Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за июль 2019 года

Дайджест за июль 2019 года

Научные издания

 

 

Название издания: The Lancet

Последствия и предотвратимость 2627 инцидентов, связанных с безопасностью пациентов, из-за проблем с отказами информационных технологий в области здравоохранения: ретроспективный анализ 10-летних сообщений об инцидентах в Англии и Уэльсе.

   

Использование информационных технологий здравоохранения (ИТ) быстро расширяется для поддержки улучшений в предоставлении медицинской помощи. Несмотря на то, что информационные технологии в области здравоохранения приносят огромные выгоды, новые технологии также могут создавать уникальные риски. В данном исследовании описано оценка предотвратимости и последствия сбоев ИТ в сфере здравоохранения путем изучения инцидентов, связанных с безопасностью пациентов в Англии и Уэльсе.

К таким инцидентам относится неблагоприятные события, приводящие к непреднамеренному вреду или травме, которые затрагивают около 3–23% пациентов, способствуя 3,6% предотвратимых внутрибольничных смертей, и подлежат как обязательной, так и добровольной отчетности на местном и национальном уровнях. Единый и открытый подход к освещению таких событий имеет решающее значение для повышения качества и безопасности медицинской помощи.

В Англии и Уэльсе Национальная система отчетности и обучения (NRLS) была создана в 2003 году.  NRLS является крупнейшей и наиболее полной в мире системой отчетности о безопасности пациентов, с момента ее создания было получено более 18 миллионов сообщений об инцидентах.

Эта добровольная система собирает анонимные инциденты, связанные с безопасностью пациентов, определяемые как «любой непреднамеренный или неожиданный инцидент, который может нанести или действительно может нанести вред одному или нескольким пациентам, получающим медицинское обслуживание, финансируемое NHS (NHS – национальная служба здравоохранения)», от местных организаций здравоохранения в Англии и Уэльсе и действует для выявление проблемы безопасности и предоставление доказательств для ключевых предупреждений безопасности на национальном уровне.

 

Опубликовано: июль 2019 года  

https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(19)30057-3/fulltext#articleInformation

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Анализ экономической эффективности методов лечения псориаза в Малайзии.

  

Данные, детализирующие экономическую эффективность лечения псориаза в азиатском регионе ограниченны. Это исследование направлено на оценку экономической эффективности трех методов лечения псориаза, предназначенных для лечения псориаза от умеренной до тяжелой степени. Методы лечения: 1) местный и фототерапия, 2) местный и системный, 3) местный и биологический.

Исследование было проведено с участием 90 пациентов с псориазом от умеренной до тяжелой степени, в 5 государственных больницах в Малайзии. Местный и системный метод был признан наиболее экономически эффективным лечением с наименьшей стоимостью, 2582,55 долларов США. Далее следует местный метод и фототерапия, который оценивается в 8026,93 долларов США, и местный, и биологический, оцениваемый в 15 518,06 долларов США. Данные этого исследования могут быть полезны для лиц, определяющих политику, в определении лечения первой линии при псориазе от средней до тяжелой степени с учетом затрат и его эффективности в Малайзии.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 7

http://www.ijhpm.com/article_3607_0ff4b5f866b1c8a515c725f7d36992cd.pdf

Реакция медицинских работников на прекращение инвестиций сервиса: качественное исследование

 

С каждым годом в систему здравоохранения, финансируемую государством, добавляются больше методов и процедур чем исключаются, что способствует росту расходов на здравоохранения. Экономисты поставили под сомнение устойчивость существующих моделей и предложили отказаться от инвестиций в некоторые медицинские услуги. Отказ от инвестиций определяется как полное или частичное изъятие ресурсов из сервисов здравоохранения, которые рассматриваются как небезопасные, неэффективные, при этом эти ресурсы перераспределяются в клинически и экономически эффективные сервисы здравоохранения. Оказалось, что поддержка клиницистов имеет решающее значение при реализации решений о прекращении инвестиций. Те, кто предпринимают попытки отказаться от инвестиций, столкнулись с рядом препятствий, которые включает реакцию работников здравоохранения на инициативы по сокращению инвестиций. Данное Австралийское исследование направлено на то, чтобы понять, реакцию медицинских работников, при столкновении с планом отказа от инвестиций медицинской помощи, которую они ранее предоставляли своим пациентам.

     Персонал воспринимает сокращение инвестиций услуг, которые они обычно предоставляют, как убыток и поэтому чаще могут противостоять изменениям. Негативная реакция некоторых работников может быть связана с тем, что отказ инвестиций может поставить под угрозу профессиональную принадлежность некоторых сотрудников.  Но исследование также показало, что со временем, обсуждения и измерения влияния сокращения инвестиций могут помочь персоналу согласиться на удаление услуг.

 

Опубликовано:  Volume 8, Issue 7

http://www.ijhpm.com/article_3610_ee0d5c9db90bf90b8a878b5ab2de7364.pdf

Понимание реакции медицинских работников на отказ от инвестиций в Услуги: качественное исследование

 

Отказ от неэффективных медицинских услуг может быть потенциальным решением проблемы роста расходов на здравоохранение, но рекомендации по отказу от инвестиций воспринимаются плохо.

Австралийское исследование направлено на то, чтобы понять, как медицинские работники реагируют, когда сталкиваются с планом отказа от медицинской услуги, которую они ранее предоставляли своим пациентам.

 

Опубликовано: июль 2019 год

http://www.ijhpm.com/article_3610.html

 

Название издания: Bulletin of the World Health Organization

 Забастовки работников здравоохранения в странах с низким уровнем дохода: имеющиеся данные

 

Проведен анализ характеристик, частоты, факторов, результатов и заинтересованных сторон забастовок работников здравоохранения в странах с низким уровнем дохода. Была рассмотрена информация из онлайн источников за 2009-2018 годы, по результатам которых выявлено 116 записей, сообщающих о 70 забастовках медицинских работников в 23 странах с низким уровнем дохода.

В 2018 году было наибольшее количество случаев (17), что соответствует потере 170 рабочих дней. Наиболее часто сообщается, что причиной забастовок были жалобы на вознаграждение (63 случая), а затем протест против управления или политики данной сферы (25 случая) и безопасность условий труда (10 мероприятий). Позитивное разрешение чаще всего достигалось, когда были привлечены институты коллективных переговоров и представители различных уровней власти.

 

Опубликовано: Volume 97, Number 7, July 2019, 441-512

 

https://www.who.int/bulletin/volumes/97/7/18-225755-ab/en/

Забастовки работников здравоохранения в странах с низким уровнем дохода

 

Забастовки рабочих или промышленные акции определяются как «...коллективное удержание труда/услуг с целью получения концессий или выгоды, как правило, для экономических выгод, бастующих». Забастовки работников здравоохранения предполагаются как подвергающие пациентов риску серьезных заболеваний и потенциально противоречащие работникам здравоохранения. Хотя забастовки врачей в учреждениях с высоким уровнем дохода могут вызывать заболевания, они могут быть серьезно нарушены, что имеет серьезные политические, организационные и финансовые последствия. Целью данного исследования было провести анализ характеристик, частоты, причин, результатов забастовок медицинских работников в странах с низким уровнем дохода.

Для решения данной проблемы авторы изучили опубликованную и неиндексированную

литературу из сетевых источников за период с 2009 по 2018 год. Были использованы четыре стратегии поиска: (i) изучение основных баз данных здравоохранения и социальных наук; (ii) использование специализированных кадровых веб-сайтов в сфере здравоохранения и развития; (iii) специализированный поиск в Google; (iv) консультации со специалистами для валидации сделанных выводов. Для анализа отдельных эпизодов забастовок, предшествовавших условий и влияющих на ситуацию действующих лиц была разработана концептуальная схема по данным литературы.

Исследование показало, что из 116 обнаруженных документов были 70 не связанных между собой забастовок медицинских работников в 23 странах с низким уровнем дохода; общая продолжительность забастовок в указанный период составила 875 дней. Чаще всего причинами забастовки являлись: недовольство уровнем заработной платы (63 случая), недовольство управлением сектором или принимаемыми стратегиями (25 случаев) и безопасность условий труда (10 случаев). Положительный результат чаще достигался, когда в переговорах участвовали коллективные переговорные институты и когда в процесс были вовлечены высокопоставленные правительственные чиновники.

Для стран с низким уровнем дохода характерны некоторые общие черты, касающиеся возникновения забастовок в секторе здравоохранения и сторон, участвующих в них. Впредь следует сосредоточить усилия исследователей как на индивидуальных вмешательствах, так и на общности региональных черт, чтобы сформировать базу доказательств для механизмов предотвращения и разрешения случаев забастовок..    

 

Опубликовано: Volume 97

 http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.225755

 

Название изданияJAMA

Ассоциация носимых мониторов активности с оценкой суточного передвижения и продолжительности пребывания пациентов, перенесших серьезную хирургическую операцию

Улучшают ли мониторы носимой активности, измеряющие количество шагов после серьезной операции оценку ежедневного передвижения и прогнозируют продолжительность пребывания?

В этом когортном исследовании 100 пациентов, перенесших серьезную операцию в Медицинском центре Cedars-Sinai, мониторы активности были связаны с улучшенной точностью оценки количества шагов. Более высокое число шагов до 1000 шагов в 1-й день после операции было связано со значительно меньшими шансами длительной продолжительности пребывания без дальнейшего снижения шансов после 1000 шагов.

В этом исследовании число шагов, измеренных в цифровой форме, до 1000 шагов в 1-й день после операции было связано с более низкой вероятностью длительного LOS. Носимые мониторы активности улучшили точность оценки ежедневного количества шагов по сравнению с текущим стандартом медицинской помощи, предоставляя возможность идентифицировать пациентов с риском плохих результатов эффективности.

 

Опубликовано: 2019;2(2):e187673. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.7673

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2723408?widget=personalizedcontent&previousarticle=0  

Ассоциация расширения Medicaid с покрытием медицинского страхования среди людей с ограниченными возможностями

 

Было ли расширение Medicaid Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании связано с увеличением страхового покрытия среди лиц с ограниченными возможностями?

В этом перекрестном анализе более 2,5 млн. Взрослых американцев в возрасте от 26 до 64 лет с доходами до 138% федерального уровня бедности расширение Medicaid было в значительной степени связано с более низкими уровнями страховки и более высоким Medicaid и частным страхованием для лиц с инвалидность.

Расширение Medicaid, по-видимому, связано с более низкими ставками страхования и более высоким покрытием Medicaid и частным страхованием для лиц с ограниченными возможностями. Результаты исследования показывают, что снижение уровня незастрахованных и увеличение охвата Medicaid выше для лиц без инвалидности, чем для людей с ограниченными возможностями.

 

Опубликовано: 2019; 2 (7): e197136. DOI: 10,1001 / jamanetworkopen.2019.7136

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2738025

 

Название изданияInternational Journal of Health Policy and management

Что делать с коррупцией в системе здравоохранения?

 

Нежелание говорить о коррупции является важным препятствием для действий. Тем не менее, ставки по борьбе с коррупцией в секторе здравоохранения выше, чем когда-либо. Коррупция включает в себя правонарушения со стороны отдельных лиц, но это также проблема слабых институтов, охваченных политическими интересами, и недостаточно финансируемых, ненадежных административных систем и моделей оказания медицинской помощи. На данный момент необходимо сосредоточиться на коррупции как проблеме систем здравоохранения. В дополнение к поддержке исследований, направленных на лучшее понимание контекста и последствий коррупции в системах здравоохранения, в этой статье предлагаются действия для борьбы с коррупцией, которые в настоящее время могут предпринять специалисты здравоохранения.

 

Опубликовано: июль 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3627.html

 

Название изданияBritish Medical Journal

Общая практика с помощью смартфонов

 

Госсекретарь по здравоохранению Мэтт Хэнкок считает, что использование новых технологий является ключом к тому, чтобы сделать NHS лучшей системой здравоохранения в мире. Одна компания, Babylon, проверяет это до предела, создав общую практику NHS в Лондоне, "Общая практика под рукой", где почти все первоначальные контакты проходят через консультации посредством смартфонов: только если проблема не может быть решена по телефону, пациенты обращаются в одну из пяти клиник в Лондоне для очной консультации.

Для большинства пациентов врачи "Общей практики под рукой" не могут посещать дома или дома престарелых. Некоторые опасаются, что новая служба фатально подорвет традиционную общую практику, оставив врачей общей практики с больными и сложными пациентами, пока молодые и сильные пациенты переходят к врачу Общей практики под рукой. Действительно, новая услуга оказалась популярной, и в настоящее время в ней зарегистрировано более 50 000 пациентов.

 

Опубликовано: BMJ 2019;366:l4713, 24.07.2019

https://doi.org/10.1136/bmj.l4713

 

Название издания: BMJ Global Health

 Медицинская дипломатия через предпринимательство в области здравоохранения: использование хакатонов для решения проблем палестино-израильского здравоохранения

 

Общепризнанные ценности улучшения здоровья и благосостояния населения делают здоровье подходящим инструментом дипломатии. Роль предпринимательства в улучшении здоровья и содействии устойчивому развитию все чаще используется в сочетании с традиционной дипломатией здравоохранения. В этой статье мы представляем предпринимательство в сфере здравоохранения как эффективный инструмент дипломатии в области здравоохранения, который может стимулировать экономический рост, улучшить здравоохранение и обеспечить устойчивое развитие населения.

Улучшения в сфере здравоохранения требуют участия различных заинтересованных сторон, включая работников здравоохранения и других медицинских учреждений, для выработки и реализации устойчивых решений, ориентированных на проблемы. Авторы иллюстрируют полезность инновационных мероприятий на ранних стадиях, таких как хакатоны, для стимулирования предпринимательства, междисциплинарного сотрудничества, идей и инноваций вокруг проблем, характерных для местного населения. В частности, авторы описывают хакатон, организованный в Назарете, Израиль, как средство объединения многокультурных сообществ для решения общих проблем здравоохранения среди населения.

Авторы заключают, что предпринимательство в области здравоохранения является важным компонентом медицинской дипломатии и важнейшим компонентом улучшения здоровья, экономического роста и устойчивого развития.

 

Опубликовано: 10 июля 2019

https://gh.bmj.com/content/4/4/e001548 

 

Название издания: BMJ Medicine

 Поддержка медикаментозного лечения диабета: систематическая оценка приложений для самоконтроля диабета

 

Приложения для смартфонов становятся все более популярными в роли поддержки самоконтроля диабета. Ключевым аспектом самоконтроля диабета является соответствующий прием лекарств. Это исследование направлено на систематическую оценку функций управления лекарственными средствами в приложениях для самостоятельного контроля диабета, и их соответствия критериям лучших практик, основанных на фактических данных.

Поиск приложений был проведен в июне 2018 года в Google Play и Apple с использованием терминов связанных с диабетом на английском языке. Приложения с функциями управления лекарствами и контроля глюкозы в крови были загружены и оценены в соответствии с критериями оценки, полученными из международных руководств по управлению лекарствами и диабету. В результате поиска было найдено 3369 приложений для Android и 1799 для iOS; из них 143 приложения (81 Android, 62 iOS) соответствовали критериям для включения в исследование, и были загружены и оценены.

Такие проблемы, как ограниченный объем регистрации лекарств, ошибочные функции напоминания и визуально отвлекающая чрезмерная реклама, наблюдались во время оценки приложений. У значительной части приложений для самоконтроля диабета отсутствовали функции для улучшения соблюдения и безопасности приема лекарств.

 

Опубликовано: Volume 17, Issue 127

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1362-1

Как врачи, специализированные общества и другие могут оценить и улучшить качество приложений для использования пациентами?

 

Приложения, связанные со здоровьем, имеют большой потенциал для улучшения здоровья и предотвращения болезней во всем мире, но их качество в настоящее время слишком сильно варьируется, чтобы врачи могли уверенно рекомендовать их пациентам. Основными проблемами качества являются сомнительный контент приложений, потеря конфиденциальности, связанная с широко распространенным обменом данными пациентов, которые они собирают, неточные рекомендации или оценки рисков, а также недостаточное количество исследований воздействия. Это может объяснить, почему текущие данные об использовании приложений людьми с заболеваниями скудны и противоречивы.

Существует много проблем, связанных с приложениями для здоровья, предназначенных для использования пациентами, таких как плохое регулирование и неявное доверие к технологиям. Однако есть несколько действий, которые различные заинтересованные стороны, включая пользователей, разработчиков, специалистов в области здравоохранения и дистрибьюторов приложений, могут предпринять, чтобы решить эти проблемы и таким образом улучшить качество приложений. В этой статье основное внимание уделяется использованию контрольных списков, которые можно применять к приложениям, новым методам оценки и предложениям о том, как организации, специализирующиеся на клинических исследованиях, могут разработать недорогой курируемый репозиторий приложений с явными критериями риска и качества.

Врачи и профессиональные сообщества должны действовать сейчас, чтобы убедиться, что они используют приложения хорошего качества, помогают пациентам выбирать между доступными приложениями и улучшают качество разрабатываемых приложений. Спонсоры также должны вкладывать средства в исследования, чтобы ответить на важные вопросы о приложениях, например, как врачи и пациенты решают, какие приложения использовать, и какие факторы приложений связаны с эффективностью.

                                                      

Опубликовано: BMC Medicinevolume 17, Article number: 144 (2019)

     https://doi.org/10.1186/s12916-018-1211-7

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

 Управление изменениями в NHS: распределенное лидерство

 

Текущие изменения в политике здравоохранения Великобритании направлены на поощрение конкуренции, повышение производительности и улучшение ухода за пациентами. Чтобы участвовать в этих текущих изменениях, служба здравоохранения должна была стать еще более адаптируемой.

В этой статье рассматривается возможность применения распределенного лидерства в среде здравоохранения, чтобы легко применять изменения политики в службе здравоохранения.

 

Опубликовано: – июль 2019 год

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.0076  

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

Оценка технологий здравоохранения вмешательств общественного здравоохранения опубликованные с 2012 по 2016 год: анализ характеристик и сравнение методов.

  

Цель данного исследования - предоставить обзор методологических характеристик и сравнить методы, применяемые в оценках, вмешательств в области общественного здравоохранения (ВОЗ). Мы определили ВОЗ как популяционное вмешательство по укреплению здоровья или первичной профилактике хронических и нехронических заболеваний.

     ОТЗ на ВОЗ были определены путем систематического поиска на веб-страницах членов международных сообществ по ОТЗ. Мы включили только полные отчеты по ОТЗ, которые были опубликованы в период 2012 и 2016 гг.

    Наш анализ предоставляет всесторонний обзор методов, применяемых в ОТЗ в отношении вмешательств в области общественного здравоохранения. Мы обнаружили, что для решения проблем оценки комплексных мероприятий в области общественного здравоохранения используется ряд различных методов.

 

Опубликовано: 24 июля 2019 года

https://doi.org/10.1017/S0266462319000515

Истории влияния вовлечения пациентов в оценку технологий здравоохранения: документ для обсуждения

 

Поскольку все больше и больше органов по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ) стремятся внедрить участие пациентов в ОТЗ, возникает потребность в изучении опыта органов ОТЗ в понимании подходов, которые могут быть использованы в ОТЗ; и какие из них имеют реальное значение. Это представляется трудным, так как влияние участия пациента в ОТЗ качественно не задокументировано. Данное исследование направлено на дальнейшее обсуждение того, как участие пациентов может повлиять на ОТЗ при помощи изучения историй о влиянии пациентов. На семинаре с участием многих заинтересованных сторон, эксперты, способствующие вовлечению пациентов в четырех органах ОТЗ, поделились примерами, где, по их мнению, участие пациентов имеет значение для ОТЗ.  В последующем, они анализировали данные истории в более широком контексте оценки влияния пациентов.

 

Опубликовано:  24 июля 2019 года

https://doi.org/10.1017/S0266462319000552

 

 

 

Оценка экономической эффективности психологической терапии шизофрении и биполярного расстройства: систематический обзор

 

Целью настоящего обзора является оценка экономической эффективности психологических вмешательств при шизофрении/биполярном расстройстве (БР), определение достоверности имеющихся данных и выявление пробелов в имеющихся данных.

     В электронных поисковых системах (PsycINFO, MEDLINE, Embase) были обнаружены экономические оценки, связанные с дополнительными затратами на конечные результаты в виде коэффициента добавочной затрато-эффективности, опубликованные на английском языке с 2000 года.  Поиск был завершен в ноябре 2018 года.

    Критерии включения: взрослые с шизофренией/БР; применение любого психологического /психосоциального вмешательства (например, психологическая терапия и комплексное / совместное лечение); вероятность экономической эффективности при явно определенных пороговых значениях. Компараторами могут быть: обычная практика, отсутствие вмешательства или альтернативные психологические терапии. Скрининг, получение данных и критическая оценка проводились с использованием заранее определенных критериев и форм. Результаты были качественно обобщены. Протокол зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD42017056579).

       Из 3864 выявленных исследований, 12 соответствовали критериям получения данных. Все они были интегрированы в клинические и экономические рандомизированные контролируемые исследования. Наиболее распространенным вмешательством была когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, 6/12 исследований). Наиболее распространенным измерением полезности для здоровья является год жизни, скорректированный на качество (6/12). Период наблюдения составлял от 6 месяцев до 5 лет. В большинстве исследований было установлено, что вмешательства являются экономически эффективными (9/12): вероятность экономической эффективности варьировалась от 35-99, 5%. Все исследования имели свои недостатки (ограничения) и демонстрировали неопределенность (особенно связанную с дополнительными затратами).

      Большинство исследований пришли к заключению, что психологические вмешательства при шизофрении/БР являются экономически эффективными, включая КПТ, хотя и была заметная неопределенность. Гетерогенность различных исследований затрудняет достижение убедительных выводов. Существует особая потребность в большем количестве доказательств в популяции с БР и в более долгосрочных доказательствах в обеих популяциях.

 

Опубликовано: 22 июля 2019 года

https://doi.org/10.1017/S0266462319000448

 

Название издания: Вестник Российской Академии Медицинских Наук

Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии синдрома Стивенса−Джонсона и токсического эпидермального некролиза на основании данных литературы

 

          Авторами выполнен анализ 39 оригинальных исследований, касающихся изучения эффективности терапии токсического эпидермального некролиза (ТЭН) и синдрома Стивенса−Джонсона (ССД), 8 из которых были исключены ввиду малой выборки больных, а также применения комбинированной терапии. В работе оценена эффективность применения внутривенного иммуноглобулина (IVIg), системных глюкокортикостероидов, циклоспорина А, биологических препаратов (этарнерцепт, инфликсимаб), талидомида и плазмафереза в лечении ССД, ТЭН, ССД/ТЭН на основании шкалы SCORTEN и уровня смертности. Наиболее целесообразным в лечении ТЭН оказалось применение пульс-терапии системными глюкокортикостероидами (1000 мг в течение 3 дней) только в фазе прогрессирования заболевания.

          Другие исследователи указывали на высокий риск развития сепсиса при применении системных глюкокортикостероидов. У больных, получавших высокие дозы IVIg (≥2 г/кг), смертность была в 2,5 раза ниже по сравнению с меньшими дозами IVIg. Количество летальных исходов в группе циклоспорина A (3 мг/кг в сутки) было в 3,3 раза ниже. Плазмаферез может применяться при неэффективности других препаратов или в качестве дополнительной терапии. Высокий уровень смертности наблюдался у больных, получавших талидомид.

          Таким образом, эффективность того или иного метода терапии, а также прогноз заболевания в большей степени зависят от тяжести процесса, наличия и вида сопутствующей патологии (например, тяжелое течение и негативный исход у онкологических пациентов), что говорит о необходимости проведения крупных многоцентровых рандомизированных клинических и экспериментальных исследований в будущем.

 

Опубликовано: 2019;74(3):157-166

https://doi.org/10.15690/vramn1051

 

Название изданияInternational Journal for Quality in Health Care

Основа для поддержки оценки риска в больницах

 

Во всем мире здравоохранение уделяет значительное внимание обеспечению безопасности. Опубликован ряд исследований, например, в отношении культуры безопасности и снижения вреда. Благодаря постоянным усилиям по повышению безопасности, были предложены реформы, проводимые критически важными для безопасности отраслями (например, атомными и авиационными), такими как внедрение системы управления рисками. Тем не менее, до сих пор такие реформы в первую очередь отводили приоритет расследованию инцидентов, а не их предотвращению. Подход, который фокусируется на оценке риска, может дополнить эту реактивную практику. Оценка риска, как часть всеобъемлющего процесса управления рисками, направлена ​​на выявление, анализ и оценку рисков, которые могут оказать негативное влияние на качество и безопасность оказываемой помощи.

В Национальной службе здравоохранения Англии (NHS England) больницы оценивают ряд рисков, включая неправильное лечение, задержку выписки, жалобы пациентов и несоблюдение требований. При этом больницы предоставляют руководящие указания по оценке рисков и проводят обучение для поддержки своего персонала - часто передового и персонала по управлению рисками - а внешние органы власти поддерживают и исследуют больницы для оказания безопасной помощи. Однако, несмотря на значительные усилия, с нынешней практикой был выявлен ряд проблем. Следовательно, оценка риска может быть недостаточно использована, когда предпринимаются попытки обеспечить безопасность.

Многие из проблем проистекают из основ оценки риска, включая то, как выразить риск, как его проанализировать и как использовать оценку риска как инструмент для повышения безопасности пациентов. Одним из способов решения таких проблем является предоставление хорошего руководства по фундаментальным аспектам оценки риска. Таким образом, в этом документе описывается процесс разработки и содержание системы оценки рисков (RAF). RAF направлена ​​на то, чтобы направлять медицинский персонал на оценку риска, а также решать текущие проблемы, учась на основе предписанной хорошей практики оценки риска и опыта медицинского персонала (например, врачей, медсестер и менеджеров).      

 

Опубликовано: Volume 31, Issue 5, June 2019

https://academic.oup.com/intqhc/article/31/5/393/5089196

Риск заболеваемости для здоровья незастрахованных: 10-летние данные из крупного больничного центра в Бостоне, штат Массачусетс

 

В настоящее время в США без медицинской страховки проживают 28,1 миллиона человек. Отсутствие медицинской страховки было связано с неблагоприятными общими последствиями для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак и смерть. Сообщалось, что незастрахованные имеют более высокий процент случаев ожирения, диабета, гипертонии и повышенного уровня холестерина как у взрослых, так и у подростков. Другое исследование показало более высокую смертность и более длительную продолжительность пребывания среди незастрахованных пациентов, поступивших в больницу с инфарктом миокарда или инсультом, а также сообщалось о более высоком риске смертности от рака и смертности от всех причин у незастрахованных. Кроме того, более низкая распространенность использования медикаментов и плановое обследование в кабинете врача также были связаны с незастрахованным населением.

Целью этого исследования является то, чтобы исследовать независимую связь страхового статуса (незастрахованного или частного страхования) с риском диагностики специфических клинических сопутствующих заболеваний для лиц, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Поскольку многие из госпитализаций в ОИТ представляют собой переводы и непрерывность оказания медицинской помощи в ходе встреч в отделении неотложной помощи (что часто является первой точкой контакта для незастрахованных), этот параметр предоставил возможность проверить разницу в нагрузке на здоровье среди застрахованных и незастрахованных. Использована большая база данных пациентов, поступивших в ОИТ крупной больницы в Бостоне, штат Массачусетс.

                                                      

Опубликовано: Volume 31, Issue 5, June 2019

https://academic.oup.com/intqhc/article/31/5/325/5076203

  

Название издания: JAMA

Перестройка политики возмещения EMS, новая надежда на амбулаторное лечение, ориентированное на пациента

 

За последнее десятилетие были предприняты значительные усилия для того, чтобы переместить систему здравоохранения США от возмещения платы за услуги к альтернативным моделям оплаты с целью расширения доступа, улучшения качества и сокращения медицинских расходов. Тем не менее, финансирование служб неотложной медицинской помощи (EMS) продолжает стимулировать транспортировку в отделение неотложной помощи (ED), независимо от потребностей или желаний пациентов. В 2016 году агентства EMS в Соединенных Штатах ответили на приблизительно 22,0 миллиона 911 звонков и доставили в больницу приблизительно 14,6 миллиона пациентов. Из всех транспортных средств с полной информацией о счетах 33% были выставлены счетам в Medicare, 31% - частным страховщикам, 20% - Medicaid, а 15% были платными.

 

Опубликовано: Volume 322, Issue   

 JAMA. 2019; 322 (4): 303-304. DOI: 10,1001 / jama.2019.7488

 

Название издания: Health Care Management Review

Тенденции в структуре управления и деятельности некоммерческих больниц США: 2009-2015 гг.

 

В больницах США советы директоров (СД) имеют многочисленные обязанности по управлению, включая контроль за деятельностью больниц и руководство стратегическими решениями. СД может помочь больницам адаптироваться к изменениям на своих рынках, в том числе связанных с переходом от платы за услуги в приобретении оборудования и лекарств. Недавнее увеличение «турбулентности» рынка для больниц вновь привлекло внимание к работе СД.

В статье изучены данные об уровне больницы из опроса Института управления (2009, 2011, 2013 и 2015) и соответствующие годы ежегодного исследования Американской ассоциации больниц в разрезе больниц. Проведены индивидуальные многомерные модели с корректировкой на госпитальные и рыночные характеристики, сравнивая изменения в структуре СД, демографии и деятельности с течением времени.

 

Опубликовано: июль 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2019/07000/Trends_in_governance_structure_and_activities.9.aspx

Влияет ли лидерство врача на качество работы больницы, операционную эффективность и финансовые показатели ?

 

Благодаря тому, что плательщики и директивные органы сосредоточены на повышении ценности (результатов здравоохранения, достигнутых в расчете на потраченный доллар на здравоохранение) оказания медицинской помощи, врачи все чаще занимают высшие руководящие/управленческие должности в организациях здравоохранения (Carsen & Xia, 2006). Мало исследований было сделано, чтобы понять влияние руководства врача на оказание медицинской помощи.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить, связаны ли больничные системы, возглавляемые врачами, с лучшими рейтингами качества USNWR, финансовыми показателями и операционной эффективностью по сравнению с теми, которые возглавляет менеджеры без медицинского образования.

 

 Опубликовано: июль 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2019/07000/Does_physician_leadership_affect_hospital_quality,.8.aspx

 

Название издания: Eurosurveillance

 Сокращение использования антибиотиков у людей в странах-партнерах Трансатлантической целевой группы по устойчивости к противомикробным препаратам

 

Ненадлежащее использование антибиотиков в здравоохранении является основной причиной развития и распространения устойчивости к противомикробным препаратам; многие страны осуществляют меры по ограничению чрезмерного и неправильного использования антибиотиков, например, путем установления целевых показателей сокращения использования противомикробных препаратов. Мы провели обзор целей сокращения использования противомикробных препаратов для населения в странах-партнерах по устойчивости к противомикробным препаратам. 31 марта 2017 года Европейский центр по профилактике и борьбе с заболеваниями направил вопросник национальным координационным центрам по потреблению антимикробных препаратов и национальным координационным центрам по устойчивости к антимикробным препаратам в 28 странах Европейского союза, Исландии и Норвегии. Тот же вопросник был разослан в Канаду и Соединенные Штаты. Только девять стран указали, что в стране установлены цели по сокращению использования противомикробных препаратов у населения. Двадцать одна страна ответила, что целевые индикаторы не были установлены. Однако 17 из этих 21 страны указали, что в настоящее время ведется работа по установлению таких целевых индикаторов, зачастую в контексте разработки национального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

 

Опубликовано: 11 июля 2019

https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.28.1800339#abstract_content

 

Название издания: Health Affairs

 Хорошее настроение врачей связано с сообщениями, генерируемыми с помощью алгоритмов в электронных записях здоровья

 

Несмотря на озабоченность по поводу рабочей нагрузки врачей, связанной с электронными медицинскими картами (ЭМК), мало внимания уделялось взаимосвязи между хорошим настроением врачей и сообщениями в корзине, которые получают врачи, в частности, их объемом и происхождением. Анализ работы медицинских карт, выполненной врачами в многопрофильной практике, показал, что сообщения в корзине, генерируемые системой электронной мед. карты, составляли почти половину (114) из 243 еженедельных сообщений в корзине, полученных врачом, в среднем - намного превышающих число сообщений, полученные от их коллег (53) и пациентов (30). В ходе опроса 36 процентов врачей сообщили о симптомах выгорания, а 29 процентов намеревались сократить время их клинической работы в следующем году. Получение большего, чем среднее количество сгенерированных системой сообщений в корзине было связано с 40-процентной более высокой вероятностью выгорания и 38-процентной более высокой вероятностью намерения сократить время клинической работы. Женщины-врачи имели более высокий риск выгорания и меньшую удовлетворенность жизнью по сравнению с мужчинами. Для эффективного улучшения благосостояния врачей необходима значительная модернизация рабочего процесса получения сообщений от электронного медицинского паспорта в корзине и улучшение условий труда.

 

Опубликовано: июль 2019

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.05509 

Больницы с большим количеством медсестер, имеющих степень бакалавра, показывают лучшие результаты для пациентов после остановки сердца

 

В 2010 году, на основании убедительных доказательств, демонстрирующих лучшие результаты для пациентов в больницах с более высоким процентом медсестер со степенью бакалавра наук в области сестринского дела, Институт медицины рекомендовал, чтобы 80 процентов рабочей силы медсестер были квалифицированы на этом уровне или выше к 2020 году. Используя данные из Американской ассоциации кардиологов (за 2013–18 гг.), Опросов медицинских сестер (2015–16) и Американской ассоциации больниц (2015), мы обнаружили, что каждый 10- процентное увеличение доли медсестер с дипломом бакалавра в больнице было связано с увеличением вероятности выживания на 24% до выписки с хорошими церебральными показателями среди пациентов, перенесших остановку сердца в стационаре. Более низкие отношения количества пациентов к медсестрам в общих медицинских и хирургических отделениях также были связаны со значительно более высокими шансами на выживание с хорошими церебральными показателями. Эти результаты вносят вклад в растущее количество фактических данных, подтверждающих политику, направленную на расширение доступа к образованию на уровне бакалавриата и улучшение кадрового обеспечения медсестер.

 

Опубликовано: июль 2019

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.05064

Влияние штрафов Medicare при повторной госпитализации пациентов после определенных хирургических вмешательств

 

Программа снижения повторной госпитализации, объявленная в 2010 году для использования штрафов при высоких уровнях повторной госпитализации для пациентов с отдельными медицинскими диагнозами, была расширена в 2013 году и теперь включает отдельные хирургические диагнозы, например, замена тазобедренного и коленного суставов. Используя заявления Medicare, мы оценили влияние штрафов на скорректированные с учетом риска показатели повторной госпитализации, выплаты, продолжительности пребывания в стационаре. Показатели повторного приема снизились для обеих процедур с 7,6 процента в 2008 году до 5,5 процента в 2016 году. Эти ставки снижались до введения штрафов, но темпы сокращения удвоились после объявления о медицинских штрафах в марте 2010 года (с -0,05 процента указывает на -0,10 процентных пункта за квартал). После того, как в августе 2013 года были объявлены хирургические штрафы, снижение повторной госпитализации вернулось к исходному значению. В течение того же периода средние выплаты и длительности пребывания существенно снизились. Это говорит о том, что штрафы за повторную госпитализацию привели к снижению повторной госпитализации у хирургических пациентов, что хирургические штрафы не имели дополнительного эффекта, и что снижение повторной госпитализации приближается к «полу», ниже которого дальнейшие сокращения могут быть маловероятными.

 

Опубликовано: июль 2019

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2019.00096

 

Название издания: South African Medical Journal

Здоровые сердца: Студенческая инициатива 

 

В Южной Африке сердечно-сосудистые заболевания являются растущей проблемой общественного здравоохранения, а также они являются второй ведущей причиной смертности, составляя 18.5% летальных случаев. Одной из главных причин преждевременного инфаркта миокарда и инсульт в Южной Африке - это низкий уровень информированности населения. Проект «Здоровые сердца» был запущен Университетом кардиологического общества Кейптауна. Это студенческая организация,  направленная на продвижение интересов своих членов, их знаний и клинической практики в кардиологии.

С января 2016 по декабрь 2017 года на площади Святого Петра в Кейптауне три раза проходили мероприятия «Здоровых сердца». Целью данных мероприятий было повышение осведомленности студентов о сердечно-сосудистых заболеваниях и неспециалистов, а также скрининг на сердечно-сосудистые факторы риска у амбулаторных, бессимптомных представителей общественности. По итогам осмотров выявлено, что 68 (35%) участников страдали ожирением (ИМТ >30 кг/м2), и ожирение чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (44% к 26%). Студенты также определили 43 (22%) участников с повышенным уровнем артериального давления, 19 из которых ранее не были диагностированы с гипертонией. У девяти участников было обнаружено повышенный уровень глюкозы, из которых 2 не знали о своем диабете. Лица, у которых выявлена патология, и те, кому потребовалась дополнительная информация о здоровом образе жизни, были направлены  в их местную клинику.

 

Опубликовано: Vol 109, No 7 (2019)

http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/12653/8902

Табакокурение и риск развития 36 подтипов сердечно-сосудистых заболеваний: фатальные и несмертельные исходы в крупном австралийском исследовании

 

Исследование «45 and Up» Института Сакс представляет собой когортное исследование 267 153 мужчин и женщин в возрасте 45 лет и старше, случайным образом отобранное из общего населения Нового Южного Уэльса (NSW), Австралия, с использованием базы данных регистрации Департамента социальных служб. В течение 7,2 лет наблюдения произошло 27 511 инцидентов со смертельным исходом и несмертельными случаями ССЗ, включая 4548  острых инфарктов миокарда, 3991  цереброваскулярных заболеваний, 3874 сердечной недостаточности и 2311 заболеваний периферических артерий.

На начальном этапе, 8% участников были курильщиками, и 34% были курильщиками в прошлом. Из 36 наиболее распространенных специфических подтипов ССЗ частота событий для 29 была значительно увеличена у нынешних курильщиков. В настоящее время курение увеличивает риск практически всех подтипов ССЗ, по крайней мере, удваивая риск многих, в том числе острого инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний и сердечной недостаточности. Пароксизмальная тахикардия является недавно выявленным риском, связанным с курением. Отказ от курения существенно снижает риск.

 

Опубликовано: № 128 (2019) -3 июля 2019 года   https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1351-4

  

Медицинские Веб-порталы

   

Название издания: Nature, Scientific Reports

 Микробиологическая диагностика туберкулеза легких у детей методом оральной мазковой полимеразной цепной реакции

  

Микробиологическая диагностика детского туберкулеза легких (ТБ) является сложной задачей из-за сложности сбора и исследования мокроты у детей. Мы исследовали, являются ли легко получаемые образцы мазков из полости рта полезными альтернативами или дополнениями к мокроте. У 201 южноафриканских детей с подозрением на туберкулез легких был взят мазок из полости рта и индуцированная мокрота (IS). Оральные мазки были протестированы с помощью ПЦР, нацеленного на IS6110. Дети были классифицированы как подтвержденный туберкулез (микробиологическое подтверждение на ИБ), неподтвержденный туберкулез (только клинический диагноз) или маловероятный туберкулез (выздоровление без лечения туберкулеза). Хотя анализ оральных мазков имел низкую чувствительность у детей с положительной мокротой, он выявил туберкулез у значительной части детей с отрицательной мокротой, у которых был клинически диагностирован туберкулез.

 

Опубликовано: Volume 9, Issue 10789

https://www.nature.com/articles/s41598-019-47302-5.pdf

 

Название издания: Social Science & Medicine

 Ожидаемая продолжительность жизни и образование родителей

  

Это исследование анализирует взаимосвязь между ожидаемой продолжительностью жизни и образованием родителей. Основываясь на данных немецкого социально-экономического панельного исследования и моделей анализа выживания, было выявлено, что материнское образование связано с ожидаемой продолжительностью жизни детей. Это в равной степени относится к дочерям и сыновьям. Образование родителей было классифицировано как базовое школьное образование или нет школьного образования, и среднее или высшее образование. В большинстве случаев образование отца не связано с ожидаемой продолжительностью жизни детей. Матери с более высоким уровнем образования ведут себя более ориентированными на здоровье во время беременности, дети демонстрируют лучшее языковое и социально-эмоциональное развитие на вступительных экзаменах в школу, они чаще посещают старшие классы средней школы и курят реже.

 

Опубликовано: Volume 232, Issue 10789

http://sci-hub.tw/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953619302345

(Не)видимые риски для здоровья из-за изменения климата

 

В этом документе рассматривается утверждение о том, что пробелы в знаниях относительно рисков для здоровья, связанных с изменением климата, несправедливы и должны быть устранены, поскольку они препятствуют основанным на фактических данных мерам по защите уязвимых групп населения.

 Во-первых, таксономия шести взаимосвязанных форм невидимости (социальная маргинализация, вынужденная невидимость мигрантами, пространственная маргинализация, забытые болезни, психическое здоровье, неравномерный климатический мониторинг и прогнозирование), которые лежат в основе систематического смещения в современном понимании этих рисков в Латинской Америке, и, следовательно, выступают за подход к исследованиям климата и здоровья, который опирается на теорию интерсекциональности для решения этих взаимосвязей. Эти невидимости следует понимать, как результаты структурного дисбаланса во власти и ресурсах, а не случайных слепых зон в научных и государственных знаниях. Наш тезис, вытекающий из теоретического представления о государственности, заключается в том, что контекстно-зависимая и социально выстроенная напряженность формирует, перевешивают ли выгоды от того, что уязвимые группы населения и их риски разборчивы для государства, затраты. Быть увиденным - это быть политически просчитанным и получить права, но политическая теория и эмпирические данные демонстрируют опасности видимости для людей на полях. Например, усилия по оказанию помощи при наводнениях в отдаленной Амазонии подвергают маргинализированных городских речных жителей травмирующей перспективе насильственного переселения и социально-экономических потрясений. Наконец, опираясь на недавнюю работу по гражданству в постколониальных условиях, рассматривается изменение климата как «открытый момент» политического разрыва и предлагается стратегия социальной ответственности, расширения прав и возможностей и междисциплинарных исследований, которые должны позволить маргинальным слоям иметь большую силу.

 Эти достижения позволят снизить издержки, связанные с разборчивостью государства, и будут способствовать социально справедливым действиям правительства по адаптации к изменению климата, которые способствуют укреплению здоровья для всех.

 

Опубликовано: 27.07.2019, 112448

https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.112448

  

Название изданияHuman Resources for Health

Наемные и добровольные работники общественного здравоохранения: изучение влияния стимулов и пробелов на ожидания

 

Недавняя публикация руководства ВОЗ по поддержке для оптимизации программ общественного здравоохранения (ПОЗ) иллюстрирует возобновленное внимание к необходимости повышения эффективности работы ПОЗ. Производительность частично зависит от мотивации, которая, в свою очередь, зависит от стимулов. Эта статья направлена на критический анализ использования стимулов и их связи с улучшением мотивации ПОЗ.

В целом, введение и поддержание формы финансового стимулирования представляется ключевым фактором для усиления мотивации ПОЗ. Адекватное управление ожиданиями в отношении финансовых и материальных стимулов имеет важное значение для предотвращения разочарования по поводу ожидании или «нарушенных обещаний», которые негативно влияют на мотивацию. Последовательное получение типа и количества обещанных стимулов представляется столь же важным для поддержания мотивации, как и повышение абсолютного уровня стимулов.

 

Опубликовано: июль 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3626.html

 

Название издания: Modern Healthcare

 CMS предлагает требовать от больниц публиковать договорные цены

 

CMS выпустил несколько предложенных правил, которые облегчат пациентам понимание стоимости услуг больницы до получения доступа к лечению.

 

Начиная с января 2019 года CMS начала требовать от больниц публиковать свой список розничных платежей за медицинские услуги. Предложенные правила системы перспективных платежей в рамках амбулаторной программы Medicare позволит сделать шаг вперед, требуя от больниц не только публиковать свои валовые сборы или прейскурантные цены, но и договорную цену для конкретного плательщика и планировать набор «покупаемых» услуг. Эти услуги могут включать в себя все, что может быть запланировано пациентом заранее, например, МРТ или замену тазобедренного сустава. В конечном итоге данное мероприятие позволит повысить прозрачность цен и качества медицинских услуг в здравоохранении.

 

Опубликовано: – июль 2019 год

https://www.modernhealthcare.com/payment/cms-proposes-requiring-hospitals-publish-negotiated-rates

  

Название издания: Science

 Многообещающий имплантат с АРВ  показывает перспективность против ВИЧ

  

Люди, не инфицированные ВИЧ, могут принимать ежедневные таблетки для предотвращения заражения вирусом, проверенная стратегия, называемая профилактикой перед воздействием (PrEP). Но многие люди, которые начинают PrEP, не придерживаются или принимают таблетки только периодически, подрывая его эффективность. На этой неделе на Международной конференции по СПИДу в Мехико фармацевтический гигант Merck & Co. сообщил о потенциальном решении: имплантат с медленным высвобождением экспериментального антиретровирусного (АРВ) препарата, предназначенного для длительного действия в организме. Комбинация обещает обеспечить эффективную защиту от ВИЧ на 1 год или более, намного дольше, чем любой АРВ-препарат, представленный сейчас на рынке. Это одна из нескольких новых антиретровирусных стратегий, которые предлагают потенциально более простые варианты лечения или профилактики ВИЧ и, если их широко использовать, могут изменить ход эпидемии СПИДа.

 

Опубликовано: Volume 365, Issue 6451

https://science.sciencemag.org/content/365/6451/309

 

Название издания: Назначение лекарств в Австралии (Лекарственная грамотность)

 Назначение лекарств трансгендерным пациентам

  

С повышением осведомленности и общественного признания все большее число трансгендерных лиц предпочитают гормональную терапию, подтверждающую их пол. Опытный клиницист должен пройти полное психосоциальное обследование, прежде чем рассматривать гормональное лечение.

Люди, которых при рождении называют мужчинами и которые переходят на женский пол, являются транссексуалами. Их лечение включает эстроген плюс антиандроген.

При рождении женщины, которые переходят к мужскому полу, называются женщинами-трансгендерами. Их гормональное лечение – тестостерон.

Лечение у взрослых:

Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров рекомендует, чтобы медицинское лечение проводилось только после тщательной психосоциальной оценки, проведенной врачом, имеющим опыт работы в этой области. Информированное согласие должно быть получено от пациента. Стандартное лечение у взрослых основано на гормоне, подтверждающем пол, с регулярным контролем артериального давления, веса, функции почек и печени и других факторов риска.

Лечение у детей:

Лечение у детей следует предпринимать междисциплинарной командой, специализирующейся в этой области. ВОП играют важную вспомогательную роль для ребенка и его семьи. Гормонотерапия не требуется, пока дети не достигнут стадии 2 Таннера (1 стадия: подавление полового созревания с применением аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и антиандрогенов, приостанавливающих развитие вторичных половых признаков; 2 стадия: гендерно-подтверждающее гормональное лечение с введением эстроегна либо тестостерона для развития вторичных половых характеристик предпочтительного пола).

Гендерно-подтверждающая гормональная терапия безопасна, если правильно контролировать и уделять внимание комплексному уходу за пациентом. Поддерживающий врач со знаниями в этой области неоценим для постоянной помощи трансгендерным пациентам.

 

Опубликовано: 4 июля 2019 года

https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/prescribing-for-transgender-patients

 

Название издания: Врачебная практика

 Лучшее управление взаимоотношениями с пациентом – меньше неявок
 
 

Неявки пациентов – это чума любой организации здравоохранения 21-го века. Недавнее исследование, проведенное в Американской ассоциации остеопатического журнала «Журнал Америки», показало, что показатели неявки в амбулаторных медицинских учреждениях варьировались от 23 до 34%.

Неявка может привести к снижению качества медицинской помощи и ухудшению состояния здоровья тех пациентов, которые не посещают врача по назначенному времени. И, конечно же, эти неявки чрезвычайно дороги для практического результата. Для обычного медицинского специалиста неоплаченные расходы обходятся в 300 000 долларов в год в виде упущенной выгоды. Технология управления взаимоотношениями с пациентами (Patient relationship management, PRM) – это одно из решений, которое медицинские организации используют для изменения ситуации, например, с помощью системы автоматических оповещении и напоминаний через каналы коммуникации.

Согласно недавно опубликованному отчету, подавляющее большинство организаций (81%), использующих программное обеспечение PRM, имеют коэффициент неявки 10% или ниже. Это означает, что среднестатистическая медицинская организация может ежегодно прибавлять около 164 000 долларов США дополнительного дохода, используя программное обеспечение PRM. Доход выше, чем окупаемость технологии PRM.

 

Опубликовано: July 15, 2019  

https://www.physicianspractice.com/health-it/better-patient-relationship-management-fewer-no-show-appointments  

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: Shanghai Business Review

 Возможности цифрового здравоохранения

 

Поскольку глобальный рынок цифрового здравоохранения продолжает расширяться, некоторые новые американские компании, работающие в сфере цифрового здравоохранения, выходят за пределы своих возможностей. Например, для расширения пользовательской базы бостонская компания Biofourmis по цифровой терапии сотрудничает с китайской онлайн - платформой в сфере здравоохранения Jianke Pharmaceutical. Большое количество технически подкованных потребителей уже пользуются услугами таких компаний. Кроме того, нехватка врачей может привести к увеличению спроса на цифровые инструменты в здравоохранении для экономии ресурсов.

 

Опубликовано: 12 июля 2019 год

https://sbrchina.com/digital-health-opportunities/

 

Название издания: The NY Times

 Сладкие напитки, связанные с началом рака

  

Те, кто пил больше подслащенных напитков и фруктовых соков, имеют более высокий уровень рака, включая рак молочной железы.

 

Новое исследование предполагает наличие связи между потреблением подслащенных сахаром напитков и фруктовых соков и развитием рака. Связь нашли французские исследователи.

 

В исследовании BMJ приняли участие 101 257 человек, средний возраст 42 года, которые заполнили вопросники по потреблению пищи. В форме перечислено 97 сладких напитков и 12 искусственно подслащенных напитков. За девять лет было 2193 первичных случаев рака, в том числе 693 случая рака молочной железы, 291 случая рака простаты и 166 случаев колоректального рака.

Часть опрошенных с наивысшим показателем употребления сладких напитков имела на 30% более высокий риск развития любого рака и на 37% более высокий риск развития рака молочной железы. Не было повышенного риска рака простаты или колоректального рака, рассматриваемого отдельно, но число случаев было слишком маленьким, чтобы найти статистическую значимость.

Исследователи не обнаружили никакой связи рака с потреблением искусственно подслащенных напитков.

Возможный механизм, связывающий сладкие напитки с раком, неизвестен, но авторы предполагают, что сладкие напитки могут способствовать отложению висцерального жира, и что этот жир вокруг внутренних органов может способствовать образованию опухоли.

«Мы не можем сделать причинный вывод», - сказала старший автор Матильда Тувье, директор по исследованиям в Inserm, французском исследовательском центре общественного здравоохранения. «Но мы приняли во внимание многие демографические факторы и факторы образа жизни, и ассоциация все еще имеет вес».

 

Опубликовано: 10 июля 2019 г.

https://www.nytimes.com/2019/07/10/well/eat/sugary-drinks-linked-to-cancer-onset.html  

После 40 недель беременности риск мертворождения возрастает

  

Когда беременность длится 40 недель или дольше, возрастает риск мертворождения и неонатальной смерти.

По данным обзора исследований, если беременность длится 40 недель или дольше, увеличивается риск мертворождения и смерти новорожденных. Мета-анализ также показал, что продление беременности свыше 40 недель не снижает риск смерти в первый месяц жизни ребенка.

В настоящее время в Соединенных Штатах принято стимулировать роды на 41 неделю.

Британский обзор, опубликованный в PLoS Medicine, объединяет данные 13 исследований мертворождения и смерти новорожденного с участием более чем 15 миллионов беременностей.

Исследователи обнаружили, что мертворождение неуклонно растет с гестационным возрастом, с 0,11 на тысячу рождений в 37 недель до 3,18 на тысячу в 42 недели.

Риск неонатальной смерти не менялся между 38 и 41 неделей, но на 41 неделе и более относительный риск смерти ребенка в первый месяц немного увеличился по сравнению с 40 неделями.

«Женщины должны знать, что после 40 недель беременности существует небольшой, но повышенный риск», - говорит старший автор, Шакила Тхангаратинам, профессор Лондонского университета королевы Марии. «Но индукция - это медицинская процедура, которая не нужна некоторым матерям. Мы должны дать матерям информацию, которая дает им возможность принять решение. Мы хотим содействовать совместному принятию решений между матерью и врачом».

 

·         Опубликовано: 10 мая 2019 г.

 

Название издания: The Wall Street Journal

 Новое генетическое объяснение анорексии

  

Нарушение пищевого поведения, давно рассматриваемое как психологическое состояние, по-видимому, имеет биологические предикторы, объясняющие, почему некоторым пациентам набирать вес сложнее.

 

Неоторые из генетических факторов, связанных с нервной анорексией, также связаны с метаболизмом, предполагая, что может быть биологическое объяснение того, почему пациенты с расстройством пищевого поведения так быстро худеют и пытаются удержать вес.

 

Новое открытие было частью крупнейшего в истории генома исследования этой болезни. Исследование, опубликованное 15 июля в журнале Nature Genetics, выявило восемь генетических областей, связанных с анорексией.

 

Опубликовано: 29 июля 2019 г.

https://www.wsj.com/articles/a-new-genetic-explanation-for-anorexia-11564415094

Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за декабрь 2018 года

 

Дайджест за декабрь 2018 года

                Научные издания

 

Название издания: Health Policy

Определяющие факторы доступа к информации в Интернете и знания по тематике здравоохранения в европейских странах

 

Обширная информация в Интернете о различных заболеваниях и методах лечения только сбивает с толку пациентов и не дает полезных знаний. Полученные результаты подчеркнули необходимость повышения доверия к информации, связанной со здоровьем в Интернете, путем обеспечения надежности предоставляемой информации. Очень важно, чтобы информации в Интернете было достаточно, и чтобы люди были довольны информацией, связанной со здоровьем, которую они нашли в Интернете.

Прежде всего, очень важно, чтобы люди знали, где и как легко и быстро найти информацию, связанную со здоровьем. Было бы очень полезно создать платформу в Интернете, где в одном месте будет предоставляться вся информация по темам, связанным со здоровьем. Это может помочь даже очень занятым людям искать информацию, связанную со здоровьем. Более того, очень важно, чтобы представленная информация была простой, избегая конкретной терминологии, которая понятна только специалистам.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 12, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.09.019

 

Нехватка лекарств может поставить под угрозу безопасность пациентов: результаты опроса контрольных аптек Комиссии по наркотикам немецких фармацевтов

 

Нехватка лекарств является большой проблемой и вызывает растущую обеспокоенность. Чтобы оценить последствия нехватки лекарств в плане амбулаторной и стационарной безопасности, Комиссия по лекарственным средствам немецких фармацевтов провела обследование двух своих общенациональных эталонных аптечных сетей: 865 общинных и 54 больничных аптеки. Возникновение нехватки лекарств было подтверждено 88,6% населения и 80,6% больничных аптек. Также общественные и больничные фармацевты подтвердили негативные последствия для лечения пациентов. Необходимы устойчивые решения для противодействия нехватке лекарственных средств и обеспечения адекватного лечения пациентов. Фармацевты пытаются противостоять неизбежному или текущему дефициту, чтобы обеспечить безопасность пациента. Германия в настоящее время выполняет обязательную отчетность о нехватке конкретных лекарств. Это исследование является первым, в котором представлены сравнительные данные о влиянии нехватки лекарств с точки зрения немецкой общины и больничных аптек.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 12, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.09.005

 

Sláintecare - десятилетний план обеспечения всеобщего здравоохранения в Ирландии

 

В мае 2017 года ирландский межпартийный парламентский комитет опубликовал «Дом комитета Oireachtas о докладе будущего здравоохранения «Sláintecare»». Sláintecare представляет собой стратегическую дорожную карту высокого уровня для обеспечения реформы всей системы и всеобщего здравоохранения, поэтапно в течение десяти лет. Sláintecare имеет пять взаимосвязанных компонентов: здоровье населения; права и доступ к здравоохранению; комплексный уход; финансирование; и реализация.

В этой статье авторы используют общедоступные документы (парламентские отчеты, публичные слушания, освещение в СМИ, заключительный отчет Комитета, выступления членов Комитета) для описания политического процесса и основного содержания предлагаемой реформы Sláintecare.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 12, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.05.006

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Как изменения в технологии влияют на качество медицинской помощи?

 

Инновации в медицине повысили качество лечения многих заболеваний, но одновременно увеличили расходы на здравоохранение. Многие экономисты системы здравоохранения считают, что технологические изменения являются основным фактором, стимулирующим рост сектора здравоохранения. Был проведен систематический обзор влияния новых технологий на цены, скорректированные на качество лечения, с более чем 6000 сравнениями между инновациями и действующими технологиями. В результате выявилось, что  снижения рыночной цены внедрения новой технологии на 4 % повлияет на снижение цены последующих инноваций.

 

Опубликовано: Volume 4  (2018) Issue 4, 7 декабря 2018 года  

https://www.mitpressjournals.org/doi/pdf/10.1162/ajhe_a_00109

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Мнение врачей об использовании «электронных рецептов» в Турции

 

Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить уровень удовлетворенности врачей ПМСП использованием «электронных рецептов», и выявить плюсы и минусы данной услуги. Было проведено анкетирование среди  1564 семейных врачей. Полученные данные показали, что наиболее часто указанными преимуществами использования электронных рецептов является ускорение процесса назначения лекарств и экономия времени (36,6%). Минусами данной программы были связаны с системными проблемами (26,5%) и проблемами с Интернетом (19,9%). Кроме того, средний балл удовлетворенности врачей, которые не сообщали о проблемах с использованием «электронных рецептов», был выше, чем у тех, кто сообщил о наличии проблем с ним. В целом, 77,8%  врачей были удовлетворены использованием рецептов, выпускаемых электронно.

 

Опубликовано: Volume 8  (2019) Issue 1,  январь 2018 года

http://www.ijhpm.com/article_3545.html   

 

 

Название издания: Journal of Health Economics

Влияние медицинской страховки на использование лекарств, отпущенных по рецепту пожилым людям с низким доходом: данные Medicaid

 

В этом исследовании рассматривается как медицинская страховка влияет на использование отпускаемых по рецепту лекарств среди лиц пожилого возраста с низким уровнем дохода. Исследования показали, что в течение первых 15 месяцев после появления новой медицинской страховки, оплачиваемые страховой компанией Medicaid рецепты, увеличились на 19%.

Наибольший рост наблюдался в приобретении лекарств для лечения таких недугов, как диабет и болезни сердца. В целом, результаты показывают, что спрос на лекарства отпущенных по рецепту среди населения с низким доходом демонстрирует значительную чувствительность к ценам, и расширение страхования может увеличить медикаментозное лечение хронических заболеваний.

 

Опубликовано: Volume 63, онлайн-релиз – январь 2019 года  

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629617300206

 

 

Название издания: Health Policy and Technology

Обзор электронных личных медицинских карт

 

В настоящее время медицинские данные пациента хранятся в системе электронных медицинских карт (ЭМК). Системы ЭМК, как правило, управляются организациями здравоохранения и играют важную роль в повышении качества и безопасности медицинского обслуживания. Медицинские карты, как правило, хранятся в медицинской организации, обслуживающей пациента, однако людям часто очень сложно получить доступ к своим медицинским записям.

Система электронных личных медицинских карт предоставляет потребителям здравоохранения доступ и контроль к своим медицинским записям, путем перевода этих записей из электронной медицинской карты, ориентированной на поставщика медицинских услуг, в электронную личную медицинскую карту, ориентированную на пациента (ePHR).

Стоит учитывать, что принятие ePHR было медленным из-за нескольких факторов, в том числе технических, индивидуальных, социальных и правовых факторов. В этом документе представлен репрезентативный обзор системы ePHR с изложением ее определения, типов, архитектуры и общенациональных подходов к ее внедрению.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.004

 

Сравнение субъективного восприятия безопасного применения антибиотиков между государствами Европейского Союза

 

Безответственное использование антибиотиков является серьезной проблемой во всем мире. Государства Европейского Союза (ЕС) проводят политику в отношении антибиотиков, целью которой является сокращение использования антибиотиков. Субъективное восприятие безопасного применения антибиотиков (PSAU) может быть одним из факторов, которое может повлиять на использование антибиотиков. Целью данного исследования было измерить и определить прогресс и тенденцию субъективного PSAU и его изменений в 28 государствах ЕС с различной реализацией политики в области антибиотиков в период 2009–2016 гг.

Согласно данному исследованию, антибактериальная политика играет небольшую роль в субъективном PSAU.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue 4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.003

 

Проблемы вертолетной скорой медицинской помощи: качественный анализ контента в контексте Ирана

 

После реализации плана реформы системы здравоохранения в Иране была разработана вертолетная служба неотложной медицинской помощи (HEMS) для оказания неотложной помощи критическим пациентам. Данное исследование было направлено на изучение проблем, возникающих при предоставлении и развитии вертолетных служб скорой медицинской помощи в Иране.

Были рассмотрены четыре основные проблемы, стоящие перед HEMS, включая недостатки инфраструктуры, проблемы безопасности для персонала, пациентов и общественности, недостаточное управление ресурсами и проблемы, связанные с компетенциями персонала.

На основании полученных результатов следует пересмотреть программу развития службы скорой медицинской помощи иранских вертолетов. Похоже, что разработка национальных стандартов и правил является необходимым условием для повышения качества услуг.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.09.001

 

 

Название издания: Public Health Panorama

Адаптация вопросника COORDENA для измерения клинической координации между разными уровнями медицинской помощи в системе здравоохранения Каталонии (Испания)

 

Вопросы клинической координации между разными уровнями медицинской помощи относятся к числу приоритетных в политике систем здравоохранения всего мира, особенно если их работа выстроена вокруг первичной медико-санитарной помощи.

Цель данного исследования заключалась в адаптации и валидации вопросника COORDENA и метода его применения в условиях системы здравоохранения Каталонии (Испания). Вопросник COORDENA, адаптированный для Каталонии, COORDENA-CAT, продемонстрировал свою эффективность в  комплексной оценке клинической координации между уровнями медицинской помощи с точки зрения врачей первичного и вторичного звена

 

Опубликовано: Volume: 4 Issue:4, декабрь 20148 года   

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-4,-december-2018/original-research

 

Модернизация модели оказания помощи на уровне семейной медицины: пример Словении

 

С учетом стремительного развития медицины, демографических изменений, расширения спектра услуг и необходимости предоставления пациентам междисциплинарного подхода требуются новые модели оказания помощи на уровне семейной медицины. Цель этой статьи состоит в том, чтобы описать новую модель оказания помощи на уровне семейной медицины в Словении и рассказать о первых результатах ее внедрения. В 2011 г. в Словении на уровне первичной медико-санитарной помощи началась реализация проекта, в рамках которого была внедрена модернизированная модель оказания помощи на уровне семейной медицины.

Этот проект имеет значительный потенциал с позиций общественного здравоохранения. На уровне первичной медико-санитарной помощи этот проект предполагает более высокое качество оказания медицинских услуг и постоянное повышение их качества. Благодаря этому проекту первичная медико-санитарная помощь в Словении была и может и далее быть усилена и выведена на ведущие позиции в рамках системы здравоохранения.

 

Опубликовано: Volume: 4 Issue: 4   

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-4,-december-2018/case-studies-and-lessons-learnt

 

Повышение качества первичной медико-санитарной помощи через реформу медицинского образования в Таджикистане

 

От советской эпохи Таджикистан унаследовал в высшей степени централизованную, функционирующую на базе стационаров систему здравоохранения. В данной работе представлены результаты одной из конкретных задач этого процесса – реформы медицинского образования с целью подготовки квалифицированных семейных врачей и медсестер в рамках системы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

В работе представлен анализ четырех параллельных инициатив: (i) реформа программы додипломного образования в целях укрепления клинических навыков врачей и среднего медицинского персонала; (ii) двухгодичная программа последипломной специализированной подготовки по семейной медицине, в  рамках которой подготовлено более 100 семейных врачей для работы в сельских районах; (iii) концепция создания групп «Равный равному» (ГРР) для работы с  семейными врачами и  медсестрами как низкозатратная, обладающая высоким потенциалом модель непрерывного профессионального развития (НПР); (iv) инициатива наставничества, в рамках которой недавно завершившие обучение семейные врачи и медсестры получают поддержку более опытных коллег.

 

Опубликовано: Volume: 4 Issue: 4   

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-4,-december-2018/case-studies-and-lessons-learnt4

 

Влияние политики на рост прецизионной медицины

 

Хотя прецизионная медицина является быстро развивающейся областью в здравоохранении, ее рост в течение следующих нескольких десятилетий зависит от ряда научных и экономических факторов. В этом исследовании было динамически смоделировано влияние политики, связанной с двумя факторами - «обмен знаниями и накопление» и «возмещение» - которые в литературе были определены как наиболее существенные для роста прецизионной медицины.

Согласно результатам исследования, усиление политики обмена знаниями и накопления в значительной степени способствует росту прецизионной медицины за счет значительного увеличения ее доли на рынке.

Следовательно, предпочтительнее устанавливать приоритеты и активно реализовывать политику обмена и накопления знаний, а не политику возмещения. Тем не менее, политика обмена и накопления знаний должна быть тщательно продумана, чтобы избежать отдельных проблем конфиденциальности. Для предотвращения таких проблем необходимо совместное сотрудничество и усилия не только внутри одной страны, но и между любыми родственными странами.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue 4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.005

 

 

Название издания: BMC Public Health

Потребление энергетических напитков среди подростков в Норвегии: перекрестное исследование

 

За последние несколько лет в мире наблюдается быстрый рост потребления энергетических напитков, причем основными потребителями являются дети и подростки. Энергетические напитки продаются как стимулятор умственных и физических способностей, и их маркетинг часто направлен на молодых людей. Во всем мире внимание было сосредоточено на потенциально негативных побочных эффектах энергетических напитков на здоровье потребителей, поскольку в них содержатся высокие уровни кофеина и сахара в сочетании с минералами, витаминами, аминокислотами и травяными добавками. Данная публикация описывает потребление энергетических напитков среди подростков в Норвегии и изучает факторы, определяющие ежедневное и высокое потребление.

Данные о населении были получены от 31 091 ученика средней школы в 8–13 классах в возрасте 12–19 лет. Более половины респондентов сообщили, что они являются потребителями энергетических напитков. Ежедневное и высокое потребление были независимо связаны с мужским полом, отсутствием физической активности, большим количеством времени на досуг, низким социально-экономическим статусом и проживанием в сельской местности.

 

Опубликовано: Volume 1391, Issue 18, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6236-5

 

 

Название издания: Modern Healthcare

Использование дистанционного наблюдения для лечения больных сепсисом

 

Согласно последним данным, в 2015 г. был установлен средний уровень соблюдения требований по лечению сепсиса 50%. Ежегодно  в США от сепсиса умирает более 200 000 человек. WellSpan Health, интегрированная система доставки, базирующаяся в Йорке, штат Пенсильвания, превысила этот средний показатель, продемонстрировав уровень выполнения 85%. WellSpan достигли такой результат благодаря использованию электронной медицинской карты и группы дистанционного мониторинга пациентов, состоящих из мед.сестер, для раннего выявления и лечения пациентов с сепсисом.

Таким образом, в течение 12 месяцев было обследовано около 11 520 пациентов. Результаты показали, что средний уровень соблюдения требований по лечению сепсиса улучшился до 85% в мае 2018 года, по сравнению с 34% в июле 2016 года. Кроме того, показатель смертности от сепсиса снизился.

 

Опубликовано: онлайн-релиз 15 декабря 2018 года  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181215/TRANSFORMATION02/181219978/using-remote-surveillance-to-treat-sepsis-patients-early

 

 

Название издания: HCMR

Особенности совета директоров, цели управления и эффективность работы больницы. Эмпирический анализ немецких больниц

 

Растет потребность в совете директоров для поддержки управления больницами в различных областях, включая (финансовый) мониторинг, предоставление ресурсов, отношения с заинтересованными сторонами и принятие стратегических решений. В настоящее время мало что известно о том, как акцент совета директоров на этих различных задачах управления способствует повышению эффективности.

Используя эту концепцию, цель статьи направлена на выявление логики управления, которую подчеркивают больничные советы, чтобы определить, существуют ли отдельные кластеры больниц с одинаковыми наборами акцентов, и показать, как членство в кластере связано с характеристиками совета директоров и финансовыми показателями.

 

Опубликовано: октябрь-декабрь 2018 года,  Volume 43 - Issue 4 - p 282–292

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2018/10000/Board_characteristics,_governance_objectives,_and.3.aspx

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

Влияние организационных факторов на мотивацию работников здравоохранения: систематический обзор

Мотивация работников здравоохранения является ключевой концепцией при попытке добиться эффективного, действенного и качественного оказания медицинской помощи. Поскольку оказание медицинской помощи является очень трудоемким, следует признать, что человеческие ресурсы чрезвычайно важны для стремления организаций здравоохранения выполнять свои основные задачи. Организационные факторы, которые были определены как имеющие большое влияние на мотивацию медицинских работников, можно разделить на финансовые и не финансовые факторы. В этой статье был проведен систематический обзор первичных данных из Великобритании, Европы, Африки и Азии, чтобы объединить имеющиеся данные о влиянии организационных факторов на мотивацию работников здравоохранения.

 

Опубликовано: Vol. 24, No. 12, 7 декабря 2018 года

https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/bjhc.2018.24.12.603

 

 

Название издания: Health Economics

Моделирование индивидуальных расходов на здравоохранение в Китае: данные для реформирования системы оплаты в государственном страховании

 

Реформа платежной системы государственного медицинского страхования с платных услуг на более эффективные альтернативные схемы стала актуальной проблемой политики в развивающихся странах. Используя большую выборку административных данных, полученных из Китая, изучены различные эконометрические модели для прогнозирования медицинских расходов отдельных лиц. В статье показано, что стандартная модель наименьших квадратов работает относительно хорошо по сравнению с другими моделями. Предложены две альтернативные схемы оплаты на душу населения с учетом риска.

 

Опубликовано: Volume 27, Issue 12, декабрь 2018 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hec.3812

 

Увеличение использования услуг здравоохранения при выходе на пенсию

 

В статье приводится причинное влияние выхода на пенсию на использование услуг системы здравоохранения с использованием данных SHARE для 10 европейских стран. Число посещений врача и вероятность посещения врача более четырех раз в год (меры по использованию медицинской помощи) увеличиваются после выхода на пенсию. Установлено, что увеличение использования медицинской помощи в основном зависит от количества лет, проведенных на пенсии, что говорит о том, что для корректировки может потребоваться время. В целом, эмпирические результаты показывают, что увеличение использования медицинской помощи согласуется с уменьшением альтернативных затрат времени, с которыми сталкиваются люди, выходящие на пенсию.

Опубликовано: Volume 27, Issue 12, декабрь 2018 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hec.3819

 

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

Обзор электронных личных медицинских карт

 

В настоящее время медицинские данные пациента хранятся в системе электронных медицинских карт (ЭМК). Системы ЭМК, как правило, управляются организациями здравоохранения и играют важную роль в повышении качества и безопасности медицинского обслуживания. Медицинские карты, как правило, хранятся в медицинской организации, обслуживающей пациента, однако людям часто очень сложно получить доступ к своим медицинским записям.

Система электронных личных медицинских карт предоставляет потребителям здравоохранения доступ и контроль к своим медицинским записям, путем перевода этих записей из электронной медицинской карты, ориентированной на поставщика медицинских услуг, в электронную личную медицинскую карту, ориентированную на пациента (ePHR).

Стоит учитывать, что принятие ePHR было медленным из-за нескольких факторов, в том числе технических, индивидуальных, социальных и правовых факторов. В этом документе представлен репрезентативный обзор системы ePHR с изложением ее определения, типов, архитектуры и общенациональных подходов к ее внедрению.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.004

 

Название издания: Human Resources for Health

Преимущества международного волонтерства в условиях ограниченных ресурсов: разработка основного набора рекомендаций

 

Качественный анализ и тематические исследования составляют большую часть современной рецензируемой литературы о преимуществах профессионального волонтерства или международных стажировок для медицинских работников. Они часто описывают обобщенные результаты, которые трудно определить или имеют несколько значений (например, «навыки общения» или «лидерство») и, следовательно, их трудно измерить. 

Тем не менее, работодатели, профессиональные группы и отдельные волонтеры проявляют интерес к созданию показателей для мониторинга личностного и профессионального развития волонтеров и сравнения различного опыта волонтерства с точки зрения их влияния на волонтеров. В этом документе, представлен систематический обзор и мета-синтез литературы, чтобы извлечь результаты международного волонтерства и переменные, которые могут повлиять на эти результаты. 

 

Опубликовано: 20 декабря 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0333-5

 

Функция трудовых требований для определения численности персонала здравоохранения

 

Обеспечение предоставления медицинских услуг зависит как от прогнозирования будущего спроса на медицинские услуги, так и от оценки и планирования человеческих ресурсов здравоохранения, необходимых для надлежащего предоставления этих услуг. Предлагается метод эмпирической количественной оценки взаимосвязи между медицинскими услугами и потребностями в области человеческих ресурсов здравоохранения. Для каждой из трех идентифицированных групп специальностей - Хирургические специальности, Медицинские специальности и Диагностические специальности (например, патологоанатомы) - Функция трудовых требований, связанная с количеством врачей с набором специализированных рабочих нагрузок и переменных капитала. 

Этот подход предполагает, что менеджеры здравоохранения и лица, принимающие решения, более легко контролируют уровни труда, чем они контролируют количество требуемых медицинских услуг. Этот метод обеспечивает интересную информацию о предоставлении медицинских услуг: количество врачей, необходимых для удовлетворения ожидаемых изменений в спросе на медицинские услуги, влияние технического прогресса на предоставление медицинских услуг, время, затрачиваемое на каждый вид помощи, влияние человеческих ресурсов концентрация на производительности и возможные распределения ресурсов, учитывая альтернативные издержки труда врачей.

Предлагаемый эмпирический метод является простым и гибким и создает статистически сильные модели для оценки потребностей в человеческих ресурсах. Кроме того, он может обеспечить более информированное распределение имеющихся ресурсов и помочь в более эффективном предоставлении медицинских услуг.

 

Опубликовано: 4 декабря 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0334-4

 

 

Название издания: Medical Teacher 

Автономная мотивация в медицинском образовании (Autonomous motivation in medical education)

 

Внутренняя мотивация была многолетней концепцией в исследованиях теории самоопределения (SDT). Начиная с последних 10 лет, понятие автономной мотивации чаще используется некоторыми исследователями. Автономная мотивация означает мотивацию, вытекающую из подлинного интереса или личного одобрения или оценки деятельности. Автономная мотивация - это сочетание внутренней мотивации и выявленного типа регуляции внешней мотивации. Данная статья призвана уточнить и выдвинуть понятие и использовать автономную мотивацию в практике медицинского образования.

 

Опубликовано: 13 декабря 2018 года

https://www.tandfonline.com/toc/imte20/40/10?nav=tocList

 

 

Название издания: Jama

Стимулирование здорового поведения в масштабе, устраняя разрыв между наукой и реализацией на уровне населения

 

Это исследование подчеркивает разрыв, который может существовать между вмешательствами, проверенными в научных исследованиях, и теми, которые реализуются в фактически в реальных программах. Стремление восполнить этот пробел зависит от действий как политиков (например, внимание к внедрению и инфраструктурные реформы), так и исследователей (например, исследования, разработанные и проведенные для обеспечения прагматического внедрения в конкретных условиях). Вместе эти усилия могут продвинуть нашу способность более эффективно улучшать здоровое поведение пациентов с учетом поведенческих наук.

 

Опубликовано: 28 декабря 2018 г

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2719567

 

 

Название издания: The New England Journal of Medicine

Раскрытие цен на лекарства по рецепту в рекламных объявлениях - правовые вопросы и вопросы здравоохранения

 

В соответствии с новым предложенным правилом, телевизионная реклама лекарств, отпускаемых по рецепту, и биологических продуктов должна будет раскрывать прейскурантную цену продукта. Несмотря на широкую поддержку повышения прозрачности цен, правило поднимает проблемы общественного здравоохранения и права.

 

Опубликовано: 13 декабря 2018 года  

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1814065

 

 

                Медицинские веб-порталы

 

 

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Затраты, контекст и решения в области экономики здравоохранения и оценки медицинских технологий

 

   Цель исследования заключалась в разъяснении и уточнении смысла затрат в области экономики здравоохарения и оценки медицинских технологий (ОМТ). Метод основывался на стандартных понятиях в экономике.

В статье говорится о том, что затраты полностью определяются как вмененные издержки, поэтому затраты обязательно ассоциируются с решением, и всегда варьируются в зависимости от контекста данного решения: выбор сделан согласно затрачиваемым или извлекаемым ресурсам, какие есть альтернативы, сроки и последствия принятия решения, характер принимаемых обязательств, кем являются лица, принимающие решения, их ограничения и преимущества при принятии решения.

Проведение разграничений между краткосрочными и долгосрочными затратами, а также между фиксированными и переменными затратами, являются вопросами выбора, а не технологии, и также зависят от контекста. Негативные последствия, как правило, не являются издержками.

Следует ли учитывать так называемые «клинически не связанные» будущие затраты и выгоды при принятии решения опять же зависит от контекста. Авторы пришли к заключению, что затраты на все программы здравоохранения зависят от контекста, связанного с намеченными темпами деятельности, объемами и сроками. Последствия при применении того или иного метода ОМТ различны в контексте стран с низким и средним уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем доход и в рамках бюджетных огрнаичений, с которыми сталкиваются лица, принимающие решения.

            

  Опубликовано:  Volume 34 (2018), онлайн-релиз - 17 октября 2018 года

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/cost-context-and-decisions-in-health-economics-and-health-technology-assessment/02AD8EB3DD63E8C4DAFE6978EEB4C648

   Старение и оценка медицинских технологий: идея, для которой пришло время осуществиться

 

   С увеличением количества технологий для поддержки стареющего населения, оценка медицинских технологий, связанных со старением заслуживает особого внимания. На конференциях 2016 и 2017 годов Международной сети по оценке медицинских технологий (HTAi) международная группа экспертов изучала актуальность старения в ОМТ.

Эксперты из пяти стран поделились общим состоянием старения и ОМТ  в их странах. Участникам была предоставлена возможность обсудить и оценить темы, отобранные ими. В 2016 году приоритетными темами были: 1) выявление неудовлетворенных потребностей пожилых людей, которые могут быть удовлетворены с помощью технологий – чем может помочь ОМТ?; 2) различия в оценке технологий, связанных со старением – каковы масштабы?; 3) участие пожилых людей и лиц, обеспечивающих уход за ними в ОМТ.

Данные темы стали отправной точкой обсуждений на конференции 2017 года, в которой важнейшими темами стали: 1) определение проблем в ОМТ и старении; 2) подходы к повышению эффективности ОМТ для поддержки старения. Эти дискуссии позволили определить направления ОМТ и старения для изучения: вовлечения пожилых людей в формирование повестки дня ОМТ и общую государственную политику; системный подход к размышлениям о потребностях пожилых людей должен поддерживаться типом и уровнем медицинской помощи, которую желает получить пожилой человек, а ОМТ должна отражать эти желания при оценке медицинской технологии; создание медицинских информационных систем и баз данных для поддержки деятельности ОМТ, которая оценивает удобство технологий для пожилых людей.       

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), онлайн-релиз – 27 ноября 2018 года

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/aging-and-health-technology-assessment-an-idea-whose-time-has-come/B46E71B91098322BC6CCE839E2556B13

 

                СМИ

Название издания: Forbes.com

Получите Buy-In на уровне совета директоров для вашей цифровой стратегии

 

Хотя такие технологии, как искусственный интеллект (ИИ), компьютерное обучение и автоматизация, становятся более распространенными, многие члены совета директоров не спешат внедрять цифровую трансформацию в своих организациях. Согласно исследованию Рассела Рейнольдса (через McKinsey), только 4% из 500 мировых компаний считают, что их советы директоров готовы к изменениям, которые необходимо провести в условиях перехода на цифровое вещание. В статье приведены пять советов по созданию привлекательного бизнес - обоснования для buy-in на уровне совета директоров.

 

Опубликовано: 14 декабря 2018 года

https://www.forbes.com/sites/forbestechcouncil/2018/12/14/get-board-level-buy-in-for-your-digital-strategy/#755378312c02

 

Отчет Правления и почему это важно

 

Доклад Правления - это мощный инструмент, который поможет нам кристаллизовать наше собственное мышление. Когда вы тратите время в течение квартала, чтобы подготовить отчет (даже если он для вас), вы часто получаете ценную информацию о ваших предположениях относительно вашего бизнеса. Вопрос, который  предприниматели должны задать себе: «Откуда я знаю?». Это часто ведет их по пути обнаружения большего количества фактов, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения, которые они имеют. В этой статье описываются ключевые элементы, которые должны присутствовать в отчете Правления, чтобы заинтересованные стороны могли получить наибольшее представление о состоянии и направлении вашего бизнеса.

 

Опубликовано: 5 декабря 2018 года

https://www.forbes.com/sites/timfrancis/2018/12/05/the-board-report-and-why-it-matters/#6210de3212f4

 

 

Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за ноябрь 2018 года

Дайджест за ноябрь 2018 года

 

                Научные издания 

 

Название издания: The Lancet

Имплементационные исследования: новые императивы и возможности в глобальном здравоохранении

 

Имплементационные исследования важны для глобального здравоохранения, поскольку они направлены на устранение проблем, связанных с различиями в «ноу-хау» в реальных условиях и практикой достижения национальных и глобальных целей в области здравоохранения. Имплементационные исследования - это комплексная концепция, которая связывает исследования и практику, направленные на ускорение разработки и внедрения подходов общественного здравоохранения. 

Имплементационные исследования включают в себя создание и применение знаний для улучшения реализации политики, программ и практики в области здравоохранения. Этот тип исследований использует множество дисциплин и методов и подчеркивает партнерские отношения между членами сообщества, исполнителями, исследователями и политиками. Имплементационные исследования сосредоточены на практических подходах к улучшению осуществления и повышении уровня справедливости, эффективности, расширения и устойчивости, и в конечном итоге для улучшения здоровья людей. 

Растет интерес к принципам имплементационных исследований и ряд перспектив в отношении их целей и соответствующих методов. Вместе с тем были предприняты ограниченные усилия по систематическому документированию и обзору обучения на основе практики проведения исследований в разных странах и в технических областях. 

Опираясь на процесс экспертного обзора, в этом документе по политике здравоохранения представлены специально отобранные тематические исследования, чтобы проиллюстрировать основные характеристики имплементационных исследований и их применения в странах с низким и средним уровнем дохода. Этот документ по политике в области здравоохранения является частью призыва к действию, направленного на расширение использования имплементационных исследований в области глобального здравоохранения.

 

Опубликовано: 9 ноября 2018 года 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32205-0/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email&fbclid=IwAR0t0zj5xKU1yVUNle6Sg2SBSuyxjqqQE3hua1OX46pO0kWC2NMxap_3yYM 

 

Название издания: Human Resources for Health

Международные подходы к сельской общей врачебной практике: обзор

 

Современные подходы к обучению сельских врачей общей практики (ВОП) и модели ухода развиваются на международном уровне в рамках комплексного реагирования на общие проблемы, с которыми сталкиваются сельские и отдаленные службы здравоохранения и директивные органы (устранение несправедливости в отношении здоровья, нехватка рабочей силы, проблемы устойчивости услуг). 

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать литературу, относящуюся к сельским ВОП. Результаты обзора показывают, что в ряде стран создаются или развиваются поддерживаемые, скоординированные сельские программы универсальной медицины в рамках комплексного решения проблем здравоохранения в сельских районах и рабочей силы. Выводы этого обзора подчеркивают возможность лучше поделиться разработкой и оценкой моделей наилучшей практики в сельской общей врачебной практике/

 

Опубликовано: 21 ноября 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0332-6 

Функция трудовых требований для определения численности персонала здравоохранения

 

Обеспечение предоставления медицинских услуг зависит как от прогнозирования будущего спроса на медицинские услуги, так и от оценки и планирования человеческих ресурсов здравоохранения, необходимых для надлежащего предоставления этих услуг. Предлагается метод эмпирической количественной оценки взаимосвязи между медицинскими услугами и потребностями в области человеческих ресурсов здравоохранения. 

Для каждой из трех идентифицированных групп специальностей – хирургические специальности, медицинские специальности и диагностические специальности (например, патологоанатомы) - функция трудовых требований, связанная с количеством врачей с набором специализированных рабочих нагрузок и переменных капитала. 

Этот подход предполагает, что менеджеры здравоохранения и лица, принимающие решения, более легко контролируют уровни труда, чем они контролируют количество требуемых медицинских услуг. Данный метод обеспечивает интересную информацию о предоставлении медицинских услуг: количество врачей, необходимых для удовлетворения ожидаемых изменений в спросе на здравоохранение, влияние технического прогресса на предоставление медицинских услуг, время, затрачиваемое на каждый вид помощи, влияние человеческих ресурсов концентрация на производительности и возможные распределения ресурсов, учитывая альтернативные издержки труда врачей.

Предлагаемый эмпирический метод является простым и гибким и создает статистически сильные модели для оценки потребностей в человеческих ресурсах. Кроме того, он может обеспечить более информированное распределение имеющихся ресурсов и помочь в более эффективном предоставлении медицинских услуг.

 

Опубликовано: 4 декабря 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0334-4 

 

Название издания: European Journal of Public Health

Нерешительность в отношении вакцинации в Европе: тематическое исследование в отношениях между государством и обществом

 

Сообществу общественного здравоохранения следует обратить внимание на двусмысленность передаваемых сообщений. Например, научное сообщество признает, что интерпретация доказательств не всегда проста, что приводит к неопределенности. Тем не менее, мы не признаем озабоченность родителей в связи с неопределенностью в вакцинации. Сравнительная эффективность и положительное влияние широкомасштабных программ вакцинации - научно доказанное достижение современной медицины. Однако это достижение не отрицает того, что стремление к определенности в науке продолжается. Мы должны решить напряженность между правом выбора пациента в сфере здравоохранения с одной стороны, и карательными мерами в политике вакцинации в случае отказа от нее.

Сила групп по борьбе с вакцинацией заключается в их способности подрывать цели государства и общественного здравоохранения, несмотря на сравнительную нехватку единой политической идеи. Чтобы преодолеть тенденции против вакцинации, необходимо уделять больше внимания индивидуальным причинам, почему родители предпочитают не прививать своих детей. Вместо того, чтобы бороться с мандатами для осуществления политики вакцинации, коалиции субъектов государства и общества, которые обеспокоены снижением ставок вакцинации, должны принимать совместную ответственность за общественное здравоохранение

 

Опубликовано:  Volume: 28, Issue: 3, 1 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1093/eurpub/cky155 

 

Название издания: BMC Public Health

Выделение кластеров диеты, физической активности и сидячего поведения среди бразильских подростков в национальном обследовании здоровья в школах

 

Низкий уровень физической активности, сидячий образ жизни и неправильное питание подвергают школьников риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Ни один из этих факторов риска не происходит изолированно, между ними часто наблюдается синергия. Комбинированное проявление этих поведений требует большего внимания, так как сочетание данных факторов позволит лучше прогнозировать здоровье человека.

В данном исследовании в национально репрезентативной выборке бразильских подростков были определены три кластера: подвижный образ жизни и диета, способствующая укреплению здоровья; физическая активность и диета, способствующая укреплению здоровья; а также кластер риска для здоровья, который был охарактеризован самым низким уровнем физической активности, плохой диетой и сидячим образом жизни.

Оказалось, что у девочек вероятность оказаться в последнем (наиболее опасном) кластере намного выше, чем у мальчиков. Мальчики в Бразилии чаще занимаются спортом и питаются более здоровой пищей; однако это отличается от результатов исследований в других странах. Также, дети из частных школ более подвержены неправильному питанию из-за наличия магазина в столовой, где дети могут приобрести сладости и мучное; в то время как дети из менее обеспеченных семей ходят в государственные школы и питаются по плану, утвержденному школой, более здоровой пищей.

Любое вмешательство должно принимать во внимание социально-экономические группы и гендерные различия.

 

Опубликовано: Volume: 1283, Issue: 18, 21 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6203-1 

Влияние финансового бремени, связанного с сооплатой лекарственных рецептов, на приверженность антигипертензивным препаратам у пожилого населения, имеющего государственное страхование в Ирландии

 

Сооплата лекарственных средств представляют собой финансовый барьер для приверженности антигипертензивной терапии. Введение сооплаты для ирландских пациентов, имеющих полис государственного страхования, было связано с 5% -ным снижением приверженности. Мы оценили финансовое бремя, связанное с сооплатой лекарственных средств, среди антигипертензивных пользователей, имеющий полис государственного страхования, и проверили его связь с приверженностью через 12 месяцев. Треть участников (30,1%) сообщила о финансовом бремени из-за расходов на лечение. Мы обнаружили, что сооплата в размере 2,50 евро представляет собой финансовый барьер для антигипертензивной приверженности для одной трети застрахованного населения.

Снижение приверженности к основным лекарственным средствам, таким как антигипертензивные препараты, может привести к ухудшению здоровья. Краткосрочная экономия, достигнутая в результате сооплаты, нивелируется долгосрочными более высокими затратами на здравоохранение. С 2018 года сооплата была сокращена до 2,00 евро, однако этого может быть недостаточно. Стоит рассмотреть вариант отмены сооплаты для антигипертензивных препаратов.

 

Опубликовано: Volume: 1283, Issue: 18, 20 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6209-8 

Снижение стигмы по отношению к тестированию на ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор реалистов

 

По данным UNAIDS в мире проживает около 37 миллионов человек, живущих с ВИЧ, и 95% из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. Низкий уровень доходов наряду с неграмотностью и традиционными убеждениями может влиять на связь между уменьшением стигмы и тестированием на ВИЧ. С начала эпидемии большинство мероприятий по профилактике ВИЧ были основаны на повышении осведомленности.

Первоначально эти вмешательства распространяли сообщения о взаимосвязи ВИЧ-инфекции с гомосексуальным поведением и употреблением наркотиков; и определяли ВИЧ как неизлечимое, фатальное и высоко инфекционное заболевание. Эти сообщения привели к повышенному восприятию ВИЧ как угрозы населению, негативному отношению к ВИЧ-положительным людям, созданию условий для их исключения и дискриминации. Хотя ВИЧ больше не является смертельным заболеванием, стигма ВИЧ продолжает сохраняться во многих сообществах.

Существующие модели вмешательств не учитывают локальный контекст, который должен быть изучен более детально для изучения такого сложного поведения в отношении здоровья, как тестирование на ВИЧ. Знание является важным, но недостаточным компонентом снижения стигмы. Мы обнаружили, что: (а) знания приводят к уменьшению стигмы и увеличению уровня тестирования на ВИЧ, и (б) знания и отношение приводят к изменениям стигматизирующего поведения и, следовательно, ведут к повышению уровня тестирования на ВИЧ.

 

Опубликовано: Volume: 1283, Issue: 18, 20 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6156-4 

Название издания: Health Policy

Нерешительность в отношении вакцинации в Европе: тематическое исследование в отношениях между государством и обществом

 

Сообществу общественного здравоохранения следует обратить внимание на двусмысленность передаваемых сообщений. Например, научное сообщество признает, что интерпретация доказательств не всегда проста, что приводит к неопределенности. Тем не менее, мы не признаем озабоченность родителей в связи с неопределенностью в вакцинации. Сравнительная эффективность и положительное влияние широкомасштабных программ вакцинации - научно доказанное достижение современной медицины. Однако это достижение не отрицает того, что стремление к определенности в науке продолжается. Мы должны решить напряженность между правом выбора пациента в сфере здравоохранения с одной стороны, и карательными мерами в политике вакцинации в случае отказа от нее.

Сила групп по борьбе с вакцинацией заключается в их способности подрывать цели государства и общественного здравоохранения, несмотря на сравнительную нехватку единой политической идеи. Чтобы преодолеть тенденции против вакцинации, необходимо уделять больше внимания индивидуальным причинам, почему родители предпочитают не прививать своих детей. Вместо того, чтобы бороться с мандатами для осуществления политики вакцинации, коалиции субъектов государства и общества, которые обеспокоены снижением ставок вакцинации, должны принимать совместную ответственность за общественное здравоохранение

 

Опубликовано:  Volume: 28, Issue: 3, 1 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1093/eurpub/cky155 

Переход на электронные паспорта здоровья: сравнительное исследование США и Великобританией

 

Это исследование сравнивает политику и инфраструктуры медицинской информации в США, крупнейшая частная система здравоохранения в мире, и Великобритании, крупнейшая государственная система здравоохранения в мире. Особое внимание уделяется различиям между принятием двумя странами систем электронных медицинских записей и их усилиями по обеспечению интероперабельности, безопасности информации в области здравоохранения и конфиденциальности. США и Великобритания недооценили сложность своих систем и процессов здравоохранения.

Всеобъемлющей частью цепочки предоставления медицинских услуг являются законы, политика и стандарты здравоохранения. Стандарты могут облегчить использование информационных систем здравоохранения и решить проблемы ответственности, с которыми сталкиваются поставщики медицинских услуг, предоставят четкую дорожную карту, в рамках которой частные поставщики могут сотрудничать и конкурировать.

Важно отметить, что эти стандарты гарантируют надлежащую целостность данных здравоохранения, уменьшают медицинские ошибки и защищают здоровье и безопасность пациентов. В дополнение к стандартам интероперабельности, правовые рамки для сбора данных, обработки данных и совместного использования данных имеют первостепенное значение для обеспечения конфиденциальности пациентов без наложения препятствий на пути обмена информацией.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 11

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.08.013 

 

Название издания: Journal of Public Health Management and Practice

Мотивация и удовлетворенность работой среди медицинских и сестринских работников в государственной больнице Кипра

 

По итогам исследования было выявлено, что сестры хирургической группы и персонал старше 55 лет продемонстрировали наиболее высокий уровень удовлетворенности. Однако, удовлетворенность работой среди врачебного персонала была значительно ниже этого показателя для медицинских сестер.

По итогам опроса достижения при работе заняли первое место среди четырех основных мотиваторов, за которыми следуют вознаграждение, отношение в коллективе и условия работы. Достижения в работе в основном подразумевается, что медицинский персонал больше ценят уважение со стороны менеджеров, коллег и пациентов, нежели материальные вознаграждения.

 

Опубликовано: Volume 26  (2018) Issue 19-2, 16 ноября 2018 года  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/1478-4491-8-26 

  

Название издания:Modern Healthcare

Неравенство в предоставлении медицинских услуг

 

Исследования, опубликованные в 2017 году по вопросам здравоохранения, показали, что 38% людей, живущих районах с годовым доходом менее 22 500 долл. США, по состоянию на 2011-2013 гг., имеют плохое здоровье, по сравнению с 12% лиц, имеющих доход более 47 000 долл. США в год. При этом ученые в США выяснили, что пациенты с низким доходом имеют более продолжительное среднее время ожидания скорой помощи при случае с сердечным приступом, чем в более богатых районах. Следовательно, данное ситуация может способствовать также различиям в процессах и результатах лечения.  

 

Опубликовано:  30 ноября 2018 года  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181130/NEWS/181139991/poor-communities-wait-longer-for-ambulances-causing-health 

 

Название издания: Health Business

Консультативный совет Healthtech собирается в первый раз

 

ИТ-специалисты, клиницисты и ученые собираются вместе на первом совещании Консультативного совета Healthtech, чтобы помочь руководству правительства в его миссии по преобразованию технологий Национальной системы здравоохранения (НСЗ). Консультативный совет Healthtech будет консультировать министра здравоохранения Мэтта Хэнкока по его технологическому видению здравоохранения и социальной помощи, анализируя, как НСЗ может использовать потенциал технологии и создать культуру инноваций с целью улучшения результатов лечения пациентов и сокращения рабочей нагрузки на НСЗ штат сотрудников.

 

Опубликовано: 19 ноября 2018 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/19112018/healthtech-advisory-board-meet-first-time 

 

Название издания: Health Economics

Эффект диагностики рака при переключении медицинского страхования в медикаменты

 

Поскольку медицинское страхование предназначено для защиты пациентов в случае проблем со здоровьем, важно оценить политику медицинского страхования в контексте пациентов, которые испытывают потрясения со здоровьем. Например, диагностика рака влияет на переключение медицинского страхования с публично управляемых Medicare на частных. Вероятность того, что пациент оставит частный план Medicare при диагностики рака в сравнение с общественном планом выше на 41%.

 

Опубликовано:  19 ноября 2018 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hec.3843  

 

Название издания: Patient care (UBM Medica LLC, USA)

Опиоидная эпидемия и фибрилляция предсердий

 

В ежедневных новостях продолжают появляться заголовки широко распространенной опиоидной зависимости и злоупотреблений и ее разрушительных последствий для отдельных лиц и общин. Менее часто слышатся сообщения о негативном влиянии на здоровье опиоидных анальгетиков, используемых в соответствии с предписаниями.

Одно интересное исследование, представленное на Научных сессиях AHA 2018 года в Чикаго на этой неделе, выявило связь между повышенным риском фибрилляции предсердий (AF) и использованием опиоидов.

Jonathan D. Stock, MD и коллеги из больницы Йель-Нью-Хейвен сообщили об их анализе 857 283 молодых ветеранов (средний возраст 38 лет, 86% мужчин, 59% белых), которые показали более сильную, чем ожидалось, связь между использованием предписанных опиоиды (даже кратковременные) и развитие фибрилляции предсердий. Хотя фибрилляция предсердий традиционно считается болезнью стареющего населения, было неожиданно обнаружить, что после многовариантной корректировки сопутствующих заболеваний, демографии и психического здоровья люди с опиоидным предписанием были на 34% чаще (CI 1,23-1,45, p <.001), чем те, у которых нет рецепта для развития фибрилляции предсердий. Общая частота фибрилляции предсердий составила 0,35% (3033 из 857 233 участников). Эта независимая ассоциация подтвердилась даже при кратковременных опиоидных предписаниях и при терапевтических (не супрафизиологических) дозах.

Неудивительно, что ветераны, как правило, имели более высокий уровень опиоидных рецептов, чем население в целом.

Авторы предположили, что повышенный риск возникновения фибрилляции предсердий может быть результатом нарушения дыхания сна. Эти результаты основаны на недавнем исследовании, в котором показано увеличение смертности от всех причин с коэффициентом риска сердечно-сосудистой смерти 1,65 у пациентов с хронической болью без участия пациентов, принимающих опиоидные препараты длительного действия.

 

Опубликовано:  13 ноября 2018 года

http://www.patientcareonline.com/atrial-fibrillation/opioid-epidemic-and-af 

 

Название издания: Physicians practice

Уход при диабете: кладовые еды

 

Порочный круг: нищета является основной причиной сахарного диабета 2 типа (СД). У многих пациентов с СД нет средств на более здоровую пищу, следовательно, они часто покупают продукты, которые, как правило, подвергаются чрезмерной переработке, с низким содержанием питательных веществ и высокой калорийностью - продукты, способствующие развитию СД 2 типа.

Центр семейной практики Риверсайд (штат Огайо), предоставляет таким пациентам необходимую еду бесплатно с мая 2018 г. Министерство сельского хозяйства США отмечает отсутствие продовольственной безопасности ввиду недостатка постоянного доступа к достаточному количеству «здоровой» пищи. Пищевые кладовые в медицинских организациях не являются уникальной программой, однако, они не распространены. Программа также нацелена на становление более тесных и дружественных отношений между пациентами и врачами.

 

Опубликовано: 16 ноября 2018 года

http://www.physicianspractice.com/patients/chronic-care-management-diabetes-open-food-pantry 

 

Название издания: Medical Teacher  

Что лучше всего подходит для студентов медицинских специальностей, использующих мобильные устройства для поддержки образования в условиях обучения в клинике? Руководство BEME № 52

Показано, что мобильные устройства предоставляют потенциально мощную образовательную поддержку в условиях обучения в клинике. Мобильные устройства особенно поддерживают студентов по таким вопросам как оценка; связь; принятие клинического решения; ведение записей и доступ к информации. 

 

Опубликовано: 28 ноября 2018 года

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2018.1508829 

Обзор межпрофессиональных учебных палат: Усиление обучения студентов и результатов лечения пациентов

В межпрофессиональном учебном отделении (ITW) учащиеся разных профессий здравоохранения совместно проводят лечение пациентов с целью улучшения ухода за пациентами. За последние два десятилетия ITW были созданы во всем мире, и была проведена оценка их преимущества. ITW демонстрируют многообещающие результаты в краткосрочных результатах обучения студентов и коэффициентах удовлетворенности пациентов. 

 

Опубликовано: 3 ноября 2018 года

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2018.1503410 

 

 

                Медицинские web-порталы

 

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Расходы на программы телемедицины на дому: систематический обзор

 

   Было проведено систематическое исследование по  расходам на программы телемедицины на дому в зависимости от оборудования и предоставляемых услуг. Для обзора были взяты данные из электронных библиографических баз данных и исследований, опубликованные с 1 января 2000 года по 30 ноября 2017 года, было включено 12 исследований. Общая годовая стоимость предоставления телемедицины на дому значительно варьировалась в зависимости от конкретных хронических состояний: от 1 352 долл. США при сердечной недостаточности, до 206 718 долл. США для хронической сердечной недостаточности (ХСН), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и диабета и др. Ориентировочная стоимость посещения пациента варьировалась от 24 долларов США за рак, до 39 долларов США за ХСН, ХОБЛ или перевязки. Стоимость программ телемедицины на дому существенно различалась по компонентам программы, типу болезни, используемому оборудованию и предоставленным услугам. 

Авторы пришли к выводу, что домашние программы телемедицины сокращают расходы на уход, хотя подробные данные о расходах были либо неполными, либо не представлены подробно.  Комплексный анализ стоимости домашних телемедицинских программ и их детерминант необходимо продолжать до того, как экономическая эффективность этих программ станет более понятной, что становится решающим для расширения внедрения и возмещения этих программ.

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), 4, онлайн-релиз – 30 июля 2018 года

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/costs-of-homebased-telemedicine-programs-a-systematic-review/EA8232815EB78CFA7AA8CEF5DA2A3910

 

Оценка значения инновационных медицинских устройств и диагностики: важность четких и соответствующих требований к преимуществам

 

В мире разработано большое количество новых медицинских технологий и службам здравоохранения важно определить, какие из них имеют реальные преимущества. Национальный институт по вопросам здравоохранения и медицинской помощи (NICE) представил систему оценки  на основе требований, предъявляемых к их преимуществам для пациентов, Национальной службы здравоохранения и окружающей среды.

Комитет NICE рассмотрел 169 технологий в период с 2009 по 2015 года, из которых он выбрал 74 (44 %) для полной оценки на основе заявлений о выгодах и имеющихся данных. В среднем по технологии было подано 7,5 заявки; общее число не повлияло на выбор, но наличие исследований, подтверждающих все претензии (p <.001) или любой из претензий (p <0,05), оказало положительное влияние, как и заявки на более быстрое восстановление пациента (p <0,001). Большее количество исследований, подтверждающих утверждения, сделало выбор более вероятным (p <.001), как и когортные исследования (p <.05) и обследования (p <.05), но и неожиданно нерандомизированные исследования. Авторы считают, что в исследовании представлены категории требований, которые могут быть полезны для тех, кто разрабатывает новые продукты, и для тех, кто участвует в оценке технологий здравоохранения. Это иллюстрирует важность соответствующих доказательств и четкого видения места новых продуктов в путях ухода с ранней стадии.

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), 4, онлайн-релиз – 20 июля 2018 года

 

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/assessing-the-value-of-innovative-medical-devices-and-diagnostics-the-importance-of-clear-and-relevant-claims-of-benefit/93D039B8F67C78312DF1CEBB642CFF19 

 

 

                СМИ

 

Название издания: Forbes.com

Корь наносит урон в Европе и демонстрирует для США важность защиты

 

Всего за 6 месяцев 2018 года в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)  было зарегистрировано более 41 000 случаев кори, 37 человек умерло от этого заболевания. Предыдущий максимум составил 23 927 за весь 2017. Ожидается, что эти цифры будут выше к концу этого года.

Число заболевших корью также выросло и в США в этом году. По состоянию на 3 ноября 2018 года количество случаев, о которых сообщалось в Центрах по профилактике и контролю заболеваний (CDC),  достигло 220 человек, что уже превысило число по итогам 2017 года - 120 человек и 2016 года – 86 человек. 

В материале отмечается важность вакцинации.   

 

Опубликовано: 24 ноября 2018 года

https://www.forbes.com/sites/brucelee/2018/11/24/2018-surge-in-measles-in-europe-and-us-show-importance-of-herd-immunity/?ss=healthcare#671a365f6cdc 

Борьба с диабетом с помощью графической аналитики

 

Основная цель исследовательского центра Jarasch - предотвратить и лечить диабет. Чтобы сделать это, он построил графический инструмент знаний, основанное на исследованиях и базы данных по диабету. Его команда связала геномные данные от людей с метаболическими данными из преддиабетической животных моделей, чтобы выяснить, существует ли совпадение между этими двумя организмами. Следовательно при генетических совпадениях между животными и людьми будет возможность изучить диабет или эффекты преддиабеста на животных моделях. 

 

Опубликовано:  30 ноября 2018

https://www.forbes.com/sites/danwoods/2018/11/30/fighting-diabetes-with-graph-analytics/#6acb118245dc 

Что будет означать общественная медицина для Вашего здоровья?

 

Американцы не являются поклонниками общественной медицины. Они считаючт, что некоторые люди нуждаются в социализированной оплате медицинских услуг, включая многих людей, которые являются поклонниками Medicare for All. Но даже большинство сторонников Берни Сандерса не поддерживают социализацию всей системы здравоохранения США, тем самым превращая больницы и медицинские клиники в государственную собственность.

 

Опубликовано:  21 ноября 2018

https://www.forbes.com/sites/peterubel/2018/11/21/what-socialized-medicine-would-mean-for-your-health/#749819fc6e9a

 

Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за октябрь 2018 года

 

 Дайджест за октябрь 2018 года

 

                Научные издания 

 

Название издания: The BMJ

Алма-Ата, Астана и за пределами – пациенты и общины в качестве основы универсальной первичной медико-санитарной помощи

 

40-летняя годовщина Алма-Атинской декларации по первичной медико-санитарной помощи подчеркивает ряд размышлений о первичной медико-санитарной помощи и ее широком значении для здоровья, а также о достоинствах и реалиях глобального документа.

25-26 октября 2018 года мировые лидеры соберутся в Казахстане в г. Астана, чтобы подтвердить приверженность первичной медико-санитарной помощи и добиться всеобщего охвата здравоохранением и целей в области устойчивого развития.                              В предлагаемой Астанинской декларации о первичной медико-санитарной помощи                  2018 года сделан основной акцент на роль первичной медико-санитарной помощи                      как «необходимой основы для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения».

Астанинская декларация 2018 года, предложенная Всемирной организацией здравоохранения, структурирована для того, чтобы подчеркнуть наши коллективные активы (политическая воля, знания, технологии и люди), прежде чем подробно рассказывать о проблемах и действиях. Это отражает основанный на активах подход, который является важным принципом партнерства и развития.

«Люди» по праву считаются «активом» сами по себе, однако важно подчеркнуть ту неотъемлемую роль, которую играют люди (пациенты и сообщества) в укреплении других активов и в системе здравоохранения в целом.

Изучение этих деклараций и размышлений в контексте вызывает еще одну дискуссию относительно их воздействия. В мире доказательной медицины и «информированной политики», знаем ли мы, сколько из этих амбициозных глобальных целей достигнуто и как распределяются выгоды среди людей, более уязвимых и маргинальных? Действительно, насколько достигнутый прогресс достигнут ими в связи с видением первоначальных заявлений? 

Принцип всеобщей первичной медико-санитарной помощи для всех бесспорен.  

 

Опубликовано:  24 октябрь 2018 года

https://blogs.bmj.com/bmj/2018/10/24/alma-ata-astana-and-beyond-patients-and-communities-as-the-core-of-universal-primary-healthcare/

 

Название издания: The Lancet

Первично медико-санитарная помощь в ХХІ веке, всеобщий охват здоровьем и цели в области устойчивого развития

 

В Алма-Атинской декларации в 1978 году был первый международный призыв к первичной медико-санитарной помощи в качестве основной стратегия достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения, иначе известный как «здоровье для всех». Руководствуясь его значениями равенства, солидарности и социальной справедливости, подписавшие Алма-Атинскую декларацию согласилась, что все люди во всех странах имеют основополагающее право на здоровье и что правительства несут ответственность за соблюдение этого права. Видение Алма-Атинской декларации состояло в том, чтобы изменить, понятие о здоровье и избежать больниц, специалистов и болезней, а также признание того, что здоровье – это не только отсутствие болезней, но и социальные, экономические причины и факторы окружающей среды, которые влияют на здоровье отдельных лиц и групп населения. Учитывая  эти факторы, медицинские услуги разрабатываются и доставляются в ответ на нужды и ожидания отдельных лиц и сообществ, и они легко доступны там, где люди живут и работают.

Инвестирование в первичную медико-санитарную помощь будет способствовать улучшению здоровья, благополучию и прогрессу в достижении целей «Цели в области устойчивого развития».

Достижение здоровья для всех и обеспечение действительно универсальны, требуют нового акцента на качество первичной медико-санитарной помощи. Новое обязательство Декларации Астаны, разработанной при содействии ООН – члены государств будут призывать               к первичной медико-санитарной помощи, которая ставит людей в центре систем здравоохранения, а не болезни, учреждения, целей доноров или вертикальных потоков финансирования. Мы должны трансформировать это видение в практическую реальность для пользы и развития человечества.

 

Опубликовано: 20 октябрь 2018 года

The Lancet, Volume 392, Issue https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30699-8/fulltext

Как первичная медико-санитарная помощь может гарантировать всеобщий охват, обеспечить здоровую жизнь и создать благополучие для всех

 

Алма-Атинская декларация широко воспринимаемая, как свидетельство о рождении глобального движения для ПМСП, которая внесла три фундаментальных вклада. Она подтвердила обязательства правительств, ВОЗ, ЮНИСЕФ и основных глобальных субъектов здравоохранения к фундаментальным ценностям, солидарность вокруг здоровья как права человека. Декларация представила общее определение ПМСП и ориентацию систем здравоохранения на ПМСП; также она изложила цели, деятельность, основные обязанности поставщиков услуг ПМСП, а также подчеркивала право и обязанность людей участвовать в планировании и осуществлении собственной заботы, тем самым обеспечивая основу для изменения систем здравоохранения вокруг ПМСП.

Декларация Астаны определила важные четыре ключевых взаимосвязанных направлений. Во-первых, поддержка ПМСП коренится в основных значениях и накопленных знаниях за последние 40 лет. Новый импульс для ПМСП – это путь к достижению цели устойчивого развития и всеобщего охвата здоровьем. Признавая, что для здоровья необходим существенный вклад в глобальные и национальные социально-экономические разработки, что означает создание доступного, высококачественного здравоохранения в реальности и таким образом реагировать на потребности уполномоченных людей.

Глобальным партнерам в области здравоохранения необходимо будет инвестировать в ПМСП для здоровья в качестве глобального приоритета и для устойчивых систем здравоохранения. Эта работа не может быть достигнута без согласованного многосекторального правительственного, негосударственного и частного сектора.

Во-вторых, усилия по укреплению ПМСП являются более вероятными для успеха, чем в прошлом.

В-третьих, необходимы ключевые меры для достижения прочного прогресса в развитии ПМСП, которое вращается вокруг трех основных компонентов ПМСП: предоставление комплексного ухода, государственная политика и действия, основанные на фактических данных и расширение прав и возможностей людей, семей и общин, чтобы они могли взять под свой контроль свое здоровье.

Наконец, успех потребует от всех заинтересованных сторон присоединиться к согласованным усилиям. Соответствующие партнеры включают правительства; ВОЗ и ЮНИСЕФ; другие агентства ООН; двусторонние и многосторонние фонды, альянсы и доноры; другие международные организации; частный сектор; медицинские работники; научные круги; и других партнеров, таких как адвокатские группы пациентов, общинные организации, молодежные организации, социальные и общественные организации рабочие группы, религиозные организации и финансирование агентства. Все люди, страны и организации должны быть призванным присоединиться к этому движению и поддержать его.            

 

Опубликовано: 20 Октябрь 2018 года

The Lancet, Volume 392, Issue  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32482-6/fulltext

 

Название издания: Health Business

Отказ от плана донорства органов, одобренный депутатами

 

В Англии планируется введение новой системы отказа от донорства органов, что означает, что взрослые становится потенциальным донорами по умолчанию в случае незафиксированного решения отказа от пожертвования органами. Данная система позволит сохранить до 700 жизни каждый год, учитывая тот факт, что более 5000 человек ожидают трансплантацию органов – это оптимальная стратегия решения проблемы. План новой системы вступит в силу 2020 года. Также нужно отметить, что в соответствии с предложениями «мягкого отказа» пожертвования органа («Согласованное согласие») пожелания семей и ближайших родственников будут по-прежнему соблюдаться, поэтому удаление органов не будет осуществляться без их поддержки.

 

 Опубликовано:  (онлайн релиз – 29 октябрь 2018 года)  

http://www.healthbusinessuk.net/news/29102018/opt-out-organ-donation-plan-approved-mps

 

Название издания: Human resources for Health

Оценка профессионального образования в области здравоохранения в пяти азиатских странах – протокол

 

Региональная сеть по обучению кадровых ресурсов здравоохранения была основана пятью странами (Бангладеш, Китай, Индию, Таиланд и Вьетнам)  во время консультативного совещания в Ханое  (2011 г) для обмена знаниями, обмена информацией и обучению в области профессиональной подготовки медицинских работников (общая медицина, сестринское дело и общественное здравоохранение). Данное региональное объединение было названо Азиатско-Тихоокеанской сетью по реформе профессионального образования. Общая цель данного сообщества заключается в том, чтобы развивать и укреплять медицинские учебные заведения в качестве платформы для сотрудничества для обобщения знаний и создания доказательств для проведения реформ в профессиональном образовании в ответ на изменении детерминантов здоровья и для развития систем здравоохранения в страны.

 

Опубликовано: Volume 16 (2018) Issue 52 (онлайн релиз – 3 октября 2018 год)  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0316-6#Abs1

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Влияние сменного режима работы медсестер на качество ухода и смертности в домах сестринского ухода

 

В штате Калифорний было проведено исследование, основанное на изучение сменного режима работы медсестер на смертность и качество ухода за престарелыми. В основном считается, что сменный оборот медсестер нужен для уменьшения уровня безработицы и имеют негативные последствия, которые могут привести к низкому качеству ухода, а также увеличить смертность.

Например,  1 процент повышение уровня безработицы снижает уровень смертности на уровне штата в доме престарелых жителей на 4,7 процента, аналогичный рост безработицы на 1 процентный пункт в наших данных уменьшает сменный оборот на 1,1-2,4 процентных пункта в зависимости от спецификации. Если подсчитать изменения в обороте, мы рассчитываем снижение на 0,9-3,9% в смертности при уменьшении количество смен.

 

Опубликовано:  Volume 4 issues 2 (2018) онлайн релиз – 2 Мая 2018 года,

https://www.mitpressjournals.org/doi/pdf/10.1162/ajhe_a_00096

 

Название издания: NPS MedicineWise (Australian Prescriber)

Нехватка медикаментов в Австралии - что мы с этим делаем?

 

Австралия, несмотря на то, что относится к развитым странам, также испытывает нехватку лекарств. В исследовании австралийских больниц в 2017 году в пятерку дефицитных лекарств входили антибиотики, анестетики, кардиологические, эндокринологические препараты и препараты для химиотерапии.  В 2018 году в дефиците были устройства EpiPen для экстренного самостоятельного введения адреналина. Вакцины и даже вода для инъекций также были в дефиците.

Причины нехватки медикаментов можно охарактеризовать как паутину разнообразных взаимодействующих и связанных факторов (государственное регулирование, производство, закуп, глобальные приобретения, финансовая жизнеспособность, политическая нестабильность и даже стихийные бедствия).  Австралия составляет лишь 2% мирового рынка и импортирует более 90% своих лекарств, она потенциально более уязвима, чем крупные рынки, которые могут быть приоритетными для поставщиков в периоды нехватки.

В обозримом будущем дефицит медикаментов будет продолжать оказывать влияние на уход за пациентами. Сложно полагать, что существуют прямые решения. Тем не менее, предложения, изложенные администрацией терапевтических товаров (TGA) и принятые в настоящее время в законодательстве, обеспечивают исполнение «дорожной карты» по пациенториентированному подходу устранения нехватки медикаментов для сведения к минимуму потенциального вреда.

 

Опубликовано: 2 октября 2018 года

Источник: https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/medicine-shortages-in-australia-what-are-we-doing-about-them

 

Название издания: The Lancet Global Health

Высококачественные системы здравоохранения в эпоху устойчивого развития: эпоха революции

 

Несмотря на то, что в последние несколько десятилетий показатели состояния здоровья улучшились в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), новая реальность подходила. Изменение потребностей в области здравоохранения, растущие общественные ожидания и амбициозные новые цели в области здравоохранения поднимают планку систем здравоохранения для улучшения результатов в отношении здоровья и повышения социальной ценности. Но оставаться на текущей траектории недостаточно для удовлетворения этих требований. Нужны высококачественные системы здравоохранения, которые оптимизируют медико-санитарную помощь в каждом конкретном контексте, последовательно обеспечивая уход, который улучшает или поддерживает здоровье, оценивая и доверяя всем людям, и реагируя на меняющиеся потребности населения.

В этой Комиссии мы утверждаем, что предоставление медицинских услуг без гарантии минимального уровня качества является неэффективным, расточительным и неэтичным. Переход к высококачественной системе здравоохранения, которая улучшает здоровье и создает уверенность и экономические выгоды, - это прежде всего политическое, а не техническое решение. Национальным правительствам необходимо вкладывать средства в высококачественные системы здравоохранения для своих собственных людей и делать такие системы подотчетными людям посредством законодательства, образования в области прав, регулирования, транспарентности и более широкого участия общественности. Страны будут знать, что они находятся на пути к высококачественной, подотчетной системе здравоохранения, когда работники здравоохранения и политики выбирают медицинское обслуживание в своих государственных учреждениях.

 

Опубликовано: 5 сентября 2018 года

https://www.thelancet.com/commissions/quality-health-systems?utm_campaign=tlghhqss18&utm_content=76704453&utm_medium=social&utm_source=twitter&fbclid= IwAR3V6tDTct861QgrBARD5ALh33avuq2VJwSBovVvVwUIN4vdOk0rufznTAE

 

Название издания: Health Service Journal

Семь доверительных центров и 25 партнеров были выбраны для участия в новой сети геномных тестов высокого профиля

 

В Великобритании решили объединить 17 региональных генетических центров в семь геномных лабораторных центров, которые управляются одним единым порталом. Основной функцией  единой лаборатории является поставка большей части генетических тестов для географического района, которая также обеспечивает семидневную службу в отношении рака и редких заболеваний. А также каждый центр будет иметь возможность «развивать местные сети с субподрядными и другими назначенными поставщиками для обеспечения возможностей стандартизации и консолидации». Однако, данные сети не будут работать в соответствии с их окончательной моделью обслуживания и спецификацией еще на 18 месяцев, вплоть до марта 2020 года.

 

Опубликовано: (онлайн релиз  - 29 октября 2018 года)

https://www.hsj.co.uk/service-design/exclusive-genomic-trusts-named-but-18-months-from-full-operation/7023670.article#commentsJump

 

Название издания: Journal of Health Economics

Влияние выхода на пенсию на услуги здравоохранения: данные Китая

 

Как показали исследования, в отличие от развитых стран, в Китае выход на пенсию увеличивает использование услуг здравоохранения. Это увеличение можно объяснить ухудшением состояния здоровья населения после выхода на пенсию. Однако люди с низким уровнем образования отказываются от рекомендованного стационарного ухода после выхода на пенсию.

 

Опубликовано: Volume 61  (2018) Issue in progress (онлайн релиз – октябрь 2018 года)  

https://ac.els-cdn.com/S0167629617311475/1-s2.0-S0167629617311475-main.pdf?_tid=993144a5-433f-4b36-b663-04226120d268&acdnat=1540783964_c7ea47600d931f52fb26eec9555718e1

«Влияние посещений первичной медико-санитарной помощи на другие виды использования медицинских услуг: рандомизированное контролируемое исследование денежных стимулов, предлагаемых малоимущим, незастрахованным взрослым в Вирджинии»

Специалисты Агентства по экономическим исследованиям и качеству здравоохранения США (Agency for Healthcare Research and Quality) провели рандомизированное исследование по определению эффективности поощрения незастрахованных лиц с низким доходом штата Вирджиния для посещения организаций первичной медико-санитарной помощи.

Опубликовано: Volume 62, онлайн-релиз – ноябрь 2018 года

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629617310895

Название издания: Modern Healthcare

Автоматизации в здравоохранении

 

Ученые предложили улучшенную модель алгоритмов, которая ускорит внедрение автоматизации в здравоохранении и изменит методы принятия решений в клинической практике. Использование автоматизации в клинических решениях поможет упростить процессы: точное выявление проблем; интуитивные рабочие процессы - предоставление более гуманного, медико-разумного документального процесса для сокращения выгорания врача; и стратификация риска в режиме реального времени - помощь клиницистам в разработке лучших планов ухода за пациентами.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – октябрь 2018 года)  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181016/SPONSORED/181019925

Модель Трампа в фармацевтической отрасли, вероятнее всего, не снизит цены на лекарства, но может задержать доступ к медицинской помощи

 

Больницы и врачи опасаются, что недавно представленная модель управления лекарственными препаратами, разработанная Трампом, может привести к потере доходов и задержкам в получении лекарств, в которых нуждаются пациенты. А именно, врачи не смогут покупать лекарства по заниженным ценам для пациентов, в последствии некоторые пациенты не смогут позволить купить лекарства, что отразится на фармацевтических продаж.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – 26 октября 2018 года),  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181026/NEWS/181029910/trumps-drug-model-likely-wont-lower-prices-may-delay-access-to-care

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) как инструмент новаторства и обучения; Комментарий к статье «Юридическая сила международных медико-санитарных инструментов в глобальном управлении здравоохранением»?

 

Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака является уникальным глобальным инструментом в области здравоохранения, поскольку она рассматривается как инструмент международного права. После 10 лет своего существования Независимая экспертная группа оценила воздействие РКБТ с использованием всех имеющихся данных и посетила ряд стран.

Совершенно очевидно, что влияние РКБТ действовало как сильный катализатор для национальных действий и что можно наблюдать заметный прогресс в глобальной борьбе против курения. Оценка также показала множество проблем. Распространение употребления табака связано с глобализацией и РКБТ является новаторским примером глобальных действий по противодействию негативным социальным последствиям глобализации.

 

Опубликовано: Volume 7  (2018) Issue 11 (онлайн релиз – ноябрь 2018 года),  

http://www.ijhpm.com/article_3369.html

 

Название издания: Public Health Management & Practice

Мониторинг показателей депрессии в городской среде: использование электронных медицинских записей

Депрессия является наиболее распространенным расстройством психического здоровья и причиной многих хронических заболеваний. Способность точно определять и контролировать это состояние часто ограничивается оценками национальных обследований. В связи с этим, цель этого исследования оценить уровень депрессии в штате Колорада,  сравнивая и проверяя электронные медицинские записи.

В результате, распространенность депрессии на уровне национальных и местных исследований варьировались от 7% до 17%. Общая распространенность депрессии составила 13%; также этот показатель был выше у женщин (16% против мужчин 9%), и увеличились с возрастом, и особенно был высоким у бездомных (18%).  В итого можно констатировать, что электронное наблюдение за медицинской помощью дополняет традиционные методы с большей своевременностью и детализацией.

 

Опубликовано: Volume 6(24) (онлайн релиз – октябрь  2018 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2018/11000/Monitoring_Depression_Rates_in_an_Urban_Community_.19.aspx

Возможности общественного здравоохранения для улучшения иммунизации в позднем подростковом возрасте

 

График иммунизации детей Центра по контролю и профилактике заболеваний на 2017 год и недавно предложенная платформа профилактического ухода в возрасте 16 лет предоставляют уникальную возможность сосредоточиться на повышении уровня иммунизации подростков в этом населении. 

Должностные лица общественного здравоохранения обсудили проблемы иммунизации этого населения и предложили ключевые стратегии поддержки поздней подростковой иммунизации, включая партнерские отношения между общественными организациями и поставщиками иммунизации; информационно-пропагандистские кампании, проводимые на национальном уровне; и используя данные иммунизации, специфичные для этой популяции, для отслеживания прогресса.

 

Опубликовано:  Volume 24 issues 6 (2018) онлайн релиз – октябрь 2018 года,  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2018/11000/Public_Health_Opportunities_to_Improve.9.aspx

 

Название издания: American Journal of Public Health

Оценка данных о сидении, курении и здоровье: является ли малоподвижный образ жизни новым курением?

 

За последнее десятилетие малоподвижный образ жизни получил широкую огласку в СМИ, последствия длительного сидения часто сравнивались с последствиями курения (то есть «сидение - это новое курение»). Недавний анализ новостей показал, что почти 300 статей утверждают, что сидение - это новое курение.

Коэффициент риска смертности от всех причин для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, составил 1.22. Этот же коэффициент для курильщиков составил 2.80, причем риск значительно выше у тех, кто выкуривает более чем 40 сигарет в день, коэффициент составляет 4.41. Таким образом, любой уровень курения увеличивает риск смерти от любой причины примерно на 180% по сравнению с 25% увеличением риска от малоподвижного образа жизни. Даже легкое курение (1-4 сигареты в день) связано с более высоким риском смертности по сравнению с малоподвижным образом жизни. Поэтому малоподвижный образ жизни не является новым курением, и не стоит пропагандировать его как таковой. Подобные действия вводят людей в заблуждение, приуменьшая вред курения.

 

Опубликовано: Volume: 108, Issue: 11 (онлайн-релиз 10 октября 2018 года) https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2018.304649

 

Название издания: European Journal of Public Health

Связь между диабетом и депрессивными симптомами зависит от качества лечения диабета в Европе

 

Депрессивные симптомы чаще встречаются у взрослых с диабетом и могут возникать из-за физического и психосоциального бремени болезни. Связь между диабетом и депрессивными симптомами проявляется сильнее в европейских странах с более низким качеством лечения диабета. Потенциальные пути для этой ассоциации включают финансовые аспекты лечения диабета, доступ к услугам и дифференциальное воздействие на социальные детерминанты здоровья. Лучшее качество лечения диабета может быть связано с уменьшением бремени болезней и меньшим количеством депрессивных симптомов.

Это исследование включало 34 420 участников из 19 стран Европейского раунда социальных опросов (2014-2015 гг.). Страны были сгруппированы в квартили на основе их качества лечения диабета, как измерено в индексе евро диабета 2014 года. В странах с самым высоким качеством лечения диабета диабет ассоциировался только с 3% -ным относительным увеличением депрессивных симптомов. В странах второго, третьего и четвертого (самых низких) квартилей качества лечения диабета диабет ассоциировался с 13%, 13% и 22% относительное увеличение депрессивных симптомов, соответственно.

 

Опубликовано: Volume 18, Issue 5

https://academic.oup.com/eurpub/article/28/5/872/4959186

 

Название издания: Health Policy and Technology

Влияние оценки технологий здравоохранения на использование кохлеарного имплантата детям в Казахстане


В идеале дети должны быть имплантированы в как можно раннем возрасте, чтобы реабилитроваться и иметь возможность интегрироваться в обычную школьную систему. В ходе исследования были проанализированы данные об использовании кохлеарного имплантата на 2013-2016 годы, полученные от Министерства здравоохранения и опроса управлений 16 регионов страны.

Данные сравнивались с данными за 2007-2012 годы, которые были использованы при подготовке отчета по ОМТ. Финансирование было доступно только для односторонней имплантации, был завершен клинический протокол для этой процедуры, а доступность оборудования для аудиального скрининга значительно улучшилась.

В Казахстане доля детей старше 5 лет при имплантации уменьшилась на 65%, а для детей младше 2 лет повысилась с 12 до 35%. Реабилитация детей после имплантации была ограничена небольшим количеством соответствующих специалистов. Увеличилось число детей, обучающихся в школах для лиц с умеренным или глубоким нарушением слуха. Число детей, получивших образование в стандартных школах, остается низким.
ОМТ внесла полезный вклад в развитие услуг кохлеарной имплантации в Казахстане.

Недостаток специалистов для обеспечения реабилитации и ограниченного размещения имплантированных детей в общеобразовательных школах является вопросом, который должен решать государственный орган.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue 3

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.06.002

 

Название издания: Journal of Biomedical and Health Informatics

Инженерия здоровья (health engineering) для стареющего общества, вызванная четвертой индустриальной революцией

 

Старение населения было признано одной из главных глобальных проблем. Возрастные заболевания (нейродегенеративные, сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, психологические заболевания) являются основными причинами смертности и потребляют основную часть ресурсов здравоохранения из-за длительного развития болезни и большой стационарной базы.

Под влиянием технологий, связанных с производственными отраслями, обусловленными четвертой индустриальной революцией промышленности (Industry 4.0) одновременно происходит и четвертая революция в технологиях здравоохранения (Healthcare 4.0).

В Healthcare 4.0 огромное количество кибер-физических систем (CPS) тесно связано с Интернетом вещей (IoT), аналитикой больших данных, искусственным интеллектом, облачными вычислениями, автоматическим управлением, автономным исполнением и робототехникой, чтобы креативно рекламировать продукты и технологии здравоохранения, а также оцифрованные медицинские услуги и предприятия.

Одно из исследований в направлении Healthcare 4.0 рассмотрело систему умного дома, имеющую способность различать поведение людей. Данная система была настроена на симптомы болезни Альцгеймера, и доказала возможность прогнозирования расстройств, связанных с двигательной и познавательной способностью.

 

Опубликовано: Volume 22, Issue 6

https://ieeexplore.ieee.org/stamp/stamp.jsp?tp=&arnumber=8494910

 

Название издания: Public Health Panorama

Создание партнерств и внедрение общесистемного подхода для профилактики нарушений и заболеваний костно-мышечной системы в Англии

 

Как во всем мире, так и в Соединенном Королевстве заболевания костно-мышечной системы (КМС) являются самой значимой причиной нетрудоспособности и очень дорого обходятся службам здравоохранения: каждый год к своему врачу общей практики по поводу той или иной проблемы КМС обращаются 20% населения Соединенного Королевства.

Как страна со стареющим населением, среди которого отмечается рост показателей недостаточной физической активности и ожирения и увеличение распространенности почти всех патологических состояний КМС, мы нуждаемся в подходе к проблеме КМС с позиций общественного здравоохранения.

С 2013 года мы вкладываем средства в людей и в партнерства, синтезируем фактические данные, разрабатываем вспомогательные методические пособия и публикуем информационные материалы, благодаря чему нам удалось заложить прочный фундамент охраны здоровья КМС на уровне всего населения Англии.

Значительный прогресс в реализации программы профилактики нарушений и заболеваний КМС в Англии стал возможным благодаря прочным партнерским отношениям, в основе которых лежат ясно сформулированное единое видение целей и декларируемый всеми партнерами принцип работы с данной проблемой с позиций общественного здравоохранения. На этом пути мы придерживались практики динамичного осмысления и анализа своих действий, что было одним из важнейших элементов нашего становления как партнерства и сети.

В конечном счете, лишь при общесистемном подходе к охране здоровья КМС возможно существенное снижение бремени, которое лежит на больных, их близких и помощниках по уходу, на службах общественного здравоохранения и медико-санитарной помощи, на экономике и обществе в целом. Всего этого можно добиться при наличии гибких, верных своей цели партнерств в сочетании с неуклонной политической волей и руководством, уверенно ведущим к переменам.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/380345/php-4-3-cs1-rus.pdf?ua=1

Объединение секторов правительства для борьбы с неинфекционными заболеваниями: межминистерская стратегия Португалии по здоровому питанию

 

Нездоровые пищевые привычки относятся к основным факторам риска, с которыми связана потеря здоровых лет жизни португальского населения.  Основной фактор смертности – это чрезмерное потребление жиров, сахара и соли. На неинфекционные заболевания в целом приходится восемь из десяти смертей в европейских странах.

Для решения сложных проблем, связанных с неинфекционными заболеваниями, был применен подход «Учет интересов здоровья во всех направлениях политики». Отмечая роль поведенческих факторов в росте заболеваемости и преждевременной смертности, правительство Португалии сделало популяризацию здорового питания своим приоритетом и поручило соответствующую задачу сразу нескольким министерствам.

В Комплексной стратегии популяризации здорового питания (2017–2020 гг.), разработанной правительством Португалии, предлагается широкий набор мер по популяризации здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Кроме того, она обеспечивает рамки для ряда других инициатив, которые уже были реализованы или реализуются в настоящий момент.

Для того, чтобы поддерживать текущие темпы реализации стратегии, будущим правительствам страны необходимо будет продолжить развивать национальную политику при помощи столь же четких долгосрочных мер. Если не учитывать существующие тенденции и не планировать работу по решению будущих проблем, то могут возникнуть серьезные трудности, которые создадут угрозу для всего общества.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/380346/php-4-3-cs2-rus.pdf?ua=1

 

Название издания: Patient care (UBM Medica LLC, USA)

Будущее аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

 

Будущее аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: результаты ESC 2018 и текущие испытания. Хотя роль аспирина (ASA) в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) была установлена с 1980-х годов, многие исследования все еще пытаются полностью решить постоянный вопрос: Какую роль должен играть аспирин в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Два заметных исследования, представленные в августе в Европейском обществе кардиологического конгресса 2018 года, потребовали больше данных, чтобы помочь ответить на вопрос. Что они нашли? И какие проблемы продолжают анализировать текущие испытания? Прокрутите показанное выше слайд-шоу, чтобы получить все детали.

 

Опубликовано:  11 октября 2018 года

Источник: http://www.patientcareonline.com/slideshows/future-aspirin-primary-cvd-prevention

 

Название издания: Human Resources for Health

Сельские учебные пути: показатель возврата врачей для работы в том же регионе, где они проходили базовое медицинское обучение

 

Выпускники медицинских школ, работающие в сельской местности в первые годы своей самостоятельной практики (до 9 лет после получения диплома), как правило были связаны с данным местом работы в период получения медицинского образования (проходили практику, направлялись в данный регион в резидентуре), или получили среднее образование в данном регионе или и то, и другое.

При этом вероятность того, что выпускники возвращаются в данный регион выше если их период обучения в клиниках данного региона при получении медицинского образования составлял 18-24 месяца, и когда обучение в сельской местности (в период прохождения практики, обучения в резидентуре совпадало с тем, что они в данном регионе получали среднее образование.

Улучшение социальной ответственности медицинских школ и улучшение результатов работы сельских медицинских работников может быть достигнуто за счет политики, которая позволила бы вести преференциальный отбор потенциальных студентов-медиков из сельских районов, испытывающих нехватку медицинских кадров, и путем обучения этих студентов в этом же регионе на более длительный период при получении базовой медицинской подготовки.

Опубликовано: Volume 16, Issue 56, 22 октября 2018 г.

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0323-7?fbclid=IwAR1pQWan9ugJZAy3VUAuh6omJZ8S6G5gtcDsbInR7L8pT2ut-N2GQpLHBdo

Оценка профессионального образования в области здравоохранения в пяти азиатских странах – протокол

 

Исследование предоставляет платформу для участвующих учреждений в пяти странах для наращивания их потенциала в проведении большой многоуровневой оценки профессионального образования в области здравоохранения. Систематическая оценка национальной оценки сценариев, институциональных и выпускных курсов может помочь странам планировать будущие действия, связанные с КРЗ.

Наш протокол также подтверждается сильным региональным императивом, в котором Региональный комитет ВОЗ по Юго-Восточной Азии принял резолюцию SEA / RC65 / R7 в сентябре 2012 года для укрепления образования и подготовки кадров в области здравоохранения в регионе. Региональный комитет настоятельно призвал государства-члены пересмотреть политику, стратегии и планы национальной политики в области здравоохранения с тем, чтобы максимально увеличить их вклад в охрану здоровья населения и достижение всеобщего медицинского обслуживания; провести всестороннюю оценку нынешнего положения в области образования и профессиональной подготовки кадров в области здравоохранения на основе согласованного общего регионального протокола в качестве основы для разработки и осуществления политики, основанной на фактических данных; и разработать или усилить политику в области образования и подготовки кадров здравоохранения в качестве неотъемлемой части национальной политики в области здравоохранения и образования и профессиональной подготовки.

Опубликовано: Volume 16, Issue 52, 18 сентября 2018 г.

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0316-6?fbclid=IwAR1zXM6QGh61ocSNDBt7SdCbpdCD_z14RoHytgoDESzl3PmHxWbE235gIq8

 

Название издания: Medical Teacher

Медицинский колледж будущего: от информационного к трансформативному

 

Медицинский колледж будущего должен развиваться в свете теорий социального конструктивизма. Студенты с первого года, первого дня, должны быть встроены в рабочую среду. Академические системы здравоохранения будут нормой, а не исключением. Обучение студентов будет во всех медицинских учреждениях в сообществе. Партнерство между государственным и частным секторами в области образования и исследований будет распространяться, регулироваться и поощряться. Студентов, которые хотят быть будущими врачами, следует выбирать по-разному. Учебная программа будет более контекстной.

Доверяемая профессиональная деятельность будет измеряться более часто в разных точках траектории обучения студентов. Исследования и инновации будут неотъемлемой частью обучения студентов. Они должны быть ознакомлены с тем, как исследователи думают и ведут себя и внедряться в исследовательскую среду. Медицинский колледж будущего будет использовать передовые технологии, которые будут разрушать и преобразовывать существующие образовательные модели.

Материалы электронного обучения будут передаваться консорциумами сотрудничающих медицинских колледжей со всего мира. Искусственный интеллект и машинное обучение будут влиять на то, как учатся учащиеся. Национальные и международные системы аккредитации должны обеспечивать качество, но не задушить инновации. Учебные пространства должны отражать и выражать лежащие в основе предположения о том, «что такое обучение и обучение?». Это должно отражаться и выражаться через дизайн зданий, инфраструктуры, технологий, мебели и внеклассной среды обучения. Предсказание будущего трудно в быстро меняющемся мире. Следующее поколение врачей должно быть компетентным в лечении пациентов следующего поколения при сохранении здоровья населения

 

Опубликовано: 9 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1498628?fbclid=IwAR0JiczutcXMCKwoVDVHjYmaUGicjCKY0ijtDVPjFDmmZWo8xJZBksToskc&journalCode=imte20

Будущее медицинское образование: подготовка, приоритеты, возможности

 

Как преподаватели, которые руководит подготовкой будущих специалистов в области здравоохранения, мы должны делать все возможное, чтобы распознавать и удовлетворять потребности тех, кто будет работать нашими выпускниками. Выполнение этой цели зависит от того, как мы реагируем на соответствующие изменения в обществе и на развитие понимания процессов обучения.

Чтобы образовательные программы, которые эволюционировали надлежащим образом при подготовке учащихся к будущему, мы тоже должны развиваться. Мы должны подготовиться, признавая сдвиги в отношении здоровья населения и других социальных тенденций, которые привносят последствия для необходимых клиницистов. Внешние тенденции могут потребовать изменений в нашем мышлении и практике, с тем чтобы мы реформировали любые устаревшие образовательные традиции.

Социальные изменения, имеющие отношение к медицинскому образованию и здравоохранению, происходят так быстро, что нам необходимо выбрать из существующих тенденций те, которые являются наиболее насущными и эффективными. Когда мы устанавливаем наши приоритеты, нам необходимо понять процесс содействия прочным изменениям в людях и институтах.

Помимо реагирования на поступающие изменения, нам необходимо инициировать дополнительные изменения. Здесь я предлагаю некоторые реформы, необходимые для образования профессий здоровья, если наши ученики станут клиницистами, которых заслуживают их будущие пациенты.

 

Опубликовано: 15 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1503412?fbclid=IwAR2t107gSsw-bS8nvrB88dG_LH6_iuZJyvuOKx56Qlzq_sEblgvFsElXKI8&journalCode=imte20

Десять ключевых особенностей будущей медицинской школы - не невозможная мечта

 

Значительные изменения в медицинском образовании необходимы, если медицинские школы должны реагировать на давление с помощью медикаментов, изменений в медико-санитарной помощи и ожиданий пациентов и общественности. 

В этой статье описываются 10 ключевых особенностей медицинской школы будущего: переход от "башни из слоновой кости" к реальному миру, от обучения в любом случае к обучению в определенный момент времени, от разрыва фундаментальной науки и клиники разрыва до их полной интеграции, от недооцененности роли преподавателя до признания его важности, от студента как клиента к ученику как партнеру, от тайного тура до сопоставленного путешествия, от стандартной единообразной практики до адаптивной учебной программы, от неспособности использовать технологии обучения к их эффективному и творческому использованию, от оценки в обучении к оценке для обучения и совместной работе.

 

Опубликовано: 16 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1498613?fbclid=IwAR0dvXUdtaDOUJ_sdiUSrmZz4B6qj5qy23MQWJWYNeUK2cIFkrvGYM0_mlU&journalCode=imte20

Обучает ли доказательная медицина совершенствованию знаний, практики врачей и результатов лечения пациентов? Систематический обзор доказательств

 

Курсы в области доказательной медицины (EBM) для врачей последовательно демонстрируют кратковременное улучшение знаний. Однако нет убедительных доказательств, связывающих обучение EBM с изменениями в клинической практике или результатами лечения пациентов. В этом систематическом обзоре исследуется, способствует ли обучение EBM устойчивому улучшению знаний и практики врачей, что также может способствовать изменению результатов и опыта пациентов. 

Результаты показали, что вмешательство EBM может улучшить краткосрочные знания и навыки, но есть мало надежных доказательств изменений в долгосрочных знаниях, подходах и клинической практике. Ни одно исследование не измеряло улучшение результатов или опыта пациента. Обучение EBM для врачей-практиков должно включать в себя меры поведенческих изменений с учетом результатов пациентов и опыта. 

Результаты показали, что вмешательство EBM может улучшить краткосрочные знания и навыки, но есть мало надежных доказательств изменений в долгосрочных знаниях, подходах и клинической практике. Ни одно исследование не измеряло улучшение результатов или опыта пациента. Обучение EBM для врачей-практиков должно включать в себя меры поведенческих изменений с учетом результатов пациентов и опыта. 

Результаты показали, что вмешательство EBM может улучшить краткосрочные знания и навыки, но есть мало надежных доказательств изменений в долгосрочных знаниях, подходах и клинической практике. Ни одно исследование не измеряло улучшение результатов или опыта пациента. Обучение EBM для врачей-практиков должно включать в себя меры поведенческих изменений с учетом результатов пациентов и опыта.

 

 

Опубликовано: 17 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1503646?fbclid=IwAR2NHzIYW4xCHhZLrwlLwsy_FBa8MA7bCwgIOrOrMANztOn3elwQa7QfyQs&journalCode=imte20

Обучение студентов-медиков на основе симуляций: удержание навыков с последующим наблюдением за 1 год

 

Проблемы с базой навыков и длительным удержанием навыков среди студентов-медиков и начинающих врачей являются постоянной проблемой. В этом контролируемом исследовании было проверено исследование, связано ли добавление обучающего компонента связанного с использованием симуляционного обучения с долгосрочным удержанием и выполнением введения периферического венозного катетера.  Использование симуляционного обучения является эффективным средством обучения практических навыков студентам-медикам и связано с более высокими показателями за 1 год.

Опубликовано: 17 октября 2018 г.      

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1503411?fbclid=IwAR2MWQKKDRefYRzFFVDruqnpb5bEvuAONvJgT8WOV5lkVYm5673BKZaEkms&journalCode=imte20

 

Название издания: Медицинское образование и профессиональное развитие

Научная работа ординаторов в медицинском институте ФГАОУ ВО "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова"

 

Основные направления повышения качества обучения в ординатуре: широкое привлечение ординаторов к научноисследовательской работе; подготовка и защита курсовых работ по результатам собственных исследований; публикация научных статьей по результатам исследований; внедрение в практическое здравоохранение результатов собственных научных исследований.

Кроме того, важно совершенствовать умения и знания, внедрять научные исследования и разработки в практику специалистов. Результаты научно-исследовательской работы, проводимой преподавателями кафедр, отражены в научных статьях. В процессе обучения ординаторов, аспирантов и слушателей курсов по программам дополнительного профессионального образования широко используются учебно-методические материалы.

 

Опубликовано: №2, 2018 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/497.html?SSr=000133f01c10ffffffff27c__07e20a140a0035-5d6a&fbclid=IwAR3A2G6tyfVuNTqhNsCr55ofpmYvsEGa4CtoTNVI3AS_GoKTJTspC7zonN0

Руководство AMEE № 84. Проблемно-ориентированное обучение: как добиться максимальных результатов у своих студентов; их роли и обязанности

 

В этом руководстве представлен анализ большого количества литературных источников, посвященных достоинствам и недостаткам проблемно-ориентированного обучения (ПОО) и факторам, способствующим или препятствующим его внедрению, с точки зрения студента. Наилучшие результаты ПОО достигаются в том случае, когда студенты и преподаватели понимают, какие факторы влияют на обучение, и четко знают свои роли. В этом руководстве изложены основные проблемы по данному вопросу. Одно из самых важных понятий - общая ответственность студентов и преподавательского состава за учебный процесс, при этом на его успешные результаты могут повлиять несколько факторов, в том числе мотивация студентов к ПОО и их реакция на погружение в процесс.

Преподавателям важно создать такую среду, которая будет формировать у студентов привычку к дальнейшему обучению на протяжении всей жизни, а также навыки и отношения, которые помогут им стать компетентными думающими врачами. Каждый представленный элемент налагает обязанности не только на самого студента, но и на преподавательский состав, и на учебное сообщество, в которое они входят.

 

Опубликовано: №2, 2018 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/490.html?SSr=000133f01c10ffffffff27c__07e20a140a0035-5d6a&fbclid=IwAR1nP833cS1G2T8KyMuxZ67DRuL5KuhcNS5mAMo9ksCzqDtycMCkIxihVHI

 

Название издания: Systematic Reviews

В какой степени обучение на местах, наставничество и оперативные исследования улучшают управление и руководство районной системой здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов:  протокол систематический обзора

Менеджеры районного здравоохранения играют ключевую роль в эффективности децентрализованных систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода. Неадекватное управление и лидерские навыки часто препятствуют их способности улучшить качество обслуживания и эффективность предоставления медицинских услуг. Тем не менее значительные инвестиции были сделаны в программах создания потенциала на основе обучения на местах, наставничества и оперативных исследований. Этот систематический обзор направлен на обзор эффективности обучения на местах, наставничества и оперативных исследований (или исследований действий) по улучшению управления и руководства районной системой здравоохранения. Наши второстепенные цели состоят в том, чтобы оценить, влияют ли изменения в составе или интенсивности вмешательства на его эффективность, а также выявлять благоприятные и сдерживающие контексты и лежащие в их основе механизмы.  В этом протокольном документе описывается систематический обзор, в котором оценивается эффективность обучения на местах (с или без программ наставничества или оперативных исследований) по улучшению управления и руководства районной системой здравоохранения. В этом протокольном документе описывается систематический обзор, в котором оценивается эффективность обучения на местах (с или без программ наставничества или оперативных исследований) по улучшению управления и руководства районной системой здравоохранения.

 

Опубликовано: Volume 5, Issue 70,

https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13643-016-0239-z

 

Название издания: Learning Health Systems (LHS)

Этика и обучение в системе Здравоохранения: основные роли участия, прозрачности и подотчетности

 

Чрезвычайная инновация в медицине обещает огромные улучшения здоровья людей и сообществ. Однако упущенная возможность заключается в том, что данные из большинства медицинских услуг никогда не агрегируются или не анализируются. Даже когда данные агрегируются и анализируются, большая часть этого «обучения» никогда не переводится в улучшенную практику. 

Система обучения в области здравоохранения (LHCS) является ответом на обе эти проблемы. Этически LHCS опирается на основополагающее понимание между пациентами и их системами здравоохранения, в которых пациенты одобряют использование своих данных для постоянного обучения, а системы здравоохранения обязуются улучшать уход, основываясь на том, что изучено. Мы изложили набор из семи этических обязательств для обучения здравоохранению, включая обязательство уважать права и достоинство пациентов. 

Опубликовано: Volume2, Issue 4, October 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lrh2.10066?elq_mid=30897&elq_cid=252571

Стандарты данных и знаний для обучения здоровью: пример управления популяцией, использующий хроническое заболевание почек

 

Широкое распространение учебных систем здравоохранения (LHS) будет зависеть от использования стандартов представления данных и знаний. Стандарты могут способствовать повторному использованию подходов к идентификации когорт пациентов и осуществлению вмешательств. 

Стандарты также поддерживают быструю оценку и распространение среди организаций. Основываясь на широко используемых моделях улучшения процессов, мы определяем конкретные виды деятельности LHS, которые потребуют данных и стандартов знаний. Используя, например, хроническое заболевание почек (ХЗП), мы выделяем конкретные данные и требования к знаниям для цикла LHS, специфичного для конкретных заболеваний, и затем определяем области, в которых требуются спецификации стандартов, разъяснения и инструменты. 

Существующие стандарты данных для рекомендаций по управлению народонаселением ХЗП были признаны частично неоднозначными, приводя к барьерам в фенотипировании, идентификации риска, поддержке клинических решений, ориентированных на пациента, потребностям в обучении пациентов и планировании ухода. 

Необходимы надежные инструменты для эффективного выявления потребностей и предпочтений здравоохранения в больницах и для измерения результатов, которые точно отображают множественные аспекты ХЗП. В этом примере представлен подход для определения конкретных стандартов представления данных и знаний, необходимых для реализации программ управления здоровьем для конкретных условий. Эти стандарты стандартов могут пропагандироваться информационно-пропагандистскими организациями и профессиональными обществами.

 

Опубликовано: Volume2, Issue 4, October 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lrh2.10066?elq_mid=30897&elq_cid=252571

 

Название издания: Value & Outcomes Spotlight

Значимость цифровых технологий в Онкологическом направлении в системе здравоохранения: подход, ориентированный на пациента

 

Приложения для лечения онкологии имеют большой потенциал для широкого применения системами здравоохранения, плательщиками, менеджерами по аптеке, специализированными аптеками и производителями лекарственных средств в ближайшие годы.

Оптимальные цифровые решения в области здравоохранения должны в конечном счете стремиться к устранению существующих коммуникационных пробелов пациента и клинициста, особенно для управления симптомами вне среды немедленного ухода. Достижение этого уменьшает ненужные клинические посещения, особенно в отдел неотложной помощи и больницы.

Цифровые технологии здравоохранения могут заполнить текущие пробелы в оказании помощи пациентам онкологии, конструктивно нарушая существующую среду оказания медицинской помощи при перебалансировании существующей основы оценки онкологии.

 

Опубликовано: VOLUME 4 , ISSUE 5, 2018, October

 https://www.ispor.org/publications/journals/value-outcomes-spotlight/abstract/september-october-2018/oncology-value-framework-in-the-era-of-digital-health-technology-a-patient-centric-approach

Как в настоящее время выявляются, анализируются и сообщаются модели состояния здоровья, используемые в моделях эффективности затрат

 

Стандарты отчетности, описывающие источники, фактические ценности, обоснование окончательного выбора и применение коммунальных услуг здравоохранения в моделях экономической эффективности, в настоящее время являются бедными.

Выбор используемых государственных коммунальных услуг редко сообщается в литературных обзорах, и редко приводятся основные данные, такие как используемая мера предпочтения, размер выборки и детали состояния здоровья пациентов.

Плохая практика является нормой, а не исключением, но авторы отчета Целевой группы ISPOR надеются, что их новый контрольный список и соответствующие рекомендации помогут быстро изменить ситуацию на практике.

 

Опубликовано: VOLUME 4 , ISSUE 5, 2018, October

https://www.ispor.org/publications/journals/value-outcomes-spotlight/abstract/september-october-2018/how-health-state-utilities-used-in-cost-effectiveness-models-are-currently-identified-reviewed-and-reported

 

Название издания: CA: A Cancer Journal for Clinicians

Глобальная статистика рака 2018: глобальные оценки заболеваемости и смертности в мире по всему миру для 36 случаев рака в 185 странах

 

В этой статье представлен отчет о глобальном бремени рака во всем мире с использованием оценок смертности и смертности от рака GLOBOCAN 2018, полученных Международным агентством по исследованию рака, с уделением особого внимания географической изменчивости в 20 регионах мира. Ожидается, что в 2018 году будет обнаружено 18,1 миллиона новых случаев рака (17,0 миллиона без учета рака немеланомы) и 9,6 миллиона смертей от рака (9,5 миллиона без учета рака немеланомы).

В обоих случаях комбинированный рак легких является наиболее часто диагностированным раком (11,6% от общего числа случаев) и ведущей причиной смерти от рака (18,4% от общей смертности от рака), за которым следует рак молочной железы женщин (11,6%), рак предстательной железы (7,1%) и колоректальный рак (6,1%) для случаев и колоректальный рак (9,2%), рак желудка (8,2%) и рак печени (8,2%) для смертности. 

Рак легкого является наиболее частым раком и ведущей причиной смерти от рака среди мужчин, за которыми следуют рак предстательной железы и колоректального рака (для случаев), а также рак печени и желудка (для смертности). Среди женщин рак молочной железы - наиболее часто диагностируемый рак и ведущая причина смерти от рака, за которым следует колоректальный и рак легких (для случаев), и наоборот (для смертности); рак шейки матки занимает четвертое место как по заболеваемости, так и по смертности. Однако наиболее часто диагностируемый рак и ведущая причина смертности от рака в разных странах и внутри каждой страны существенно различаются в зависимости от степени экономического развития и связанных с этим факторов социального и жизненного стиля. 

Стоит отметить, что высококачественные данные о реестре рака, основу для планирования и внедрения основанных на фактических данных программ борьбы с раком, не доступны в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода. Глобальная инициатива по развитию реестра рака является международным партнерством, которое поддерживает более точную оценку, а также сбор и использование местных данных для определения приоритетов и оценки национальных усилий по борьбе с раком.

 

Опубликовано: CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018;0:131. © 2018 American Cancer Society

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492?elq_mid=30939&elq_cid=252571 

 

 

                Медицинские web-порталы

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Доказательства, необходимые для оценки медицинских технологий и возмещения затрат органам, оценивающим диагностические или прогностические алгоритмы, включающие данные омики

 

Авторы провели аналитический обзор для изучения методов ОМТ, используемых для многоаналитического теста с алгоритмическим анализом (МТАА) с целью определения критерий, используемых для клинического исследования и возмещения затрат. Обзор включил только отдельные практические тесты, проведенные ведущими агентствами по ОМТ или страховщиками/органами возмещения до сентября 2017 года.

Произведена экспертиза 25 докладов и статей, оценивающих МТАА, большинство из которых по теме онкологии. Использовались критерии клинической валидности и полезности, а также экономические, этические, правовые и социальные аспекты. Экономических доказательств по МТАА было мало, не был достигнут консенсус относительно того, являются ли используемые перспективы достаточно широкими для охвата всех соответствующих заинтересованных сторон.

Согласно заключению авторов, клиническая полезность и эффективность являются самыми часто используемыми критериями, однако требуются более веские доказательства, связывающие использование алгоритма с клиническими результатами в реальной практике. Агентства по ОМТ должны рассмотреть вопрос, связанный с аналитической обоснованностью МТАА. 

      

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 4  (онлайн релиз – 23 августа 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/evidence-required-by-health-technology-assessment-and-reimbursement-bodies-evaluating-diagnostic-or-prognostic-algorithms-that-include-omics-data/E9A4410BB643AA6B64D0853CC876CA50

Обеспечение качества реестров для оценки медицинских технологий

 

Цель исследования – определение руководств и инструментов оценки агентств по оценке медицинских технологий (ОМТ) для обеспечения качества реестров и исследования состояния текущего использования данных реестров организациями по ОМТ по всему миру.

Авторы провели литературный поиск и направили опросник всем организациям, входящим в рабочий блок Совместных мер Европейской сети по оценке медицинских технологий, и всем организациям, включенным в Международное общество фармакоэкономических исследований (ISPOR). Были отобраны 13 соответствующих документов, связанных с обеспечением качества реестров. 55 респондентам из 21 государств направлены опросники, доля ответивших составила 40,5%. Большинство агентств, в особенности с Европы, уже используют ряд реестров для предоставления данных по ОМТ. Меньше половины организаций используют критерии стандартов по оценке качества данных реестра.

Почти все применяемые критерии определены самой организацией. При сравнении внутренних и внешних стандартов установлена согласованность в нескольких параметрах качества, которые могут быть использованы в качестве отправной точки для разработки стандартизированного инструмента. Авторы пришли к выводу, что использование данных реестра является более распространенным, чем ожидалось, что увеличивает необходимость в стандартизированном инструменте оценки качества реестра.     

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 4 (он-лайн релиз – 25 сентября 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/quality-assurance-of-registries-for-health-technology-assessment/B1829150772A2D02796A1A4719C997FF

 

 

Название портала:   Physicians practice

Привлечь миллениумов, чтобы компенсировать надвигающуюся нехватку врачей

 

Ассоциация американских медицинских колледжей предположила нехватку от 42 000 до 120 000 врачей к 2030 году. 

Согласно опросу CompHealth (крупнейшее агентство по трудоустройству в США) большинство тясячелетних* врачей указали, что организационная культура на работе (баланс в работе и личной жизни (63% респондентов), культуре (60%) и месте (60%) играла большую роль при поиске работы. Другими словами, привлечение и удержание молодых врачей не получится простым повышением зарплаты, необходимо формирование позитивной культуры и целенаправленной работы.

Для поколения тысячелетних характерна частая смена места работы, что вероятно связано с желанием получать дополнительное образование и опыт в новых сферах. 

Поколению тысячелетних характерны технологические навыки, гибкость и рвение к получению результатов. Поскольку все больше врачей сокращают свои часы или планируют уйти в отставку, администраторы больниц должны будут искать новые направления для удержания молодых врачей. 

 

Опубликовано: 18 октября 2018 года

Источник: http://www.physicianspractice.com/recruitment/attract-millennials-offset-looming-physician-shortage

 

                СМИ

 

 

Название издания: Forbes.com

Иммунотерапия тромбоцитов для лечения некоторых видов лейкемии 

 

Исследователи использовали биоинженерию для слияния стволовых клеток крови с тромбоцитами и иммунотерапевтическим препаратом, надеясь, что это может улучшить прогноз некоторых типов лейкемии.

В исследовании, опубликованном в Nature Biomedical Engineering, использовалась мышь с типом лейкемии, называемой острой миелоидной лейкемией (AML), для проверки эффективности системы иммунотерапии. Некоторые типы лейкемии, такие как лейкоз В-клеток, обычно поражающие детей, имеют хорошие показатели выживаемости при применении традиционных схем лечения химиотерапией. Тем не менее, AML, который чаще встречается у взрослых, имеет гораздо худшую выживаемость, при этом многие пациенты рецидивируют после первоначального ответа на химиотерапию.

 

Опубликовано: 29 октября 2018 года

Источник: https://www.forbes.com/sites/victoriaforster/2018/10/29/platelet-immunotherapy-grenades-home-in-on-leukemia-by-riding-on-blood-stem-cell-delivery-trucks/?ss=healthcare#62a4b7b91877

 

Название издания: Financial Times

Здоровье: здоровье для всех или для некоторых?

 

После Алма-Атинской декларации «здоровье для всех», которая была принята в 1978 году, многое изменилось. Новая декларация, теперь независимого Казахстана свидетельствует о сильной политической приверженности делу, улучшения доступа к услугам здравоохранения через первичную медико-санитарную помощь. Она нацелена на профилактику, а также лечение, на охват бедных и самых отдаленных общин, а также на охват неинфекционными и инфекционными заболеваниями.

       Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, в своем интервью ответил на три важные вопроса журналистов про Глобальную конференцию:

1)    Насколько вы довольны встречей на этой неделе в городе Астане?

2)    Было ли сопротивление со стороны США и других доноров?

3)    Каковы следующие шаги?

       А также затронул темы про Эболу, туберкулез, дымовые сигналы, медицинское предупреждение о каннабисах и многое другое.

 

Опубликовано: October 26, 2018

Financial Times, https://amp.ft.com/content/46f2d448-d85f-11e8-a854-33d6f82e62f8

 

 

 


Последние новости