Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за сентябрь 2019 года

Автор: Super User

Дайджест за сентябрь 2019 года (скачать в word)

Научные издания

 

 

Название издания: Journal of Nepal Medical Association

Распространенность дефицита витамина D среди взрослых пациентов в больнице третичного звена.

   

Раннее выявление дефицита играет важную роль в предотвращении заболеваний опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний. Цель исследования - выявить распространенность дефицита витамина D среди взрослого населения в условиях стационара третичного звена. Было проведено описательное поперечное исследование в больнице третичного ухода с 1 августа 2017 по 31 декабря 2018 года после этического разрешения от институционального комитета по обзору. Была сделана простая случайная выборка. Данные были собраны и введены в статистический пакет для социальных наук. Точечная оценка с 95% доверительным интервалом была рассчитана вместе с частотой и долей для двоичных данных. Из общего числа пациентов дефицит витамина D был обнаружен у 283 (73,6%) пациентов при 95% ДИ (68,6-78,6). Из общего числа пациентов женского пола 52,61% имели дефицит, а из общего числа пациентов мужского пола 21,08% имели дефицит. Средний возраст больных составил 41,45±16,016 года. Таким образом, распространенность дефицита витамина D была высокой по сравнению с предыдущими исследованиями. Дефицит витамина D был обнаружен выше у женщин, чем у мужчин.

 

Опубликовано: Vol 57 No 218 (2019)   

https://www.jnma.com.np/jnma/index.php/jnma/article/view/4534  

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Влияние закрытия женских медицинских учреждений на фертильность

 

В последние годы правительство Техаса ввело многочисленные ограничения и ограничения финансирования для женских медицинских организаций, связанных с предоставлением услуг по абортам. Эта политика привела к многочисленным закрытиям клиник по всему штату, резко сократив доступ к услугам в области репродуктивного здоровья. Изучено влияние закрытия этих клиник на уровень рождаемости, используя адреса медицинских центров из конкретной сети женских медицинских центров, чтобы рассчитать расстояние до ближайшей клиники в этой сети для каждого почтового индекса. Также рассчитан коэффициент рождаемости за 2008-2013 годы для каждого почтового индекса. Затем, используя внутреннюю оценку, оценено влияние относительного изменения расстояния движения на относительный коэффициент рождаемости. Таким образом, обнаружено, что увеличение расстояния до ближайшей клиники приводит к статистически значимому увеличению показателей фертильности, в особенности среди незамужних женщин. Закрытие клиник может сказаться на показателях фертильности благодаря двум взаимодополняющим механизмам: 1) отсутствие доступа к контрацепции, когда большее число женщин имеют незапланированную беременность из-за использования менее эффективных методов контрацепции или их отсутствия; и 2) отсутствие доступа к абортам.

                                                                                                          

Опубликовано: онлайн-релиз за сентябрь 2019        

https://www.mitpressjournals.org/doi/full/10.1162/ajhe_a_00123     

 

Название издания: The Lancet Global Health

Руководство к инвестированию в первичную медико-санитарную помощь и прогнозируемые потребности в ресурсах в 67 странах с низким и средним уровнем дохода: моделируемое исследование

 

В исследовании были проанализированы данные из 67 стран с низким и средним уровнем дохода. Были изучены три типа вмешательств. Мера 1 - общественное здравоохранение и амбулаторная помощь; мера 2 - общая стационарная помощь; мера 3 - межсекторальная деятельность. Компоненты затрат, включенные в каждую меру, были основаны на Астанинской декларации.

Предполагаемые дополнительные 200–328 млрд. долл. США в год требуются для различных мер ПМСП с 2020 по 2030 год. Для мероприятий общественного здравоохранения и амбулаторного лечения необходимо дополнительно 32 долл. США на душу населения во всех странах. Наибольшие потребности имеются в странах с низким уровнем дохода, где расходы ПМСП на душу населения необходимо увеличить с 25 до 65 долларов США. Общая численность работников здравоохранения должна возрасти с 5,6 рабочих на 1000 человек до 6,7 на 1000 человек, что в среднем должно составлять 5,9 амбулаторных посещений на душу населения в год. Увеличение охвата вмешательствами ПМСП предотвратило бы около 60,1 миллиона смертей и увеличило бы среднюю продолжительность жизни на 3,7 года. К 2030 году эти дополнительные затраты на ПМСП составят около 3,3% от прогнозируемого валового внутреннего продукта. В обычном сценарии финансирования 25 из 67 стран будут иметь дефицит финансирования в 2030 году. Если финансирование ПМСП увеличится на 1–2% ВВП во всех странах, то лишь 16 стран будут испытывать дефицит финансирования к 2030 году.

                                                                                                          

Опубликовано: 26 сентября 2019 г.

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(19)30416-4/fulltext#sec1

 

Название издания: SDG knowledge hub

ВОЗ: питание является ключевым элементом первичной медико-санитарной помощи

 

В докладе, опубликованном ВОЗ, содержится призыв к службам здравоохранения уделять больше внимания обеспечению оптимального питания на каждом этапе жизни человека, поясняя, что соответствующие инвестиции в питание могут спасти 3,7 миллиона жизней к 2025 году.

По данным ВОЗ, питание является основой здоровья и благополучия для всех, и ключевым элементом первичной медико-санитарной помощи и играет важную роль в профилактике.

Как поясняет ВОЗ, инвестиции в питание также помогут странам в достижении ЦУР, принося существенные экономические выгоды: каждый 1 доллар, потраченный донорами на программы питания, вернет 16 долларов США местной экономике.

В докладе предупреждается, что, хотя в период с 1990 по 2018 год был достигнут прогресс в снижении задержки роста (распространенность задержки роста у детей в возрасте до 5 лет снизилась с 39,2% до 21,9%), ожирение растет, как в случае взрослых, так и детей. с ожирением у детей увеличилось с 4,8% до 5,9%. Отмечая, что 13% населения мира страдает ожирением, ВОЗ подчеркивает, что ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного и некоторых видов рака.

Основные мероприятия по питанию, рекомендованные ВОЗ:

  • обеспечение добавками железа и фолиевой кислоты в рамках дородового ухода;
  • отсрочка пережатия пуповины, чтобы дети получали важные питательные вещества, которые им нужны после рождения;
  • поощрение, защита и поддержка грудного вскармливания;
  • предоставление рекомендаций по диете, таких как ограничение потребления свободных сахаров у взрослых и детей; а также ограничение потребления соли для снижения риска сердечных заболеваний и инсульта.

                                                                                                          

Опубликовано: 12 сентября, 2019 г.

https://sdg.iisd.org/news/who-nutrition-is-key-element-of-primary-health-care/

 

Название издания: Bulletin of the World Health Organization

Создание систем неотложной помощи: подход, основанный на принципах прав человека

  

Оказание неотложной помощи — эффективная стратегия в деле снижения глобального бремени заболеваний. В неотложной помощи используются традиционные дисциплины, сосредоточенные на лечении отдельных заболеваний, с целью излечения широкого спектра острых заболеваний и травм, которые ведут к смертности и инвалидности, в особенности в странах с низким и средним уровнем дохода. Несмотря на то что движение за всеобщий охват услугами здравоохранения получает поддержку, а права человека и системы здравоохранения являются неотъемлемой частью всеобщего охвата услугами здравоохранения, до настоящего времени вопросы прав человека и их связи с неотложной помощью почти не обсуждались. Кроме того, отсутствуют предложения по разработке систем неотложной помощи с учетом прав человека.

В этой статье авторы рассматривают основные компоненты права на здоровье (то есть физическую доступность, ценовую доступность, приемлемость и качество медико-санитарных учреждений, товаров и услуг здравоохранения) и их связь с системами оказания неотложной помощи. Авторы предлагают заложить представление о правах в основу рамочных схем с целью соблюдения основных обязательств в части права на здоровье и прогрессивной реализации неотложной помощи во всех странах.

 

Опубликовано: Volume 97.

http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.226605    

  

Название издания: Academic Medicine

Моделирование клинических процессов: подход к совершенствованию оценки клинических рассуждений врачей

 

Чтобы обеспечить достоверность интерпретации и использования теста, преподаватели должны иметь возможность связывать точки между задачами, которые испытуемые выполняют на тесте, и решениями, которые принимают преподаватели на основе результатов этого теста. С этой целью в этой статье авторы представляют подход, называемый моделированием клинического процесса, который сочетает в себе клинические рассуждения и принципиальный дизайн оценки. Цель этого подхода состоит в том, чтобы лучше согласовать разработку тестового задания с оценкой применения знаний врачами. Моделирование клинических процессов включает в себя создание сложных структур решений, которые могут отражать клинические сценарии болезни и обосновывать шаги и пути, которые врач может предпринять для решения конкретной презентации пациента от первоначальной презентации до правильной диагностики и терапии. После создания эти структуры решений могут использоваться для информирования процесса разработки оценки.

Чтобы проиллюстрировать этот подход, авторы описывают, как они разработали одну такую модель клинического процесса для общего представления боли в пояснице из области внутренней медицины. Они объясняют шаги, которые они предприняли, чтобы разработать свою модель и соответствующий тестовый элемент. В заключение они обсуждают возможные будущие направления и дополнительные последствия для этой работы, подчеркивая, как модели клинических процессов могут использоваться для информирования других образовательных процессов и клинической практики.   

 

Опубликовано: Сентябрь 2019 - Volume 94 - Issue 9 - p 1317-1322

https://doi.org/10.2105/AJPH.2018.304947

 

Название издания: The Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety

Мультидисциплинарный подход для включения медсестер у постели больного в противомикробное руководство и профилактику инфекций

 

Существуют программы управления противомикробными препаратами для содействия надлежащему использованию противомикробных препаратов. Совместная комиссия сообщила, что, хотя многие больницы США внедрили основные компоненты противомикробных управляющих программ, в настоящее время существует потребность в инновационных, междисциплинарных подходах, в том числе с привлечением передовых клиницистов, таких как медсестры у постели больного.

Ретроспективная оценка эффективности противомикробного лечения и профилактики инфекционных заболеваний проводилась на 31 койко–месте телеметрического отделения общегородского областного медицинского центра под руководством медсестры. Раунды проходили под руководством медсестры-координатора и сопровождались фармацевтом-инфекционистом, врачом-инфекционистом и практикующей медсестрой. Первичными конечными мерами были противомикробные и кислотоподавляющие препараты и инвазивное использование катетера.

В течение 12-месячного интервенционного периода группа медсестер, управляемых раундами, рассмотрела в общей сложности 472 противомикробных препарата, 480 кислотоподавляющих препаратов, 321 мочевой катетер и 61 центральный венозный катетер для лечения более чем 867 общих встреч пациентов. По сравнению с 12-месячным preintervention период значительных сокращений в единицу использованием противомикробных препаратов (791.2 и 697.1 дней лечения на 1000 пациенто-дней; р = 0.03), кислоты подавления лекарства использовать (708.1 и 372.4 дней лечения на 1000 пациенто-дней; р = 0,0001), а мочевой катетер использовать (0.3 и 0.2 катетер-дней на одного пациента-дня; п = 0.002) наблюдались.

Это исследование демонстрирует успешное вовлечение медсестер у постели больного в противомикробное руководство и мероприятия по профилактике инфекции и измеримое влияние на значимые результаты. Необходимо провести дополнительные исследования стратегий интеграции медицинских сестер, работающих у постели больного, в систему противомикробного руководства.

 

Опубликовано: сентябрь 2019

https://www.jointcommissionjournal.com/article/S1553-7250(18)30391-X/fulltext

  

Название издания: BMC Medicine 

Систематический обзор клинических руководств по лечению острых внебольничных инфекций ЦНС

 

Эпидемиология инфекций ЦНС в Европе является динамичной, требующей, чтобы клиницисты имели доступ к современным руководствам по клиническому менеджменту (РКМ), чтобы помочь выявить возникающие инфекции и улучшить качество и степень стандартизации в практике диагностики и клинического ведения. В этой статье представлен систематический обзор РКМ для внебольничных инфекций ЦНС в Европе.

Поиск в базах данных проводился с октября 2004 года по январь 2019 года, дополненный электронным опросом, который был проведен среди 115 врачей в 33 европейских странах через клиническую сеть CLIN-Net в рамках инициативы COMBACTE-Net по инновационным лекарственным средствам. Два рецензента просмотрели записи для включения, извлекли данные и оценили качество с помощью инструмента AGREE II.

Двадцать шесть РКМ были идентифицированы, 14 касаются бактериальных, десять вирусных и двух как бактериальных, так и вирусных инфекций ЦНС. Десять РКМ были оценены как высококачественные, 12 средних и четыре низких. Были выявлены различия в определении клинических случаев, групп риска, рекомендаций по дифференциальной диагностике и антимикробной терапии, особенно для детей и пожилых людей.

Мы определили различия в качестве и рекомендациях РКМ для внебольничных инфекций ЦНС, используемых в Европе. Гармонизированная европейская «структура-РКМ» с адаптацией к местной эпидемиологии и рискам может улучшить доступ к современным РКМ и раннему выявлению и лечению новых (или рецидивных) инфекций ЦНС с эпидемическим потенциалом.

 

Опубликовано: сентябрь 2019                                                                                                                      

https://doi.org/10.1186/s12916-019-1387-5

 

Название издания: British Medical Journal

Мотивация предоставления высококачественной медицинской помощи: дело не в деньгах

 

Включение всеобщего охвата услуг здравоохранения в качестве цели в задачу устойчивого развития здравоохранения стимулировало глобальное движение за улучшение доступа к медицинским услугам. Чтобы улучшить здоровье, доступ к услугам должен быть высокого качества, однако все больше свидетельств того, что качество медицинской помощи, оказываемой населению во многих странах с низким и средним уровнем дохода, является недостаточным. Правительства должны рассмотреть стратегии, которые не только улучшат доступность медицинской помощи для их населения, но и значительно улучшат её качество.

Приоритетом в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения является набор, обучение и удержание работников здравоохранения. Однако широко распространено опасение, что системы здравоохранения не получают максимальную отдачу от своей рабочей силы. Последние данные показывают, что качество медицинской помощи, оказываемой работниками здравоохранения, часто ниже, чем то, что они могут продемонстрировать в контексте теста или под контролем наблюдателя. Наличие таких пробелов в знаниях показывает, что некачественная помощь не может быть полностью объяснена низкой компетенцией или недостаточной подготовкой.

Низкое качество медицинской помощи и медицинские ошибки возникают чаще, когда поставщики демотивированы, что может быть вызвано неадекватными условиями труда, такими как нехватка основных лекарств и оборудования или персонала. Тем не менее, хотя хорошие условия труда являются важной частью обеспечения хорошего качества услуг медицинской помощи, их недостаточно для обеспечения мотивации медицинских работников и соблюдения рекомендуемых руководств по лечению. В данной статье обсуждаются данные о различных подходах, которые можно использовать для повышения мотивации поставщиков и, в конечном итоге, для повышения качества медицинской помощи. 

 

Опубликовано: сентябрь , 2019 г. (Volume 34, Issue 4)

https://doi.org/10.1136/bmj.l5210  

Риски ишемической болезни сердца и инсульта у тех, кто предпочитает мясо, рыбу и у вегетарианцев в течение 18 лет наблюдения: результаты проспективного исследования EPIC-Oxford

 

Вегетарианские и веганские диеты становятся все более популярными в последние годы, отчасти из-за воспринимаемых преимуществ для здоровья, а также заботы об окружающей среде и благополучии животных. Что касается ишемической болезни сердца, то в некоторых, но не во всех предыдущих исследованиях сообщалось о значительно более низком риске смертности от ишемической болезни сердца у вегетарианцев, чем у не вегетарианцев. С точки зрения заболеваемости, единственное предыдущее исследование (европейское проспективное исследование рака-Оксфорд) сообщило, что вегетарианцы имели более низкий риск ишемической болезни сердца, чем не вегетарианцы. За 18,1 года наблюдения было зарегистрировано 2820 случаев ишемической болезни сердца и 1072 случая общего инсульта (519 ишемических инсультов и 300 геморрагических инсультов). Участники которые едят только рыбу и вегетарианцы имели более низкие показатели ишемической болезни сердца (на 10 случаев меньше на 1000 населения в течение 10 лет). 

 

Опубликовано: Volume 366:l4897                                                                                                                

https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4897  

  

Название издания: JAMA

Единицы относительной ценности и оценка эффективности работы врача

 

В ответ на потребность в стандартизированном языке для описания медицинских услуг в 1966 году была создана система кодирования «Текущая процедурная терминология» (CPT). Эта система сохраняется и сегодня и используется большинством плательщиков для передачи стандартизированной информации о медицинских услугах. 1 В 1991 году Американская медицинская ассоциация создала Комитет по обновлению шкалы относительных значений (RUC) для выработки рекомендаций относительно относительной ценности работы врачей для бенефициаров Medicare и Medicaid на основе кодов CPT. 1 В 1992 году Medicare начала возмещать расходы больницам и врачам на основе ценностей, установленных RUC для услуг, которые в настоящее время используются как коммерческими, так и государственными плательщиками. 

Опубликовано: Сентябрь 24, 2019, Vol 322, No. 12, Pages 1121-1222

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2747688   

 

Название издания: The New England Journal of Medicine

Комбинированные таблетки для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у недостаточно обеспеченного населения

 

Применение комбинированных таблеток, содержащих низкие дозы лекарственных препаратов с доказанной пользой для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, может быть полезным для людей с низким социально-экономическим статусом. Компонентами таблетки были аторвастатин (в дозе 10 мг), амлодипин (2,5 мг), лозартан (25 мг) и гидрохлоротиазид (12,5 мг). Двумя основными исходами были изменения от исходного уровня систолического артериального давления и уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в течение 12 месяцев. Среднее систолическое артериальное давление снизилось на 9 мм рт. ст. в группе которая принимала комбинированную таблетку, по сравнению с 2 мм Hg в группе, которая принимала обычный уход. Средний уровень холестерина ЛПНП снизился на 15 мг на децилитр в группе таблеток по сравнению с 4 мг на децилитр в группе обычного ухода.

 

Опубликовано: Volume 381, Issue 12                                    

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1815359   

  

Название издания: American Journal of Public Health

Привлечение родителей к профилактике употребления подростками психоактивных веществ: рандомизированное контролируемое исследование

 

Родительский контроль является одним из наиболее важных защитных факторов, способствующих на интересы детей, и связан с более низкими показателями употребления психоактивных веществ, академическими достижениями. Во время интервенции, “Объединение информации и семей вместе”, родители получали еженедельные текстовые сообщения, телефонные звонки или электронные письма о пропущенных заданиях, оценках и поведении. Родители сообщали об их мониторинге и самоэффективности воспитания; учащиеся сообщали об их употреблении и намерениях употреблять алкоголь, марихуану и другие наркотики. Интервенция успешно сократило употребление подростками алкоголя и марихуаны между 7 и 8 классами.

 

Опубликовано: Volume 109, Issue 10                                                                                                           

https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2019.305240

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

Влияние организационных факторов на мотивацию работников здравоохранения

 

К основным организационным факторам, влияющим на мотивацию работников здравоохранения, относятся: финансовое стимулирование, развитие карьеры, благоприятная рабочая среда, а также управленческие и лидерские подходы. Следует еще раз подчеркнуть, что финансовые стимулы сами по себе не являются эффективными мотивационными факторами. Признание и признательность также важны для мотивации работников здравоохранения; это особенно верно в отношении медицинских работников, работающих в сельских районах развивающихся стран.

Для решения этой проблемы авторы статьи предлагают пересмотреть ряд стратегий вознаграждения и признания, принятых действующими организациями здравоохранения.

Эффективное, действенное и качественное здравоохранение не может быть обеспечено без серьезного отношения организаций к вопросу мотивации медицинских работников. Из этой статьи можно сделать вывод, что мотивация работников здравоохранения не является функцией одного фактора, а представляет собой совокупность разнообразных факторов, которые необходимо учитывать в культурном контексте системы здравоохранения каждой конкретной страны. Медицинские работники отметили, что открытость управления положительно влияет на мотивацию.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 10, Октябрь 2019, Page 610-612

https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/bjhc.2018.24.12.603

Развитие клинических научных исследователей: взгляды практиков и менеджеров в области сестринского, акушерского и смежных профессий здравоохранения

 

Развитие клинической академической роли в области сестринского дела, акушерства и смежных профессий здравоохранения является сложной задачей из-за отсутствия национально признанного карьерного пути, признания и понимания данной роли. В общей сложности было проведено восемь семинаров по всей Англии (по четыре для менеджеров и будущих клинических ученых) для определения клинических действии вышеперечисленных сферах, где 162 участника поделились своим опытом и представлениями о проведении клинических научных исследовании. Были определены три основные темы, связанные с предполагаемыми выгодами, барьерами и факторами, способствующими участию в этих карьерных путях:

- создание потенциала для исследований в области здравоохранения;

- создание возможностей для исследований в области здравоохранения;

- улучшение ухода за пациентами.

 Эта статья демонстрирует факторы для развития исследовательской деятельности в области сестринского дела, акушерства и смежных профессий здравоохранения, которые ценятся и воспринимаются как эффективные стратегии для практиков и их руководителей клинических служб.

 

Опубликовано: Volume 9, Issue 25, Сентябрь 2019

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2019.0020

 

Название издания: BMC Public Health  

Связь между медицинской грамотностью и психосоматическими симптомами у подростков в Китае: перекрестное исследование

 

Известно, что низкий уровень медицинской грамотности (МГ) связан с целым рядом распространенных психических и физических расстройств среди учащихся-подростков. Многочисленные исследования показали, что низкий уровень МГ связан с рядом хронических заболеваний даже психологических заболеваний, но мало известно об этой связи среди подростков. Как предполагалось, по сравнению со студентами с более высоким уровнем МГ, у тех, кто имеет более низкий уровень МГ, наблюдалось больше физических и психологических симптомов. Таким образом, МГ, по-видимому, независимо связана с некоторыми известными предикторами плохого состояния здоровья.

                                                      

Опубликовано: Volume 19, Issue 1259

https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-019-7589-0

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management (IJHPM)

Проблемы и перспективы технологий здравоохранения: роль раннего экономического моделирования здоровья

  

·         Раннее экономическое моделирование здравоохранения обеспечивает понимание потенциальной экономической эффективности инноваций в области здравоохранения в их предполагаемом контексте, а также соответствующие неопределенности.

·         Это может быть применено до и во время разработки инновации.

·         Из 32 оценок моделирования, которые были ретроспективно проанализированы, ни одна не привела к твердой рекомендации "не-делать", потому что все они могли потенциально стать экономически эффективным путем улучшения здоровья и/или экономии затрат.

·         Оценки позволили получить представление о том, как действовать, как с точки зрения развития и позиционирования инноваций, так и дальнейших исследований, для того, чтобы максимизировать соотношение цены и качества.

·         Это подразумевает отход от традиционного использования экономического моделирования здравоохранения с целью оценки точной экономической эффективности технологии, к изучению того, что необходимо для технологии, чтобы обеспечить максимальную отдачу от денег.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 10, Октябрь 2019, Page 575-582

http://www.ijhpm.com/article_3635_99fd58a49e9de6c0eeca1f1c96ac8c3c.pdf

Все, что требуется для торжества коррупции в системах здравоохранения, - это хорошие люди, которые ничего не делают

  

В этом комментарии авторы хотели бы обратить более пристальное внимание на пять оправданий ничегонеделания. Первое оправдание заключается в том, что трудно дать определение коррупции. Одно, тем не менее, очень четкое и простое определение было предоставлено Transparency International: "злоупотребление полномочиями власть для личной выгоды.  Это определение охватывает все аспекты коррупция в обществе, включая сектор здравоохранения.

Второе оправдание ничегонеделания заключается в том, что некоторые коррумпированные пути на самом деле являются способами создания дисфункциональных систем работы. Это заблуждение имеет очень серьезные и даже смертельные последствия. Коррупция оказывает серьезное влияние на структуру систем здравоохранения. Отрицая, что эта дисфункциональная структура на самом деле вызывает проблему, она не может быть искоренена.

Третья причина не обсуждать проблему коррупции в системах здравоохранения существует серьезная проблема расследования коррупции. Действительно, современная и закономерная тенденция в медицине заключается в том, что она должна быть основываться на доказательствах. Однако внутренняя природа коррупции подразумевается, что это предполагает секретность и поэтому очень много скрыто.

Четвертое оправдание касается проблем, которые фокусируются на коррупции, это форма обвинения жертвы, которая игнорирует более крупные проблемы. В этой связи необходимо решить два важных безответных вопроса. Прежде всего, кто настоящие жертвы? А во-вторых, каковы более крупные проблемы, поставленные на карту?

Пятое оправдание ничегонеделания тесно связано с тем, что пока нет исследований или эмпирических доказательств того, как эффективно бороться с коррупцией. Хотя это во многих развивающихся странах приняты законы и созданы агентства по обеспечению соблюдения законов как в Европе, Канаде и США.

Беднякам в развивающихся странах нужны хорошие и смелые люди с высокими моральными и этическими принципами, которые понимают, что важно в первую очередь признать проблему коррупции в системах здравоохранения, несмотря на очевидные связанные с этим неопределенности, прежде чем вы сможете изменить его. Им нужны хорошие редакторы, хорошие политики, хорошие менеджеры и хорошие врачи. Авторы полностью согласны с тем, что сначала нужно поговорить о коррупции. Но прежде всего, нужны хорошие люди, которые впоследствии готовы вести разговоры.

 

Опубликовано:

Volume 8, Issue 10, Октябрь 2019, Page 610-612

http://www.ijhpm.com/article_3641_a958266bd3867be6255ef67f8152c5b7.pdf

  

Медицинские Веб-порталы

   

Название издания: JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports  

Мобильные клиники первичной медико-санитарной помощи для коренного населения в Австралии, Канаде, Новой Зеландии и США

                                              

Цель этого обзора - изучить и проанализировать имеющиеся данные о мобильных клиниках первичной медико-санитарной помощи для коренного населения в Австралии, Канаде, Новой Зеландии и Соединенных Штатах.

Несмотря на фактические данные об эффективности первичной медико-санитарной помощи в улучшении показателей здоровья, доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи часто проблематичен для коренных народов в Австралии, Канаде, Новой Зеландии и Соединенных Штатах. Улучшение доступности услуг первичной медико-санитарной помощи для коренных народов считается необходимым для облегчения бремени болезней и улучшения благосостояния.

Был произведен поиск в Ovid MEDLINE, CINAHL, Embase, Кокрановской базе данных систематических обзоров и SocINDEX, а также в других литературных источниках. Вся литература была детально оценена по критериям включения двумя независимыми рецензентами. Данные были извлечены двумя независимыми рецензентами. По итогам предоставлено краткое описание целей, концепций и результатов вопроса для обзора.

 

Опубликовано: 24 сентября 2019 г.

doi: 10.11124/JBISRIR-D-19-00057   

 

Название издания: Plos One

Эффект веб-тренинга для улучшения знаний поставщиков первичной медико-санитарной помощи о лечении сахарного диабета в сельских районах Китая: исследование до вмешательства

 

Эффективность поставщиков первичной медико-санитарной помощи в отношении управления СД (сахарный диабет) в сельских районах Китая является низкой, и срочно необходимы эффективные методы обучения для поставщиков. Это исследование было направлено на оценку эффективности обучения через Интернет для улучшения знаний об управлении СД среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи в сельских районах Китая, а также на дальнейшее сравнение эффекта обучения между поставщиками первичной медико-санитарной помощи различного происхождения.

Исследование, проведенное до вмешательства, проводилось с апреля по август 2014 года. В этом исследовании в шести округах провинции Хубэй было набрано 901 работник первичной медико-санитарной помощи. Чтобы оценить эффект обучения через Интернет, уровень знаний участников оценивался с помощью вопросов с множественным выбором (MCQ) в начале, в конце двух недель обучения и через три месяца после обучения. Смешанная линейная модель (MLM) была использована для измерения групповых различий в средних баллах на исходном и последующем наблюдении.

Это исследование показало, что обучение через Интернет является эффективным методом для улучшения знаний поставщиков первичной медико-санитарной помощи об управлении СД в отдаленных районах. По сравнению с влиянием обучения на сельских врачей, обучение оказало слабое краткосрочное воздействие на работников здравоохранения в районе (но лучшее долгосрочное влияние).

 

Опубликовано: 24 сентября 2019 г.

 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0222930

 

  Название изданияVALUE IN HEALTH

Как развиваются системы оценки стоимости, готовы ли к прайм-тайм?

 

Основы оценки стоимости стали инструментами, помогающими лицам, принимающим решения в области здравоохранения в Соединенных Штатах, оценивать относительную ценность медицинских услуг и методов лечения. Все более важно критически оценивать способность точно измерять стоимость и достоверно информировать о решениях.

Авторы исследования проанализировали прогресс трех действующих в настоящее время систем оценки стоимости, разработанных Институтом клинического и экономического анализа, Инициативой по инновациям и ценности и Национальной комплексной сетью по борьбе с раком, по шести ключевым областям, вызывающим озабоченность.

Системы оценки стоимости приближаются к решению задачи точного измерения стоимости и надежного информирования о решениях в области здравоохранения. Каждая из шести проблем была в некотором роде решена, по крайней мере, одной структурой.

Хотя оценки стоимости являются потенциальными входными данными, которые могут учитываться при принятии решений в области здравоохранения, ни один из них не должен быть единственным вкладом в эти решения. Учитывая ограничения, они должны быть не более чем одним из многих инструментов в наборе.

 

Опубликовано: Volume 22, Issue 9, 2019                                                                                                     

https://www.ispor.org/publications/journals/value-in-health/abstract/Volume-22--Issue-9/As-Value-Assessment-Frameworks-Evolve--Are-They-Finally-Ready-for-Prime-Time-?utm_medium=email&utm_campaign=vih+etoc+september+2019&utm_term=value+in+health

Существуют ли разные пороги доказательств для геномной и клинической прецизионной медицины? Значение информационной основы применительно к антиагрегантной лекарственной терапии

 

Порог достаточных доказательств для принятия клинически и геномно-управляемых точных лекарств (PM) неясен. В целях оценки пороговых значений доказательств для PM с клинически управляемой активностью и PM с геномной ориентацией авторы исследования разработали «критерий порога доказательств» (ETC).

ETC представляет взвешенную во времени разницу между ожидаемой ценностью совершенной информации и дополнительной чистой пользой для здоровья за вычетом затрат на исследования.

Более высокое (более отрицательное) значение ETC указывает на то, что только лица, принимающие решения с низким уровнем неприятия риска, примут новое вмешательство. Мы оценили ETC плюс стоимость исследований (ETCc), исходя из того, что с течением времени для фармакогеномического (PGx) тестирующего вмешательства и предотвращения вмешательства лекарственное взаимодействие (aDDI) для пациентов с острым коронарным синдромом было установлено одинаковая стоимость исследований для обоих вмешательств. для антиагрегантной терапии.

ETCc для PGx увеличивался с течением времени, тогда как ETCc для aDDI со временем уменьшался до отрицательного значения, указывая на то, что лица, принимающие решения даже с нормальным отношением к риску, будут сомневаться в принятии PGx, в то время как лица, принимающие решения, которые очень склонны к риску, будут продолжать иметь Сомнения по поводу принятия ADI. Национальные рекомендательные органы, по-видимому, были последовательны во времени в процессе принятия собственных решений, но имели разные уровни неприятия риска.

ETC может быть полезной метрикой для оценки предпочтений риска политиками и, в частности, для понимания различий в политических рекомендациях для геномных и клинических ТЧ. 

 

Опубликовано: Volume 22, Issue 9, 2019                                                                                                     

https://www.ispor.org/publications/journals/value-in-health/abstract/Volume-22--Issue-9/Are-There-Different-Evidence-Thresholds-for-Genomic-Versus-Clinical-Precision-Medicine--A-Value-of-Information-Based-Framework-Applied-to-Antiplatelet-Drug-Therapy?utm_medium=email&utm_source=health+policy+analysis&utm_campaign=vih+etoc+september+2019&utm_content=health+policy+analysis&utm_term=value+in+health

 Оценка предельной производительности английской национальной службы здравоохранения с 2003 по 2012 гг

 

Оценки предельной производительности сектора здравоохранения необходимы для широкого спектра решений о распределении ресурсов. Обоснование этих оценок на основе надежного эмпирического анализа может помочь принять эти решения и повысить эффективность распределения ресурсов. В этой статье оценивается годовая предельная производительность английского NHS за 10-летний период (между 2003 и 2012 годами).

Данные о расходах и смертности по категориям бюджета по программам используются в сочетании с социально-экономическими и демографическими переменными из переписей за 2001 и 2011 годы. В этой статье применяется эконометрическая стратегия, в которой используется установленный метод инструментальных переменных, который затем подвергается ряду анализа чувствительности, Результаты эконометрического анализа, наряду с дополнительными данными о бремени болезней, используются для получения оценки предельной производительности для каждого года исследования.

Авторы находят, что дополнительная единица пользы для здоровья стоит от 5000 до 15 000 фунтов стерлингов за год жизни с поправкой на качество с 2003 по 2012 год. За этот период эти оценки (все в текущих ценах) росли более быстрыми темпами, чем цена NHS. инфляция, предполагающая рост в реальном выражении.

Эти результаты обсуждаются в контексте существующей литературы, и исследуются потенциальные политические последствия для решений о распределении ресурсов. 

 

Опубликовано: Volume 22, Issue 9, 2019

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2687835?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 Значение реестра редких заболеваний итальянского региона Фриули-Венеция-Джулия 

 

Отсутствие эпидемиологических и клинических данных является основным препятствием в планировании медицинского обслуживания редких заболеваний. Реестры пациентов являются примерами реальных данных, которые могут заполнить информационный пробел. Авторы данной работы описывают Регистр редких заболеваний региона Фриули-Венеция-Джулия в Италии и его потенциал для исследований и планирования здравоохранения. Данные реестра редких заболеваний были связаны с информацией о смертности, выписке из стационара, амбулаторной помощи и назначениях лекарств, содержащейся в административных базах данных. Вся информация является анонимной, а привязка данных была основана на однозначном стохастическом ключе для каждого пациента. Были оценены среднегодовые расходы в связи с госпитализацией, амбулаторным лечением и медикаментами.

Реализация Реестра началась в 2010 году, и до 2017 года было зарегистрировано 4250 участников. По состоянию на 1 января 2017 года в регионе проживало 2696 пациентов. Общая первичная распространенность редких заболеваний составляла 22 на 10 000 жителей, причем более высокая распространенность в педиатрической популяции. Наиболее распространенными группами заболеваний были врожденные пороки развития, хромосомные и генетические синдромы, а также болезни кровообращения и нервной системы. В 2017 году умерло 30 пациентов, 648 были госпитализированы, а 2355 получили амбулаторную помощь определенного типа. Общая годовая сметная стоимость составила приблизительно 6,5 млн. Евро, при этом средние затраты пациентов варьировали в зависимости от заболевания.

Возможность изучения подробного реального опыта ухода за пациентами с каждым конкретным редким заболеванием и оценки затрат, связанных с каждым этапом их пути лечения, представляет уникальную возможность выявить неэффективность, оптимизировать уход и сократить растрату ресурсов. 

 

Опубликовано: Volume 22, Issue 9, 2019

https://www.ispor.org/publications/journals/value-in-health/abstract/Volume-22--Issue-9/Value-of-the-Rare-Disease-Registry-of-the-Italian-Region-Friuli-Venezia-Giulia?utm_medium=email&utm_source=health+policy+analysis&utm_campaign=vih+etoc+september+2019&utm_content=health+policy+analysis&utm_term=value+in+health

Препятствия и факторы, способствующие воспроизведению модели в экономике здравоохранения

 

Репликация модели важна, поскольку она позволяет исследователям проверять целостность и прозрачность исследования и, возможно, информировать процесс концептуализации модели при разработке новой или обновленной модели. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить воспроизводимость опубликованных аналитических моделей принятия решений и выявить барьеры и способствующие репликации. Были предприняты попытки репликации 5 опубликованных исследований экономического моделирования. Тиражирование проводилось с использованием только общедоступной информации в рукописях и дополнительных материалах. Репликатор попытался воспроизвести ключевые результаты, подробно изложенные в документе, например, общую стоимость, общие результаты и, если применимо, сообщенный коэффициент дополнительной эффективности затрат. Хотя попытка репликации не была явно определена как успех или неудача, реплицированные результаты сравнивались в процентном отношении к исходным результатам.

При проведении попыток репликации появились общие барьеры и посредники. Для большинства тематических исследований репликатор должен был делать дополнительные предположения при воссоздании модели. Это часто усугублялось противоречивой информацией, представленной в тексте и таблицах. Во всех тематических исследованиях разница между исходными и реплицированными результатами варьировалась от -4,54% до 108,00% для затрат и от -3,81% до 0,40% для результатов.

Это исследование демонстрирует, что, хотя модели могут представляться всеобъемлющими, их часто недостаточно для точной репликации. Необходима дальнейшая работа, чтобы понять, как улучшить прозрачность модели и, в свою очередь, увеличить шансы на репликацию, обеспечивая тем самым удобство использования в будущем. 

 

Опубликовано: Volume 22, Issue 9, 2019

https://www.ispor.org/publications/journals/value-in-health/abstract/Volume-22--Issue-9/Barriers-and-Facilitators-to-Model-Replication-Within-Health-Economics?utm_medium=email&utm_source=methodology&utm_campaign=vih+etoc+september+2019&utm_content=methodology&utm_term=value+in+health

 

Название издания: UCLA Center for Health Policy Research (Health Policy Brief)

Куда ходят пациенты? Как пациенты выбирают учреждения по уходу за незначительными заболеваниями и травмами

 

Сегодня у пациентов есть альтернативы: центры неотложной помощи, частные клиники, виртуальные врачи, которые диагностируют через интернет, линии консультирования медсестер и, в некоторых крупных городах, врачи, которые делают звонки на дом. Но какой тип ухода выберут пациенты с большей степенью вероятности?

Чтобы ответить на этот вопрос, исследователи опросили более 5000 сотрудников Калифорнийского университета в кампусе Ирвин, разнообразное население, представляющее все социально-экономические слои.

Основываясь на анализе их ответов, создана общедоступную имитационная модель, которая позволяет пользователям понять, какие параметры ухода, скорее всего, будут выбраны различными группами населения при столкновении с теми или иными клиническими ситуациями. Общие выводы исследования заключаются в том, что пациенты с большей вероятностью выбирают менее дорогостоящий вид ухода и с меньшим временем ожидания, но стоимость обычно более важна, чем время ожидания. Оба эти выбора зависят от тяжести травмы или заболевания. Время в пути не влияет на выбор.

 

Опубликовано: September 23, 2019

http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2019/patientschoose-policybrief-sep2019.pdf   

 

Название издания: Health Care Management Review (HCMR)

Как и когда компетенции высшего руководства имеют значение

 

В данной статье анализируется взаимосвязь компетенций высшего руководства и всей организационной деятельности медицинских организаций с акцентом, в частности, на роли обмена информацией, который должен поддерживать поток стратегического и оперативного видения и привлекать специалистов к выполнению своей роли.               Были предложены различные шкалы для группировки компетенций, которые должны приобрести как топ-менеджеры, так и старшие менеджеры здравоохранения, чтобы получить лучшие результаты. К ним относятся (а) четкое определение стратегии и постановка целей, (б) участие в принятии решений, (в) поощрение обмена знаниями, (г) управление конфликтами, (д) обеспечение обратной связи и (е) общая удовлетворенность ролью высшего руководства. Эти компетенции также включены в области деловых навыков и знаний американской модели лидерства в области здравоохранения. Рассматривая шесть управленческих компетенций, ожидается, что высшее руководство с более высокими управленческими компетенциями связано с более высоким уровнем организационной эффективности.Н1.Управленческие компетенции положительно связаны с эффективностью работы организации.Н2.Управленческие компетенции положительно связаны с обменом информацией.Н3.Обмен информацией положительно связан с эффективностью работы организации.

            Кроме того, эти компетенции взаимодействуют друг с другом и, в свою очередь, с организационной эффективностью. То, как высшее руководство взаимодействует со своими сотрудниками и вовлекает их в работу, вероятно, будет иметь серьезные последствия для того, как они воспринимаются в своей роли.

 

Опубликовано: Октябрь 2019 - Volume 44 - Issue 4 - p 306–317

 

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/10000/Explaining_performance_in_health_care__How_and.4.aspx   

 

Название изданияPublic Health Management and Practice

Стратегии и инструменты для оценки потребностей в обучении работников общественного здравоохранения

 

Ключевой компонент улучшения инфраструктуры общественного здравоохранения в Соединенных Штатах вращается вокруг развития и подготовки кадров общественного здравоохранения. Барьеры развития кадров в разных правительственных уровнях включают структурную изменчивость организаций общественного здравоохранения; разнообразные контексты здоровья населения; выявление как навыков, связанных с конкретной темой, так и основополагающих компетенций среди работников общественного здравоохранения; незаинтересованность и шкалу «усталости» среди сотрудников.

 В данной статье обсуждаются стратегии реагирования на различные организационные структуры и контексты здоровья населения в регионе; определение приоритетов обучения, которые касаются как базовых компетенций для специалистов общественного здравоохранения, так и обучения, ориентированного на конкретное содержание, для удовлетворения потребностей местного общественного здравоохранения; охват / представление целевых групп работников общественного здравоохранения; а также анализ и составление отчетов для стимулирования быстрого реагирования на выявленные потребности и комплексного планирования развития рабочей силы. Информация в исследовании необходима для оценки потребностей в обучении других работников в сложных и постоянно меняющихся условиях общественного здравоохранения.

 

Опубликовано: Volume 5, Issue 25, Сентябрь 2019

https://journals.lww.com/jphmp/Abstract/2019/09000/Strategies_and_Tools_for_Public_Health_Workforce.11.aspx

 

Название издания: Health Business

 В Англии призывают медсестер озвучивать нехватку персонала.

 

На сегодняшний день  в Национальной службе здравоохранения Англии  вакантно 40 000 должностных мест для медсестер, что приводит к серьезным кадровым проблемам в домах престарелых и частных больницах. Данные показывают, что в Англии рабочая  сила    медсестер увеличилась на 4,6 процента за пять лет, в то время как госпитализация увеличилась на 12,3 процента - почти в три раза. «Медсестры - единственная группа профессионалов, которой доверяют во всей стране. 96 процентов населения ставят их на первое место в списке профессий, включая врачей, учителей, полицию и ученых».

В связи с кризисом сестринской рабочей силы в Англии, Королевский колледж медсестер начал проводить рекламную кампанию, чтобы повысить осведомленность общественности о нехватке медсестер и призвать их подписать петицию в правительство о необходимости положить конец этому кризису и начать инвестировать в завтрашних медсестер.

 

Опубликованоонлайн релиз – 17 сентября 2019 года 

https://healthbusinessuk.net/news/17092019/rcn-encourages-nurses-vocalise-staff-shortages

 

  Название изданияHuman Resources for Health

Готовит ли медицинская подготовка в Таиланде врачей для работы в общественных больницах? Анализ критических инцидентов

 

Обязательная трехлетняя государственная служба была введена в 1967 году в качестве меры для решения проблемы неравномерного распределения врачей в Таиланде. Таким образом, в настоящее время большинство выпускников медицинских факультетов  для первого опыта выбирают государственные больницы в  сельской местности.

Для оценки подготовки выпускников была разработана анкета для критических инцидентов. Участников попросили написать о двух инцидентах, которые произошли во время работы в больнице, один из которых, по их мнению, позволил получить знания и навыки, полученные в медицинской школе, для эффективного управления ситуацией, а в другой - к плохой подготовке.  Пятьдесят шесть критических инцидентов были зарегистрированы от 28 участников.  В результате было выявлено, что врачи чувствовали себя хорошо подготовленными для оказания помощи пациентам в чрезвычайных ситуациях и в качестве стационарных больных, но недостаточно подготовлены к акушерским и педиатрическим неотложным ситуациям, амбулаторной помощи и паллиативной помощи.

      Учитывая результаты анкетирования, важно разработать меры для улучшения их подготовленности к различным клиническим случаям. Врачи районных больниц оказывают жизненно важные услуги и поэтому заслуживают 100 процентной подготовки  и адекватной поддержки.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 25 июля 2019 года 

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0399-8

Наемные и добровольные работники общественного здравоохранения: изучение влияния стимулов и пробелов на ожидания

 

Для оптимизации программ общественного здравоохранения руководство ВОЗ иллюстрирует возобновленное внимание к необходимости повышения эффективности работы медицинских работников. Производительность частично зависит от мотивации, которая, в свою очередь, зависит от стимулов.

Внутренние мотивирующие факторы важны и испытываются обоими типами медработников, однако для многих наемных медработников они не компенсируют демотивацию, возникающую из-за ощущаемого низкого уровня финансового вознаграждения. В целом, введение и поддержание формы финансового стимулирования представляется ключевым фактором для усиления мотивации медицинских работников. Адекватное управление ожиданиями в отношении финансовых и материальных стимулов имеет значение для предотвращения разочарования по поводу разрывов в ожиданиях или «нарушенных обещаний», которые негативно влияют на мотивацию. Последовательное получение типа и количества обещанных стимулов представляется столь же важным для поддержания мотивации, как и повышение абсолютного уровня стимулов.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 25 июля 2019 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0387-z 

Важность управления человеческими ресурсами в здравоохранении: глобальный контекст

 

Во многих системах здравоохранения во всем мире повышенное внимание уделяется управлению человеческими  ресурсами (УЧР). Человеческие ресурсы в здравоохранении могут быть определены как различные виды клинического и неклинического персонала, отвечающего за общественное и индивидуальное медицинское вмешательство. Возможно, что это самый важный вклад системы здравоохранения, эффективность и преимущества, которые может принести система, во многом зависят от знаний, навыков и мотивации тех лиц, которые отвечают за оказание медицинских услуг. Правильное управление человеческими ресурсами имеет решающее значение для обеспечения высокого качества медицинской помощи. Переориентация на управление человеческими ресурсами в здравоохранении и дополнительные исследования необходимы для разработки новой политики. Эффективные стратегии управления человеческими ресурсами крайне необходимы для достижения лучших результатов и доступа к медицинской помощи во всем мире.

 

Опубликовано: 

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/1478-4491-4-20

 Развитие и удержание кадров здравоохранения в Гвинее: анализ политики после Эболы

 

Гвинея является страной, где состояние кадров здравоохранения улучшилось впоследствии вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола в 2014 – 2015 годах. Также вызванное ею международное внимание обеспечили политическое окно для инвестирования в рабочую силу и реформирования системы здравоохранения.

      Правительство внедрило стратегию восстановления устойчивости системы здравоохранения с намерением набрать 6000 сотрудников в период с 2016 по 2018 год и повысить их заработную плату на 40% . Также, международные партнеры по развитию оказали большую поддержку для дальнейшего укрепления системы.

Для дальнейшего определения структурных проблем развития кадровых ресурсов здравоохранения необходимо долгосрочное наблюдение, которое определит политическую повестку дня, включая варианты, связанные с удержанием персонала, и оценки медицинской помощи в районах и влияние на качество услуг. На сегодняшний день, вспышка Эболы обеспечила политический импульс для реформирования кадрового ресурса здравоохранения в Гвинее.

 

Опубликовано:

 https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/1478-4491-4-20

 

 

Средства Массовой Информации

 

 

Название издания: Forbes

Телемедицина продолжает менять лицо оказания медицинской помощи в лучшую сторону

 

Телемедицина и ее составные части продолжают оказывать положительное влияние на оказание медицинской помощи. Эта захватывающая технология может предложить лучший доступ к пациентам, лучшее управление уходом и финансовую отдачу, если она разработана должным образом. При наличии надлежащих средств связи и “широкой трубы” для передачи данных телемедицина может помочь сельским общинам в управлении уходом и обеспечении доступа к специалистам, с которыми в противном случае было бы трудно связаться. По мере развития технологии ее использование, процессы и методы оплаты будут продолжать развиваться. Можно надеяться, что принятие и возмещение расходов на услуги телемедицины догонят технологию.

 

Опубликовано: сентябрь 2019 года.

https://www.forbes.com/sites/jeffgorke/2019/09/24/telehealth-continues-to-change-the-face-of-healthcare-delivery-for-the-better/#365d9593565f

 

Название издания: The Times of India

Рак теперь самый большой убийца в богатых странах

  

Согласно результатам двух значительных глобальных исследований тенденций в области здравоохранения, рак стал основной причиной смерти в богатых странах. Однако по всему миру лидер по причинам смертности среди людей среднего возраста – сердечные заболевания, на их долю приходится более 40% смертей. Считалось, что в 2017 году он стал причиной около 17,7 миллиона смертей. Но в более богатых странах рак убивает больше людей, чем болезни сердца.

«В мире наблюдается новый эпидемиологический переход между различными категориями неинфекционных заболеваний, когда сердечно-сосудистые заболевания уже не являются основной причиной смерти в странах с высоким уровнем дохода», - сказал Жиль Деганаис, заслуженный профессор Университета Лаваля в Квебеке.

Исследование его команды показало, что рак был второй наиболее распространенной причиной смерти в мире в 2017 году, составив чуть более четверти (26%) всех смертей.

Деганайс сказал, что, поскольку заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в мире снизилась, рак может стать основной причиной смерти во всем мире «всего за несколько десятилетий».

В исследовании приняли участие более 160 000 взрослых в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Было установлено, что люди в более бедных странах в среднем в 2,5 раза чаще умирают от болезней сердца, чем люди в более богатых странах.

Он также обнаружил, что неинфекционные заболевания, такие как рак и пневмония, были менее распространены в государствах с низким уровнем дохода, чем в более богатых.

Второе исследование, проведенное исследователями из Канады и изучающее данные пациентов в тех же странах, показало, что так называемые «модифицируемые факторы риска» составляют 70% случаев сердечных заболеваний во всем мире.

К ним относятся диета, поведенческие и социально-экономические факторы, сказали они. Метаболические факторы риска - высокий уровень холестерина, ожирение или диабет - вызывали более 40% всех сердечных заболеваний и были, безусловно, самой большой детерминантой заболевания в более богатых странах.

Но была также тесная связь между сердечными заболеваниями в развивающихся странах и загрязнением воздуха в домохозяйствах, плохим питанием и низким уровнем образования.

«Изменение тактики необходимо, чтобы смягчить непропорционально высокое влияние сердечно-сосудистых заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода», - сказал Салим Юсуф, профессор медицины в университете МакМастер.

«Правительствам этих стран необходимо начать инвестировать большую часть своего валового внутреннего продукта в профилактику неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания, и борьбу с ними, вместо того, чтобы уделять основное внимание инфекционным заболеваниям».

 

Опубликовано: 4 сентября 2019                                                                                                                   

https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/cancer-now-biggest-killer-in-rich-countries/articleshow/70978644.cms

 

 

Название издания: The NY Times

Взяться за бег после 50? Никогда не поздно.

         

Люди, которые начинают соревновательно бегать в свои 50 лет, могут получить такую же физическую форму, как и бегуны, которые тренировались всю жизнь.

Мужчины и женщины, которые начинают соревновательно бегать, когда им за 50, могут быть такими же быстрыми, стройными и мускулистыми, как конкурентоспособные бегуны старшего возраста, которые тренировались всю жизнь. Это выяснилось в ходе исследования телосложения и выступления большой группы пожилых спортсменов. 

Полученные данные свидетельствуют о том, что средний возраст – не преграда тому, чтобы приступить к интенсивным тренировкам и начать использовать многие преимущества для здоровья и старения, связанные со спортсменами. 

Уже многие исследования показывают, что пожилые атлеты, стареют иначе, чем пожилые люди, которые ведут сидячий образ жизни. Прошлые исследования показывают, что у спортсменов в возрасте 60, 70, 80 и даже 90 лет, как правило, больше и здоровее мышечная масса, крепче сердце и гораздо меньше жира, чем у не спортсменов того же возраста. 

В сущности, мастера спортсмены представляют «модель здорового старения» говорит Джейми МакФи, профессор костно-мышечной физиологии Манчестерского университета Англии, возглавивший новое исследование. «У них меньше проблем со здоровьем, чем у пожилых людей, не являющихся спортсменами», - говорит он, - «принимайте меньше лекарств, меньше посещайте больницы или медицинские учреждения, и их физическая функция будет превосходной». 

Результаты нового исследования были опубликованы в августе в Frontiers in Physiology. В рамках него изучалось здоровье мышц и костей спортсменов-мастеров, особенно бегунов. Каждому из этих бегунов было по меньшей мере 60 лет,  и данные исследователей показали, что большинство демонстрируют существенно большую мышечную массу, чем менее активные пожилые люди. 

Ученые сравнили людей, которые занимаются легкой атлетикой с 18 лет, и людей, начавших бегать в среднем возрасте, и сравнили параметры здоровья и производительности бегунов в каждой группе друг с другом и с контрольной группой. И они обнаружили удивительно мало различий среди спортсменов. Время окончания бегунов почти не различалось, тренировались ли они 30 лет или меньше 10. Обе группы бегунов также показали на 12% большую мышечную массу ног, чем неактивная контрольная группа, и примерно на 17% меньше жира.

 

Опубликовано: 18 сентября 2019                                                                                                                   

https://www.nytimes.com/2019/09/18/well/move/taking-up-running-after-50-its-never-too-late-to-shine.html

Слишком малое или слишком большое количество сна может вызвать риск сердечного приступа

 

Сон менее шести часов в сутки или более девяти часов может увеличить риск сердечного приступа.

Ранее обсервационные исследования обнаружили связь между продолжительностью сна и сердечным приступом. Но для текущего исследования исследователи имели данные ДНК об участниках исследования и знали, у кого был высокий или низкий генетический риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это позволило им более четко определить роль продолжительности сна отдельно для риска сердечного приступа и обеспечило большую уверенность в том, что отношения могут быть причинно-следственными.

В исследовании, опубликованном в Журнале Американского колледжа кардиологов, приняли участие 461 347 мужчин и женщин в возрасте от 40 до 69 лет, все из которых были здоровы в начале. За семь лет наблюдения было 5218 сердечных приступов.

Сравнивая людей с одинаковым низким генетическим риском сердечно-сосудистых заболеваний, они обнаружили, что у людей с плохой продолжительностью сна - менее шести часов или более девяти - риск сердечного приступа на 32% выше.

Исследователи также сравнили людей с высоким генетическим риском сердечных заболеваний. Хотя их риски были значительно выше, чем у тех, кто имел низкий генетический риск, те, кто имел тенденцию к благоприятному сну, снижали свой риск на 18 процентов по сравнению с теми, кто имел неблагоприятный характер сна. 

Эффекты сна могут оказать значительное влияние на здоровье и смертность, потому что хоть гены и нельзя изменить, но зато можно контролировать схему сна. 

«Я хочу сказать людям, что, если они отдают предпочтение сну, они действительно могут что-то сделать для здоровья сердца», - Селин Веттер, доцент кафедры интегративной физиологии в Университете Колорадо, Боулдер.

«Вот что получается из этих данных. Чего нам не хватает, так это исследований, которые берут группу спящих, расширяют их сон и показывают доказательства того, что это помогает здоровью сердца. Мы находимся на пути к этому, и это исследование добавляет доказательства того, что это стоит делать ».

 

Опубликовано: 9 сентября 2019                                                                                                                   

https://www.nytimes.com/2019/09/09/well/mind/too-little-sleep-or-too-much-may-raise-heart-attack-risk.html