Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за март 2019 года

 

Дайджест за март 2019 года

Научные издания

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Управление национальными программами работников здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода: эмпирическая основа принципов, целей и задач управления

 

Национальные программы общественного здравоохранения (CHW) все чаще рассматриваются в качестве неотъемлемого компонента первичной медико-санитарной помощи (PHC) в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). На стыке официальной системы здравоохранения и сообществ программы CHW развиваются в специфических для контекста направлениях, с уникальными кадрами и различными вертикальными и горизонтальными отношениями. Эти программы должны надлежащим образом регулироваться, если они хотят добиться успеха, однако имеется мало доказательств или указаний относительно того, что это влечет за собой на практике. Основываясь на эмпирических наблюдениях за сектором здравоохранения в Южной Африке и опираясь на теоретическую информацию о государственном управлении, в этом документе предлагаются практические рамки для разработки и укрепления управления программами КЗ в масштабе.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3544.html

 

 

Название издания: Health Economics  

Испытание мифа о платных услугах и чрезмерном предоставлении медицинских услуг

 

Вознаграждения за службу/услуги (FFS) часто связана с риском чрезмерного предоставления медицинской помощи. Врачи могут назначит дополнительное лечение для получения вознаграждения, даже если пациенту нет необходимости в прохождения назначенной терапии. Данное исследование предоставляет доказательства того, что риск сверхобеспечения при FFS зависит от размера оплаты труда, профиля здоровья пациентов и состояния рынка.

 

Опубликовано: Volume 25  (2019) Issue 2, онлайн релиз – март 2019 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hec.3875

 

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

Схема прибытия пациентов и анализ времени ожидания для третичного отделения больницы радиологии

 

Высокая нагрузка на врача и неэффективное планирование приема были связаны с переполненностью больницы. В этой статье был изучен метод планирования приема, время ожидания пациента и общее время лечения. Эти цифры были впоследствии сопоставлены с прибытием пациента и временем обследования.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2019.25.3.136

 

Название издания: Health Care Management Review

Систематический обзор вертикальной интеграции и качества помощи, эффективности и результатов, ориентированных на пациента

 

Небольшие независимые практики все чаще уступают место более сложным связям между организациями поставщиков и системами больниц. Существует несколько способов, с помощью которых вертикально интегрированные системы здравоохранения могут улучшить качество и снизить стоимость медицинского обслуживания. Но есть также опасения, что интегрированные системы могут повысить цену и стоимость обслуживания без соответствующего улучшения качества и результатов.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/A_systematic_review_of_vertical_integration_and.8.aspx

 

 

Название издания: Health Policy and Planning

Целостный взгляд на осуществление реформ автономии больниц в развивающихся странах: систематический обзор

 

Растущая литература по устойчивым системам здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) дает ограниченное представление о практике повышения устойчивости. Чтобы устранить этот оперативный недостаток, мы исследуем потенциал министерств здравоохранения в том, чтобы они стали «обучающимися организациями», способствующими повышению устойчивости. Мы приняли многоэтапную итеративную методологию, включающую многоцелевой поиск литературы, выбор и применение концептуальной основы из литературы «обучающихся организаций», а также мнение экспертов для расширения этой структуры с помощью иллюстративных примеров из СНСД.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://academic.oup.com/heapol/article-abstract/33/10/1118/5245328?redirectedFrom=fulltext

 

 

Название издания: Health Policy

Принятие решений на основе фактических данных о вакцинах: внедрение вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в Нидерландах

 

Был проведен анализ документов, касающихся процесса принятия государственных решений о введении вакцины против ВПЧ в НВП в Нидерландах. Была выявлена информация, которая использовалась или запрашивалась различными заинтересованными сторонами на различных этапах процесса разработки политики. Всего за период с августа 2006 года по сентябрь 2009 года было найдено, проанализировано 42 документа. Документы анализировались с использованием направленного контент-анализа на основе восьми широких категорий критериев, используемых в рамках принятия решений по внедрению вакцины. На основе проведенного анализа можно сделать вывод о том, что экономическая информация, в частности информация из экономических оценок, сыграла важную роль в процессе принятия решений относительно внедрения вакцинации против ВПЧ.

 

Опубликовано: Volume 123, Issue 3

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168851018304536

 

Название издания: Harvard Bisiness Review

Регулирование въезда и эффект публичной отчетности: данные из Home Health Compare

 

Экономическая теория предполагает, что конкуренция и информация являются дополнительными инструментами для повышения качества медицинской помощи. Существующая эмпирическая литература документировала этот эффект только в контексте конкуренции между существующими фирмами. Расширяя эту литературу, мы изучаем конкуренцию, обусловленную вступлением новых фирм в индустрию домашнего здравоохранения. В частности, мы используем закон о сертификате необходимости (CON) в качестве прокси для входа фирм, чтобы избежать потенциальной эндогенности входа. Мы находим, что агентства здравоохранения на дому в государствах, не входящих в CON, значительно улучшили качество публичной отчетности, чем агентства в штатах CON. Поскольку домашнее здравоохранение является трудоемкой и легкой промышленностью, закон штата CON является основным препятствием для входа новых фирм. Наши результаты показывают, что политики могут совместно рассмотреть вопрос о раскрытии информации и регулировании доступа для улучшения качества медицинской помощи на дому.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hec.3859

 

Роль Совета в стратегии

 

Какова правильная роль совета в отношении стратегии компании? На некоторых форумах преобладает мнение, что стратегия - это их работа. Что касается других, то преобладающее мнение является противоположностью: их работа заключается в том, чтобы ждать, пока руководство предложит свою стратегию, и утвердит ее или нет. Если совет директоров считает, что ему необходимо разработать стратегию для компании, это является очевидным доказательством того, что он должен уволить генерального директора. Если совет директоров, который собирается всего несколько дней в году, может лучше определять стратегию, чем генеральный директор, работающий круглосуточно и без выходных, тогда у совета будет неправильный генеральный директор. Правильный подход - это итеративный процесс, в котором главный исполнительный директор отвечает, поскольку именно генеральный директор должен формулировать стратегию, но в то же время орн должен получать максимальное количество советов от совета директоров - при условии, что у совета есть полезные идеи.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://hbr.org/2018/12/the-boards-role-in-strategy

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Барьеры и возможности для улучшения качества оказания медицинской помощи  в мексиканской системе здравоохранения

 

По результатам исследования в Мексиканской системе здравоохранения выявлены следующие барьеры: плохая организационная структура на уровне учреждения, нехватка финансовых ресурсов, отсутствие обучения исполнительного и управленческого персонала по повышению качества оказания медицинской помощи и ограниченное участие общественности. С учетом барьеров, также были предложены следующие стратегические подходы:

-улучшение организационной структуры с назначением ответственного персонала за качества оказания медицинской помощи на всех уровнях здравоохранения с определением четких обязанностей каждого;

- финансирования официальных и действующих программ по обучению качеству оказания медицинской помощи для медицинских работников;

- усиления деятельности по оценке и улучшению качества и информационных систем качества;

- проведение оценки качества обслуживания,результаты которых должны быть доступны для медицинских работников и населения.

- активное участие общественности вразработке и реализация инициатив по улучшению качества медицинской помощи.

 

Опубликовано: Volume8  (2019) Issue3, онлайн релиз – март 2019 года

https://academic.oup.com/heapol/article/33/10/1073/5240938

 

Оценка управления государственными больницами в Румынии

 

В данном исследовании представлен анализ управления государственными больницами. В целом, структура управления государственными больницами Румынии включает большое количество современных законодательных положении и инструментов по управлению. Тем не менее, непоследовательный дизайн политики, устаревшие нормативно-правовые рамки и обременительные административные процедуры ограничивают управленческую автономию и препятствуют повышению эффективности.

Внешние проблемы в сочетании с ограниченными возможностями стратегического, оперативного и финансового управления в больницах негативно влияют на финансовые и общие показатели. В заключении можно предположить, что существующие механизмы управления государственными больницами в Румынии способствуют плохой финансовой производительности.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3581_faf72d8013261a35d7f652454a15e0fa.pdf

 

Название издания: Human Resources for Health

Влияние обеспеченности кадрового ресурса здравоохранения на смертность детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Китая

 

В этом исследовании оценивается связь между обеспеченностью медицинскими работниками и уровнем смертности детей в возрасте до пяти лет в сельских китайских округах в период с 2008 по 2014 год. По результатам исследования смертность детей снизилась на 36,19% в течение шестилетнего периода. Один дополнительный медицинский работник на 1000 человек населения сокращал смертность детей до пяти лет на 2,6%.

Следовательно, увеличение числа медицинских работников было связано со снижением смертности детей. Самая большая ассоциация была замечена в бедных округах и странах с низким и медленно растущим ВВП на душу населения, что оправдывает дальнейшее расширение кадровых ресурсов здравоохранения в этих областях.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 16 марта 2019 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0357-5 

Поперечное исследование рабочей среды медицинских сестер: опрос медсестер в Квебеке, Канада

 

В результате анализа были получены три профиля рабочей среды медсестер: медсестры в неблагоприятной среде, медсестры в умеренно позитивной среде и медсестры в позитивной среде. В целом, медсестры  Квебека в этом исследовании считали, что принадлежать к умеренно позитивной среде. В основном, медсестры оценили доступ к возможностям карьерного роста и продвижение по службе достаточно высоким (65,0%), равно как и их удовлетворенность (79,1%) и вовлеченность в работу (55,8%). Они также отметили, что физические требования к их работе были низкими (78,0%) и что их намерение оставить свою работу было маловероятным (64,3%).

Однако, 24% медсестер утверждали, что принадлежат к неблагоприятной среде.  В связи с этим, данной группе медсестер было предложено усилить и расширить доступ  к структурным ресурсам своего рабочего места для смягчения психологических требований, предъявляемых на работе.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март  2019 года

https://link.springer.com/article/10.1186/s12960-019-0358-4 

 

Название издания: Health Business

Любой врач может руководить сетью первичной медицинской помощи, заявляет NHS England

 

HS England объявила, что любой врач общей практики сможет взять на себя ответственность за сеть первичной медицинской помощи (PCN).

Выступая на ежегодной конференции Лондонских стран-единомышленников, исполняющий обязанности директора службы первичной медицинской помощи NHS England д-р Никита Канани сказал делегатам, что семейные врачи может быть у руля сетей первичной медицинской помощи.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/14032019/any-clinician-can-lead-primary-care-network-says-nhs-england 

 

Название издания: Healthcare Management Review

Влияние Организации подотчетной медицинской  помощи (АСО) на эффективность   работы медицинских организаций

 

Организация подотчетного обслуживания (ACO) - это организация здравоохранения, которая связывает платежи с показателями качества и стоимостью обслуживания. Данные организации быстро внедряются в медицинские организации США. Предыдущие исследования показали, что все больше больниц становятся членами ACO. Однако мало что известно о том, как организации ACO могут повлиять на эффективность работы больниц.

Был проведен сравнительный анализ 10 показателей удовлетворенности пациентов в больницах, участвующих в ACO Medicare. Результаты показали, что в целом, больницы, участвующие в ACO значительно улучшили коммуникативные навыки медсестер и врачей. Тем не менее, больницы с исторически низким показателем эффективности не смогли улучшить свои показатели, несмотря на членство в ACO.

 

Опубликовано: Volume44  (2019) Issue2, онлайн релиз – апрель/июнь 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/The_impact_of_accountable_care_organization.7.aspx

 

 
 

Название издания: Modern Healthcare

Novartis публикует исследование, чтобы ускорить разработку антибиотиков Novartis

 

Фармацевтический гигант Novartis опубликует исследования по разработке лекарств для лечения некоторых смертоносных патогенов, устойчивых к противомикробным препаратам, в рамках инициативы, направленной на содействие дальнейшим научным усилиям в этой области.

Причиной стали исследования Pew Charitable Trusts, которые в сентябре запустили совместную платформу для исследований в области производства антибиотиков, программу открытого доступа, которая сделает информацию прошлых опубликованных  и неопубликованных данных доступной для всех заинтересованных лиц бесплатно. Обмен данными в этом формате будет способствовать расширению производства  новых антибиотиков, которые будут эффективны против лекарственно-устойчивых патогенных микроорганизмов, поскольку число доступных вариантов лечения сократилось.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://www.modernhealthcare.com/article/20190103/TRANSFORMATION01/190109961/novartis-donates-data-in-effort-to-jump-start-

antibiotic-development#adunit_path=transformation/patients _organization.7.aspx

 

Причины плохого здоровья населения

 

За последние несколько десятилетий экономисты в области здравоохранения предложили четыре различных способа снижения системных затрат: устранение ненужного использования; снижение цен; сокращение административных издержек; и продвижение здорового образа жизни.

Последний подход - устранение коренных причин плохого состояния здоровья или того, что медицинские работники называют социальными детерминантами здоровья, - привлекает наименьшее внимание по простой причине. Это сложно сделать.

Требуется быть честным в отношении масштабов и географического расположения бедности, неравенства и отчаяния в нашем обществе. Требуется также быть честным о том, как напряженная жизнь на работе, хронический стресс, сидячий образ жизни, плохое питание и ухудшающиеся социальные институты подрывают здоровье среднего класса.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 21 марта 2019 года

https://www.modernhealthcare.com/opinion-editorial/editorial-were-not-addressing-root-causes-poor-health

 

 

Название издания: Patient care

Противовирусные препараты прямого действия связаны с более низким риском рака печени при вирусе гепатита С

Новое исследование показало, что противовирусные препараты прямого действия могут снизить риск развития рака печени и смерти от инфекции вирусом гепатита C. Результаты были опубликованы онлайн в февральском выпуске Lancet1.

Исследование является первым крупным анализом, который сравнивает  противовирусные препараты прямого действия с отсутствием лечения во времени и использует строгий подход, который контролирует широкий диапазон потенциальных отклонений, включая факторы, связанные с заболеваниями печени, связанными с ВГС.

Чтобы оценить пользу от вреда противовирусных препаратов прямого действия, исследователи провели обсервационное исследование в 32 специализированных клиниках печени во Франции. В исследование были включены 9895 взрослых с хроническим ВГС, которые получали лечение в соответствии с европейскими рекомендациями. Из них 7344 получили противовирусные препараты прямого действия и 2551 остались без лечения (контрольная группа). Наблюдение происходило почти 3 года.

Тем не менее, они предупредили, что долгосрочные эффекты DAA на декомпенсацию печени все еще нуждаются в дальнейшем изучении.

 

Опубликовано: 7 марта 2019 г.

https://www.patientcareonline.com/hepatitis-c/direct-acting-antivirals-tied-lower-risk-liver-cancer-hcv

 

 

Название издания: Health Service Journal

Эксклюзив: Создание самого крупного электронного учета по медицинскому обслуживанию в Англии

 

Пять интегрированных систем медицинского обслуживания  Frimley Health Foundation Trust  договорились о финансировании единого электронного регионального учета в Великобритании, охватывающей 3,8 млн человек.

Фонд Frimley Health Foundation Trust подписал семилетнее соглашение на 12 млн фунтов стерлингов с поставщиком ИТ-систем System C и Graphnet Alliance для создания единой системы регионального учета. К 2024 году планируется полный охват страны данной системой. Учет медицинского обслуживания является важнейшим элементом поддержки интегрированной помощи путем обмена информацией и поддержки здоровья населения.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 25 марта 2019 года

https://www.hsj.co.uk/technology-and-innovation/exclusive-five-ics-agree-12m-deal-for-countrys-biggest-regional-patient-record/7024725.article

 

Медицинское обслуживание Клэр Герады для врачей

 

Служба здоровья,  основанная врачом Клэр Джерада и оказывающая поддержку врачам и стоматологам с проблемами психического здоровья получила «высокую» оценку от Комиссии по качеству медицинского обслуживания в Англии. Д-р Джерада основала и руководит данной организацией с 2008 году. Она определила необходимость оказания специализированной поддержки клиницистам с проблемами психического здоровья, которые считают, что не могут обратиться к своим коллегам, опасаясь, что это повлияет на их карьеру.

Инспекторы комиссии высоко оценили работу Службы здоровья, которая поддерживает постоянное улучшение обслуживания и твердую приверженность обмену знаниями извне.

Служба здоровья имеет свой медицинский центр в Уондсворте, а также по всей Англии. Она состоит из многопрофильной команды, включающей врачей общей практики, психиатров, медсестер и когнитивно-поведенческих терапевтов. Услугами организации пользуются около 1500 пациентов в год.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 22 марта 2019 года

https://www.hsj.co.uk/quality-and-performance/clare-geradas-health-service-for-doctors-rated-outstanding/7024724.article

 

  

Название издания: BMC Public Health

Дефицит витамина D на севере Тайваня: когортное исследование на уровне общины

 

Дефицит витамина D является важной проблемой общественного здравоохранения. Целью данного исследования было оценить распространенность и факторы, связанные с дефицитом витамина D на севере Тайваня. Перекресное исследование проводилось в период с августа 2013 года по август 2017 года и включало 3954 участника не страдающих хронической болезнью почек в возрасте от 30 лет на севере Тайваня. Исследование выявило, что уровень дефицита витамина D у женщин был значительно выше по сравнению с мужчинами. Дефицит витамина D был наиболее распространенным в возрасте 30–39 лет. Также было выявлено, что самый высокий уровень дефицита витамина D был у лиц с высшим образованием. В заключение, факторами связанными с дефицитом витамина D являются: женский пол, молодой возраст, высокий уровень образования, жизнь в городских районах и отсутствие физической активности.

 

Опубликовано: Volume 337, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-019-6657-9

 

 

Название издания: Health Policy and Technology

Применение аналитики больших данных к практике: методологическое объяснение и демонстрация алгоритмов классификации

 

Аналитика больших данных становится все более распространенной в связи с доступностью медицинских данных. Тем не менее, несмотря на наличие данных, подтверждающих потенциальный вклад аналитики больших данных для лиц, определяющих политику здравоохранения, и поставщиков медицинских услуг, эти инструменты все еще слишком сложны, для повседневного использования.

Доступ к исчерпывающим наборам данных, необходимым для получения более точных результатов, является сложным и дорогостоящим. Следовательно, аналитика больших данных в основном используется исследователями и экспертами, которые далеки от реальной клинической практики. Важно финансировать сбор и интеграцию данных из различных ИТ-подразделений здравоохранения, это является предварительным условием для любого проекта по анализу больших данных.

Полученные результаты подтверждают наш призыв к лицам, определяющим политику, выделять больше ресурсов для проектов, направленных на прояснение и упрощение анализа больших данных, для использования   другими специалистами (например, врачами необладающими передовыми компьютерными навыками).

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 1

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.12.003

 

 

Название издания: Health Policy and Technology

Оценка удовлетворенности людей услугами здравоохранения в Турции

 

Удовлетворенность людей медицинскими услугами рассматривается как важный показатель качества медицинских услуг и эффективности систем здравоохранения. Целью данной статьи является изучение влияния характеристик, связанных с учреждением и поставщиком услуг, на уровень удовлетворенности людей в отношении услуг общественного здравоохранения, которые они получают. Гарантия приёма у врача, стоимость обследований и анализов, недостаточное количество врачей и медицинского персонала, цены на лекарства, очереди, чистота / гигиена, отношение врачей и медсестер, а также доплаты были важными факторами, определяющими уровень удовлетворенности людей медицинскими услугами. Среди вышеперечисленных факторов наибольшее влияние оказали гарантия приёма у врача и стоимость обследований и анализов. Данное исследование показало, что, несмотря на развитие сектора здравоохранения в Турции, люди продолжают испытывать проблемы в различных сферах, связанных с медицинскими услугами, и что необходимы дальнейшие улучшения.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 1

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2019.02.003

 

 

Название издания: American Journal of Public Health

Изучение социально-экологических факторов при разработке программы обмена шприцев Департаментом общественного здравоохранения Луисвилля

 

 Департамент общественного здравоохранения и благополучия Луисвилля (ДОЗ и СЛ) разработал программу обмена шприцев (SEP) для снижения передачи ВИЧ и гепатита С. Целью программы было сокращение масштабов передачи ВИЧ и ВГС и обеспечение связи между людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и медицинскими службами с помощью программ обмена шприцев. ДОЗ и СЛ привлекли средства массовой информации (телевидение, печать) для повышения осведомленности SEP и предоставления основанной на доказательствах информации об обмене шприцами. СЭП снижает риск заражения ВИЧ и ВГС за счет расширения доступа к стерильным шприцам и утилизации шприцев, снижает риск передачи, улучшает доступ к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD) (за счет связи с лечением), является экономически эффективным и может снизить риск передозировки.

 

Опубликовано: Volume 109, Issue 3

https://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.2018.304897

 

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Нужно поговорить о коррупции в системе здравоохранения

 

Сектор здравоохранения постоянно фигурирует в исследованиях о восприятии коррупции, с данными подтверждающими то,  что это имеет серьезные негативные последствия для пациентов. Однако этот вопрос не занимает видного места в международной политике в области здравоохранения.

Мы определили пять причин, почему сообщество политики здравоохранения неохотно говорит об этом. Это проблема определения коррупции; факт, что некоторые коррупционные практики на самом деле являются способами заставить работать дисфункциональные системы; серьезные проблемы с исследованием коррупции; опасения, что акцент на коррупции является формой обвинений жертв, которая игнорирует более крупные проблемы, и отсутствие доказательств того, что работает для ее решения. Авторы предлагают три меры, которые могут быть приняты для урегулирования этой ситуации.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 4

http://www.ijhpm.com/article_3578.html

 

 

 

Название издания: NPS MedicineWise, Australia

Оптимальная длительность антибиотикотерапии при распространенных бактериальных инфекциях

 

В 2015 году 30% всех пациентов Австралии, посетивших врача, получили рецепт на антибиотик. Большинство из них предназначены для острых респираторных инфекций и в количествах, превышающих рекомендации австралийских руководств.

Тем не менее, антибиотики могут быть причиной нежелательных побочных реакций, таких как токсичность, аллергия (включая анафилаксию), кандидоз, а также развития устойчивости к противомикробным препаратам. Среди рекомендаций по оптимизации антибиотикотерапии и снижению риска возникновения нежелательных побочных реакций необходимо подбирать обоснованную длительность лечения, где учитывается возможность краткосрочной или порой сокращенной терапии. При изучении систематических обзоров и других исследований найдены доказательства краткосрочной антимикробной терапии, рекомендуемой при: остром синусите, остром тонзиллите, остром среднем отите, легкой внебольничной пневмонии, острой неосложненной инфекции мочевыводящих путей и инфекции кожи и мягких тканей. Исследования показали незначительную разницу между краткосрочной и длительной антибиотикотерапии.

При назначении антибиотиков необходимо всегда учитывать длительность антибиотикотерапии, что положительно повлияет на снижение бремени нецелевого использования антибиотиков.

 

Опубликовано: NPS MedicineWise / Heather L Wilson, Kathryn Daveson, Christopher B Del Mar, Aust Prescr 2019; 42: 5-9 DOI: 10.18773 / austprescr.2019.001/austprescr.2019.006

 https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/optimal-antimicrobial-duration-for-common-bacterial-infections)

 

 

Название издания: Медицинское образование и профессиональное развитие

Руководство по написанию конкурентоспособных тезисов для участия в научной конференции

 

Умение писать конкурентоспособные тезисы для участия в научной конференции - важный навык для преподавателей медицины. Содержательные и краткие тезисы могут убедить рецензентов, членов отборочной комиссии конференции и участников конференции в том, что описанное в них исследование заслуживает включения в программу конференции и/или выступления. Данное руководство Ассоциации медицинского образования в Европе (AMEE) разработано, чтобы помочь преподавателям медицины писать тезисы исследований для участия в научных конференциях с положительным результатом. По этой причине оно начинается с изучения риторических аспектов научных тезисов (т.е. цели, аудитории и структуры), а затем описаны процессы отбора тезисов, которые схожи для многих конференций в сфере медицинского образования.

Кроме того, в руководстве представлены теоретически обоснованная информация и конкретные предложения о том, как писать убедительно. Наконец, в руководстве предлагаются некоторые советы по написанию работ и методы корректуры, которые могут использовать все авторы. С помощью рассматриваемых в данном руководстве аспектов написания научных тезисов для участия в конференции мы надеемся помочь работникам сферы медицинского образования усовершенствовать навыки написания этого важного типа текста.

 

Опубликовано: №1, март 2019 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/522.html?SSr=13013414c412ffffffff27c__07e304040c0d29-3a4d

К вопросам обучения студентов на клинической кафедре: обмен опытом

В современных условиях реформирования высшего медицинского образования практическое здравоохранение предъявляет особенно высокие требования к выпускникам медицинских вузов. Это диктует необходимость использования эффективных методов обучения будущих врачей.
Существующие педагогические технологии в учебном процессе довольно разнообразны. Среди них модульное и проблемное обучение (предметное и социальное), интерактивные методы, инновационные технологии и др. В статье представлен коллективный опыт преподавания на клинической кафедре одного из старейших медицинских вузов России. Изучено мнение обучающихся относительно соответствия преподавания принципам Стэнфордской модели обучения.
Проанализирована эффективность электива "Неотложная помощь в кардиологии". Оптимальным признано сочетание традиционных и инновационных педагогических технологий, способных отвечать строгим требованиям современного высшего медицинского образования. Для оценки адекватности учебного процесса на клинических кафедрах необходимо регулярно использовать общепринятые методы оценки эффективности преподаваемых дисциплин.
 

Опубликовано: №1, март 2019 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/523.html?SSr=13013414c412ffffffff27c__07e304040c0d29-3a4d

 

 

Название издания: Панорама общественного здравоохранения

Европейская инициатива в области информации здравоохранения: «операционный центр» оказания поддержки странам в выработке мер политики с учетом фактических данных

 

Будущее сектора здравоохранения в  целом и  информации здравоохранения в  частности сопряжено с  цифровыми технологиями. Преобразования в  этом направлении включают в  себя внедрение информационных систем здравоохранения и систем электронного/цифрового здравоохранения, рассчитанных на разные условия использования и затрагивающих абсолютно все аспекты здравоохранения. Модернизация информационных систем здравоохранения и внедрение в рамках сектора таких цифровых решений, как большие данные, искусственный интеллект, технология блокчейн, меняет форматы предоставления услуг здравоохранения, равно как и поиска и анализа информации здравоохранения и ее использования при выработке политики.

Современные цифровые технологии и  инновационные ориентированные на пользователя системы также окажут влияние на качество данных общественного здравоохранения и своевременность их представления. Процесс перехода от вчерашних «систем информации здравоохранения» к  «информационным системам в  области здравоохранения», объединяющим разные функции разных секторов, сопряжен как с многообещающими перспективами, так и со сложностями. Европейский регион располагает уникальными возможностями, позволяющими ему стимулировать и максимизировать использование информации здравоохранения, инноваций, цифровых инструментов и  систем для повышения уровня здоровья и благополучия населения входящих в Регион стран за счет принятия эффективных стратегических решений, в  том числе внедрения цифровой грамотности в  вопросах здоровья и  навыков интерпретации данных. Региональное бюро, представленное инициативой ЕИИЗ, прилагает усилия к решению существующих проблем и работает с государствами-членами, содействуя им в выполнении Плана действий и  определении схем совместного мониторинга. В конце концов, там, где наблюдается нехватка информации здравоохранения, состояние здоровья населения находится на низком уровне, а  неравенство сохраняется. Основная задача Европейского регионального бюро заключается в  содействии использованию информации здравоохранения, фактических данных и систем цифрового здравоохранения для минимизации такого неравенства.

Опубликовано: №1, март 2019 года

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/398330/PHP5-1-technical-editorial-rus.pdf?ua=1

 

 

Название издания: Medical Teacher  

Обеспечение качества медицинского образования: уроки, извлеченные из использования и анализа глобальных стандартов WFME

 

В 2003 году Всемирная федерация медицинского образования (WFME) опубликовала Трилогию глобальных стандартов повышения качества медицинского образования, охватывающую все три этапа образования в области медицины. Намерение состояло в том, чтобы предоставить инструмент, который будет использоваться медицинскими школами и ответственными органами власти для обеспечения качества и улучшения медицинского образования. Стандарты были пересмотрены в 2015 году.

В данной статье рассматриваются 29 опубликованных статей, касающихся практического использования и анализа стандартов. Делается вывод о том, что использование стандартов WFME может быть прибыльным предприятием с документированным воздействием. Стандарты должны использоваться по назначению, то есть как шаблон, модифицированный местными спецификациями.

 

Опубликовано: 20 марта 2019 года

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2018.1536259

 

 

 

Медицинские веб-порталы

 

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Оценка технологий здравоохранения в условиях стационара: 3-х летний опыт одного учреждения 

 

Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать разработку и деятельность подразделения по оценке технологий здравоохранения в условиях стационара (HB-HTA) в больнице управления делами Президента, как одного из первых примеров внедрения HB-HTA в практику казахстанских больниц.

Детальная информация о развитии данного подразделения была получена из административной документации больницы.  Были использованы собственные записи подразделения для описания подготовленных отчетов и затронутой клинической стороны подразделения. Отзывы на рекомендации, содержащиеся в отчетах отдела, были получены от администрации больницы и отдельных подразделений. Оценка затрачиваемого бюджета и сроков окупаемости основывались на данных, полученных из информационной системы больницы и данных, представленных производителями и дистрибьюторами медицинского оборудования.  В период с 2015 по 2017 гг., данное подразделение подготовило 51 отчет в кратчайшие сроки и мини-отчеты по оценке технологий здравоохранения. Семнадцать технологий здравоохранения (33%) не рекомендовались для применения в больничной практике. Отказ от внедрения шестнадцати из данных технологий сэкономил приблизительно 1 053 500 долларов США. Из тридцати четырех рекомендованных технологий, 24 были внедрены для лечения и диагностики 1,376 пациентов, и 8 других были включены в планы внедрения на 2018 и 2020 гг. Из двадцати четырех внедренных технологий здравоохранения, двенадцать не требовали дополнительных инвестиций. Период окупаемости инвестиций для остальных двенадцати внедренных технологий составляет не более 3 лет-для шести технологий, менее 5 лет-для четырех, и более 10 лет-для двух технологий. Создание больничного отделения по оценке технологий здравоохранения  в больнице заложило основу для принятия обоснованных управленческих решений; определения ключевых направлений стратегического развития  и улучшения больничного менеджмента.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 4 марта 2019

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/hospitalbased-health-technology-assessment-in-kazakhstan-3-years-experience-of-one-unit/2BB45D64504BE26B2007CAE7858250EE#fndtn-information

На пути к стратегии вовлечения пациентов в оценку технологий здравоохранения в Испании

 

Разработка осуществимой и эффективной стратегии вовлечения пациентов в Испанскую сеть агентств по оценке технологий здравоохранения являлась целью данного исследования (RedETS). Структура для вовлечения пациентов (PI) в оценочную деятельность и процессы вовлечения пациентов в Испанскую сеть агентств по оценке технологий здравоохранения  были разработаны путем исследовательского проекта, который включил: (i) систематический поиск международной литературы, описывающий стратегию и / или методологию, связывающие оценку технологий здравоохранения (HTA) с вовлечением пациентов (PI); (ii) качественное исследование посредством проведения интервью с членами RedETS с целью анализа восприятия PI среди менеджеров HTA в контексте Испании; (iii) консультация Дельфи о перспективах PI с 3-мя крупными платформами пациентов, опекунов и организаций по защите прав потребителей в Испании; (iv) процесс согласования с членами Совета управляющих RedETS с целью определения финальной стратегии.

В литературном обзоре и обзоре вебсайтов, были выявлены три главные темы: (i) методы PI для различных этапов HTA; (ii) Определение и выбор участников; (iii) Требуемые ресурсы.  Была предложена 3-х шаговая стратегия реализации вовлечения пациентов: (i) краткосрочные мероприятия: пилотное исследование и тестирование участия пациентов в HTA, а также создание и укрепление потенциала пациентов; (ii) среднесрочные мероприятия: популяризация вовлечения пациентов и создание внутреннего потенциала; (iii) долгосрочные мероприятия: консолидация и интеграция вовлечения пациентов. Участие пациентов может быть включено практически на всех этапах HTA и во всех продуктах HTA с большей или меньшей степенью сложности. Однако, для того, чтобы процесс вовлечения пациентов был осуществимым, предлагается прогрессивная стратегия реализации вовлечения пациентов.

 

Опубликовано:  онлайн релиз – 14 марта 2019

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/toward-a-strategy-to-involve-patients-in-health-technology-assessment-in-spain/86FE05FC0D391062931E6E5A291008F9

 

Исследование применения оценки затрато-эффективности в Японской Национальной системе медицинского страхования

 

Достижения в области здравоохранения как результат развития и внедрения новых лекарственных препаратов и медицинских изделий принесли значительную пользу для людей и пациентов в плане улучшения качества жизни и продленных лет выживаемости. Однако, есть обеспокоенность тем, что само улучшение здравоохранения может еще больше повысить инфляцию национальных расходов здравоохранения. В ответ на данные опасения, в 2012 г. Центральный медицинский совет социального страхования Японии (“Chuikyo”) начал исследовать, как может быть применена оценка затрато-эффективности в отношении национальной системы медицинского страхования и работает над созданием системы для ее использования. Оценка экономической эффективности была принята на экспериментальной основе  в 2016 финансовом году (FY), ориентированная на семь препаратов и шесть медицинских изделий. Анализы и повторные анализы, соответственно, осуществлялись производителями и государственными экспертными организациями. Основываясь на данные анализы, экспертная организация по оценке затрато-эффективности провела общую оценку. Результаты данной оценки были использованы для корректировки цен на целевые товары.

После пробной адаптации оценки затрато-эффективности, корректировки цен были сделаны для 3-х изделий в апреле 2018 года. Между тем, было также принято решение изучить семь медицинских изделий, для которых были определены технические требования из-за того, что имелись  различия в понимании методов анализа между вовлеченными сторонами. “Chuikyo” будет исследовать, как удовлетворить вновь определенным техническим требованиям; будут обсуждены конкретные детали в отношении создания системы, которая включает оценку затрато-эффективности. “Chuikyo” планирует дать заключение к концу 2018 финансового года.

 

Опубликовано:  онлайн релиз – 21 марта 2019

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/exploring-the-application-of-costeffectiveness-evaluation-in-the-japanese-national-health-insurance-system/9CA9BAA49AD7745A1E477DFF00CEB546

 

 

Средства массовой информации

 

Название издания: Forbes.com

Новая политика отбора обещает лучшее представление всех возрастов в клинических исследованиях

 

Национальный институт здоровья (NIH) хотят лучше представлять людей всех возрастов в клинических исследованиях, которые им финансирует. Политика NIH «В течение всей жизни» требует, чтобы участники всех возрастов включались в исследования, если только нет научной или этической причины для исключения какой-либо возрастной категории.

Сотрудники Национального института старения и NIH уже несколько лет проводят постоянные исследования и анализ этой проблемы. NIH проведен семинар, посвященный включению детей и пожилых людей в клинические исследования, включая клинические испытания. По его итогам было вынесено несколько рекомендаций.

В рекомендациях семинара «Включение в течение всей жизни» отмечается, что для получения наилучших возможных данных клинических исследований и для обеспечения того, чтобы все категории получали одинаковую выгоду от достижений в лечении или профилактике заболеваний, «важно для клинических исследований и испытания включение участников, которые адекватно представляют тех, у кого изучается заболевание или состояние».

 

Опубликовано: 22 марта 2019 года

https://www.forbes.com/sites/robinseatonjefferson/2019/03/22/new-inclusion-policy-promises-better-representation-of-all-ages-in-clinical-research/#7159ead46dd0 

Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за апрель 2019 года

 

Дайджест за апрель 2019 года

Научные издания

 

Название издания: Israel Medical Association Journal

Развитие больниц в будущем

  

Современные системы здравоохранения сталкиваются с развивающимися экзистенциальными проблемами. Это связано с демографическими и эпидемиологическими изменениями, а также глобальной потребности в пациент - ориентированном рынке здравоохранения при одновременном снижении затрат в условиях растущего экономического бремени. Преодоление этих проблем потребует усилия больниц в преобразовании. Эти перемены были обозначены почти 20 лет назад в докладе Института медицины США, опубликованном в 2001 году. В нем говорилось: «Существующие системы оказания помощи не могут справиться с этой задачей. Еще больше стараний - не сработают. Но изменения в системе оказания помощи – могут помочь». На сегодняшний момент остается множество вопросов: как будут меняться больницы? Какова будет роль больниц при оказании помощи пациентам? Данная статья – это попытка ответить на данные вопросы.

 

Опубликовано: онлайн релиз – апрель 2019 года

https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/344/172408.pdf

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

Основа для содействия претворения научных доказательств в политике: опыт отдела по оценке технологий здравоохранения в больнице

 

Имеется очень мало практических основ относительно руководства о разработке рекомендаций по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ) в больничных подразделениях

Цели исследования:

1 – разработать критерии принятия решений в контексте технологий здравоохранения и медицинских вмешательств в больничных условиях;

2 – оценить в какой степени экспертное сообщество соглашается с важностью указанных критериев;

3 – включить указанные критерии в инструмент поддержки принятия решений;

4 – показать применение типового инструмента, содействующего в принятии решений.

Критерии принятия решений определены с использованием существующих механизмов в отношении рекомендаций по ОТЗ, прошлого опыта, соответствующей литературы и обратной связи, полученной в ходе исследования различных заинтересованных сторон.

На основании результатов опроса было определено двадцать три критерия принятия решений в заключительную структуру рекомендаций. Мы определили подход, который отказался от балльной системы оценки, но вместо этого опирался на визуальные средства для получения окончательной рекомендации. При этом сопоставляется оценка важности каждого критерия с результатами оценки технологий здравоохранения. Для одобрения технология должна иметь  положительные результаты в большинстве важных критериев. В основе лежит простой практический инструмент, содействующий принятию решений. Инструмент делает субъективный процесс принятия решений более структурированным и прозрачным.

 

Опубликовано:   https://doi.org/10.1017/S0266462319000254 (онлайн релиз – 24 апреля 2019 года)

Меры по сокращению инвестиций и претенденты на данное сокращение в Организации по Оценке Технологий Здравоохранения: онлайн-опрос

 

Поскольку специалисты, принимающие решения в сфере здравоохранения, по-прежнему сталкиваются с проблемами в предоставлении медицинских услуг своим пациентам, то для поддержания устойчивой системы здравоохранения создаются программы по сокращению инвестиций. Целью данного исследования явился сбор данных и информации путем проведения опроса претендентов в отношении которых осуществляется сокращение финансирования и текущих проектов по сокращению инвестиций в организации по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ).

Онлайн-опрос был проведен с целью сбора информации о претендентах на сокращение инвестиций и о деятельности членов Health Technology Assessment International Disinvestment & Early Awareness Interest Group, the EuroScan International Network and International Network of Agencies for Health Technology Assessment.

 У 362 приглашенных было получено 24 ответа, и приблизительно 70% из них были вовлечены в деятельность по сокращению инвестиций. Определенные претенденты,  касательно которых сокращалось финансирование, представляли собой ряд технологий. Наличие доказательств о клинической неэффективности технологий или их ненадлежащее использование, как правило, приводит к тому, что технология выдвигается на  сокращение ее финансирования. Оценка и повторная оценка технологий здравоохранения обычно проводились для анализа рассматриваемой технологии; и решения чаще всего связаны  с ограниченным использованием технологии.

Барьерами, стоящими на пути принятия решений о сокращении финансирования, являлись: сила влияния заинтересованных сторон и групп, недостаточность данных для проведения оценок, системный процесс принятия решений и проблемы политики. В то время как препятствиями их внедрения являлись: сопротивление со стороны врачей, недостаточное финансирование и отсутствие мотивации.

Результаты опроса свидетельствуют о том, что сокращение инвестирования происходит в организации по ОТЗ, особенно, в государственном секторе. Дальнейшие исследования с нашими респондентами смогут более тщательно изучить процессы и методы, используемые для получения решений об отказе от инвестиций и их осуществления, а также изучить возможность установления более тесных связей между ОТЗ и клиническими сообществами.

 

Опубликовано:  https://doi.org/10.1017/S0266462319000229 (онлайн релиз – 22 апреля 2019 года)

Испанская Сеть по Оценке технологий здравоохранения и службы национальной системы здравоохранения (RedETS)

 

Более ранняя деятельность по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ) началась в Испании в 1984 году с созданием Национального консультативного совета по ОТЗ, а в начале 1990-х годов были созданы национальные и региональные организации по ОТЗ.

В 2012 году Министерство здравоохранения Испании создало Испанскую сеть по оценке технологий здравоохранения Национальной системы здравоохранения (RedETS); финансируемое на национальном уровне и включающее все государственные организации по ОТЗ на национальном и региональном уровнях. RedETS ориентирована на оценку нелекарственных медицинских изделий в целях обеспечения информационной основы для пересмотра (одобрение технологии и финансирование или исключение из финансирования) портфеля пособий Национальной системы здравоохранения в Испании.

Параллельно с Европейской сетью по оценке технологий здравоохранения (EUnetHTA), RedETS занимается созданием и обменом общих методов и методических руководств для обеспечения эффективного сотрудничества и взаимного признания в сфере научно-технического производства в области ОТЗ. Результатом RedETS являются: подготовка от 50 до 60-ти отчетов ежегодно, включающие составление детальных отчетов по ОТЗ, руководств по клинической практике, отчетов о методических рекомендациях, оценки относительной эффективности, создание инструментов для совместного принятия решений между пациентами и медицинскими работниками, а также контроль за проведением исследований.

ОТЗ, запрашиваемые региональными органами власти системы здравоохранения, являются существенной частью ежегодного рабочего плана RedETS.  Комиссия по приоритизации ОТЗ, состоящая из представителей всех регионов Испании, с помощью инструмента PRITEC ежегодно определяет приоритеты (потребности) оценочной деятельности. Цели данного исследования: информировать и обновить нормативно-организационную структуру ОТЗ в Испании; описание заметных достижений на протяжении последних 10 лет, а также обсуждение существующих проблем.

 

Опубликовано:  https://doi.org/10.1017/S0266462319000205  (он-лайн релиз – 22 апреля 2019 года)

 

Название издания: NPS Medicinewise

Двигательные расстройства, вызванные лекарствами

 

Большинство терапевтических и запрещенных лекарственных средств, чаще антипсихотики и противорвотные средства, могут приводить к двигательным расстройствам от легкой до тяжелой и опасной для жизни степени тяжести.

Подобные расстройства классифицируют в хронологическом порядке с учетом времени начала приема препарата на:

1)   острые – акатазия, тремор, нейролептический злокачественный синдром, серотониновый синдром, паркинсонизм-гиперпирексия и острые дистонические реакции, возникающие в течение нескольких минут или дней после приема препарата;

2)   подострые – паркинсонизм, леводопа-индуцированная дискинезия, возникающие в течение нескольких дней или недель после приема препарата;

3)   поздние – дискинезии (обычно букко-лингво-мастикаторные), стереотипии, акатизия, дистония (очаговая, сегментарная или генерализованная), миоклонус, тремор и тики, возникают либо во время воздействия, либо в течение нескольких недель после прекращения приема препарата и наблюдаются в течение не менее одного месяца.

Раннее выявление данного расстройства является поводом для незамедлительного вмешательства, включающее прекращение приема лекарств, вызвавших нарушение, введение поддерживающего, в иной раз и альтернативного фармакологического лечения.

 

Опубликовано: NPS MedicineWise / Stephen R Duma, Victor SC Fung, Aust Prescr 2019;42:56-61 / DOI: 10.18773/austprescr.2019.014 / (Дата публикации – 1 апреля 2019 года), https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/drug-induced-movement-disorders?utm_medium=email-nps&utm_source=npsc_1e9500e8b0&utm_campaign=aus-prescriber&utm_content=five-stars)

  

Название издания: Medical Teacher

Искусственный интеллект в медицинском образовании

 

Искусственный интеллект (ИИ) является растущим явлением, и вскоре он будет способствовать широкомасштабным изменениям во многих профессиях, включая медицинское образование. Для того чтобы медицинские педагоги были должным образом подготовлены к использованию ИИ, им необходимо иметь как минимум фундаментальные знания об ИИ в отношении обучения и преподавания и степени, в которой это повлияет на медицинское образование. Это статья начинается с введения общих концепций в области искусственного интеллекта с использованием довольно известных примеров, чтобы проиллюстрировать значение искусственного интеллекта в контексте образования. Затем рассматривается влияние ИИ на медицину и последствия этого воздействия для педагогов, пытающихся обучать будущих врачей. Опираясь на эти нити, в статье определяется непосредственное влияние ИИ на методологию и содержание медицинского образования.

 

·         Опубликовано: 21 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1595557?fbclid=IwAR3cQ9qsbi8EdS-YheuJSFGP80XjYPTBkH3fgggndeX3szwVmvekkaKwScc&journalCode=imte20

Двенадцать советов по разработке и внедрению медицинского образования в Twitter-чате

 

Живые дискуссии в социальной сети Twitter или чате Twitter становятся все более популярными в качестве мощных инструментов для привлечения широкой аудитории к интерактивным дискуссиям. В частности, в медицинском образовании растет использование этого метода для поддержки неформального обучения, как средства поощрения сотрудничества и обмена передовым опытом, а также в качестве платформы для широкомасштабного наставничества. Несмотря на этот рост популярности, существует ограниченное количество данных, которые могут помочь медицинским работникам по основам организации чата в Твиттере. В этой статье «Двенадцать советов» мы обсуждаем стратегии, имеющие отношение к потенциальным организаторам чата в Твиттере. Мы расположили советы в хронологическом порядке, начиная с обсуждения первоначальных соображений при планировании и формулировании темы чата и публикации чата для потенциально заинтересованных людей и групп.

 

·         Опубликовано: 18 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1598553?fbclid=IwAR1v66ZsQRk0wwmpsQXsvGL8Xqm978UhOq0KaerAqnBZjv3w6m_duIExg3c&journalCode=imte20

Reverse Educational Distance: изучение новой концепции для улучшения учебных программ резидент как преподаватель

 

Преимущества обучения, связанные с тем, что резиденты преподают сверстникам и младшим резидентам, хорошо изучены. Тем не менее, концепция Reverse Educational Distance (RED), когда резиденты преподают академически старшей аудитории, плохо описана.

Мы изучили представления педиатрических резидентов и медицинских работников (community health care providers - cHCP) об обучающем вмешательстве RED, в рамках которого резиденты будут заниматься обучением cHCP.

Преимущества RED, отмечаемые резидентами, включали: (1) оптимизация их стимула учиться; (2) сосредоточение на практическом «реальном применении» знаний; и (3) лучшее понимание практики сообщества. Преимущества, отмечаемые cHCP, включали: (1) обновление информации о научно обоснованной практике; и (2) улучшение сотрудничества между cHCP и будущими педиатрами. Основной отмечаемой проблемой было отсутствие у резидентов клинического опыта, для которого были предложены ключевые решения.

Выводы: привлечение резидентов к обучению cHCP может привести к усиленным и уникальным преимуществам обучения по сравнению с традиционным подходом RAT (Resident-As-Teacher). RED - это многообещающая стратегия для учебных программ RAT, направленная на лучшую подготовку резидентов к их будущей роли преподавателей.

 

        Опубликовано: 16 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1578875?fbclid=IwAR23hN1_q9L2p45By7LUSKUivDVqNXTFrx3VsAPh4n6Vt072bRAb1BXu50M&journalCode=imte20

Что стоит за плохим обращением: пренебрежение учащимся в клинической среде обучения

 

Плохое обращение со студентами-медиками было признано сдерживающим фактором для образования, поскольку оно мешает процессу обучения и способствует истощению студентов. Медицинские школы и лидеры в медицинском образовании высших учебных заведений приложили огромные усилия для борьбы с этим явлением в надежде искоренить жестокое обращение. Тем не менее, существует целый ряд видов поведения, которые негативно влияют на учебную среду, помимо той, которая считается откровенным плохим обращением.

В этой концептуальной статье авторы предлагают концепцию пренебрежения учащимся для рассмотрения педагогами и исследователями. Это термин для диапазона поведения, демонстрируемого преднамеренно или непреднамеренно наставником, который мешает ученику раскрыть его или ее потенциал. Эта концепция проиллюстрирована в контексте оптимального и субоптимального педагогического поведения, которое обычно происходит в экосистеме клинического образования. Описания и примеры приведены как для преднамеренного, так и непреднамеренного пренебрежения учащимся.

Авторы выдвигают гипотезу о возможных краткосрочных и долгосрочных последствиях пренебрежения учащимся, описывают стороны, которые вносят вклад в его распространенность и предлагают вопросы для ключевых заинтересованных сторон, чтобы рассмотреть, пытаясь распознать, изучить и улучшить эту проблему в рамках программ медицинского образования.

 

Опубликовано: 24 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1602254?fbclid=IwAR3KQ9vZQJjavdD-2UNHfSBj0dY5RsJXWgQODNnd9gc4Rj16hBIBOJarfr0&journalCode=imte20#.XMVwp377lOU.facebook

От болезни к EASE: Смена парадигмы в клиническом подходе

 

Высокие требования современной медицинской практики сводят к минимуму контакты между врачом и пациентом с меньшим количеством времени или вообще без него. Бессознательно наш разум настроен на «болезнь», и часто пациентов называют «случаями». Там, где растет беспокойство по поводу усталости и выгорания врача, существует равная обеспокоенность потерей компонента «гуманности» в Эпоху современной медицинской практики. Недостаточный контакт врача с пациентами увеличивает восприимчивость врача к истощению и приводит к неудовлетворенности со стороны пациента и врача.

Мы предлагаем основанную на Empathy инновационную концепцию «EASE», которая предусматривает подход, ориентированный на пациента, а не подход, ориентированный на болезни, для обеспечения оказания медицинской помощи гуманным, осмысленным способом развития отношений между пациентом и врачом. Высокий уровень эмпатии связан с низким выгоранием врачей и является ключевым фактором для удовлетворения пациентов. Здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней. Подход, основанный на EASE, представляет собой последовательный, комплексный подход, который охватывает все элементы здоровья человека, которые должны быть включены в общение врача с пациентом в следующем порядке: E - Эмпатия и неотложная помощь; А – Болезнь; S - Поддержка и социальные нужды; E - Эмоциональное благополучие и обучение пациентов;

          

        Опубликовано: 21 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1597259?fbclid=IwAR0PCnEXgZChQ05UTV4oFHheRjo87Kf2GlqMyGYfQ4QrVNmnIr3XtERzjEg&journalCode=imte20#.XMV1FWH-8KI.facebook

Двенадцать советов по созданию новой медицинской школы

 

За последние 20 лет было создано много новых медицинских программ, и эта тенденция, по-видимому, сохранится, поскольку потребности населения мира в области здравоохранения становятся все более сложными, а спрос на большее количество врачей для оказания необходимой медицинской помощи возрастает. В этой статье рассматривается то, как лучше всего создать новую медицинскую школу, основываясь на опыте в новых предприятиях в нескольких странах. Успех требует сочетания смелости, поддержки со стороны многих заинтересованных сторон, адекватных финансовых и человеческих ресурсов, образовательного опыта, уверенности, терпения и настойчивости.

 

        Опубликовано: 27 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1571570?fbclid=IwAR2FKSDDd4RW1QtBqkxAzWkpm8-oj4yRKO1RodiJGFNOIHrCD3NAPPyADSQ&journalCode=imte20#.XMVt1J35K-0.facebook

 

Название издания: British Medical Journal

Недостаточная физическая активность, кардиометаболическая болезнь и риск развития деменции: индивидуальный мета-анализ участников

                                              

Проведен метаанализ 19 проспективных наблюдательных когортных исследований. Цель исследования -  понять является ли отсутствие физической активности фактором риска развития деменции, и какое место занимает кардиометаболический синдром в этой ассоциации и имеется ли обратная причинно-следственная связь в изменении физической активности в доклинической  фазе деменции.

Исследуемая группа включала 404 840 человек (средний возраст 45,5 лет, 57,7% женщин), которые изначально не страдали деменцией, у них были произведены измерения физической активности в начале исследования и налажена связь с их электронными медицинскими картами.

В анализах, которые касались предубеждения обратной причинно-следственной связи, отсутствие физической активности не было связано с деменцией или болезнью Альцгеймера, хотя повышенный риск деменции отмечался в подгруппе физически неактивных людей, у которых развилась кардиометаболическая болезнь.

 

Опубликовано: Volume 365, Issue 1495

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1495

 

Название издания: The Lancet

5-летний скрининг в сравнении с скринингом по категориям риска: когортное исследование

 

Клинические рекомендации предлагают профилактические мероприятия, такие как терапия статинами для лиц с высоким оценочным 10-летним риском основных сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лиц с низким или промежуточным оценочным риском рекомендуется проводить скрининг факторов риска с интервалом в 5 лет; этот интервал основан на экспертном заключении, а не на прямых научных доказательствах.

Из 6964 участников с общим количеством в 152 700 человеко-лет наблюдения 1686 участников перешли в категорию высокого риска, а 617 имели серьезные сердечно-сосудистое осложнения.

Интервалы скрининга в 7, 4 и 1 год для лиц с низким, средне-низким и средне-высоким риском снижают количество человеко-лет, проведенных в группе высокого риска до распознания на 62%, снижают количество серьезных сердечно-сосудистых осложнений на 8%, и  повышают индекс QALYs на 44 для исследуемой популяции.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 4

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30023-4/fulltext

 

Название издания: Health Policy

Образ жизни и рак - совместная попарная ассоциация образа жизни с диагнозом рак в последствии.

 

Нездоровый образ жизни повышает риск развития рака. Среди сотрудников среднего возраста был проведен опрос по образу жизни и ковариациям. Исследование выявило то что курение связано с последующим риском рака, и эта ассоциация усиливается физической неактивностью и нездоровым питанием. Курение в сочетании с низким и умеренным потреблением алкоголя также связано с повышенным риском развития рака, как и нездоровое питание в сочетании с умеренным потреблением алкоголя и физической неактивностью. Физическая неактивность в сочетании с низким или умеренным употреблением алкоголя связаны с риском развития рака.

 

Опубликовано: Volume 29, Issue 2

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/29/2/340/5092462?redirectedFrom=fulltext

 

Название издания: Bulletin of the World Health Organization

Оценка количества детей и подростков, не имеющих доступа к хирургической помощи

 

Целью данной статьи является проведение оценки количества детей и подростков в мире не имеют доступа к хирургическому лечению. Чтобы оценить количество детей и подростков, не имеющих доступа к хирургическому лечению, были использованы данные о населении за 2017 год, полученные от Организации Объединенных Наций, и ранее представленные данные о доступе к хирургическому лечению от Комиссии Ланцета по глобальной хирургии. По оценкам, 1,7 миллиард детей и подростков во всем мире не имели доступа к хирургической помощи в 2017 году. Кроме того, 453 миллиона детей в возрасте до 5 лет не имели доступа к базовой хирургической помощи. Согласно критериям Комиссии Ланцета по глобальной хирургии, менее 3% педиатрического населения в странах с низким уровнем дохода и менее 8% в странах с уровнем дохода ниже среднего имели доступ к хирургической помощи.

Были выявлены значительные пробелы в доступности хирургических услуг для детей во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Будущие исследования должны быть сосредоточены на разработке конкретных мер для оценки доступа к услугам детской хирургии, а также как ограниченный доступ к хирургическим услугам в самых бедных частях мира влияет на здоровье детей, особенно на уровень смертности среди детей младше 5 лет.

 

Опубликовано: Volume 97, Issue 4

http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.216028

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Осведомленность и отношение к употреблению опиоидов и стимуляторов и пожизненное употребление наркотиков: исследование в 5 крупных городах Ирана

 

Национальное исследование было проведено среди иранского населения, чтобы изучить распространенность, осведомленность и отношение к опиоидам и употреблению стимуляторов. Всего было набрано 2065 респондентов, в том числе 1155 мужчин и 910 женщин. Две трети респондентов были хорошо осведомлены о побочных эффектах употребления опиоидов. Соответствующий показатель по стимуляторам составил 81,4%. Почти 95% участников сообщили о негативном отношении к употреблению опиоидов или стимуляторов. Распространенность употребления опиоидов и стимуляторов в течение жизни составила 12,9% (мужчины: 21,5%, женщины: 4,0%) и 7,3% (мужчины: 9,6%, женщины: 4,9%) соответственно.

Хотя отношение взрослых людей Ирана к употреблению опиоидов и стимуляторов было отрицательным, их осведомленность не была достаточной для предотвращения употребления наркотиков. Мужчины и лица с более низким социально-экономическим статусом должны быть целевой аудиторией программ по укреплению здоровья в отношении употребления опиоидов. Тем не менее, в отношении использования стимуляторов, программы пропаганды должны быть нацелены на более молодые возрастные группы и группы с более высоким социально-экономическим статусом.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 4

http://www.ijhpm.com/article_3586_f141e57d347c7d12a2466871ad06eae1.pdf

 

 

Название издания: Journal of Health and Human Services Administration

Создание  систем ценностей в организациях здравоохранения, основанных на лидерстве

 

Важность ценностей в организациях часто обсуждается в литературе по менеджменту. Владение сильными и вдохновляющими ценностями все чаще считается ключевым качеством успешных лидеров. Также необходимо отметить, что организационные ценности способствуют конечному успеху организаций. В связи с этим, руководителям здравоохранения были представлены четыре ключевых элемента лидерства, основанного на ценностях: 1) Признание своих личных и профессиональных ценностей;  2) Навыки предвидения действий со стороны сильных конкурентов; 3) Понимание ценностей заинтересованных сторон внутри организации; 4) Придерживание стиля лидерства, основанного на ценностях.

 

Опубликовано: Volume 31  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – апрель 2019 года),  

https://jhhsa.spaef.org/article/783/Establishing-Values-Based-Leadership-and-Value-Systems-in-Healthcare-Organizations

 

  Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Важность лидерства и организационного потенциала в формировании мотивации работников здравоохранения:  «Финансирование на основе результатов»  в Буркина-Фасо

 

«Финансирование на основе результатов» (ФОР) в настоящее время тестируется во многих странах с низким и средним уровнем дохода в качестве стратегии укрепления системы здравоохранения. Одним из основных механизмов, с помощью которых предполагается, что ФОР будет влиять на изменения в улучшении показателей оказания услуг работниками здравоохранения.

Ученые провели исследования в 2 районных больницах и 16 учреждениях первичной медико-санитарной помощи в трех районах.  Через год после внедрения ФОР в учреждениях  были опрошены 82 квалифицированных медицинских работника. Результаты показали, что ФОР был успешно внедрен в развитие существующих иерархий, не препятствующих участию и прозрачности;   в повышение обратной связи по производительности менеджерами; и в инфраструктуру, использования оборудования и человеческих ресурсов.

Дополнительные вмешательства, направленные на стимулирование мотивации, вероятно, повысят эффект ФОР в отношении развития ценных мотивационных кадров.

 

Опубликовано: Volume 8  (2019) Issue 5 (онлайн релиз – май 2019 года),  

http://www.ijhpm.com/article_3593.html

 

  Название издания: British Journal of Health Care Management

 Навигация в лабиринте данных: повышение качества и эффективности в здравоохранении

 

В службе здравоохранения используются различные методы сбора данных для медицинского персонала. Это приводит к тому, что смежные данные о состоянии здоровья остаются изолированными в нескольких системах без возможности интеграции наборов данных.

Это исследование направлено на поддержку инициатив по улучшению качества, управления здоровьем населения и инноваций в клиническом пространстве, создание прозрачной среды, которая стремится привлекать персонал, оспаривать предположения и повышать ценность предоставления услуг для пациентов.

В итоге, была разработана панель инструментов, которая предоставляет знания о возможностях развития услуг, поддерживает принятие стратегических и клинических решений, распределяет персонал и повышает репутацию организации союзников. Приборная панель также будет отвечать запросам персонала, демонстрируя, что происходит с их ежедневными статистическими данными, в удобном виде для просмотра.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – 15 апреля 2019 года),  

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.0065

 

Название издания: Journal of Health Economics

Влияние информации из Национальной программы скрининга здоровья в Корее

В данном исследовании оценивается влияние информации, предоставленной Национальной программой скрининга здоровья в Корее путем применения пороговых значений биомаркеров для диабета, ожирения и гиперлипидемии, используя административные данные, которые включают медицинские утверждения, поведенческие обследования в течение четырех лет после скрининга.  В результате выявлены доказательства потери веса у пациентов с высоким риском диабета, где информация сочетается с активным побуждением к повторному обследованию для диагностики и лечения. В итоге, необходимо понимать, что скрининг состояния здоровья  пациента предоставляет информацию о риске заболеваний и диагностике, но также важно применения действии и лечения для улучшения здоровья. 

Опубликовано:  Volume 65  (2019) Issue 4 (он-лайн релиз – апрель 2019 года),

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167629617304629

 

Название издания: Health Care Management Review (HCMR)

Факторы, связанные с участием больниц в программах подотчетной организации медицинской помощи центров Medicare и Medicaid Services

 

В 2012 году центры Medicare и Medicaid Services (CMS) инициировали программы Medicare Shared Savings Program (MSSP) и Pioneer Accountable Care Organization (ACO). Организации в модели MSSP делились экономией, которую они производили с CMS, а организации в программе Pioneer делились как экономией, так и потерями. Во многом неизвестно, какие больничные и экологические характеристики связаны с разработкой CMS ACOs с односторонними или двусторонними моделями риска. Целью данного исследования являлась оценка организационных и экологических характеристик, связанных с участием больниц в MSSP и Pioneer ACO.

 

Опубликовано: 12 апреля 2019 года,  

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/Factors_associated_with_hospital_participation_in.3.aspx

 

Медицинские ВЕБ-порталы

 

Название издания: Modern Healthcare

Влияние участия организации подотчетной медицинской помощи на показатели взаимоотношениях в системе «врач-пациент»

 

Общение медицинских работников с пациентами в организациях здравоохранения стало широко используемым показателем для измерения работы организаций здравоохранения. Организация подотчетной медицинской помощи (ACO)  активно проводит работы по улучшению данного показателя.

АСО - это группа врачей, больниц и других поставщиков медицинских услуг или организаций, которые работают вместе для предоставления скоординированных медицинских услуг пациентам. В целом, больницы, входящие в состав ACO, значительно улучшили показатели по сестринской коммуникации и общению с врачом.

 

Опубликовано:  (онлайн релиз – апрель 2019 года),

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/The_impact_of_accountable_care_organization.7.aspx

 

Название издания: Harvard Business Review

Правительственный абсентеизм врачей и его влияние на потребительский спрос в сельских районах Северной Индии

 

Отсутствие государственных врачей на государственных должностях является серьезной проблемой в развивающихся странах. Оценка потребительского спроса на амбулаторное лечение лихорадки, представленная в данной статье, исследует взаимосвязь между государственным абсентеизмом врачей и крупным неформальным сектором здравоохранения.

 

Опубликовано:  

https://doi.org/10.1002/hec.3858

 

Название издания: Modern Healthcare

Будущее: Как система здравоохранения может подготовить и преобразовать свои кадры?

 

Индустрия здравоохранения находится на пороге крупных перемен. Система здравоохранения и планирование кадров будут подвергаться технологическим изменениям, зависящим от потребительских запросов стареющего населения.

Кроме того, новые поколения кадров здравоохранения (millennials и Generation Z), как правило, отказываются от традиционных карьерных путей и призывают к новым моделям работы. Но готовы ли системы здравоохранения меняться в этом направлении? Для изучения этих проблем компания Deloitte опросила более 100 оперативных и административных сотрудников в системе здравоохранения. По результатам исследования, 75% процентов опрошенных либо инвестировали в будущие инициативы, либо планируют сделать это в ближайшие годы.

Респонденты определили несколько неклинических сфер как наиболее созревших для изменений: Финансы и учет; HR – менеджмент; Цикл доходов; а также Обслуживание клиентов и обработка обратной связи.

 

Опубликовано:  (онлайн релиз – 18 апреля 2019 года),  

https://www.modernhealthcare.com/technology/future-work

 

Название издания: BMC Medicine

Профессиональное выгорание и образ жизни у казахстанских кардиологов

 

Цель этого анализа состояла в том, чтобы оценить распространенность выгорания у врачей и медсестер кардиологической больницы в Алматы, Казахстан, и выяснить, может ли курение, алкоголь и физическая активность предсказать выгорания, связанного с работой.  Сотрудники Городского кардиологического центра г. Алматы заполнили анкету с вопросами о демографии, образе жизни, включая курение, алкоголь и физическую активность, а также об утомляемости (с использованием шкалы тяжести усталости (FSS) ) и выгорании. В статье сравнены оценки эмоционального истощения (EE), деперсонализации (DP) и личных достижений (PA) между врачами и медсестрами.

 

Опубликовано: онлайн релиз – апрель 2019 года

https://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-019-0345-1

 

Название издания: Health Policy and Planning

Экономия расходов во время беременности и родов в Замбии: перекрестное исследование

 

Финансовые барьеры вынуждают многих женщин в странах с низким и средним уровнем дохода рожать вне медицинских учреждений, что способствует материнской и неонатальной смертности. Финансы, накопленные во время беременности, могут расширить доступ к услугам безопасных родов. Мы исследовали взаимосвязь между экономией семейных расходов во время беременности и родами в стационаре.

В апреле и мае 2016 года были отобраны образцы профиля 2381 женщины, родившей ребенка за предыдущие 12 месяцев, из медицинских учреждений 40 районов в восьми округах в трех провинциях Замбии. В результате выявлено, что экономия семейных расходов была связана с более высоким расходам на подготовку к родам, что в значительной степени обусловлено более высокими расходами на детскую одежду и транспорт.

Наши результаты показывают, что вмешательства, которые способствуют сбережению на ранних сроках беременности, могут улучшить доступ к услугам по доставке в учреждения и к безопасным родам.

 

Опубликовано:

https://doi.org/10.1093/heapol/czz005

 

Название издания: Health Business

Интеграция технологий в уходе - это будущее

 

Sinead Mac Manus, старший менеджер программы, и Кристина Корнуэлл, директор лаборатории здравоохранения в Nesta, обсуждают, почему мы должны убедиться, что люди вовлечены в процесс формирования интеграции технологий.

Среднесрочный план NHS Long Англии устанавливает дорожную карту для системы здравоохранения в течение следующего десятилетия. Дорожная карта включает в себя четкую направленность на многие из приоритетных состояний здоровья, но также сигнализирует о значительном сдвиге, когда NHS делает больше для устранения неравенства в отношении здоровья и усиления профилактики.

 

Опубликовано:

http://www.healthbusinessuk.net/features/integrating-technology-care-future

 

Название издания: BMC Public Health

Почему пациенты хотят принимать или отказываются принимать антибиотики: перечень мотивов

 

Неправильное использование антибиотиков является проблемой во всем мире. Чтобы помочь государственным учреждениям здравоохранения и каждому врачу изменить потребления антибиотиков среди пациентов, важно понять причины, по которым люди соглашаются или отказываются от приема антибиотиков. В этом исследовании изучались мотивы, по которым люди принимают или отказываются принимать антибиотики.

Четыреста восемнадцать взрослых заполнили анкету из 60 пунктов, которая состояла из утверждений, ссылающихся на причины, по которым человек принимал антибиотики в прошлом, и анкету из 70 пунктов, в которой были указаны причины, по которым человек иногда отказывался принимать антибиотики. Мотивы отказа от использования антибиотиков: бактериальная резистентность, иммунитет (тело способно защитить себя) и отсутствие доверия. Мотивы согласия на использование антибиотиков: соответствующий рецепт, удовольствие (антибиотики как быстрое решение, позволяющее кому-то выходить на улицу), давление других, трудовой долг и самолечение.

Хотя люди, как правило, готовы следовать предписаниям своего врача в отношении антибиотиков, значительная часть из них сообщили о том, что они придерживаются поведения, которое благотворно для микроорганизмов и, как следствие, потенциально вредно для людей.

 

Опубликовано: Volume 441, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-019-6834-x

 

Название издания: The Patient

Перекрестный опрос пациентов с хроническими заболеваниями с использованием шкалы IEXPAC

 

Широкое использование шкалы «Инструмент для оценки опыта хронических пациентов» (IEXPAC) или аналогичных инструментов в повседневной практике с пациентами с хроническими заболеваниями, вероятно, определит и усилит области, требующие дальнейшего улучшения качества здравоохранения.  По результатам опроса пациенты выявили пробелы в здравоохранении, связанные, главным образом, с доступом к надежной информации и услугам, взаимодействием с другими пациентами и непрерывностью медицинского обслуживания после выписки из больницы. В многомерных моделях улучшение общего опыта IEXPAC было связано с наблюдением того же врача, наблюдением медсестры, получением медицинской помощи от других и лечением подкожными или внутривенными препаратами.

 

Опубликовано: онлайн релиз – апрель 2019 года

https://link.springer.com/article/10.1007/s40271-018-0345-1

 

Название издания: Annals of Saudi Medicine

Травмы, связанные с эскалатором, на одной из самых глубоких станций метро в Европе

Системы метро предпочтительнее во многих городах, потому что они быстрые и удобные. Пассажиры должны войти или покинуть станцию метро через лестницу, эскалатор или лифт и рискуют получить травму. Большинство случайных травм в станциях метро связаны с эскалаторами. Травмы на эскалаторах могут привести даже к летальным исходам.

Было проведено несколько исследований травм, происходящих на эскалаторах метро. Тем не менее, демографические и клинические характеристики этого типа травмы не были детально изучены. Это исследование представляет демографический и клинические особенности всех травм, которые произошли в связи с использованием эскалатора на линии метро Marmaray, и показывает зависимость между полученными травмами и индексом массы тела.

 

Опубликовано: Volume 39, Issue 2, March-April 2019

http://www.annsaudimed.net/index.php/vol39/vol39iss2/4935.html

 

Название издания:  Public Health Management and Practice

Служба общественного здравоохранения: Прогресс и перспективы на пути к достижению эффективных кадров 21-го века

 

Концепция эффективного работника в области общественного здравоохранения сформировалась за прошедшие десятилетия. Необходимые навыки и способности работников теперь выходят за рамки традиционных компетенций и сосредоточены на стратегическом и системном мышлении и коммуникациях.  В 1994 году руководящий комитет проекта «Функции общественного здравоохранения» утвердил повестку дня для реализации концепции «Здоровые люди в здоровом обществе» и выделил 5 основных направлений: национальное лидерство, государственное и местное лидерство, состав кадров, разработка учебных программ и дистанционное обучение. Мониторинг прогресса в каждой из этих пяти направлений был задокументирован, где существенные успехи в этих направлениях наблюдались в течение последних 5 лет. Исследователи считают, что   развитие этих достижений можно объяснить следующим образом:

– сотрудничество между федеральными и другими партнерами, работающими на национальном уровне, повысило уровень лидерства;

– партнеры помогают друг другу, а не работают в изоляции;

– аккредитация служб здравоохранения обеспечивает последовательный подход к укреплению государственных и местных учреждений здравоохранения.

 

Опубликовано: Volume 25  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – апрель 2019 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/03001/Public_Health_Workforce_3_0__Recent_Progress_and.3.aspx

 

Новая политика и новые возможности для улучшения состояния здоровья населения США

 

С учетом того, что более 80% здоровья населения определяется социальными и экономическими условиями, одним из способов улучшения состояния здоровья и снижения затрат на здравоохранение является улучшение условий образования, транспорта, жилья, экономического развития и др.

В  декабре 2018 года Фонд де Бомонт в сотрудничестве с Национальной академией государственной политики в области здравоохранения разработал новый набор инструментов, чтобы помочь губернаторам в решении первичных проблем здравоохранения. Этот набор предоставляет практические инструменты и стратегии для руководителей медицинских учреждений.

В набор инструментов входят: диаграмма «Здоровье во всех политиках», которая объясняет взаимосвязь между здоровьем и такими вопросами, как образование, работа, налогообложение, жилье и транспорт, а также ссылки на ресурсы для каждой области; обзор того, что влияет на здоровье; заметки по приоритетным вопросам; а также советы по разработке этих вопросов для заинтересованных сторон и лидеров общественного мнения.

 

Опубликовано: Volume 25  (2019) Issue 3 (онлайн релиз – май/июнь 2019 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/05000/New_Governors,_New_Opportunities_to_Improve_Health.15.aspx

 

Название издания:  International Journal of Health Policy and Management

 «Тратить меньше, делать больше»: мнение руководителей организаций здравоохранения о внедрении инноваций в сфере здравоохранения

 

Менеджеры играют жизненно важную роль во внедрении сервисных инноваций в повседневную практику. В ходе внедрения инноваций они, в основном, сталкиваются с  такими препятствиями, как: отсутствие у персонала понимания потенциальных выгод; отношение и поведение персонала, которое препятствуют внедрению; высокая нагрузка, связанная с ограниченностью ресурсов и частыми изменениями политики.

В связи с перечисленными препятствиями,  в исследовании представлены системы технических и нетехнических навыков, которые необходимы менеджерам для содействия внедрению инноваций в области здравоохранения.  Исследователи включают в перечень (1) технических навыков: навыки управления на основе участия, навыки общения, навыки вовлечения сообщества и навыки мониторинга и оценки программ, и (2) нетехнических навыков: ролевое моделирование позитивного отношения, понимание личностей персонала, влияние на восприятие инноваций, влияние на организационную структуру, климат и построение доверительных отношений.

Учитывая вышесказанное, дальнейшие усилия по наращиванию потенциала менеджеров по внедрению инноваций в здравоохранении должны быть направлены на эти компетенции.

 

Опубликовано: Volume 9  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – апрель 2019 года),  

https://academic.oup.com/heapol/article/34/2/132/5377352

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: The Wall street Journal

Почему мужчины не хотят идти к доктору, и как это изменить

 

Мужчины в основном плохие пациенты.

По сравнению с женщинами они избегают обращаться к врачу, пропускают больше рекомендуемых обследований и более рискованно себя ведут.

Они также умирают примерно на пять лет раньше, живут дольше с плохим состоянием здоровья и имеют более высокий уровень самоубийств. Теперь, с растущим признанием того, что лечение предотвратимых причин смерти и инвалидности может сократить медицинский гендерный разрыв, отрасль здравоохранения наращивает новый импульс, чтобы получить мужчинам необходимую им помощь.

 

Опубликовано: April 29, 2019

https://www.wsj.com/articles/why-men-wont-go-to-the-doctor-and-how-to-change-that-11556590080

Название издания: New York Times

Зарегистрировано более 700 случаев кори, вспышки продолжают появляться

 

Вспышка самая страшная за последние десятилетия. Около половины случаев приходится на детей в возрасте до 5 лет.

В понедельник федеральные чиновники здравоохранения заявили, что корь продолжает распространяться в Соединенных Штатах, превысив 700 случаев в этом году.

В Нью-Йорке, эпицентре вспышки, городские власти закрыли еще две школы для детей православных евреев за невыполнение приказа об исключении непривитых детей.

В Калифорнии сотни студентов и сотрудников в двух университетах оставались в карантине после возможного воздействия вируса.

А в связи с распространением кори по всему миру, сотрудники Центров по контролю и профилактике заболеваний призвали американцев, выезжающих за границу, убедиться, что они иммунизированы против этой болезни. В понедельник агентство возобновило срочный призыв к родителям сделать прививку своим детям.

По данным CDC, более 500 из 704 зарегистрированных случаев были у не вакцинированных людей. Из 66 госпитализированных человек у трети диагностирована пневмония.

Вспышка в Нью-Йорке, крупнейшем городе страны, была сосредоточена в православных еврейских общинах в Бруклине и округе Рокленд.

Доктор Роберт Редфилд, директор CDC, заявил в понедельник, что более 94 процентов американских родителей прививают своих детей против кори и других заболеваний.

По его словам, около 100 000 детей в этой стране в возрасте до 2 лет не были вакцинированы, что означает, что они уязвимы в этой вспышке.

Некоторые дети не имеют прививок, потому что их родители избегают вакцинации. Другие не могут быть защищены ни потому, что у них аллергия на компоненты вакцины, либо по другим медицинским причинам.

 

Опубликовано: April 29, 2019

https://www.nytimes.com/2019/04/29/health/measles-outbreak-cdc.html

Начинается тестирование вакцины против малярии, которая все же имеет недостатки

 

Несмотря на недостатки вакцины, ВОЗ одобрила тестирование 360 000 детей, чтобы снизить уровень смертности в Африке.

В Малави началась экспериментальная программа тестирования новой и широко обсуждаемой вакцины против малярии.

Доктор Кэтрин О'Брайен, директор иммунизации Всемирной организации здравоохранения, назвала развертывание «историческим моментом в борьбе с малярией» и сказала, что тестирование скоро охватит малярийные районы Ганы и Кении

Новая вакцина имеет много недостатков: ребенок должен получить четыре инъекции до достижения возраста 2 лет, иногда с интервалами, которые не соответствуют обычным графикам вакцинации для большинства других заболеваний. И это только отчасти эффективно. Из 10 000 африканских детей, получивших вакцину с 2009 по 2014 годы, даже после четырех доз только при 40% случаев была предотвращена обнаруживаемая инфекция малярии.

Вакцина снизила заболеваемость тяжелой малярией примерно на 30 процентов, а заболеваемость тяжелой анемией (осложнение, которое часто становится причиной смерти у детей) – примерно на 60 процентов. Она плохо защищала от штаммов паразитов с плохим генетическим соответствием. Это вызывает опасения, что со временем у паразитов может развиться устойчивость к вакцине и лекарствам.

 

Опубликовано: April 24, 2019

https://www.nytimes.com/2019/04/29/health/measles-outbreak-cdc.html

 

Название издания: Washington Post

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешили продажу табачных устройств IQOS от Philip Morris

 

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило продажу IQOS компании Philip Morris International - устройства для сжигания табака без перегрева, разработанного в качестве альтернативы обычным сигаретам, для продажи в Соединенных Штатах.

В FDA, объявляя о решении, заявили, что маркетинг устройств «подходит» для общественного здравоохранения, потому что и в правду «продукты производят меньшее или меньшее количество токсинов, чем горючие сигареты». Также было заявлено, что на продукты будут наложены ограничения, которые предотвратят использование устройства несовершеннолетними.

Эксперты в области здравоохранения обеспокоены тем, что устройство может привлечь несовершеннолетних и людей, которые ранее не курили, или что нынешние курильщики могут использовать устройство, не отказываясь от курения, что усугубляет риск для здоровья от табака, а не улучшает его.

 

Опубликовано: April 30, 2019

https://www.nytimes.com/2019/04/29/health/measles-outbreak-cdc.html

Даже небольшое упражнение может привести к значительному улучшению вашего здоровья.

 

Все знают, что упражнения полезны для вас. Но не все знают, насколько. Когда вы видите пользу здоровью от физической активности, это может показаться слишком хорошим, чтобы быть правдой.

 

«Постоянные физические упражнения могут помочь предотвратить болезни сердца и мышечную слабость; контролировать и лечить хронические состояния, такие как диабет, артрит и гипертония; увеличить прочность костей и мышц; улучшить работу мозга и сон; улучшить настроение и общее качество своей жизни», - говорит Дори Розенберг (Dori E. Rosenberg), научный сотрудник Вашингтонского института медицинских исследований Kaiser Permanente.

 

Опубликовано: April 29, 2019

https://www.washingtonpost.com/national/health-science/even-a-little-exercise-can-mean-big-improvements-in-your-health/2019/04/26/3eaf6730-652f-11e9-8985-4cf30147bdca_story.html?utm_term=.b361279e80b5

 

 

Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за июнь 2019 года

Дайджест за июнь 2019 года

Научные издания

 

 

Название издания: The Lancet

Общая 5-летняя выживаемость у пациентов с раком легких, подходящих или не подходящих для скрининга в соответствии с критериями целевой группы по профилактическим услугам США.

  

Рак легких продолжает оставаться основной причиной смертности от злокачественных новообразований во всем мире. Выживаемость остается низкой, потому что большинство пациентов диагностируется на поздней стадии. Поэтому были предприняты широкие усилия по разработке безопасных и эффективных методов скрининга для выявления рака легких на ранней стадии. Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует проводить скрининг на рак легких у лиц в возрасте 55–80 лет, у которых курение составляет 30 лет или более, и которые в настоящее время либо курят, либо бросают курить в течение последних 15 лет. Основываясь на результатах Национального исследования скрининга легких (NLST), которое показало снижение смертности от рака легких на 20% в результате скрининга лиц с высоким риском при использовании низкодозированной КТ. С точки зрения прекращения курения пациенты в возрасте 50–54 лет могут получить больше пользы от скрининга, чем пациенты в возрасте 55 лет и старше, что также может повлиять на другие связанные с курением заболевания, такие как инсульт, сердечно-сосудистые и легочные заболевания. Следовательно, скрининг младшей возрастной группы может существенно снизить заболеваемость и смертность и увеличить продолжительность жизни.

Сравнительное моделирующее исследование, основанное на критериях USPSTF, предсказало, что в США можно было бы спасти приблизительно 18 000 жизней в год, если бы скрининг КТ в низких дозах широко использовалось в приемлемой популяции в целях раннего выявления рака легких.

 

Опубликовано: 26 июня  2019 г.

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(19)30329-8/fulltext#seccestitle70

Нерешительность с вакцинами: поколение в опасности

 

Нерешительность в отношении вакцин, которая определяется ВОЗ как «задержка с приемом или отказом от вакцин, несмотря на наличие служб вакцинации», отмечается в более чем 90% стран мира. Во многих областях иммунизация против кори, заболевание, предупреждаемое с помощью вакцины, которое было в значительной степени ликвидировано после широкого использования вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), снизилось до уровня ниже 95%, установленного ВОЗ.

 

Опубликовано:  май 2019 г.

https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(19)30092-6/fulltext#articleInformation

Распространенность психических заболеваний у детей и подростков в Великобритании в период с 2005 по 2017 годы: национальный ретроспективный когортный анализ

 

Существует мало информации о распространенности детей, подверженных материнским психическим заболеваниям. В данном статье оценена распространенность детей и подростков, подверженных материнским психическим заболеваниям в Великобритании между 2005 и 2017 годами, используя данные первичной медицинской помощи.

Опубликовано: июнь 2019 года

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30059-3/fulltext#articleInformation

Подгрупповой анализ рандомизированного открытого исследования RESTART по влиянию антиагрегантной терапии на риск инсульта с помощью методов визуализации головного мозга при внутримозговых кровоизлияниях и заболеваниях мелких сосудов головного мозга.

 

Болезни церебральных мелких сосудов вызывают или способствуют большей части инсульта вследствие внутримозгового кровоизлияния.

Результаты исследования RESTART показывают, что начало антиагрегантной терапии может снизить риск рецидивирующего симптоматического внутримозгового кровоизлияния по сравнению с отказом от антиагрегантной терапии. Особенности визуализации головного мозга при внутримозговых кровоизлияниях и болезнях мелких сосудов головного мозга (таких как церебральные микроледы) связаны с более высоким риском рецидивирующего внутримозгового кровоизлияния. В данной статье проведен анализ подгруппы исследования RESTART для выяснения, влияния функций визуализации мозга на эффект антиагрегантной терапии.

 

Опубликовано: 22 мая 2019 года     

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30184-X

 

Название издания: Journal of Nepal Medical Association

Знания, отношение и практика использования антибиотиков и их устойчивость среди студентов-медиков в больнице третичного уровня

 

Устойчивость к противомикробным препаратам является неотложной и серьезной проблемой глобального здравоохранения, требующей значительного внимания со стороны медицинских работников во всем мире. Неизбежным следствием широкого использования этих агентов стало появление патогенов, устойчивых к антибиотикам, что привело к увеличению потребности в новых лекарствах. Это исследование направлено на оценку знаний, отношения и практики в отношении использования антибиотиков и их устойчивости у студентов-медиков. Было проведено перекрестное исследование среди 228 студентов-медиков, обучающихся в Универсальном колледже медицинских наук в феврале 2018 года.

Средний балл знаний, отношения и практики в отношении использования антибиотиков среди учащихся составил 7,44 ± 1,26, 3,35 ± 1,12 и 5,06 ± 1,45 соответственно. Из общего числа студентов только 39 (17,1%) обладали хорошими знаниями и практикой, тогда как 114 (50%) имели хорошее отношение к применению антибиотиков. Приблизительно все 224 (98,2%) студентов знали, что антибиотики полезны при бактериальной инфекции. Пятьдесят два (22,8%) ученика заявили, что антибиотики являются безопасными лекарствами, поэтому их можно применять повсеместно.

Несмотря на то, что половина студентов понимали ажность использования антибиотиков, большинство из них обладали умеренными знаниями и практикой в ​​отношении использования антибиотиков. Будущим врачам следует обеспечить адекватную образовательную подготовку в отношении правильного назначения, распределения и использования антибиотиков.       

 

Опубликовано: Volume 57, Issue 126

 https://doi.org/10.31729/jnma.4224 

 

Название издания: South African Journal of Science

Общественное здравоохранение в эпоху социальных сетей

 

В марте 2019 года Национальный департамент здравоохранения Южной Африки (далее - SANDoH) начал первое в Южной Африке обследование охвата вакцинацией домохозяйств, которое было проведено с 1994 года. Необходимость этого обследования обусловлена несколькими императивами. Во-первых, Глобальный план действий по вакцинам (далее -GVAP) Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) на 2011–2020 годы поставил перед странами глобальную цель на 2020 год - обеспечить 90-процентный охват всех своих вакцин первичной серии на национальном уровне. Во-вторых, за последнее десятилетие Расширенная программа иммунизации в Южной Африке (далее - EPI-SA) сообщила о гораздо более высоком охвате административной вакцинацией, чем смета Национального охвата иммунизацией (далее - WUENIC) ВОЗ и Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). В-третьих, демографические и медицинские обследования (далее – DHS) SANDoH, проведенный в 2016 году, сообщил, что национальный охват иммунизированных старше одного года (далее – FIC) для детей в возрасте 12–23 месяцев составляет всего 52,7% 6, что на 36,5% ниже, чем 89,2%, FIC DHIS на 2015/20167 годы. В-четвертых, отчеты опубликованных в Южной Африке популяционных исследований и спорадических вспышек кори предоставили SANDoH доказательства того, что цели FIC не достигаются.

Обследование было начато 8 марта 2019 года министром здравоохранения, после чего начался сбор данных, который провели 1600 полевых работников, прошедших подготовку по статистике Южной Африки. Подсчитано, что 1,1 млн. Домов будут посещены во всех 52 районах Южной Африки в течение 90 дней, чтобы достичь целевой выборки 55 120 детей.

                                                      

Опубликовано: 29 мая 2019 год

 https://www.sajs.co.za/about

 

Название издания: JAMA

Предотвращение материнской смерти

 

Согласно отчету, Центра по контролю заболеваний (далее – CDC), три из пяти смертей, связанных с беременностью, в США с 2011 по 2015 год можно было предотвратить. В докладе отмечается, что 31% таких материнских смертей происходят во время беременности, около 36% происходят во время родов или в течение недели после, и около 33% происходят в течение недели и года после родов.Система эпиднадзора за беременностью CDC зарегистрировала 3410 случаев смерти, связанных с беременностью, в период с 2011 по 2015 год - примерно 700 случаев смерти в год или 17,2 случаев смерти матери на 100 000 живорождений. На сердечно-сосудистые заболевания приходилось около трети материнских смертей, для которых было известно время смерти. В зависимости от состояния время смерти варьировалось. Приблизительно 60% смертей, связанных с гипертонией, произошло в течение недели после родов, в то время как более половины смертей, связанных с инсультом, произошло через 1–42 дня после родов. Смертность от кардиомиопатии наступала чаще всего от 43 дней до 1 года после родов. Сильное кровотечение, гипертонические расстройства и инфекция были основными причинами смерти через 1-6 дней после родов.Эти последние данные усиливают обеспокоенность по поводу ухудшения материнской смертности в Соединенных Штатах, особенно среди цветных женщин. Согласно отчету, у чернокожих женщин и американских индейцев / коренных жителей Аляски отмечается непропорционально высокий уровень материнской смертности (42,8 на 100 000 и 32,5 на 100 000 соответственно) по сравнению с белыми женщинами (13,0 на 100 000).«Суть в том, что слишком много женщин умирают в основном от предотвратимых смертей, связанных с их беременностью», - сказала Энн Шучат, доктор медицинских наук, главный заместитель директора CDC. «У нас есть средства, чтобы устранить пробелы в уходе, который они получают».Шучат подчеркнула, что больницы могут улучшить медицинскую помощь, готовясь к неотложной акушерской помощи, и что поставщики первичной медицинской помощи могут помочь, обеспечивая женщинам хорошую дородовую помощь и управляя хроническими заболеваниями. Необходимо также предпринять усилия по сокращению структурного расизма, который может ограничить доступ женщин к качественной дородовой и послеродовой помощи, отметил контр-адмирал Ванда Барфилд, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Отдела репродуктивного здоровья CDC.

                                                          

Опубликовано: Volume 321, Issue, 24 июня 25, 2019 

 https://doi.org/10,1001 / jama.2018.15388 

 

Название издания: The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Мероприятия на уровне больницы и системы здравоохранения для улучшения помощи пациентам с ограниченным знанием английского языка: систематический обзор

 

Несмотря на то, что федеральное законодательство обязывает предоставлять квалифицированных переводчиков для пациентов с ограниченным знанием английского языка (ОЗА), языковые услуги не используются медицинскими работниками, даже если они доступны в медицинской организации. Целью данного исследования было систематическое рассмотрение литературы для вмешательств на уровне больницы или системы здравоохранения, которые улучшают связь, качество медицинской помощи или результаты в отношении здоровья пациентов с ОЗА. Был проведен анализ в соответствии с рекомендациями PRISMA, чтобы ответить на следующий вопрос: «Для пациентов с ограниченным знанием английского языка какие вмешательства на уровне больницы или системы здравоохранения приведут к улучшению коммуникации, качества медицинской помощи или результатов в отношении здоровья?»

В результате исследования базовые показатели использования языковых услуг были чрезвычайно низкими и оставались на низком уровне после вмешательства. Изучение показало большие пробелы в фактических данных для руководства стратегиями улучшения больниц и систем здравоохранения для лечения пациентов с ОЗА. Учитывая большие и постоянные различия в производительности при предоставлении языковой помощи пациентам с ОЗА, больницам и системам здравоохранения следует инвестировать в исследования по внедрению, ориентированные на использование языковых услуг.

 

Опубликовано: Volume 45, Issue 6

https://doi.org/10.1016/j.jcjq.2019.02.005

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

 Несвоевременный доступ пациентов к инновационным медицинским технологиям в Южной Корее: Анализ сроков  определения покрытия финансовых расходов

  

Своевременный доступ к инновационным медицинским технологиям за счет быстрых путей доступа пациента может значительно улучшить клинические исходы пациентов, которые часто сталкиваются с применением нескольких альтернативных терапевтических вмешательств. Мы проанализировали сроки процесса определения покрытия финансовых расходов в  Южной Корее с 2014 по 2017 гг., считающийся одним из самых значительных факторов, способствующий несвоевременному доступу пациентов к новым медицинским технологиям.

Данный анализ был осуществлен путем использования  широкодоступного источника базы данных  результатов  заседания "Комитета по экспертной оценке медицинских процедур (КЭОМП)" и информации о покрытии медицинской процедуры, опубликованных на веб-сайте Службы оценки и рассмотрения медицинского страхования.

 С 2014 по 2017 гг., 90% все новые покрытия заняли в среднем >250 дней,  приблизительно на 20% пришлось более чем 2 года (>750 дней). Средний промежуток времени от подачи заявки на покрытие медицинской процедуры до заседания  КЭОМП в 2015 году составил 435,0 ± 214,7 дней (n = 26), что было значительно короче среднего промежутка времени в 2014 году (624,9 ± 290,3 дней, n = 16) (p < 0,05).

Среднее время от подачи заявки до официального исполнения в 2015 году значительно меньше, чем в 2014 году (540,8 ± 217,4; n = 16 против 734,1 ± 299,7 дней; n = 26, относительно) (p < 0,05).

Среднее время выполнения заказа по-прежнему значительно превышает утвержденные правительством 100 дней, хотя данный анализ показал общую тенденцию к сокращению времени, необходимого для получения положительного охвата новой медицинской технологией. С целью дальнейшего продолжения данной тенденции и дальнейшего улучшения путей доступа пациентов для определения охвата медицинскими процедурами могут быть применены определенные меры. В частности, расширенная программа “One - Stop Service”, охватывающая вопросы определения покрытия медицинской процедуры, является одной из таких рекомендаций, которые можно рассмотреть.

 

Опубликовано: https://doi.org/10.1017/S0266462319000357 (онлайн релиз – 20 июня  2019 года)

Как иметь дело с неизбежным: формирование реальных (фактических) данных и использование реальных доказательств для целей ОТЗ - от теории к действию

 

Реальные доказательства (РД), полученные из фактических данных (ФД),  в определенной степени уже используются для целей оценки технологий здравоохранения (ОТЗ).  Расширение доступа РД имеет потенциальную ценность для более широкого применения, но также оспаривает вопросы обеспечения надежными реальными доказательствами (РД), применяемые для ОТЗ. Возможности преодоления ключевых проблем были определены на обзорном совещании и обсуждены в течение периода   2019-го международного форума по глобальной политике ОТЗ (ФГП).

Отражение тем дискуссий с использованием Design Thinking (интерактивный процесс, направленный на решение сложных задач)  проводилось между семьюдесятью тремя представителями некоммерческих, коммерческих организаций и международным руководством ОТЗ.  В ходе обсуждений был подготовлен справочный документ, а также выступления трех  основных приглашенных докладчиков и одиннадцати членов ФГП.

Были перечислены несколько вариантов решения выявленных ключевых проблем: качество и приемлемость, управление и подотчетность, трансфероспособность и информирование о принятии решений. ФГП сделал акцент на то, что сообщество ОТЗ должно сначала понять какие вопросы могут быть решены путем использования РД. Кроме того, в качестве важных приоритетов были упомянуты: ясность в отношении методов, стандартов, рационализации сбора РД, обмена данными между юридическими лицами, дублирования РД и экспертного анализа.

Сообщество по ОТЗ в настоящее время «стоит на перекрестке», поскольку оно еще не в полном объеме обладает инструментами для решения ключевых проблем. Поэтому настало время действовать. Сообществу следует начать согласовывать, что является лучшим источником доказательств, учитывая цель исследования, и как следует осуществлять сбор данных для создания надежных доказательств. Также следует  инициировать разработку  руководств и мер для надлежащего развития и управления ФК и РД с целью обеспечения принятия информированных решений на  протяжении всего жизненного цикла технологии.

 

·         Опубликовано: https://doi.org/10.1017/S0266462319000400 (онлайн релиз –14 июня 2019 года)

Оценка технологий здравоохранения в Таиланде: Институционализация и вклад в принятие решений в области здравоохранения: обзор литературы

 

Цель: Исследовать оценку технологий здравоохранения (ОТЗ) в Таиланде, фокусируясь на ее институционализации, ключевых элементах внедрения ОТЗ и вкладе ОТЗ в политику.

Обзор литературы охватил широкий круг тем, включая институционализацию ОТЗ, элементы внедрения и роль ОТЗ в принятии политических решений в условиях Таиланда.

Дополнительная информация об участии авторов в процесс принятия политических решений в Таиланде была также учтена.

Институционализация ОТЗ состоит из процессов внедрения ОТЗ, включающие формирование доказательств и их применение в разработке политики, в наращивании потенциала специалистов по ОТЗ, организаций, системной инфраструктуры и сотрудничества.  В Таиланде, ОТЗ официально была включена в процесс принятия решений о покрытии расходов, включая разработку Национального перечня необходимых лекарственных средств и универсального медицинского страхового пакета.  К числу факторов, способствующих развитию ОТЗ, относятся: политическая готовность и лидерство, укрепление потенциала по дисциплинам ОТЗ, достаточность ресурсов, техническая экспертиза и данные.

Проблемы, с которыми столкнулось ОТЗ включали: отсутствие регулирующего органа и стратегического плана для развития систем ОТЗ, отсутствие формальных механизмов для мобилизации финансовой поддержки, недостаточное число исследователей по ОТЗ в неправительственных учреждениях и проблемы роста передовых биотехнологий.

ОТЗ играет важную роль в принятии решений в сфере здравоохранения на основе доказательств. Однако, ключевые элементы институционализации ОТЗ необходимо укрепить, особенно структуру управления и политику для развития систем ОТЗ, создание и сохранение потенциала специалистов по ОТЗ для удовлетворения спроса, решения проблем комплексных и высоко инновационных медицинских вмешательств. Уроки, полученные на основе Тайского опыта, могут служить в качестве руководства для  институционализации ОТЗ в других развивающихся странах.

 

Опубликовано: https://doi.org/10.1017/S0266462319000321 (онлайн релиз –  13 июня 2019 года).

 

Название издания: Patientcare

 Первый оральный агонист GLP-1 продемонстрирован в ожидании одобрения

 

Результаты 3 основных клинических испытаний безопасности и эффективности перорального семаглультида, первого перорального препарата агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) (РА), должны быть рассмотрены для одобрения FDA для лечения диабета 2 типа (СД2) ), были представлены на заседании научных сессий Американской диабетической ассоциации (ADA) в Сан-Франциско, Калифорния, 7-11 июня.

Исследования под эгидой программы PIONEER (Peptide InnOvatioN for Early DiabEtes Treatment) показали, что оральный семаглутид:

· Превосходит пероральный ингибитор дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) ситаглиптин для снижения A1c и снижения веса (PIONEER 7)

· Нейтрально по отношению к почечной функции у пациентов с умеренным заболеванием почек (PIONEER 5)

· Превосходит плацебо в снижении A1c и потере веса в качестве дополнения к инсулину, с метформином или без него; доза инсулина также была снижена (PIONEER 8)

Ранее в этом году Novo Nordisk подала в FDA 2 новые заявки на лекарства для перорального введения семаглутида, одна из которых запрашивала одобрение препарата в качестве дополнения к диете и упражнениям для улучшения гликемического контроля у взрослых с Сахарным диабетом 2 типа (СД2), а другая ходатайствовала для указания снизить риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE), таких как сердечный приступ, инсульт или смерть у взрослых с СД2 и установленным сердечно-сосудистым заболеванием (CVD).

Эти заявки также основаны на серии клинических испытаний PIONEER, в которой участвуют более 8000 человек с СД2 в 10 глобальных клинических испытаниях.

 

Опубликовано: 25 июня 2019 года

 https://www.patientcareonline.com/diabetes-type-2/first-oral-glp-1-agonist-showcased-while-approval-pending

Устойчивый к антибиотикам туберкулез, обращенный новым соединением

 

Исследователи определили соединение под названием C10, которое может улучшить способность переднего антибиотика изониазида (INH) убивать бактерии туберкулеза (ТБ). Результаты также показывают, что соединение может предотвращать и даже полностью изменять устойчивость к микобактериям туберкулеза к INH.

Результаты были недавно опубликованы в Интернете в трудах Национальной академии наук.

В дальнейших экспериментах исследователи изучили бактерии ТБ с мутациями в гене katG, что позволяет им выживать в присутствии INH. Тем не менее, эти мутантные бактерии отмирали, когда С10 добавляли к INH, предполагая, что С10 может помочь изменить устойчивость к INH.

Способность C10 улучшать чувствительность к антибиотикам, а также предотвращать и изменять устойчивость к антибиотикам, по-видимому, ограничена INH. Тесты на рифампицин, стрептомицин и этамбутол показали, что С10 не улучшает их способность убивать туберкулез (M. Tuberculosis).

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить C10 на животных и людях, и понять, как C10 блокирует образование биопленки.

 

Опубликовано: 17 июня 2019 года

·         https://www.patientcareonline.com/hepatitis-c/antibiotic-resistant-tuberculosis-reversed-new-compound/page/0/2

 

Название издания: Назначение лекарств в Австралии (Лекарственная грамотность)

 Самоповреждения подростков: подумайте, прежде чем назначать

 

Оценка самоповреждения в подростковом возрасте должна включать выявление медицинских осложнений и любых психиатрических состояний.

Изменения в частоте, типе и степени тяжести самоповреждения могут означать увеличение суицидальных наклонностей и прогрессирование в направлении смертельного действия. Поскольку 30% подросткового самоповреждения связано с передозировкой отпускаемых по рецепту лекарств, назначение ограниченных количеств и наличие у родителей запаса может снизить этот риск.

Индивидуальная психологическая терапия - первая линия. Их можно сочетать со школьным и родительским участием.

Психотропные препараты могут играть роль в лечении серьезных психических расстройств, которые не отвечают на психологические вмешательства, но эти случаи следует направлять к психиатру-ребенку и подростку. Ограниченная доказательная база должна быть объяснена пациенту и его семье. Если выписан рецепт, назначьте его в ограниченном количестве и попросите родителей держать и распределять лекарства, так как это может снизить риск передозировки

Самоповреждения подростков представляют собой общую группу поведений, которые лучше всего решать с помощью психологических средств. Это может касаться семьи и школы. Отпускаемые по рецепту лекарства практически не имеют доказательств, подтверждающих их применение в этой возрастной группе, и их следует избегать.

 

Опубликовано: 3 июня 2019 года

https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/adolescent-self-harm-think-before-prescribing

 

Название издания: European Journal of Clinical Pharmacology

 Оценка системы управления использованием лекарственных средств в медицинских организациях г. Астана на стационарном уровне

 

В мире более 50% лекарственных средств (далее – ЛС) назначают, отпускают или реализуют нерационально, половина больных применяют их не должным образом, а треть населения мира не имеют доступа к необходимым медикаментам.

В 2017 году сотрудниками РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК была проведена оценка надлежащей практики управления использованием лекарственных средств в г. Астана (Казахстан). Полученные данные показали среднее значение эффективности управления использованием лекарственных средств в объектах исследования, равное 74,6% – «удовлетворительно». В лекарственном формуляре медицинских организаций имеются препараты с недоказанной клинической эффективностью. Имеет место проблема доступа к достоверным источникам информации о лекарственных средствах. При проведении расчетов соответствия индикаторам максимальное количество баллов составило 245 баллов, минимальное – 174 балла, а среднее количество баллов равно 216,3 баллам, что соответствует 74,6%.

К наиболее распространенным видам нерационального использования ЛС относятся: полипрагмазия, нерациональное использование антибактериальных и инъекционных препаратов, несоответствие фармакотерапии клиническим руководствам, самолечение. Успех терапии и рациональное использование ЛС зависит не только от врача, но и от слаженной работы всех звеньев организации здравоохранения, включая аптечный и медсестринский персонал.

 

Опубликовано: 26 июня 2019 года

https://doi.org/10.1007/s00228-019-02685-2

 

Название издания: Journal of Public Health Management and Practice

 Исследование процесса разработки политики здравоохранения на основе фактических данных в Бангладеш: систематический обзор

  

В систематический обзор для анализа отобрали 24 статьи, содержащие разные вопросы политики здравоохранения такие, как здоровье матери и ребенка, борьба против табака, репродуктивное здоровье, борьба с инфекционными заболеваниями, а также влияние и устойчивость платформ знаний.

В результате было выявлено, что научные данные, которые можно использовать для достижения ключевых целей, с большей вероятностью будут рассматриваться в качестве политического приоритета. Кроме того, пути взаимодействия между исследовательскими организациями и правительством, а также коллективные действия организаций гражданского общества имеют важное значение для распространения фактических данных в политике. Из этой статьи становится очевидным, что связь между фактическими данными и формулированием политики возникает тогда, когда фактические данные распространяются сплоченной политической сетью с сильным руководством и формируются для решения проблем как в рамках внутренней, так и глобальной повестки дня в области развития.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – 25 июня 2019 года) 

https://academic.oup.com/heapol/advance-article/doi/10.1093/heapol/czz044/5523036?searchresult=1

Использование данных государственных расходов США для прогнозирования результатов в отношении здоровья в национальных рейтинговых моделях

 

Растущие данные о расходах на общественное здравоохранение на уровне регионов или стран убедительно свидетельствуют о том, что расходы на общественное здравоохранение оказывают положительное влияние на результаты в отношении здоровья населения. Определенное количество фактических данных показало, что расходы на здравоохранение могут быть экономически эффективным в снижении смертности. Существуют аналогичные свидетельства того, что расходы на социальные услуги, такие как здравоохранение или другие социальные услуги, являются важными основными показателями здоровья населения. Принимая во внимание, что многие другие важные основные показатели здоровья населения тщательно отслеживаются и сравниваются во времени и в разных юрисдикциях, с расходами на общественное здравоохранение или социальные услуги также могут стать показателями, отслеживающие здоровье населения.

 

·         Опубликовано: Volume 25  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – июнь 2019 года),

·         https://journals.lww.com/jphmp/Citation/2019/07000/Using_Public_Expenditure_Data_to_Predict_Health.2.aspx

            Приоритеты для инвестирования в улучшение здоровья населения

 

В результате дополнительных требований об освобождении от налогов многие некоммерческие больницы в США стали более активно участвовать в улучшении здоровья населения. Однако остается открытым вопрос о том, как лица, принимающие решения в больницах, решают какие проекты по улучшению должны получить приоритет, и как приоритеты руководителей больниц соотносятся с приоритетами лиц, принимающих решения в государственных учреждениях здравоохранения и некоммерческих организациях.

В этом исследовании был проведен онлайн-опрос, где было предложено  руководителям общественного здравоохранения выбрать между различными типами общественных проектов здравоохранения, которые варьировались по нескольким характеристикам проекта. Проекты с большей вероятностью отбирались, когда они касались проблемы здравоохранения, выявленной при оценке потребностей здравоохранения в сообществах, включали межотраслевое сотрудничество или были подтверждены фактическими данными. В связи с вышеизложенным, для получения приоритета для таких идей, как справедливость в отношении здоровья и социальные детерминанты здоровья, потребуются согласованные усилия практиков и политиков, чтобы изменить ожидания.

 

·         Опубликовано: Volume 8  (2019) Issue 3 (он-лайн релиз – 13 мая 2019 года), 

https://journals.lww.com/jphmp/Abstract/2019/07000/Priorities_for_Investing_in_Community_Health.4.aspx

Представления старших должностных лиц здравоохранения о справедливости в отношении здоровья

 

Справедливость в отношении здоровья была концептуальна среди старших должностных лиц здравоохранения в крупных городах. Основными элементами этих концептов являются социальные и экономические условия, вклад и перераспределение ресурсов, равенство на практике, ценности справедливости и справедливости как результат, который должен быть достигнут. Старшие должностные лица здравоохранения рассматривали неравенство в отношении здоровья и несправедливость в отношении здоровья как отдельные, но взаимосвязанные концепции. Отношения между концепциями включали данные о различиях для выявления и определения приоритетов неравенства, создающие различия в отношении здоровья, и справедливости в отношении здоровья для устранения различий.

Понимание того, как старшие должностные лица здравоохранения выступают за концепты справедливости и неравенства в отношении здоровья может сфокусировать приоритеты политики, ресурсы и объем работы, выполняемой местными отделами здравоохранения. Наличие общего языка для обеспечения справедливости в отношении здоровья позволяет проводить политику и пропагандировать ресурсы для укрепления здоровья маргинальных групп населения.

 

·         Опубликовано: (онлайн релиз – июнь 2019 года)

https://journals.lww.com/jphmp/Abstract/2019/07000/Big_City_Health_Officials__Conceptualizations_of.5.aspx

Успехи на пути к справедливости в отношении здоровья. Опыт департаментов общественного здравоохранения США

 

Улучшение справедливости в отношении здоровья было первоочередной задачей для большинства департаментов здравоохранения, и ориентация на социальные детерминанты здоровья рассматривалась как оптимальный подход для улучшения справедливости в отношении здоровья. Способность формулировать вопросы справедливости в отношении здоровья таким образом, чтобы они находили отклик в секторах, не связанных с общественным здравоохранением, рассматривалась как особенно ценный навык для содействия межсекторальному сотрудничеству и содействия работе по повышению справедливости в отношении здоровья. Препятствия для участия в работе по улучшению справедливости в отношении здоровья включали отсутствие гибких и устойчивых источников финансирования, а также ограниченное обучение и руководство по проведению этого вида работы.

Работу по повышению справедливости в отношении здоровья среди департаментов общественного здравоохранения можно стимулировать и укреплять путем наращивания среди них потенциала для более целенаправленного решения проблем справедливости в отношении здоровья и предоставления более гибких и устойчивых источников финансирования.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – июнь 2019 года)

https://journals.lww.com/jphmp/Abstract/2019/07000/Making_Strides_Toward_Health_Equity__The.6.aspx

 

Название издания: Journal of Health and Human Services Administration

 Создание лидерства, основанного на ценностях и систем ценностей в организациях здравоохранения

  

Много внутренних и внешних факторов влияет на систему ценностей организаций здравоохранения: культурные и религиозные влияния на население США, организационная культура, а также обучение и социализация многочисленных профессиональных групп в области здравоохранения (конкурирующие или противоречивые ценности внутри подразделения или всей организации).

Медицинские работники часто не получают вознаграждений, что может привести к отсутствию мотивации и приверженности к организации. Следовательно, необходимы четыре ключевых элемента лидерства, основанного на ценностях и представленных руководителям организаций здравоохранения: 1) Признать свои личные и профессиональные ценности; 2) Определить, что можно ожидать от более крупной организации, и что можно реализовать в своей сфере влияния; 3) Принять во внимание ценности заинтересованных сторон внутри организации; и 4) Придерживаться типа лидерства, основанного на ценностях.

 

Опубликовано: Volume 31  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – июнь 2019 года), 

https://jhhsa.spaef.org/article/783/Establishing-Values-Based-Leadership-and-Value-Systems-in-Healthcare-Organizations

 

 

Медицинские Веб-порталы

  


Название издания: Social Science & Medicine

 Могут ли неравенства в участии в политической сфере объяснить неравенство в отношении здоровья?

  

Неравенство в здоровье распространено и долговечно, но оно не является единообразным. На сегодняшний день, причины этих межстрановых аспектов в неравенстве в отношении здоровья остаются в значительной степени неизвестными. В этом анализе использовались данные из 17 европейских стран, чтобы выяснить, связаны ли неравенства в участии в политической жизни, то есть неравенства в голосовании по уровню образования, с неравенствами в отношении здоровья. Помимо целого ряда соответствующих факторов, таких как ВВП, неравенство в доходах, расходы на здравоохранение, расходы на социальную защиту, уровень бедности и курение, увеличение неравенства в участии в политической жизни по-прежнему коррелирует с ростом неравенства в отношении здоровья. Если «политики и должностные лица не обязаны прислушиваться к тем классам и группам граждан, которые не голосуют», то политическое неравенство может косвенно повлиять на здоровье через его влияние на выбор политики, определяющий, кто имеет доступ к ресурсам, необходимым для здоровой жизни. Таким образом, неравенство в участии в политической жизни вполне может быть одной из «причин» плохого состояния здоровья.

 

·         Опубликовано:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953619303569

 


Название издания: Health Policy and Planning

 Влияет ли Лидерство врачей на качество больниц, эффективность работы и финансовые показатели?

                       

Цель этого исследования состояла в том, чтобы выяснить, связаны ли системы больниц, возглавляемые врачами, с более высокими показателями качества, финансовой эффективности и операционной эффективности в США и Всемирном докладе (USNWR) по сравнению с теми, которые возглавляют менеджеры, не являющиеся врачами.

Больницы в системах больниц, возглавляемых врачами, имели более высокие оценки качества по всем специальностям и имели большее количество стационарных дней на больничную койку, чем больницы, не возглавляемые врачами; однако между группами не было различий в общей выручке или прибыли. Лидерство врачей было независимо связано с более высокими показателями среднего качества и количеством дней пребывания в стационаре.

Системы крупных больниц, возглавляемые врачами в 2015 году, получили более высокие рейтинги USNWR и показатели использования койко-мест, чем больницы, возглавляемые не-практиками, без различий в финансовых показателях. Это исследование предполагает, что лидеры врачи могут обладать навыками, качествами или подходами к управлению, которые положительно влияют на качество больниц и стоимость оказываемой помощи.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – июнь 2019 года), 

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2019/07000/Does_physician_leadership_affect_hospital_quality,.8.aspx

 

Название издания: BMC Medicine

 Попытки самоубийства у взрослых с расстройствами пищевого поведения в США

  

Уровень самоубийств в США растет. Расстройства настроения, злоупотребления психоактивными веществами и тревожные расстройства являются наиболее распространенными причинами самоубийства. Кроме того, анализ образцов пациентов из психиатрических учреждении показал, что расстройства пищевого поведения также связаны с самоубийством. Расстройства пищевого поведения, которые включают нервную анорексию, нервную булимию и расстройство переедания являются преобладающими психиатрическими расстройствами. Проведена оценка распространенности суицидальных попыток в течение жизни, психосоциальные нарушения, клинические характеристики и сопутствующей психиатрической патологии у взрослых с расстройствами пищевого поведения с историей суицидальных попыток и без нее, а также временные отношения между возрастом возникновения суицидальных попыток и расстройств пищевого поведения. По итогам исследования, выявлено, что американские взрослые с пожизненными расстройствами пищевого поведения имеют значительно повышенный риск суицидальных попыток в анамнезе. У тех, у кого имелись расстройства пищевого поведения в течение жизни, риск суицидальных попыток был примерно в 5-6 раз выше, чем у тех, у кого нет специфических расстройств пищевого поведения.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 25 Июня 2019 года

      https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1352-3#Sec2

 

Название издания: Minnesota Medicine

 Влияние основного языка пациентов на стадии рака на момент постановки диагноза

  

В Соединенных Штатах примерно 8,5% населения или 25 миллионов человек имеют ограниченное знание английского языка. Это население сталкивается с трудностями при взаимодействии с американской системой здравоохранения. Пациенты, не владеющие английским языком, отстают от своих англоязычных товарищей по ряду показателей здоровья, включая астма, гипертензия и прохождение скринингов. Ретроспективный обзор базы данных проводилась с включением языковых данных из интегрированного хранилища данных системы здравоохранения. Из перечня 13 245 онкологических больных за 1991-2017 годы 311 (2,3%) относились к не владеющим английским языком. Из них 36% людей были диагностированы на продвинутой стадии по сравнению с 25,8% из англоговорящих. Анализ также показал, что не владеющие английским пациенты с раком мужской половой системы в 2,58 раза чаще диагностировались на поздней стадии. Данные пациенты имеют риск быть диагностированным с раком на более позднем этапе по сравнению с англоговорящими.

 

Опубликовано: Volume 102, MAY/JUNE 2019, стр. 41-45

https://www.mnmed.org/news-and-publications/mn-medicine-magazine/Past-Issues/Past-Issues-2019/May-June-2019

 

Название издания: Health Affairs

 Финансовое бремя платного ухода на дому для пожилых людей: Самые пожилые и больные имеют наименьшую вероятность иметь достаточный доход

  

Большинство пожилых людей, которые нуждаются в помощи в повседневной деятельности, предпочитают получать помощь в своих домах, а не переезжать в медицинское учреждение или другой тип интернатного учреждения. Платный уход на дому может значительно улучшить жизнь пожилых людей с ограниченными возможностями и их семей, но пациенты часто несут значительные расходы из своего кармана. Опрос поставщиков показал, что национальная средняя почасовая ставка для домашних медицинских услуг в 2018 году составила $22. Было смоделировано финансовое бремя платного ухода на дому для взрослых в возрасте 65 лет и старше. Обнаружено, что среди пожилых людей со значительной инвалидностью только 57 процентов могут финансировать по крайней мере два года умеренно оплачиваемого ухода на дому продав все свои активы, а 40 процентов могут финансировать по крайней мере два года обширного оплачиваемого ухода на дому. Платный уход на дому может стать менее доступным, если растущая нехватка рабочей силы повысит будущие расходы.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 3 июня 2019 года  

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2019.00025

  

Название издания: Human Resources for Health

 Анализ институционального потенциала государственного сектора для управления кадрами здравоохранения в регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии

  

Чтобы проанализировать институциональный потенциал для разработки и реализации политики кадровых ресурсов здравоохранения в странах региона Юго-Восточной Азии, ВОЗ содействовала проведению перекрестного анализа выполненных функций, структуры, персонала, управления и информационных систем кадровых ресурсов для здравоохранения (КРЗ) подразделения в министерствах здравоохранения.

Десять стран из 11 в регионе ответили на опрос. Семь из 10 сообщили о наличии блока КРЗ, хотя их объем, роли, емкость и размер демонстрировали значительную изменчивость. Некоторые функции (такие как планирование и управление данными о кадровых ресурсах здравоохранения), по сообщениям, выполнялись во всех странах, тогда как другие (межотраслевая координация, исследования, трудовые отношения) выполнялись лишь в немногих.

Укрепление потенциала управления КРЗ в странах должно следовать логической иерархии, определяющей в первую очередь основные функции, которые государственный сектор должен выполнять для оптимизации управления КРЗ. Определение ожидаемых ролей и функций, в свою очередь, позволит выявить общие для всей системы факторы и требования к пропускной способности для укрепления подразделений КРЗ. В конечном итоге основное внимание должно быть уделено обеспечению того, чтобы все ключевые стратегические функции выполнялись в соответствии со стандартами качества, независимо от институциональных механизмов.

 

Опубликовано: https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0385-1

Динамическая, многопрофильная, основанная на потребностях имитационная модель для информирования человеческих ресурсов по планированию кадров здравоохранения                                                            

Модель оценивает требования к кадровым ресурсам здравоохранения (КРЗ), комбинируя особенности двух ранее опубликованных подходов к планированию КРЗ, основанных на потребностях: динамический подход, разработанный для планирования одного типа КРЗ за один раз, и многопрофильный подход, разработанный для сравнения предложения КРЗ с требованиями на единый момент времени.

В модели четко определены два параметра планирования - разделение работы между различными типами КРЗ и степень клинической направленности между отдельными типами КРЗ, которые ранее не получали большого внимания в литературе по КРЗ. Приведены примеры влияния этих параметров на сценарии планирования КРЗ, чтобы проиллюстрировать, каким образом неспособность их учесть может переоценить или недооценить размер любых разрывов между поставками и требованиями для КРЗ.

В этой статье представлена динамическая, многопрофильная, основанная на потребностях имитационная модель, которая может использоваться для информирования о планировании ЧСС в различных контекстах.

 

Опубликовано: https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0376-2

 

Название издания: Modern Healthcare

 Эрик Харган: Инноваторы должны изменить систему здравоохранения

  

Заместитель министра здравоохранения США Эрик Харган в пятницу заявил, что агентство может и должно предпринять активные шаги для партнерства с частным сектором для продвижения инноваций в здравоохранении. Харган затронул четыре области, в которых администрация Трампа надеется создать больше возможностей для инноваций - уход, основанный на ценностях; привлечение и расширение прав и возможностей потребителей; улучшенный обмен данными; минимизация нормативных и платежных барьеров. Каждый из них был результатом первого Саммита по инновациям и инвестициям HHS в декабре прошлого года.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – июнь 2019 года), 

https://www.modernhealthcare.com/technology/hhs-hargan-innovators-needed-reshape-healthcare-system

 

Название издания: Health Policy and Planning

 Оценка воздействия медицинских интервенции с использованием рутинных данных

  

Интервенции, направленные на трансформацию оказания медицинской и социальной помощи, широко применяются в сфере здравоохранения и оценка воздействия медицинских интервенции имеет решающее значение для принятия будущих решений, а также позволяет медицинским бригадам изучать и улучшать услуги.

Диапазон регулярно собираемых административных и клинически сгенерированных медицинских данных может быть использован для оценки воздействия мероприятий по улучшению медицинской помощи. Тем не менее, отсутствуют указания относительно того, где можно найти или получить доступ к соответствующим данным и как их можно связать с другими данными. Эта статья содержит информацию, которая поможет клиницистам, комиссионерам и другим медицинским работникам, желающим назначить, интерпретировать или выполнить оценку воздействия интервенции в области здравоохранения.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – 20 июня 2019 года) 

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l2239

Использование фактических

 

Преподавателям организаций

 

·         Опубликовано: 3 мая 2019 г.

 

Название издания: Healthcare Executive

 Развитие лидерства в индийском здравоохранении

  

Ранее лидерство было связано со стратегическим мышлением, принятием решений, наращиванием потенциала, наставничеством и управлением изменениями. Но управлять бизнесом сейчас сложнее, чем когда-либо.

Примером успешного лидерства является больница Нараяна (Индия), известной своей моделью доступного ухода. Это потому, что в больнице большее количество палат по сравнению с другими. Также, организация строго контролирует свои расходы и избегает найма известных врачей.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – июнь 2019 года), 

https://www.healthcareexecutive.in/blog/leadership-pipeline-development-in-indian-healthcare

Ключевые факторы успеха для открытия новой больницы

  

Роскошные здания больницы или новейшие современные технологии не обязательно приносят большие доходы. Для обеспечения бесперебойной и эффективной работы больницы необходимо учитывать множество факторов на разных этапах планирования. Каждый отдел должен функционировать в тандеме друг с другом. Были отмечены следующие ключевые факторы для открытия своей больницы и успешного ее управления: разработка миссии, видения и логотипа для больницы; инфраструктура; рабочая сила; процессы для больницы; тариф на предлагаемые услуги; повышение квалификации; брендинг и общение.

                                                            

Опубликовано: (онлайн релиз – июнь 2019 года), 

https://www.healthcareexecutive.in/blog/critical-success-factors-for-a-new-hospital

Вот почему больницы должны серьезно относиться к отзывам пациентов

  

«Обратная связь с пациентами» стала критически важным инструментом для оценки качества медицинских услуг. Если медицинский работник не знает, что думают, чувствуют, хотят или в чем нуждаются пациенты. Данный инструмент оценки стал жизненно важным для повышения удовлетворенности пациентов и оценки качества медицинской помощи и удержании пациентов. Как только эта система заработает на постоянной основе, организации здравоохранения смогут увеличить свои доходы.

«Хороший отзыв пациента» и «Хорошее клиническое качество» являются важными критериями. Следовательно, чтобы оставаться актуальными в современном конкурентном мире здравоохранения, все больницы должны серьезно относиться к пациентам и их отзывам.

                                                            

Опубликовано: (онлайн релиз – июнь 2019 года), 

https://www.healthcareexecutive.in/blog/take-patient-feedback-seriously

 

Название издания: Academic Medicine

 

Доклинические требования к цифровому здоровью для студентов-медиков

Цифровое здоровье набирает обороты в клинической практике, но многие врачи плохо понимают его. Несмотря на то, что медицинские школы несут ответственность за подготовку учащихся к все более оцифрованной системе здравоохранения, лишь немногие интегрируют цифровую медицинскую подготовку в необходимые учебные программы. Чтобы цифровые инструменты могли улучшить медицину, врачи должны свободно ориентироваться в цифровой среде здравоохранения и взаимодействовать с техническими экспертами. Более того, поскольку многие инновации в области цифрового здравоохранения внедряются без достаточных доказательств, крайне важен надзор врачей.

Чтобы устранить эти пробелы, медицинским школам следует рассмотреть возможность создания доклинических требований к цифровому здравоохранению. Этот курс может охватывать (1) типы цифровых технологий здравоохранения (например, информационные технологии здравоохранения, носимые устройства, мобильные приложения, телездравоохранение); (2) теоретические основы оценки технологий; и (3) введение в язык и стили общения технологов. Содержание должно быть адаптировано к клиническим сценариям. Например, при назначении мобильного приложения для лечения заболеваний, какие функции и дизайн должны искать врачи? Хотя эти модули не являются исчерпывающими, они могут помочь студентам ответить на такие вопросы.

Время проведения этого курса важно. Разместив этот курс по цифровому здоровью в доклинические годы, студенты смогут применять полученные знания во время обучения и резидентуры. Также необходимо, чтобы этот курс был обязательным, а не предлагался в качестве факультативного. Поскольку каждый врач будет сталкиваться с цифровым здоровьем в будущей практике, медицинские школы должны стремиться к повышению цифровой грамотности среди всех учащихся.

По мере того, как меняется среда медицины, должна меняться и подготовка будущих врачей. Чтобы помочь учащимся «развить навыки, которых профессия и общественность ожидают от врача», медицинские школы должны осознать важность цифрового медицинского образования.

                                                      

Опубликовано: Volume 94, June 2019, Issue 6

 https://doi.org/10.1097 / ACM.0000000000002685      

 

Название издания: BMC Medicine

Мониторинг прогресса в снижении материнской смертности с использованием методов вербальной аутопсии в системах учета естественного движения населения: что мы можем сделать для определения конкретных причин материнской смертности?

 

Сокращение материнской смертности является ключевым направлением стратегий развития и одним из показателей, используемых для измерения прогресса в достижении Целей в области устойчивого развития. В отсутствие медицинской справки о причине смерти, которая происходит в обществе, методы вербальной аутопсии (ВА) являются единственным доступным средством для оценки уровней и тенденций материнской смертности, которые происходят за пределами медицинских учреждений. Инструмент ВА Всемирной организации здравоохранения 2016 года облегчает выявление восьми конкретных причин материнской смерти, однако материнские смерти часто не контролируются, что приводит к редким и в целом плохим сообщениям о симптомах, чтобы поставить достоверный диагноз с помощью ВА. Существует мало исследований, подтверждающих достоверную идентификацию конкретных причин материнской смертности в контексте обычных ВА. Рекомендуется, чтобы рутинные ВА использовались только для выявления случаев материнской смерти, и чтобы более подробные последующие интервью использовались для выявления конкретных причин.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать методы вербальной аутопсии для измерения материнской смертности в странах, не имеющих надлежащего медицинского подтверждения причины смерти, отчасти для того, чтобы они могли отслеживать прогресс в достижении Цели в области устойчивого развития, заключающейся в снижении глобального коэффициента материнской смертности. менее 70 на 100 000 живорождений.

Эта рекомендация подразумевает, что существуют процедуры для сбора ВА, чтобы обеспечить полноту отчетности о материнской смертности, и что имеется достаточная информация о причине каждой материнской смерти из этих источников для руководства политическими ответами.

 

Опубликовано: Volume 17, Issue 104, 3 June 2019

https://doi.org/10.1186/s12916-019-1343-4  

 

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: Times of India

 Ты сидишь целый день? Вот сколько упражнений нужно отменить

 

Что делать, если в связи с работой необходимо сидеть восемь-десять часов каждый день? Новое исследование, проведенное Кембриджским университетом, предлагает решение этой проблемы.

Кембриджский университет рассмотрел 16 исследований за 13 лет, в которые вошли данные более 1 миллиона человек. Исследователи обнаружили, что один час упражнений умеренной интенсивности (ходьба, езда на велосипеде) может устранить эффект сидячего образа жизни или сидя более восьми часов в день. Исследование является первым обзором на эту тему.

 

Опубликовано: 27/06/19 https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/do-you-sit-all-day-long-heres-how-much-exercise-you-need-to-undo-it/articleshow/69973095.cms

ВОЗ: необходимо зарезервировать антибиотики последней линии при серьезных инфекциях

 

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицировала антибиотики на различные группы в зависимости от их терапевтической эффективности и снижения возрастающего риска инфекций супер-плодов.

Антибиотики являются самым продаваемым лекарственным препаратом в Индии. Классификация ВОЗ определяет, какие антибиотики использовать для наиболее распространенных и серьезных инфекций, какие должны быть доступны в любое время, а какие должны использоваться в качестве крайней меры. Этот шаг важен, так как классификация облегчает выбор правильного антибиотика и сохранения пользы от находящихся под угрозой исчезновения антибиотиков.

 

Устойчивость к противомикробным препаратам - это невидимая пандемия», - сказала д-р Mariângela Simão, помощник генерального директора ВОЗ по доступу к лекарствам. «Мы уже начинаем видеть признаки эры после антибиотиков с появлением инфекций, которые не поддаются лечению всеми классами антибиотиков. Мы должны защитить эти драгоценные антибиотики последней линии, чтобы гарантировать, что мы все еще можем лечить и предотвращать серьезные инфекции ».

 

В Индии устойчивость к антибиотикам стала основным риском, подрывающим многие другие достижения в медицине, несмотря на то, что правительство и регулирующий орган предпринимают шаги по обузданию угрозы, включая национальный план действий, введение красной линии на упаковках антибиотиков высокого класса, чтобы отличать их от других лекарств, и установление «пределов допустимости» присутствия антибиотиков в пищевых продуктах.

 

Опубликовано: 25/06/19

https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/who-need-to-reserve-last-line-antibiotics-for-major-infections/articleshow/69938247.cms

Все, что вам нужно знать перед сдачей крови

 

Подсчитано, что каждые две секунды человеку нужна кровь. Важно понимать, что кровь не может быть произведена. Следовательно, восполнить потребности можно только путем добровольного донорства крови.

 

Донорство крови является простым действием, но прежде чем сдавать кровь, важно знать о нескольких вещах, рассказанных в статье.

 

 

Опубликовано: 13/06/19 https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/everything-you-need-to-know-before-donating-blood/articleshow/69772100.cms

Проблемы с глазами: признаки того, что вам необходимы очки

                                              

 

Если вы прищуриваетесь, читая это, или держите свой смартфон немного ближе для ясности, возможно, пришло время обратиться к окулисту. Если вы не помните, когда в последний раз посещали офтальмолога, мы рекомендуем взглянуть на указатели, указанные в статье, и выяснить, есть ли у вас проблемы со зрением.

 

Наше зрение меняется ежедневно, поэтому важно позаботиться о вашем зрении и сразу же заметить, если что-то не так с вашим зрением. В статье перечислены некоторые из наиболее распространенных признаков того, что вам могут понадобиться очки.

 

Опубликовано: 10/06/19  https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/eye-trouble-7-signs-you-need-to-get-glasses-right-now/photostory/69726587.cms?picid=69726643

 

Название издания: The Washington Post

 Есть проблемы со сном? «Синий свет» от гаджетов может быть виноват.

  

Даже если вы знаете, что смотреть на экран телефона, планшета или компьютера ночью вредно для сна, трудно остановиться.

 

Это одна из причин растущего интереса к очкам или приложениям, которые могут блокировать синие части светового спектра, которые, по мнению экспертов, особенно вредны для сна.

«Наше воздействие света между закатом и восходом солнца, вероятно, является основной причиной дефицита сна в нашем обществе», - говорит Чарльз Чейслер, начальник отдела сна и циркадных расстройств в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

В ряде исследований указывается, что использование специальных очков и приложений, как ночной режим, в некоторых случаях может улучшить сон, но самостоятельно не вылечит бессонницу. Эксперты говорят, что необходимо провести гораздо больше исследований о том, насколько хорошо они работают, кто может извлечь наибольшую пользу и как их лучше всего использовать.

В статье объясняются стимулирующие влияния световых воздействий на мозг, которые негативно влияют на выбросы гормона мелатонина, служащего сигналом для сна, и советы по сокращению негативного воздействия.

 

Опубликовано: 24 06 2019 г.

https://www.washingtonpost.com/health/have-trouble-sleeping-blue-light-from-devices-may-be-to-blame-there-are-some-possible-remedies/2019/06/21/e8eb69d2-8eed-11e9-8f69-a2795fca3343_story.html%3Fnoredirect%3Don&xid=17259,15700021,15700186,15700190,15700256,15700259,15700262&usg=ALkJrhi7h0latodnJCXQF1WEhiIEE7FAgw?utm_term=.607498e745df

 

 

Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за май 2019 года

Дайджест за май 2019 года

Научные издания

 

Название издания: Medical Teacher

 Академический коучинг для студентов программ медицинского образования: двенадцать советов для обучающегося специалиста

  

По мере продвижения медицинского образования к модели преподавания и обучения, основанных на компетенциях, возрастает потребность в индивидуальном академическом коучинге. Однако коучинг для повышения успеваемости недостаточно изучен, если сравнить его с коучингом для улучшения технических навыков. В этой статье представлены 12 советов по развитию навыков академического коучинга, которые способствуют развитию навыков обучения на протяжении всей жизни. Эти советы были разработаны на основе анализа соответствующей литературы по коучингу (по дисциплинам), лингвистике в образовании, наукам об обучении и личном опыте автора. Ключевыми соображениями для эффективного академического коучинга являются критическая саморефлексия (как для обучающегося, так и для преподавателя), межличностное общение, сотрудничество со студентами-лидерами и преподавателями, а также содействие развитию саморегулируемых навыков обучения на протяжении всей жизни.

 

Опубликовано: 10 мая 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1607271?fbclid=IwAR08THq3FOMEiM0rTmUAbgN2hpJGcjaggbsBbxqw9B5lyDGbVmbkclCgGfk&journalCode=imte20#.XNVir0HhL8g.facebook

Использование фактических данных в образовании медицинских работников: отношение, практика, барьеры и поддержка

Преподавателям организаций медицинского образования все чаще приходится применять основанный на фактических данных подход к практике преподавания и оценки. 
Мы провели опрос членов AMEE, чтобы изучить три области, связанные с медицинским образованием на основе фактических данных: (1) отношение; (2) практики; и (3) возможности и барьеры. Это исследование предоставляет предварительные данные об отношении и предполагаемых барьерах и поддержке использования исследований в области медицинского образования от различных групп преподавателей, клиницистов и администраторов.
Результаты: Целенаправленные вмешательства, направленные на повышение уровня исследований в области медицинского образования, должны учитывать мнения различных групп заинтересованных сторон относительно этих подходов, нынешних и лучших практик, а также факторы, которые могут препятствовать подходам, основанным на фактических данных

·         Опубликовано: 3 мая 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1605161?fbclid=IwAR3MuheBRiOc4d13N2KjRbH2BrAqaz7BrjDcd2RFk3eZ1Dx_xi1uc1e7yOQ&journalCode=imte20

 

Название издания:  British Medical Journal

Преждевременные роды повышают риск развития хронического заболевания почек: национальное когортное исследование

 

Преждевременные роды (<37 гестационных недель) прерывают развитие и созревание почек. Третий триместр беременности является наиболее активным периодом нефрогенеза плода, в течение которого образуется более 60% нефронов. Прерывание этого процесса приводит к снижению потенциала нефронов, которое сохраняется на протяжении всей жизни. Как показали результаты этого исследование 4305 (0,1%) участников имели диагноз хронической болезни почек (ХБП). Преждевременные роды и крайне преждевременные роды (<28 недель) были связаны с почти двукратным и трехкратным риском ХБП, соответственно, от рождения до среднего возраста. Повышенный риск наблюдался даже среди тех, кто родился в срок 37-38 недель. Связь между преждевременными родами и ХБП наиболее сильно проявлялась  в возрасте 0–9 лет, затем слабела, но оставалась сильной в возрастных категориях 10–19 лет и 20-43 лет. Эти связи затрагивают как мужчин, так и женщин и, по-видимому, не связаны с общими генетическими и экологическими факторами в семьях.

       Данное исследование подчеркивает, что люди, родившиеся преждевременно, нуждаются в длительном наблюдении и профилактических действиях для сохранения функции почек на протяжении всей жизни.

 

Опубликовано: Volume 365, Issue 1346

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1346

 

Название издания:  UPSALA JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES

Улучшение образа жизни у пациентов с высоким риском сердечнососудистых заболеваний: результаты структурированной программы образа жизни в ПМСП

 

Физическая активность, здоровые привычки питания и отказ от курения связаны со снижением сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Структурированное консультирование по вопросам образа жизни все еще не интегрировано в повседневную клиническую практику ПСМП в Швеции.

     Было проведено исследование среди зарегистрированных 417 человек с последующим наблюдением в течение 1 года. Средний возраст участников 62 года (54% женщин) с гипертонией (69%), сахарным диабетом 2 типа или нарушенной толерантностью к глюкозе. Годовое наблюдение включало пять консультационных сессий, посвященных привычкам в повседневной жизни, которые проводила участковая медсестра. Образ жизни был оценен с помощью вопросника, который был использован в начале и через год наблюдения. Общее изменение оценивали с использованием девятифакторного индекса по нездоровому образу жизни.

       В течение года наблюдались  значительные благоприятные изменения в отношении физической активности, привычек питания, курения и стресса. Подобные улучшения были замечены для обоих полов и  всех типов диагнозов. Полученные результаты подтверждают пользу многофакторного, структурированного подхода к изменению нездоровых привычек образа жизни для профилактики риска сердечнососудистых заболеваний в условиях ПМСП.

 

Опубликовано:  7 May 2019

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03009734.2019.1602088

 

Название издания:  BMC Medicine

Предполагаемая связь между потреблением ультра обработанных продуктов и симптомами депрессии во французском исследовании NutriNet-Santé

 

За последние десятилетия возросло потребление ультра обработанных пищевых продуктов в западных странах. Целью исследования было выявить связь между долей ультра обработанных продуктов (%) в рационе и симптомами депрессии. Ультра обработанными продуктами ученые назвали продукты питания, главными ингредиентами которых являются сахар, растительное масло и другие жиры. К примеру, сладкие и пряные снеки, в частности, чипсы; шоколадные батончики и сладости в целом; сладкие и подслащенные безалкогольные напитки; замороженные продукты и готовые блюда с долгим сроком хранения и т.д. Исследование включало 20 380 женщин и 6350 мужчин (в возрасте 18–86 лет) без симптомов депрессии при первом измерении по шкале депрессии (CES-D). В среднем через 5,4 года было выявлено 2221 случаев депрессивных симптомов. Повышенный риск симптомов депрессии наблюдался с увеличением процента ультра обработанных продуктов в рационе. В основной модели, скорректированной с учетом социально-демографических характеристик, индекса массы тела и факторов образа жизни, расчетный коэффициент риска при увеличении ультра обработанных продуктов на 10% составил 1,21. В целом, потребление обработанных продуктов было связано с риском возникновения симптомов депрессии, что позволяет предположить, что данные продукты в диете могут иметь большое влияние на психическое здоровье человека.

 

Опубликовано:    Volume 17, Issue 1

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1312-y

 

Название издания:  British Medical Journal

Хроническое применение трамадола после эпизода острой боли: когортное исследование

 

В США  трамадол на сегодняшний день является одним из самых часто назначаемых опиоидов, часто хирурги  используют его для лечения послеоперационной острой боли. В данном исследовании было изучено 357 884 пациентов, которым  выписали рецепт на один или несколько опиоидов, связанных с одной из 20 операций. Наиболее часто назначаемым послеоперационным опиоидом был гидрокодон (53,0% от общего количества опиоидов), затем следовали оксикодон короткого действия (37,5%) и трамадол (4,0%). Не скорректированный риск длительного применения опиоидов после операции составил 7,1% (n = 31 431)при дополнительном использовании опиоидов, 1,0% (n = 4457) при постоянном употреблении опиоидов и 0,5% (n = 2027), что соответствует определению CONSORT. Прием   трамадола был связан с увеличением риска дополнительного применения опиоидов на 6% по сравнению с людьми, получающими другие опиоиды короткого действия , на 47 % с увеличением скорректированного риска постоянного употребления опиоидов  и на 41% с увеличением скорректированного риска эпизодов хронического употребления опиоидов CONSORT.

    Люди, получавшие только трамадол после операции, имели более высокий риск длительного приема опиоидов по сравнению с теми, кто получал другие опиоиды короткого действия. Федеральные органы власти должны рассмотреть вопрос о реклассификации трамадола, и поставщики должны соблюдать такую же осторожность при назначении трамадола при острой боли, как и при применении других опиоидов короткого действия.

 

Опубликовано:     Volume 365, Issue 1849

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1849

 

Название издания:  The Lancet

Антибиотико-профилактика инфекции после оперативных вагинальных родов: рандомизированное контролируемое исследование

 

Сепсис является причиной материнской смертности в 11% случаях во всем мире; В 2016 году 19500 женщин умерли от инфекций, связанных с беременностью. Данные случаи не ограничиваются странами с низким и средним уровнем дохода; 5% материнских смертей приходятся на страны с высоким уровнем дохода,  а в США эта цифра достигает  13% .

В данном исследовании 3427 женщин были случайным образом распределены на лечение: 1719  назначили амоксициллин и клавуланову кислоту, 1708 назначили плацебо. Результаты исследования показали, что у 11% женщин в группе амоксициллина и клавулановой кислоты и у 19% женщин в группе плацебо была подтвержденная или подозреваемая инфекция. А также результаты наблюдения женщин через 6 недель после родов показали, что инфекция и боли в промежности были значительно меньше в группе амоксициллин и клавулановой кислоты по сравнению с группой плацебо.

    В заключении, данное исследование показывает эффективность действия антибиотико-профилактики после оперативных  вагинальных родов, но для более точных результатов нужны дальнейшие исследования. Также рекомендуется  исследовать действия раннего, дородового введения антибиотиков которое может быть более эффективней, чем разовая внутривенная доза после родов.

 

Опубликовано:   13 Мая, 2019

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2819%2930773-1

 

Название издания:  International Journal of Health Policy and Management

Влияние программы “Финансирование на основе результатов (ФОР)” на мотивацию работников здравоохранения:  множественное исследование в Буркина-Фасо

 

Финансирование на основе результатов (ФОР) в настоящее время тестируется во многих странах с низким и средним уровнем дохода, как стратегия укрепления системы здравоохранения. Данное исследование было проведено в 2 районных больницах и 16 учреждениях первичной медико-санитарной помощи в трех районах Буркино Фасо. Медицинские учреждения были специально отобраны в соответствии с уровнями эффективности ФОР. Спустя год после начала внедрения ФОР в отобранных учреждениях был проведен подробный опрос 82 квалифицированных медицинских работников. Результаты показывают, что степень, в которой ФОР способствовал положительным, устойчивым формам мотивации, помимо индивидуальных особенностей и предрасположенности работников здравоохранения, зависела от условий, в которых был внедрен ФОР. В частности, работники здравоохранения описали три аспекта организационного контекста, в котором была внедрена ФОР: 1) степень, в которой существующие иерархии способствовали, а не препятствовали участию и прозрачности; 2) менеджеры, анализирующие увеличенную производительность вследствие ФОР; и 3) уровень объекта в отношении инфраструктуры, оборудования и человеческих ресурсов до внедрения ФОР.

 

Опубликовано:    Volume 8, Issue 5

http://www.ijhpm.com/article_3593_7c76a616150af940510a147bb9f562c0.pdf

Участие пациентов и его инструменты оценки - текущие проблемы и будущие направления                    

 

Растет внимание к участию пациентов в разработке и реализации медицинских услуг и в принятии решений. Тем не менее, требуется еще больше усилий для привлечения пациентов и оценки этого взаимодействия. Систематический обзор, проведенный Духаняном и его коллегами, подтверждает отсутствие исследований по разработке инструментов и процессу валидации, в которых используются строгие методы, а также отсутствие подробной отчетности по каждому из них. В результате обзора также можно выделить три цели для инструментов оценки вовлечения пациентов, которые необходимо изучить в последующих исследованиях:

(i)        провести различие между уровнями вовлечения пациентов;

(ii)       прогнозировать результаты исследований, которые вовлекают пациентов;

(iii)      оценить изменение вовлечения пациента с течением времени.

 

Опубликовано:    http://www.ijhpm.com/article_3604.html

 

Название издания:  International Journal of Technology Assessment in Health Care

Улучшение доступа к дорогостоящим технологиям в Азиатском регионе

 

Целью обсуждений на Международном Азиатском Политическом форуме по оценке технологий здравоохранения  (HAPF) было разъяснение значения термина  «дорогостоящие технологии», и исследование соответствующих механизмов с целью улучшения доступа к данным технологиям в системах здравоохранения с государственным финансированием в Азиатском регионе. Обсуждения  и презентации в рамках HAPF 2018 года, основанные на обзоре литературы и предварительном опросе агентств и HTA, составляют основу этой статьи.

Проблемы, с которыми сталкиваются плательщики в системе общественного здравоохранения при инвестировании в дорогостоящие технологии, включают в себя: недостаток информации, особенно фактических данных, доступность и влияние дорогостоящих технологий на бюджет.

Схемы по управлению входом технологии  Managed entry schemes (MES) на рынок-это средства, которые обеспечивают ранний доступ к  дорогостоящим технологиям, или по более низкой цене в отношении данной системы. Большинство стран, которые принимали участие в исследовании, использовали  MES с целью введения новой технологии здравоохранения. Большинство представителей индустрии  HTA имели опыт  с MES, основанной на финансах, такие как скидки; большинство из которых введены для расширения доступа к фармацевтическим препаратам. Сообщалось о небольшом опыте, основанном на результатах или получении доказательств. 

Хотя, внедрение  MES в Азию еще находится на ранних стадиях, оно имеет потенциал сыграть важную роль в обеспечении доступа к новым, в основном фармацевтическим препаратам, технологиям здравоохранения. Разработка Дорожной карты MES в данном регионе должна освещать вопросы касательно целей и потребностей в MES, при этом выражая правила взаимодействия для всех заинтересованных сторон-пациентов, поставщиков, плательщиков, и производителей, которые будут содействовать в четком выявлении и разрешении проблемы; и MES  как часть данного решения.

 

Опубликовано:   https://doi.org/10.1017/S026646231900031X (он-лайн релиз – 24 мая 2019 года)

От проектирования до оценки: применение оценки технологий здравоохранения в Мьянме и уроки для стран с низким или ниже среднего уровнем доходов

      

Оценка технологий здравоохранения (HTA) широко использовалась для принятия решений финансового покрытия  в странах с высоким уровнем дохода в течение последних нескольких десятилетий и в последние годы привлекает все больше внимания в странах со средним уровнем дохода в качестве инструмента принятия решений в сфере здравоохранения. Целью настоящего исследования  является рассмотрение случая, связанного с системой ваучеров охраны здоровья матери и ребенка (MCHVS) в Мьянме для того, чтобы понять каким образом  HTA  может оказывать воздействие на политику в стране с низким или ниже среднего уровнем доходов. Стадийная эвристическая структура была  применена для описания процесса разработки политики. Был проведен обзор документов и зафиксированы неявные знания вовлеченных исследователей.

Возможность получения субсидии способствовала включению вопросов охраны здоровья матери и ребенка в политическую повестку дня. Проект этой схемы был разработан на основе ex-ante HTA, которая включала в себя модель экономической оценки здравоохранения. Для среднесрочного обзора использовались рамки и ключевые параметры, заложенные в ex-ante HTA на стадии разработки, которые обеспечивали обратную связь с процессом осуществления политики.  Последующее HTA включало  проведение бытового опроса  для оценки влияния данной схемы. HTA может быть полезным методом информирования о распределении ресурсов на протяжении всего политического процесса в условиях низких и ниже среднего доходов, когда отсутствует официальный механизм принятия решений о финансовом покрытии.

 

Опубликовано:   https://doi.org/10.1017/S0266462319000199 (он-лайн релиз – 17 мая  2019 года)

Включение побочных эффектов  в анализ затрат и полезности: пример использования поведенческих изменений при ХОБЛ   

 

Важно учитывать все эффекты вмешательств со стороны здоровья при анализе затрат и полезности, проводимом с учетом интересов общества или здравоохранения. Однако, это делается редко. Побочные факторы бытовой среды (воздействие на здоровье других членов семьи) могут быть особенно вероятными в контексте технологий и вмешательств по изменению поведения, которые являются взаимозависимыми в бытовой среде. Наша цель состояла в том, чтобы перспективно собрать данные об исходах от членов семьи и проиллюстрировать, как они могут быть включены в анализ затрат и полезности вмешательства по изменению поведения при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Данные были собраны от членов семей пациентов (n = 153) наряду с проведением  рандомизированного контролируемого  исследования о вмешательстве по самоменеджменту при ХОБЛ. Оценивалось влияние вмешательства на  баллы EQ-5D-5L членов семей (первичный результат). Затем был проведен анализ для оценки скорректированных на качество лет жизни членов семей (QALY) и оценки влияния включения данных QALY на затрато-эффективность.

Вмешательство имело незначительное влияние на оценки EQ-5D-5L членов  семей (-0.007; p = 0.75). Также не было статистически значимых отрицательных  эффектов на 5% -м уровне значимости во вторичных результатах членов семей. В базовый вариант модели, включение QALY члена семьи в знаменатель  показателя добавочных затрат и эффективности (ICER) незначительно увеличил ICER от 10,271 фунтов стерлингов (13,146 евро) до 10,991 фунтов стерлингов (14,068 евро)  с учетом QALY.

Это исследование демонстрирует целесообразность перспективного сбора и включения данных о результатах деятельности членов  семей в анализ затрато-полезность, хотя, исследование выявило ряд методологических вопросов. В этом случае, вмешательство не оказало существенного влияния на здоровье или поведение членов семей, но включение  косвенных (побочных) эффектов бытовой среды может изменить ситуацию в альтернативных контекстах.                                                                                                               

Опубликовано:    doi.org/10.1017/S026646231900028X (он-лайн релиз – 8 мая 2019 года)

 

 

Название издания:  JAMA

Взаимосвязь нарушений зрения с экономическим развитием среди китайских школьников

      

Целью данного исследования является описание тенденций и закономерности нарушений зрения в Китае и изучение связи между нарушениями зрения и экономическим развитием. В этом анализе было изучено в общей сложности 1 951 084 школьников в возрасте 7-18 лет с 1985 по 2014 год. По результатам исследования, каждое 100% увеличение ВВП было связано с 20% увеличением относительного риска нарушения зрения и 27% увеличением от умеренного до тяжелого нарушения зрения. Быстрое увеличение распространенности нарушений зрения и связь между ВВП и нарушениями зрения с течением времени предполагают, что дальнейшее обострение нарушений зрения у детей может произойти по мере продолжения экономического развития в Китае.

 

Опубликовано:    онлайн релиз – 6 Мая 2019 года

       https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2732628

 

Микроэкономические затраты, расходы на страхование и катастрофические расходы на здоровье пациентов с острым инфарктом миокарда в Индии: Обоснование рандомизированного клинического испытания

 

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в Индии, и лечение может быть дорогостоящим. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить затраты на уровне индивидуальных лиц и домохозяйств и истощающие последствия острого инфаркта миокарда среди пациентов Керале, Индия. Результаты этого исследования показывают, что острый инфаркт миокарда несет существенный финансовый риск для пациентов в штате Керала. Расширение медицинского страхования может быть важной стратегией защиты от финансовых рисков, чтобы разрушить цикл бедности, связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Индии.

 

Опубликовано:     онлайн релиз – 17 Мая 2019 года

      https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2733429?resultClick=24   

 

Название издания:  Journal of Health Economics

Оплата наложенным платежом: Результаты рандомизированного эксперимента по содействию материнского здравоохранения в Кении          

 

На сегодняшний день, показатели материнской и новорожденной смертности в развивающихся странах остаются неизменно высокими, отчасти из-за отсутствия своевременного доступа к качественным медицинским услугам. Цель данного рандомизированного эксперимента состояла в том, чтобы оценить два типа финансовых стимулов (ваучеры и денежные переводы), предоставляемых через мобильную сеть, направленных на расширение использования услуг материнского здравоохранения среди бедных сельских женщин в Кении. А также оценить эффективность текстовых сообщений, доставляемых по мобильной сети, для повышения спроса на помощь в этой группе населения. Результаты данного исследования показывают, что два протестированных способа были эффективными в обеспечении важных улучшений в показателях родов в учреждениях.

 

Опубликовано:   Volume 65, Май 2019, стр.15-30

 https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2018.12.001

 

Название издания:   Journal of Public Health Management and Practice

Расширение границ Лидерства: перспективные практики для общественного здравоохранения

             

Сложность решения задач по улучшению здоровья населения требует, чтобы специалисты в области общественного здравоохранения работали с партнерами из разных секторов. По мере того, как лидеры общественного здравоохранения расширяют свое участие в полисекторальном сотрудничестве в целях построения здоровых сообществ, они часто сталкиваются с целым рядом препятствий и барьеров. В  колонке журнала Public Health Management and Practice описывается многообещающая практика лидерства, которая предлагает основанную на исследованиях и апробированную в полевых условиях концептуальную базу вместе с практическими инструментами, которые недавно были с энтузиазмом приняты некоторыми учреждениями общественного здравоохранения.

 

Опубликовано:   (он-лайн релиз – май 2019 года) 

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/05000/Boundary_Spanning_Leadership__Promising_Practices.12.aspx

 

Название издания:    British Journal of Health Care Management

Передача обслуживания среди младших врачей: исследование по улучшению качества

                                                     

Передача обслуживания - это процедура, обеспечивающая эффективную передачу клинической информации между группами медицинских работников. Для младших врачей это также возможность развить клинические навыки, навыки общения и лидерские навыки. Некачественная передача обслуживания может привести к задержкам, клиническим ошибкам, дублированию работы, плохому моральному состоянию, увеличению продолжительности пребывания в стационаре и риску причинения вреда пациентам.

Некачественные передачи были определены как предмет озабоченности в течение двух лет подряд в опросе Генерального медицинского совета. Были предприняты меры для решения этой проблемы путем обновления их политики передачи, разработки нового протокола передачи и стимулирования ротационного мониторинга с привлечением младших врачей и консультантов через фокус-группы. В результате принятых мер произошло заметное улучшение отношения младших врачей к безопасности, частоте передачи лицом к лицу, использованию книги передачи и общего положительного опыта процедуры передачи.

В итоге, было также предложено изучить подход к передаче обслуживания среди других работников здравоохранения и, возможно, между специалистами в отношении одних и тех же пациентов.

 

Опубликовано:  Volume 25  (2019) Issue 2 (он-лайн релиз – 23 май 2019 года),

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.0064

 

Название издания:  British Medical Journal

Обсуждение плана работы в качестве консультанта: понимание основ               

 

В Великобритании широко практикуется использование плана работы врачей для эффективной производительности организации. В BMA пишут, что разработка плана работы включает в себя анализ того, что врачи делают, где и когда.

В плане работы также указывается, сколько времени врачи планируют проработать; что эта работа даст работодателю, работнику и пациентам; какие ресурсы необходимы для выполнения работы; какая альтернатива существует вокруг этих соображений.

По мнению Элисон Райт, консультанта - акушера, гинеколога и вице-президента Королевского колледжа акушеров, четкое определение рабочих планов также является частью благополучия профессии врача.

 

Опубликовано:   Volume 8  (2019) Issue 3 (он-лайн релиз – 13 мая 2019 года), 

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l2172

 

Название издания:  Health Affairs

Бездомные младенцы: здоровье, получение медицинских услуг и расходы на здоровье с рождения до шести лет 

 

Известно, что бездомные младенцы имеют неблагоприятные перинатальные исходы, но на долгосрочное влияние этого фактора на здоровье, использование медицинских услуг и расходы на здоровье в первые годы жизни уделялось мало внимания. Младенцы, рожденные в период нестабильного жилья, имели больше вероятность родиться со сниженным весом, респираторными проблемами и прочими распространенными состояниями; возможны более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных и более высокие годовые расходы на здоровье. Диагностика астмы и посещения отделения неотложной помощи были выше в возрасте до шести лет. Хотя скрининг и доступ к медицинской помощи можно улучшить, долгосрочные решения требуют более широкого внимания к жилью и доходам.

 

Опубликовано:    онлайн релиз – 6 Мая 2019 года  

https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2019.00090

 

Медицинские Веб-порталы

 

 

Название издания: The Medical Futurist

Технологическое будущее медицинских специальностей

 

Каждая медицинская специальность будет меняться по-разному в связи с технологической революцией. В определенных областях, таких как уход за больными, психиатрия, акушерство и гинекология инновации будут иметь гораздо меньшее влияние, чем в стоматологии, кардиологии или патологии. 

В электронной книге подробно указывается, как появление искусственного интеллекта, датчиков, носимых устройств, VR / AR или роботов влияет на каждую медицинскую специальность, чтобы можно было определить, какие навыки потребуются врачам в будущем. Авторы стремятся показать, как врачи разных профессий могут успешно подготовиться к радикальным изменениям, которые происходят с волнами технологийАвторы высказываются против опасений, что искусственный интеллект, роботы или любые другие инновационные решения отнимут  работу у врачей. 

В то время как цифровые технологии, безусловно, способны выполнять административные задачи, организационные процессы или даже более простые диагностические этапы, опыт медицинских работников незаменим. Особенно, если они признают, что их работа может быть намного более эффективной, творческой или даже увлекательной, если они используют цифровые технологии. 

Опубликовано: 9 мая 2019 г.

https://leanpub.com/future-of-medical-specialties?fbclid=IwAR2rnJ-B20eGhhnT8_BOPWqd4TJaeUMMGKuh499F2O16142F49ceQwcOkhs

Справочник по будущему медицины: технологии и человеческое прикосновение

Несколько лет назад было бы трудно представить, что экзоскелеты могут позволить парализованным людям снова ходить; миллиарды людей будут полагаться на информацию в социальных сетях; и что суперкомпьютер Уотсон станет ключевым игроком в принятии медицинских решений. Возможно, больше, чем в любой другой области, технологии изменили медицину и здравоохранение таким образом, что всего десять лет назад звучало бы как чистая научная фантастика. 

Доктор Берталан Меско изучает эти события и многие другие, находящиеся в процессе разработки, благодаря своему уникальному опыту как квалифицированного врача, исследователя и медицинского футуролога. Его цель состоит в том, чтобы оценить, как технология может продолжать обеспечивать человечеству дозу, которая имеет решающее значение для эффективного здравоохранения. «Справочник по будущему медицины: технологии и человеческое прикосновение» - это его проницательный, освещающий обзор технологий и тенденций, которые будут определять будущее медицины.

Опубликовано: 1 мая 2019 г.

https://www.facebook.com/medicalfuturist/photos/a.663812467046725/2148478075246816/?type=3&theater&ifg=1

 

 

Название издания:  Elsevier

3 преподавателя медсестры делятся своими лучшими советами по подготовке студентов к экзаменам по сестринскому делу

 

Работа медсестер достаточно тяжела, они много работают на тяжелой физической работе и несут ответственность в среднем за два десятка пациентов в день. Чтобы стать медсестрой требуется, чтобы учащиеся колледжей освоили сложную учебную программу, сдавая сложные экзамены, чтобы убедиться, что у них есть знания и навыки, необходимые для выполнения своих высоких обязанностей. Эти требования возлагают большую ответственность на медсестер-преподавателей, которые должны готовить новое поколение медсестер для клинической практики и вдохновлять их, когда они выполняют интенсивные рабочие нагрузки и экзамены под высоким давлением. Здесь три преподавателя-медсестры делятся советами и инструментами, которые они использовали, чтобы помочь своим студентам достичь успеха:

1. Помогите студентам-медсестрам мыслить как медсестры,

2. Используйте преимущества данных,

3. Используйте данные для постоянного улучшения. 

Опубликовано: 2 мая 2019 г.

https://www.elsevier.com/connect/3-nurse-educators-share-their-top-tips-to-prepare-students-for-nursing-exams?utm_campaign=Nurturing+SM&utm_ source=facebook&utm_medium=referral&dgcid=RN_AGCM_Sourced_300002811&sf212188760=1&fbclid=IwAR09HS43g91tCmIBtVxaw_MVB51V-GeAjtAex0UJHusP9RCrliUXTaZmwH8

 

Название издания:   Назначение лекарств в Австралии (Лекарственная грамотность)

My Health Record: точка зрения общественной аптеки

Система «My Health Record» (Моя медицинская карта) - одна из первых в мире инициатив, направленных на предоставление электронной, лично контролируемой медицинской карты для всего населения Австралии. Преимуществом национальной электронной медицинской карты будет снижение риска несчастных случаев при приеме лекарств (неблагоприятные побочные реакции и лекарственные ошибки), в результате чего более 230 000 австралийцев ежегодно поступают в больницы. Эти госпитализации обходятся системе здравоохранения как минимум в 1,2 миллиарда долларов в год.

Фармацевты уже хранят информацию, такую как история дозирования лекарств, которая может быть недоступна другим медицинским работникам, включая терапевта пациента. Обеспечивая надежную доступность этой информации через My Health Record для других поставщиков медицинских услуг, фармацевты могут вести всесторонний обзор использования лекарства пациентом, включая соблюдение режима приема лекарств и его стабильность, определяемые частотой дозирования. Это может улучшить показатели здравоохранения.

Цифровые медицинские записи призваны облегчить предоставление безопасной, эффективной и действенной медицинской помощи, одновременно соединяя различные точки системы здравоохранения, чтобы обеспечить безопасный обмен информацией. 

 

Опубликовано:  NPS MedicineWise / Shane Jackson, Gregory Peterson, Aust Prescr 2019;42:46-7 / DOI: 10.18773/austprescr.2019.009 / (Дата публикации – 1 апреля 2019 года),

https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/my-health-record-a-community-pharmacy-perspective)

 

 

Название издания:  Patient (patient.info) 

Как найти правильное лечение при сезонном аллергическом рините

 

Для многих, проживающих в Великобритании, приход весны вызывает смешанные чувства. Не успели они стряхнуть с себя зимний мрак, как их настигает сезонная  аллергия. Характеризуется заложенностью носа и зудом в глазах, состояние может варьировать по степени тяжести от раздражающего до изнурительного.

На самом деле, «сезонная аллергия» немного неправильное выражение - все зависит от того, на какую пыльцу у вас аллергия. По данным Метеобюро, сезон пыльцы деревьев обычно длится с конца марта до середины мая, сезон пыльцы трав - с середины мая до июля, а сезон пыльцы сорняков - с июня по сентябрь.

Состояние может затронуть каждого человека в любом возрасте, часто впервые возникает в детстве или подростковом возрасте. В целом страдает от аллергии 1 из 5 британцев.

Для многих страдающих сенной лихорадкой первая линия защиты - это антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина (одного из соединений, участвующих в аллергических реакциях). Они выпускаются в виде назального спрея или таблетки и могут приобретаться в аптеке без рецепта. При легких случаях, а также для профилактики может быть достаточно антигистаминной таблетки.

Также считается, что старые типы антигистаминных препаратов (например, хлорфенамин, гидроксизин и прометазин) вызывают сонливость, а более новые антигистаминные препараты (например, цетиризин, лоратадин и фексофенадин) обычно не имеют этого побочного эффекта.

Если симптомы ухудшаются или больше не реагируют на безрецептурные лекарства, пора посетить врача общей практики. В очень тяжелых случаях может быть назначен короткий курс стероидов или иммунотерапии.

 

Опубликовано:  12 мая 2019 года

https://patient.info/news-and-features/hay-fever-symptom-relief

 

Название издания:  Patient care       

Два препарата, допущены к кардиомиопатии, вызванной амилоидозом

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило капсулы препаратов Виндакель (тафамидис меглюмин) и Виндамакс (тафамидис) для лечения транстиретинового амилоидоза с кардиомиопатией (семейная амилоидная кардиомиопатия) у взрослых. Семейная амилоидная кардиомиопатия редко, но может быть смертельной. Оба препарата из FoldRx, подразделения Пфайзер (Pfizer).

Тафамидис является первым лечением семейной амилоидной кардиомиопатии.

Эффективность лекарственных средств Виндакель и Виндамакс в лечении семейной амилоидной кардиомиопатии была показана в клиническом исследовании среди 441 пациента, рандомизированного для получения Виндакель или плацебо. Процент выживаемости был выше в группе применяющих препарат Виндакель, чем в контрольной группе примерно через 30 месяцев. Также было показано, что Виндакель уменьшает количество госпитализаций при сердечнососудистых проблемах.

Рекомендуемые дозировки двух препаратов разные. Рекомендуемая доза лекарственного средства Виндакель составляет 80 мг один раз в день, в виде четырех капсул по 20 мг, в то время как рекомендуемая доза лекарственного средства Виндамакс составляет 61 мг один раз в день, в виде одной капсулы. Виндамакс был разработан как более удобная форма Виндакель, согласно заявлению Pfizer.

Приблизительно 100 000 человек в Соединенных Штатах в настоящее время живут с семейной амилоидной кардиомиопатией. Это вызвано накоплением амилоидного белка в сердце и может привести к одышке, усталости, сердечной недостаточности, потере сознания, нарушениям ритма сердца и смерти. Амилоидные отложения также могут поражать почки, глаза, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему.

Тафамидис может причинить вред плоду при назначении беременным женщинам. Женщины детородного возраста должны обсудить планирование и профилактику беременности со своим врачом, прежде чем принимать лекарственные средства Виндакель или Виндамакс.

По данным Рейтер, Pfizer установил прейскурантную цену для препарата Виндакель в размере $ 225 000 за год лечения.

 

Опубликовано: 6 мая 2019 года

https://www.patientcareonline.com/new-products/two-drugs-approved-cardiomyopathy-caused-amyloidosis

 

Название издания:    Nature

Понимание и моделирование экономического влияния травм спинного мозга в Соединенном Королевстве  

Данное исследование является анализом экономического моделирования. Цель состояла в том, чтобы определить прямые и косвенные затраты в течение жизни от начальной госпитализации всех ожидаемых новых травм спинного мозга (ТСМ) в течение 12 месяцев в Великобритании.

По результатам данного исследования, пожизненные затраты для ожидаемых 1270 новых случаев ТСМ в год, по консервативным оценкам, составляют 1,43 млрд фунтов стерлингов. 71% затрат на всю жизнь потенциально оплачивается государством, а оставшиеся расходы уменьшаются из-за сокращения времени на работу и уход.

Анализ иллюстрирует как изменения в будущих моделях травматизма влияют на затраты, и помогает информировать будущие экономические оценки действий по предотвращению и снижению воздействия ТСМ. 

 

Опубликовано: онлайн релиз – 13 Мая 2019 года

https://www.nature.com/articles/s41393-019-0285-1

 

Название издания:  Health Policy and Planning   

Какова стоимость внедрения финансирования на основе результатов? Новые свидетельства из Малави

 

В исследовании проводилась оценка полной экономической стоимости внедрения финансирования на основе результатов. Программа поддержки стимулов, основанных на эффективности предоставления услуг (SSDI-PBI), была внедрена, как стратегическое решение низкого уровня дохода врачей. В аналитических исследованиях отслеживались затраты по категориям расходов на персонал и не персонал за период с 2012–15 гг.

Полная стоимость программы SSDI-PBI составила 3 402 187 долларов США, что эквивалентно 6,46 долларов США на одного медицинского работника. На этап проектирования приходилось около одной трети (1 161 332 долл. США) от общих затрат, тогда как стимулы (1 140 436 долл. США) составляли около одной трети от общей стоимости вмешательства и около половины стоимости этапа реализации. Затраты на персонал составляют 1 605 178 долл. США и представляют собой доминирующую категорию расходов.

В итоге, исследование показало, что введение PBF повлекло за собой потребление значительного количества ресурсов, что является важным улучшением в оплате труда работников системы здравоохранения. 

 

Опубликовано:  (он-лайн релиз – 18 мая 2019 года), 

https://academic.oup.com/heapol/advance-article-abstract/doi/10.1093/heapol/czz030/5491586?redirectedFrom=fulltext

 

Название издания:  Social Science & Medicine   

Эффективность и экономическая эффективность стимулов как инструмент профилактики неинфекционных заболеваний: систематический обзор

 

Растущая эпидемия неинфекционных заболеваний (НИЗ) создает серьезные проблемы для здоровья и экономики как отдельных людей, так и общества. Применение стратегий, основанных на стимулах, на традиционной и поведенческой экономической теории, стало потенциальной стратегией для решения проблемы роста заболеваемости НИЗ. Однако вопрос о том, действительно ли стимулы представляют собой многообещающую стратегию для борьбы с НИЗ, не рассматривался систематически, и неясно, превосходят ли некоторые поведенческие экономические стратегии другие или просто предлагают денежный стимул для достижения цели.

В этом систематическом обзоре определили доказательную базу для вышеизложенных стратегий. Было рассмотрено сорок восемь опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивалась эффективность стратегий, основанных на стимулах, для улучшения факторов риска НИЗ.

Основной вывод заключается в том, что отсутствуют прямые доказательства того, что стимулы в любой форме представляют собой убедительную стратегию сокращения НИЗ. Требуется больше доказательств долгосрочной эффективности и рентабельности, чтобы оправдать финансирование третьей стороной любой стратегии, основанной на стимулах. 

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953619302825


 

Название издания:   Human Resources for Health

Неправильные представления о прафилактической медицине снижает количество студентов

 

Данное ислледование изучает влияние восприятия студентов профилактической медицины. В целом, по сравнению с восприятием врачей, студенты переоценили важность большинства характеристик исследуемой практики ПМ. В частности, студенты, для которых ПM был их первым выбором, имели более реалистичное восприятие практики сообщества, чем те, кто выбрал ПM в качестве своего второго выбора.

И у студентов второго выбора было более реалистичное восприятие, чем у студентов первого выбора в последние годы обучения, но они ожидали более высокого рабочего напряжения в практике ПM. В результате неправильных представлений наблюдается снижение студентов, выбирающих профилактическую медицину.

В связи с этим, для увеличения числа студентов, фактически выходящих на поле профилактической медицины после окончания учебного заведения, было предложено проведение профориентационных мероприятий в учебной программе, нацеленных на группы студентов, которые с наибольшей вероятностью имеют нереалистичное восприятие. 

 

Опубликовано:

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0368-2

  

 

Название издания:    Health Policy and Planning

Целостный взгляд на осуществление реформ автономии больниц в развивающихся странах: систематический обзор

 

Растущая литература по устойчивым системам здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) дает ограниченное представление о практике повышения устойчивости.

Чтобы устранить этот оперативный недостаток, мы исследуем потенциал министерства здравоохранения как «обучающую организацию», способствующую повышению устойчивости.

Мы приняли многоэтапную итеративную методологию, включающую многоцелевой поиск литературы, выбор и применение концептуальной основы из литературы «обучающихся организаций», а также мнение экспертов для расширения этой структуры с помощью иллюстративных примеров из СНСД.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://academic.oup.com/heapol/article-abstract/33/10/1118/5245328?redirectedFrom=fulltext

Восстановление здравоохранения в постконфликтный период: тематические исследования, размышления и пересмотренные рамки.

 

Война и конфликты отрицательно сказываются на всех аспектах системы здравоохранения; услуги перестают функционировать, ресурсы истощаются, а любое подобие управления утрачивается. После прекращения конфликта процесс восстановления охватывает широкий круг международных и местных субъектов.

В течение этого периода заинтересованные стороны должны добиваться различных компромиссов, включая обеспечение баланса между устойчивыми результатами и неотложными потребностями в области здравоохранения, принятие мер по реформе здравоохранения при одновременном наращивании местного потенциала и согласование внешней помощи с законностью коренных народов.

Эти факторы усугубляются дополнительными проблемами, включая координацию между заинтересованными сторонами, повторное возникновение конфликтов и скрытые мотивы доноров и правительств, и это лишь некоторые из них.

 

Опубликовано:  (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://doi.org/10.1093/heapol/czz018

 

Название издания:    Health Business

Интеграция технологий для оказания медицинских услуг -это будущее.

 

Шинейд Мак Манус, старший менеджер программы, и Кристина Корнуэлл, директор медицинской лаборатории Nesta, обсуждают формирование интеграции технологий и их важность. Долгосрочный план NHS для Англии устанавливает амбициозную дорожную карту для системы здравоохранения в течение следующего десятилетия.

Как и следовало ожидать, он включает в себя четкий акцент на многие из приоритетных условий здравоохранения, но он также сигнализирует о значительном сдвиге, при этом ГСЗ делает больше для устранения неравенства в области здравоохранения и повышения профилактики.

 

Опубликовано:  (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://healthbusinessuk.net/features/integrating-technology-care-future

 

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: The Wall Street Journal

Биотехнологические исследования MIT Scientist поставлены под вопрос.

 

Известный исследователь MIT Доктор Рам Сасисекхаран защищает себя и исследования своей команды от обвинения в том, что они вводят научное сообщество в заблуждение об открытии двух разрабатываемых лекарств, в том числе лечения вируса гриппа, который привлек федеральное финансирование.

 

Лечение гриппа и Зика под пристальным вниманием было описано в исследовании, проведенном доктором Рамом Сасисекхареном и его командой в его биоинженерной лаборатории в Массачусетском технологическом институте, и разработанным в компаниях, которые он стал соучредителем.

 

Опубликовано:  26  мая 2019 года

https://www.wsj.com/articles/mit-scientists-biotech-research-is-called-into-question-11558875600

 

 

Название издания: The Wall Street Journal

Горячий чай может увеличить риск развития рака.

 

Десятилетнее исследование, опубликованное в Международном журнале рака, показало, что люди, которые пили много чая и в основном любят пить его очень горячим - выше 60 градусов - имют двойной риск развития плоскоклеточного рака пищевода по сравнению с тем, у кого был холодный чай.

Даже Международное агентство по исследованию рака при Всемирной организации здравоохранения ясно дало понять, что употребление очень горячего напитка выше 65 градусов по Цельсию "вероятно канцерогенно" для человека.

 

В исследовании, опубликованном в Международном журнале рака, приняли участие около 50 000 взрослых, проживающих в провинции Голестан на северо-востоке Ирана. Эта область была выбрана для исследования, поскольку огромное количество людей, живущих здесь, страдают от рака пищевода и, что интересно, они выпивают в среднем 1100 миллилитров черного чая в день.

В исследовании, которое было начато в 2003 году и завершено в 2017 году, исследователи собрали информацию о предпочтениях по температуре чая. К 2017 году было установлено, что почти у 317 человек развился плоскоклеточный рак пищевода.

Исследователи приняли во внимание другие факторы, такие как потребление табака, алкоголя или опия во время исследования. Хотя в этом вопросе необходимы дополнительные исследования.

Исследования показывают, что хотя в черном и зеленом чае есть антиоксиданты, но в чае есть другие неизвестные соединения, которые могут быть вредными для организма при употреблении в горячем виде.

 

Опубликовано:  16  мая 2019 года

https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/having-piping-hot-tea-may-increase-cancer-risk/articleshow/69343129.cms

 

Последние новости