Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за август 2019 года

Дайджест за август 2019 года (скачать в word)

Научные издания

 

 

Название издания: The Lancet

Влияние изменений цен продукты питания на потребительские покупки: рандомизированный эксперимент.

   

Большинство данных о налогах и субсидиях на продукты питания, влияющих на здоровье, основаны на данных наблюдений. Цель этого исследования состояла в том, чтобы измерить влияние случайно назначенных изменений цен на продукты питания, где наборы цен обычно следовали обсуждаемой политике налога на продукты питания и субсидий, включая субсидию на фрукты и овощи, налог на подслащенные напитки и налоги на продукты питания, по содержанию сахара, натрия и насыщенных жиров.

В этом исследовании взрослые участники (≥18 лет) в Новой Зеландии заполняли до пяти еженедельных магазинов в виртуальном супермаркете. Каждый случай покупки был случайным образом распределен для контроля (без изменения цен) или для одного или нескольких вариантов ценообразования. Первичным результатом была полезность всей корзины покупок для каждого еженедельного магазина. Изменения цен, представляющие налоги на насыщенные жиры, сахар и соль, увеличили общие покупки здоровой пищи.

Поскольку мы наблюдали важные эффекты замещения, сочетание различных налоговых и субсидирующих политик могли бы стать наиболее эффективным способом улучшения рациона питания и снижения хронических заболеваний, связанных с рационом питания.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 8  

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30105-7/fulltext  

 

Название издания: New England Journal of Medicine

 Витамин D и профилактика диабета 2 типа

 

Наблюдательные исследования подтверждают связь между низким уровнем 25-гидроксивитамина D в крови и риском развития сахарного диабета 2 типа. Исследователи произвольно назначили взрослым, которые соответствовали по крайней мере двум из трех гликемических критериев преддиабета и тем, у кого не было диагностических критериев диабета, получать 4000 МЕ в день витамина D3 или плацебо, независимо от исходного уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови. Первичным результатом в этом анализе был впервые выявленный диабет. В общей сложности 2423 участника прошли рандомизацию (1211 в группу витамина D и 1212 в группу плацебо). К 24 месяцу средний уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови в группе витамина D составил 54,3 нг на миллилитр (от 27,7 нг на миллилитр в исходном состоянии), по сравнению с 28,8 нг на миллилитр в группе плацебо (от 28,2 нг на миллилитр в исходном состоянии). После наблюдения 2,5 лет первичный диабета был выявлен у 293 участников группы витамина D и 323 в группе плацебо. Среди лиц с высоким риском развития сахарного диабета 2 типа, добавление витамина D3 в дозе 4000 МЕ в день не приводило к значительно более низкому риску диабета, чем плацебо.

                                                                                                          

Опубликовано: Volume 381        

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1900906

 

Название издания: South African Medical Journal

 Анализ прямых затрат на почечный диализ, предоставляемого на основе государственно-частного партнерства в больнице провинции Лимпопо Южной Африки

 

Хроническая болезнь почек все чаще признается в качестве важной причины заболеваемости и смертности в Южной Африке. Хотя стоимость диализа хорошо документирована в развитых странах, мало что известно об этой стоимости в странах Африки к югу от Сахары. Проведен обзор затрат на проведение перитонеального диализа (ПД) и гемодиализа (ГД) в государственном и частном секторах провинции Лимпопо. Проанализирована стоимость ресурсов, необходимых для ГД и ПД, охватывая период с 2007 года по 2012 год. За рассматриваемый 6-летний период количество пациентов, находящихся на диализе, увеличилось с 77 в 2007 году до 182 в 2012 году. Более 60% пациентов находились на ГД. Средняя годовая стоимость на одного пациента была оценена как 25 888 долларов США и 31 106 долларов США для ГД и ПД, соответственно, в 2012 году. Затраты на содержание персонала, поставки ПД, поставки ХД, привлечение аутсорсинга и фармацевтические поставки были основными статьями затрат. ПД оказался дороже ГД, несмотря на использование жидкостей местного производства. В исследовании подчеркивается исключительно высокая стоимость лечения диализом.

                                                                                                          

Опубликовано: Vol 109, No 8 (2019)

http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/12664/8914

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

 Что делать с коррупцией в системе здравоохранения

 

Нежелание говорить о коррупции является важным препятствием для действий. Однако, риски того, что не бороться с коррупцией в секторе здравоохранения, как никогда высоки. Коррупция включает в себя правонарушения со стороны отдельных лиц, но это также проблема слабых институтов, захваченных политическими интересами, и недофинансированных, ненадежных административных систем и моделей оказания медицинской помощи. Необходимо сосредоточиться на коррупции как на проблеме систем здравоохранения. В дополнение к поддержке исследований для лучшего понимания контекста и последствий коррупции в системах здравоохранения, в этой статье предлагаются действия, которые специалисты общественного здравоохранения могут сделать в настоящее время для борьбы с коррупцией. Вот пять подходов к применению для специалистов общественного здравоохранения:

1) Этические рамки при принятии решений. 

2) Оценка рисков коррупции.

3) Укрепление подотчетности в программах.

4) Значение и прозрачность модели.

5) Поддержка  и привлечение к своей работе организации гражданского общества.

                                                                                                          

Опубликовано: 2019, 8(8), 505–507

http://www.ijhpm.com/article_3627_419b4f914b72985c25be0a61e20eb0ee.pdf

 

Название издания: The World Bank

Предложения по первичной медико-санитарной помощи на Филиппинах

  

Показатели здоровья на Филиппинах в настоящее время значительно отстают от ожидаемых. Показатели иммунизации находятся на самом низком уровне за последние 10 лет, материнская смертность остается очень высокой, каждый третий филиппинский ребенок страдает от недоедания, а бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ) растет. Требуется надежная система первичной медико-санитарной помощи. С введением и последующим расширением социального страхования здоровья, которым управляет филиппинская корпорация медицинского страхования (PhilHealth), центральное правительство стремилось обеспечить доступ к ряду высокоприоритетных медицинских услуг, в том числе на первичном уровне. Однако большая часть ответственности за внедрение, финансируемой государством системы здравоохранения, лежит на местном уровне, где возможности и ресурсы различаются. Этот документ предлагает, в какой степени подразделения по оказанию основных услуг (в частности, сельские медицинские пункты (RHU)) имеют возможность предоставлять услуги первичной медико-санитарной помощи, санкционированные правительством.

 

Опубликовано: 2019 г.

https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/32021

  

Название изданияHealth Affairs

Инвестиции администрации здравоохранения ветеранов в интеграцию первичной медицинской помощи и психического здоровья улучшили доступ к медицинской помощи

 

Стремясь расширить доступ к медицинской помощи, национальная инициатива «Интеграция первичной медицинской помощи и психического здоровья» (Primary Care–Mental Health Integration (PC-MHI)) Администрации здравоохранения ветеранов (Veterans Health Administration (VHA)), внедрила специалистов и менеджеров по уходу в клиниках первичной медико-санитарной помощи для совместного ухода за ветеранами с психическими заболеваниями. Влияние инициативы на использование медицинских услуг и структуру затрат было изучено среди 5,4 миллиона пациентов первичной медицинской помощи в 396 клиниках VHA в 2013–16 годах. PC-MHI привел к улучшенному доступу к амбулаторной помощи, однако с увеличением общих затрат на VHA. Успешное внедрение интегрированной помощи требует значительных инвестиций и междисциплинарного партнерства в рамках систем здравоохранения.   

 

Опубликовано: август, 2019 г. (Volume 38, Issue 8)
https://doi.org/10.1377/hlthaff.2019.00270

 

Название издания: ANNALS OF SAUDI MEDICINE

Рак молочной железы, не выявленный во время скрининга в маммографическом учреждении третичной медицинской помощи

 

Рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин во всем мире. Скрининг с маммографией для раннего выявления рака молочной железы является стандартной практикой во многих странах. Целью исследования является выявление причин упущенных случаев рака молочной железы во время скрининга. Дизайн исследования ретроспективный и наблюдательный. 943 женщины, которые пришли с первичным отрицательным скринингом с июля 2015 года по июль 2018 года, были направлены на повторный или последующие маммографические скрининги. Упущенный случай рака молочной железы был определен как рак, который был обнаружен на последующей маммографии с первоначальным отрицательным скринингом. Маммограммы были интерпретированы двумя рентгенологами согласно BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Причины упущенных случаев рака молочной железы были классифицированы как получение изображения (IA - imaging acquisition), особенность изображения (IF - imaging feature) и интерпретация изображения (II - imaging interpretation). Скрытые (первичные) случаи рака молочной железы также был задокументированы. Результаты исследования показали, что из 15 (1,6%) выявленных при скрининге рака молочной железы, 7 случаев (46,6%) были пропущены на первом скрининге; 3 (43%) из них были связаны с II, 2 (28,5%) с IA и IF. Остальные скрытые (первичные) случаи были обнаружены на втором (5 случаев) или третьем скринингах (3 случая). Исследователи пришли к выводу, что улучшенные возможности скрининга, качественное маммографическое изображение и интерпретация, двойное чтение результатов и реализация организованной программы скрининга могут помочь избежать упущения случаев рака молочной железы.

 

Опубликовано: 5 августа 2019 г. (Volume 39, Issue 4)

https://doi.org/10.5144/0256-4947.2019.236

  

Название издания: Health Promotion International

Финские НПО продвигают справедливость в отношении здоровья в контексте экономики благосостояния

 

Неравенство в отношении здоровья является национальной проблемой в Финляндии. Глобальная стратегия ВОЗ «Здоровье для всех» предполагает, что все люди должны иметь равные возможности для развития и поддержания своего здоровья посредством справедливого и равного доступа к ресурсам здравоохранения. В этой статье рассматривается роль финских неправительственных организаций (НПО) в укреплении справедливости в отношении здоровья. В статье представлены стратегия и конкретные критерии, разработанные НПО для обеспечения справедливости в отношении здоровья в обществе. Критерии справедливости в отношении здоровья и стратегия экономики благосостояния объединены в основу, которую НПО могут использовать в своей работе для обеспечения справедливости в отношении здоровья. Стратегия экономики благосостояния описывает важные проблемы, которые должны решать НПО при работе над достижением конкретной социальной цели, в данном случае справедливости.

 

Опубликовано: август, 2019 г. (Volume 34, Issue 4)

https://doi.org/10.1093/heapro/day022

 

Название издания: Health Promotion International

Музыкальные видео ролики со знаменитостями: инновация для пропаганды здоровья среди молодежи.

 

Есть призывы к инновациям в области укрепления здоровья и к тому, чтобы текущие вопросы были представлены новыми и захватывающими способами; в дополнение к созданию привлекательных сообщений необходимы новые способы распространения сообщений о здоровье, особенно там, где молодежь является ключевой целевой аудиторией. Когда учащихся школ ВОЗ, занимающихся укреплением здоровья, спрашивали о том, какие сообщения в области здравоохранения будут вызывать у них отклик, они назвали знаменитостей "посланниками", к которым они с особой вероятностью прислушались бы. Развивая эти дискуссии, ученики цитировали записанные знаменитостями музыкальные клипы, содержащие сообщения о здоровье и образе жизни, в качестве примера того, когда они учились у знаменитостей. Их способность петь фразы из песен и повторять ключевые сообщения о здоровье, которые содержались в песнях, указывали, что видеоролики привлекли внимание и предоставили знания. Исследователи показывают, что есть видео, которые являются хорошими примерами жанра пропаганды здоровья, известного как образовательные развлечения. Важность этого жанра растет параллельно с растущим влиянием социальных медиа. Таким образом, создание видеороликов со знаменитостями, которые включают сообщения о здоровье, имеют потенциал в качестве инновационного метода для распространения посланий о здоровье, нацеленных на молодежь. 

 

Опубликовано: август, 2019 г. (Volume 34, Issue 4)

https://doi.org/10.1093/heapro/day042

  

Название издания: British medical journal

Расходы на основные лекарственные средства Всемирной организации здравоохранения в Medicare, часть D, 2011-15 гг .: ретроспективный анализ затрат

 

Расходы, связанные с необходимыми лекарственными средствами в США по программе Medicare, значительно увеличились в период между 2011 и 2015 годами. Введение новых агентов и увеличение числа лекарств частично объясняют увеличение расходов, а также повышение цен на непатентованные лекарства способствовали увеличению в общих расходах.

Расходы на участие в части D Medicare на 265 основных лекарственных средств ВОЗ увеличились с 11,9 млрд долл. США в 2011 г. до 25,8 млрд долл. США в 2015 г. (116%). Личные расходы пациентов на основные лекарства за тот же период составили 12,1 млрд долларов. Общее количество рецептов увеличилось с 376,1 до 498,9 млн (33%), а общее количество получателей помощи увеличилось с 95,9 до 135,8 млн (42%). Из основных лекарственных средств, включенных в исследование, 133 (50%) средства на единицу продукции росли быстрее, чем средний уровень инфляции в течение этого периода. В целом, примерно 58% увеличения общих расходов за этот период можно объяснить введением новых агентов.

Поскольку высокие цены могут привести к несоблюдению режима лечения, политики должны обратить внимание на изменения, которые могут помочь обеспечить доступность основных лекарств для людей, которые нуждаются в них в США и во всем мире.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – июль 2019 года)

https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4257

Следует ли заменить стетоскопы УЗИ в месте оказания медицинской помощи при острой дыхательной недостаточности?

 

Ультрасонография будет лучшим диагностическим тестом, чем аускультация или рентгенография грудной клетки, считают Николас Смоллвуд и его коллеги. Но Марк Хью и его коллеги утверждают, что затраты трудно оправдать без доказательств того, что это улучшит результаты лечения пациентов.

«Самая опасная фраза в языке: «Мы всегда так делали», - говорит американский ученый Грейс Хоппер. И все же, когда дело доходит до диагностики причины острой дыхательной недостаточности, в настоящее время стандартом является использование стетоскопа и рентгенография грудной клетки - две технологии с общим возрастом более 300 лет.

 Методы продолжают использоваться, несмотря на их ограниченную диагностическую точность, главным образом потому, что до недавнего времени не было никакой доступной альтернативы, и отказ от старых методов труден в традиционной профессии, такой как медицина.

Рассмотрим, например, внебольничную пневмонию: ни аускультация, ни рентгенография грудной клетки не являются чувствительными или специфическими диагностическими инструментами. Трещины при аускультации имеют чувствительность 19-67% и специфичность 36-96%, с положительным отношением правдоподобия 2,3 и отрицательным отношением правдоподобия 0,8,1. Это ограничивает их использование при работе с пневмонией, потому что их наличие или отсутствие лишь незначительно меняет предварительный диагноз. Надежность между наблюдателями низкая, согласие составляет всего 72%, а значение каппа равно 0,41,2.

 Рентгенография грудной клетки только немного лучше. Даже когда рентгенологи сообщают, что наличие инфильтратов соответствует только 59%, общее значение каппа составляет 0,53 (умеренное согласие) .3 При сравнении рентгенографии грудной клетки с компьютерной томографией для оценки наличия инфильтратов чувствительность составляет всего 43,5%.

                                                                               

Опубликовано: 3 августа 2019 года

https://doi.org/10.1136/bmj.l5225

 

Название изданияBritish Journal of Health Care Management

Оптимизация ввода в эксплуатацию первичной медицинской помощи и разработки политики

 

В Великобритании растет спрос на врачей общей практики для выполнения руководящей роли в медицинских организациях. Однако термин «клинический лидер» может вводить в заблуждение относительно обязанностей, которым часто не хватает полномочий или стратегических принципов, определенных в руководстве.

Большая часть литературы, касающейся медицинских менеджеров, фокусируется на организациях единого поставщика медицинских услуг, которые принимают клиницистов из цехов в руководящую структуру. Однако ввод врачей в руководящую должность требует дополнительных технических навыков в области общественного здравоохранения, статистической грамотности, экономики и даже этики, которые, хотя и могут быть изучены, не являются врожденными для клиницистов.

Организации должны научиться более эффективно распределять полномочия по всей политической экономии здравоохранения среди соответствующих клинических лидеров в политике, а не продолжать концентрацию исполнительных агентов. Врачи с соответствующим нейтралитетом и минимально необходимыми компетенциями должны быть отобраны для реализации программ здравоохранения.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз –июль 2019 года)

https://www.magonlinelibrary.com/doi/pdf/10.12968/bjhc.2019.0015

Руководства клинической практики, основанные на фактических данных, приводят к снижению показателей продолжительности пребывания пациентов в частных бразильских больницах

 

В клинической практике основанный на фактических данных подход рассматривается как путь к созданию устойчивой системы здравоохранения. Таким образом, многие лидеры в частных больницах по-прежнему рассматривают научно обоснованные подходы как инструменты для сокращения продолжительности пребывания. Цель этой статьи - оценить влияние основанных на фактических данных руководств по клинической практике на качество медицинской помощи в частных бразильских больницах.

В этой статье предполагается, что основанный на фактических данных подход связан с более высоким качеством медицинской помощи, поскольку он показывает, что в больницах, придерживающихся фактическими рекомендациями из научной базы, показатели пребывания пациентов ниже, чем в тех, кто этого не делает.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – 10 июля 2019 года)           

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.0061

  

Название изданияBulletin of the World Health Organization

Когда в роли эксперта выступает пациент: измерение удовлетворенности пациента лечением и его личного опыта

 

В 2018 году были опубликованы три независимых отчета ВОЗ, которые призывали уделять особое внимание качеству лечения и всячески улучшать его, чтобы добиться эффективного охвата населения услугами здравоохранения. Ключевым аспектом высококачественных систем медико-санитарного обслуживания является их ориентированность на человека. Данная характеристика особо важна, так как все люди имеют право на достойное и уважительное отношение к себе, а также медицинское обслуживание, ориентированное на потребности человека, ассоциируется с лучшим использованием ресурсов здравоохранения и лучшими результатами для здоровья.

Теоретически наличие критериев измерения медико-санитарного обслуживания, ориентированного на потребности человека, позволяет оценивать усилия по совершенствованию качества и гарантирует подотчетность систем здравоохранения тем, кому они предназначены служить. Однако на практике функциональность таких критериев измерения ограничивается недостаточной четкостью и точностью разработки, а также тем, что для измерений используются различные аспекты ориентации на человека.

Статья обсуждает различие между двумя широкими категориями критериев измерения, ориентированного на человека медико-санитарного обслуживания: личным опытом пациента и удовлетворенностью пациента лечением. Когда меры не имеют четкой цели или неправильно определены, или интерпретированы, они рискуют дать неточную и ненадежную оценку качества медицинской помощи. Такое ненадлежащее использование мер может напрасно тратить время и ресурсы как на первоначальный сбор данных, так и на инициативы и политику, являющиеся результатом плохой оценки

Обсуждение построено вокруг трех наиболее существенных факторов: (i) как будут использоваться результаты этого измерения; (ii) как будет учитываться субъективный характер отношения пациента к лечению; (iii) проводились ли оценка достоверности или официальное подтверждение данного критерия измерения.

Отвечая на эти вопросы на этапе разработки, исследователи предложили функциональность критериев измерения качества медицинского обслуживания. Также было заключено, что ясность в мышлении и точность в использовании личностно-ориентированных мер будут способствовать развитию науки и практики оказания уважительной и эффективной медицинской помощи.

 

Опубликовано: Volume 97

 http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.225201 

 

Название изданияSouth African Journal of Science

Оптимистическое видение биологических наук в Южной Африке:

 

Четвертой промышленной революцией является бионаука.

Какова будет роль Южной Африки в новой глобальной биоэкономике?

Наше видение Южной Африки состоит в том, чтобы иметь активное сообщество исследователей биологических наук, которое конкурирует с лучшими в мире;

Научно-исследовательское сообщество в области биологических наук, которое вдохновлено на разработку методов лечения болезней и улучшения жизни людей; Как можно реализовать это видение? Ответ многогранен, но включает нормативную среду, которая способствует реализации этого видения. Такая нормативно-правовая среда должна быть в первую очередь юридически и этически в соответствии с Конституцией. Это означает, что нормативно-правовая среда в области биологических наук должна придавать в частности, права участников исследований, права исследователей и право каждого на доступ к здоровью заботиться - и установить разумный баланс между соответствующими правами.

Недавно Академия наук Южной Африки (ASSAf) опубликовала доклад под названием Генетика человека и Геномика.

Целью этого отчета было информирование генетики и регуляторная среда геномики в ЮАР. Соответствует ли доклад ASSAf юридическим и этическим нормам.

Хотя мы высоко оцениваем участие доклада ASSAf в значении бионауке, отсутствие конкретики с точки зрения который отчет ASSAf интерпретирует. Существуют различные интерпретации, которые иным образом является сомнительными.

Например, в отчете ASSAf упоминается, что некоторые понимания в задаче человека состоит в том, чтобы поддерживать хорошие отношения с видимым и невидимыми мирами.

Такие интерпретации природы реальности и того, как жить своей жизнью - это спорные основания для государственной политики в плюралистическом, многокультурном обществе, в таком как Южная Африка. Неоднократное описание доклада ASSAf как «консенсусного исследования» и «консенсусного отчета» угрожает скрыть реальные разногласия, которые могут законно существовать в нашем обществе. Отчет ASSAf предлагает смутное и запутанное видение бионауки в Южной Африке.

Более того, с конституционной точки зрения через которые интерпретируются права, не может заменить надлежащего юридического анализа соответствующих конституционных прав. Несколько ссылок на Конституцию и права, ее правовой анализ является тонким. Это отражается в том, что только четыре судебных дела приводятся во всем 125-страничном отчете. Особенно тревожит тот факт, что в докладе ASSAf даже не было упомянуто конституционное право на свободу научных исследований.

Расцвет наших исследователей в области биологических наук является неотъемлемой частью нашего видения активных исследований в области биологических наук.

Более того, процветание наших исследователей в области биологических наук является проблемой прав человека: если мы серьезно относимся к нашей Конституции, свобода научных исследований ученых-биологов серьезно, и рассматривается вместе с другими соответствующими правами и ценностями.

 

Опубликовано: Vol 115 No 7/8 (2019): South African Journal of Science, 2019-07-30

https://www.sajs.co.za/issue/view/499

 

Название изданияBMC Medicine 

Информирование принятия решений для всеобщего доступа к качественной диагностике туберкулеза в Индии: экономико-эпидемиологическая модель

 

Индия и многие другие страны с тяжелым бременем обязались обеспечить всеобщий доступ к высококачественному диагностированию и тестированию на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) на туберкулез (ТБ), но наиболее рентабельный подход для достижения этой цели остается неопределенным. Централизованное тестирование на центральных узлах районного уровня с поддержкой транспортной сети для образцов может обеспечить экономию за счет масштаба, но децентрализация на периферийный уровень может обеспечить более быструю диагностику и снизить потери при последующем наблюдении (ППН).

Мы создали функции для оценки затрат на централизованное и децентрализованное молекулярное тестирование на туберкулез с помощью Xpert MTB / RIF (Xpert), одобренного ВОЗ теста, который можно проводить на централизованном и децентрализованном уровнях. Мы объединили оценки затрат с агентным моделированием передачи туберкулеза в гипотетическом репрезентативном регионе Индии, чтобы оценить влияние и экономическую эффективность каждой стратегии.

По сравнению с централизованным тестированием Xpert децентрализация была наиболее благоприятной, когда объем тестирования в децентрализованных учреждениях и ППН для предварительной обработки были высокими, а сеть транспортировки образцов была создана исключительно для туберкулеза. При условии равного качества централизованного и децентрализованного тестирования децентрализация позволила сэкономить средства, сэкономив в среднем 338 000 долл. США (диапазон межквартильного моделирования [IQR] - 222 000 долл .; 889 000 долл. США) на 20 миллионов человек в течение 10 лет в наиболее экономически выгодном сценарии. В наиболее неблагоприятном сценарии децентрализованное тестирование обойдется в среднем в 3161 долларов [IQR $ 2412; $ 4731] за год жизни с поправкой на инвалидность по сравнению с централизованным тестированием.

Децентрализация тестирования Xpert, вероятно, будет экономичной или экономичной в большинстве случаев, в которых эти результаты моделирования могут обобщаться. Более децентрализованное тестирование является более рентабельным в условиях с умеренными и высокими объемами периферического тестирования, высокими существующими клиническими показателями ППН, неспособностью разделить расходы на транспортировку образцов с другими объектами заболевания и способностью обеспечить высококачественное периферическое тестирование Xpert. Лица, принимающие решения, должны оценивать эти факторы при принятии решения о том, следует ли децентрализовать молекулярное тестирование на туберкулез.

                                                      

Опубликовано: август 2019 года

https://doi.org/10.1186/s12916-019-1384-8

Анализ генетических факторов, влияющих на скорость инфузии фенилэфрина во время анестезии: общегеномное исследование с использованием данных ЭМЗ

 

Альфа-адренергический агонист фенилэфрин часто используется для лечения гипотонии во время анестезии. Низкое кровяное давление может потребовать немедленного вмешательства путем внутривенного болюса или инфузии. В клинической практике обычно наблюдаются различия в восприимчивости к фенилэфрину.  Исследования кандидатных генов показывают, что генетические вариации могут способствовать данному различию в восприимчивости.

Фармакологические и физиологические данные были ретроспективно извлечены из клинических анестезиологических записей. Реакции на фенилэфриновые болюсы не могли быть достоверно оценены, поэтому для анализа использовались скорости инфузии. Три подгруппы пациентов с различными реакциями на фенилэфрин были сгруппированы и охарактеризованы: резистентые (высокий уровень инфузии, но низкое среднее систолическое артериальное давление (САД)), промежуточные (низкий уровень инфузии и низкий САД) и чувствительные (низкий уровень инфузии с высоким САД).

В ходе метаанализа GWAS фазы I и фазы II был определен rs11572377, вариация 3'UTR 3 EDN2 гена, который был связан с различными реакциями на скорость инфузии фенилэфрина. Также исследование показало, что данные ЭМЗ могут быть мощным ресурсом для анестезиологических исследований.

 

Опубликовано: Volume 17, Issue 168

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1405-7

Руководство по многомодельному сравнению воздействия интервенций по инфекционным заболеваниям

 

Несмотря на растущую популярность мультимодельных сравнительных исследований, нет четкого руководства о том, как проводить мультимодельные сравнения. В данной статье представляются методические рекомендации, для обеспечения структурированного подхода в сравнении нескольких моделей мероприятий против инфекционных заболеваний. Основной целевой аудиторией этих методических рекомендаций являются исследователи, проводящие сравнения моделей, и лица, формирующие политику.

Процесс согласования для разработки методических рекомендаций включал: систематический обзор существующих исследований сравнения моделей эффективности и рентабельности вакцинации, двухдневное совещание и семинар по разработке рекомендаций, в ходе которого математические моделисты из различных клинических профилей обсуждали содержание и формулировку руководства, а также несколько раундов комментариев по всем версиям руководства.

Принципами руководства являются: (1) вопрос политики и исследований; (2) идентификация и выбор модели; (3) гармонизация; (4) изучение изменчивости; (5) представление и объединение результатов; и (6) интерпретация. Соблюдение этих руководящих принципов будет способствовать большей последовательности и объективности в подходе и методах, используемых в многомодельных сравнениях, и улучшит качество смоделированных данных для принятия решений.

 

Опубликовано: Volume 17, Issue 163

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1403-9

 

Название издания: Вестник Российской Академии Медицинских Наук

Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии синдрома Стивенса−Джонсона и токсического эпидермального некролиза на основании данных литературы

 

Авторами выполнен анализ 39 оригинальных исследований, касающихся изучения эффективности терапии токсического эпидермального некролиза (ТЭН) и синдрома Стивенса−Джонсона (ССД), 8 из которых были исключены ввиду малой выборки больных, а также применения комбинированной терапии. В работе оценена эффективность применения внутривенного иммуноглобулина (IVIg), системных глюкокортикостероидов, циклоспорина А, биологических препаратов (этарнерцепт, инфликсимаб), талидомида и плазмафереза в лечении ССД, ТЭН, ССД/ТЭН на основании шкалы SCORTEN и уровня смертности. Наиболее целесообразным в лечении ТЭН оказалось применение пульс-терапии системными глюкокортикостероидами (1000 мг в течение 3 дней) только в фазе прогрессирования заболевания.

Другие исследователи указывали на высокий риск развития сепсиса при применении системных глюкокортикостероидов. У больных, получавших высокие дозы IVIg (≥2 г/кг), смертность была в 2,5 раза ниже по сравнению с меньшими дозами IVIg. Количество летальных исходов в группе циклоспорина A (3 мг/кг в сутки) было в 3,3 раза ниже. Плазмаферез может применяться при неэффективности других препаратов или в качестве дополнительной терапии. Высокий уровень смертности наблюдался у больных, получавших талидомид.

Таким образом, эффективность того или иного метода терапии, а также прогноз заболевания в большей степени зависят от тяжести процесса, наличия и вида сопутствующей патологии (например, тяжелое течение и негативный исход у онкологических пациентов), что говорит о необходимости проведения крупных многоцентровых рандомизированных клинических и экспериментальных исследований в будущем.

 

Опубликовано: Вестник Российской Академии Медицинских Наук: август 2019 года

https://doi.org/10.15690/vramn1051

 

Название изданияMinnesota medical association

Что делать с пациентами, которые не прививаются?

 

Фрэнк Рейм, доктор медицинских наук, является специалистом по инфекционным заболеваниям и профессором медицины в Медицинской школе Университета Миннесоты: Отсутствие вакцинации против гриппа является распространенным явлением, и воздействие в общине широко распространено во время вспышек; угроза отказа в приеме необоснованная. Коклюш-это сложный случай: он сильно передается, но его передача распространяется по каплям, и постоянное присутствие в сообществе неизбежно, потому что иммунитет снижается во взрослом возрасте (иммунитет стада не происходит). Опасность в зале ожидания можно сузить до четырех вирусов: ветряной оспы, кори, паротита и краснухи, которые могут распространяться воздушно-капельным путем. Присутствие непривитых детей в приемном покое неизбежно, так как вакцинация против ММР или ветряной оспы обычно не начинается до 12 месяцев. В большинстве случаев большинство этих вирусов не циркулируют в сообществе, поэтому несфокусированные увольнения с ограничением времени кажутся необоснованными.

Роберт М. Якобсон, доктор медицинских наук, является клиницистом первичной медико-санитарной помощи и профессором педиатрии в клинике Майо

Медицинская практика не должна исключать или отказывать в лечении пациентам, которые предпочитают не делать прививок. Я обращаюсь к трем принципам это руководство медицинской этики: благотворительность, справедливость и уважение за индивидуальность.

Каждый компетентный, информированный взрослый должен иметь право выбирать, как управлять своим здоровьем. Я не требую, чтобы взрослые пациенты получали вакцины, и я не заставляю их принимать вакцины просто для того, чтобы оставаться в моей практике. Это поддерживает мое уважение к их личности и, самоопределению-и я могу настаивать на своих сильных рекомендациях по вакцинации с ними.

                                                   

Опубликовано: Volume 24, MMA, July 2019

 https://www.mnmed.org/news-and-publications/mn-medicine-magazine/About-Us

  

Медицинские Веб-порталы

   

Название издания: Health Economics 

 Причины региональных различий в расходах Нидерландов на здравоохранение

                                              

Оценена  относительная важность факторов спроса и предложения как детерминанты региональных различий в расходах на здравоохранение в Нидерландах. Использованы индивидуальные данные о ежегодных расходах на здравоохранение для всего населения Нидерландов в период с 2006 по 2013 год. Региональные различия в расходах на здравоохранение в основном обусловлены факторами спроса, с предполагаемой долей около 70%. Относительная важность различных причин варьируется в зависимости от сравниваемых групп регионов.

 

Опубликовано: 6 августа 2019 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hec.3917    

 

Название издания: Public Health management and practice

Единая национальная система данных общественного здравоохранения (PHUND $): платформа для мониторинга финансового состояния и устойчивости системы общественного здравоохранения

 

Единая национальная система данных общественного здравоохранения (PHUND $) - это финансовая информационная система для местных департаментов здравоохранения, которая продвигает применение единообразных методов для устранения пробелов в финансовой аналитике. Выгоды от использования PHUND включали в себя снижение финансовых рисков, поддержку запросов на увеличение доходов, обеспечение сравнительного анализа, выделение факторов, влияющих на затраты и дефицит, повышение навыков финансового управления персоналом, совершенствование процессов принятия решений и содействие устойчивости агентства для поддержки постоянного улучшения качества и здоровье населения.

Анализ PHUND представил доказательства взаимосвязи между финансовыми и операционными показателями, а также предоставил информацию о стратегиях управления рисками и улучшения качества. Такой анализ имеет решающее значение для выявления финансовых и операционных проблем и имеет важное значение для смягчения финансового кризиса, предотвращения перерыва в обслуживании и обеспечения устойчивости учреждений. PHUND дополнительно служит инструментом, который может направлять разработку стандартов, которые измеряют для надежных систем финансового управления агентства.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз –июль 2019 года) https://journals.lww.com/jphmp/Abstract/2019/07000/The_Public_Health_Uniform_National_Data_System.9.aspx

 

  Название издания Social Science & Medicine

Состояние здоровья, оплата и альтернативные расходы: изучение задержек в обращении за стационарной и амбулаторной помощью на Филиппинах

 

Как и другие развивающиеся страны, Филиппины обязуются обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения. Результаты исследования указывают на то, что задержки в обращении за амбулаторной помощью (АП), как правило, короче для очень молодых (5 лет или младше), пожилых людей (65 лет и старше) и тех, у кого ранее было слабое здоровье. Аналогичным образом, задержки в обращении за помощью в области стационарной помощи (СП), как правило, короче среди самых молодых и тех, кто нуждается в услугах по охране материнства. Более того, наличие главы семьи, получившего образование в колледже, связано с более короткими задержками в обращении за АП и СП. Задержки в обращении за АП-услугами в столичном регионе короче, чем в других регионах, но более длительные задержки в связи с АП связаны с местонахождением медицинской организации. Отсрочки в обращении за помощью в области СП короче, а задержки в обращении за помощью в рамках АП больше, когда занятый или травмированный член семьи работает. Когда супруга главы семьи работает, уход в стационаре также откладывается дальше. Также было отмечено, что страховое покрытие и месторасположение города не являются значимыми факторами обращения за медицинской помощью.

Данные результаты важны для повышения эффективности реформ в области использования. Также может быть рассмотрена политика в отношении труда, которая снижает альтернативные издержки обращения за помощью среди рабочего населения.

 

Опубликовано: Volume 12, issue 1 (он-лайн релиз – июль 2019 год),  

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953619304721

Может ли неравенство в политическом участии объяснить неравенство в области здравоохранения?

 

В этом анализе были изучены данные из 17 европейских стран для того, чтобы определить коррелируют ли неравные условия в политике, то есть неравенство в голосовании по уровню образования, с неравенством в области здравоохранения. Помимо целого ряда соответствующих факторов, таких как ВВП, неравенство доходов, расходы на здравоохранение, расходы на социальную защиту, уровень бедности и курение, большее неравенство в политическом участии по-прежнему коррелирует с более высоким неравенством в области здравоохранения. Если "политиков и чиновников не принуждают уделять много внимания классам и группам граждан, которые не голосуют", то политическое неравенство может косвенно влиять на здоровье через его влияние на выбор политики, определяющей, кто имеет доступ к ресурсам, необходимым для здоровой жизни. Таким образом, неравенство в политическом участии вполне может быть одной из "причин" плохого здоровья. 

 

Опубликовано: Volume 234, Issue 12371

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953619303569

 

Название издания: Healthcare executive

Гендерное равенство в секторе здравоохранения

 

Недавно, были проведены исследования по вопросам гендерного равенства в секторе здравоохранения. Осведомленность о равенстве полов в данном секторе растет, но отношение мужчин и женщин к этой проблеме совершенно разное. Например, в недавнем исследовании ACHE 88% мужчин говорят, что в их организации существует гендерное равенство, в то время как только 64% женщин согласны с этим. Таким образом, исследования подтверждают, что существует различие в восприятии гендерного равенства между мужчинами и женщинами в секторе здравоохранения.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – август 2019 года)

https://account.ache.org/eweb/DynamicPage.aspx?Site=ACHE&WebCode=LoginRequired&URL_success=https://healthcareexecutive.org//api/sso/ssovalidation?userToken=%7Btoken%7D%26RedirectURL=https%3A%2F%2Fhealthcareexecutive.org%2Farchives%2Fseptember-october-2019%2Fperspectives

 

Название издания: Health Business

Пять способов, которыми менеджеры государственного сектора могут продвинуть инновации.

 

Искусственный интеллект и оцифровка преобразуют государственный сектор, а процедуры, сбор данных, анализ и даже принятие решений становятся все более автоматизированными. Перед лицом этих перемен творчество и инновации как никогда важны для государственных служащих. Менеджеры могут быть активными в обеспечении большей креативности своих сотрудников путем повышения их собственных творческих и инновационных навыков лидерства. Это создаст эффект ореола на окружающих людей.

Очень важно, чтобы менеджеры и лидеры воспитывали культуру инноватора и творческого мышления в своих командах. В статье приводятся несколько способов, как менеджера государственного сектора могут стать лучшими инноваторами.

 

Опубликовано: 2019 год

https://healthbusinessuk.net/features/five-ways-public-sector-managers-can-ignite-innovation

 

Название издания Health Care Management Review

Влияние врачей-руководителей на качество, операционную эффективность и финансирую активность медицинской организации

 

В наше время врачи все чаще занимают руководящие должности в медицинских организациях здравоохранения. Были проведены исследования с целью определения  влияния руководства врача на оказание медицинской помощи. Больницы возглавляемые врачами, имели более высокие рейтинги по качеству предоставляемых услуг по всем специальностям и большее количество дней стационаров на больничную койку, однако не было различий в общей сумме выручки или прибыли по сравнению с руководителями, не являющиеся клиницистами.

Крупные госпитали, возглавляемые врачами в 2015 году, получили более высокие рейтинги и показатели использования койко-мест, чем больницы, возглавляемые не врачами, без различий в финансовых показателях. Это исследование показывает, что лидеры- врачи могут обладать навыками, качествами или подходами к управлению, которые положительно влияют на качество больниц и стоимость оказанной помощи.

 

Опубликовано: Volume 44  (2019) Issue 3 (он-лайн релиз – сентябрь 2019 года),  

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2019/07000/Does_physician_leadership_affect_hospital_quality,.8.aspx

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

Обзор обращения с медицинскими отходами в Иорданских организациях здравоохранения.

 

Медицинские отходы, или клинические отходы, образуются в больницах, клиниках и фармацевтическом производстве в результате диагностики, лечения и медицины. Эти отходы могут оказывать серьезное воздействие как на окружающую среду, так и на здоровье населения. В целом, от 75% до 90% отходов, производимых поставщиками медицинских услуг, являются неопасными общими отходами или бытовыми отходами. Поэтому для медицинских организаций обязательным является наличие эффективного плана обращения с медицинскими отходами для устранения реальной опасности для здоровья и окружающей среды.

В данной статье показывается, как эффективное управление отходами может снизить риски на здоровья и защитить окружающую среду на примере больниц Иордании.

 

Опубликовано Vol. 25, No. 8 Original Research,

https://doi.org/10.12968/bjhc.2019.0041 

 

  Название издания Harvard Business Review

Сильные стороны Вашей компании на самом деле слабые?        В перевернутом деловом мире крупные компании падают из-за их предполагаемых сильных сторон или свергаются меньшими и, казалось бы, более слабыми конкурентами. Небольшие компании находят способы превратить недостатки в преимущества или использовать против них масштаб и возможности более крупных конкурентов. В правильном мире сильные стороны остаются сильными, а слабые - слабыми. Это действительно так в привычной среде, где технологии и рыночные структуры более или менее фиксированы. Но, как признают многие известные теории, бизнес-ландшафт далеко не неизменен. Чаще всего перевернутый мир - это тот, в котором мы живем.      В этой статье Вы узнаете о гибкости ума и удобстве использования нового SWOT-анализа. 

Опубликовано: (он-лайн релиз – август 2019 года),  

https://hbr.org/2019/08/are-your-companys-strengths-really-weaknesses

 

Название издания International Journal of Health Policy and management

Рассуждения о коррупции в системе здравоохранения.

          В редакционной статье под названием «Нам нужно говорить о коррупции в системах здравоохранения» авторы надеются раскрыть тему о коррупции в системе здравоохранения. Такие разговоры трудно проводить по крайней мере по пяти причинам: трудно определить коррупцию; коррупция позволяет существовать некоторым слабым системам здравоохранения, сдвигая вину - те, кто участвует в антикоррупционных исследованиях, вступают в сговор с коррумпированными чиновниками; законность изучения коррупции; и слишком мало известно о том, как бороться с коррупцией.           В этой статье рассматриваются причины и авторы приводят веские аргументы в пользу более открытой и направленной дискуссии о коррупции.  Опубликовано: (он-лайн релиз – август 2019 года),  

 

http://www.ijhpm.com/article_3636.html

Выписка из стационарных отделений вопреки медицинским рекомендациям. Частота, причины и прогнозирование факторов риска повторного посещения больницы. Ретроспективная когорта из больницы третичного уровня.

 

Приблизительно от 1 до 2% госпитализированных пациентов выписываются из больниц вопреки медицинским рекомендациям, а в некоторых центрах показатель доходит до 26%. Данные пациенты имеют более высокий уровень повторной госпитализации и риски осложнений, чем пациенты, которые получают полный уход. В этом исследовании стремились определить частоту выписки несмотря на медицинские рекомендации и причины их возникновения в разных стационарных отделениях третичной уровня.

В исследовании рассматривались все пациенты в течение одного года, которые были госпитализированы в стационар и ушли вопреки медицинской рекомендации. Использовались одномерные и многомерные модели логистической регрессии с методами прямого отбора. Возвращение в больницу в течение 30 дней; в клинику или отделение неотложной помощи было переменной величиной для регрессии. Результаты: с июня 2015 года по май 2016 года было зарегистрировано 429 пациентов, покинувших стационар несмотря на медицинские рекомендации, что составляет 0,7% от общего числа поступивших. Из них 223 женщин (52%) и 206 мужчин (48%). Финансы были названы в качестве наиболее распространенной причиной у 174 (41%) пациентов, за которыми следовали домашние проблемы 78 (18%). Внутренняя медицина была службой с наибольшим количеством таких пациентов, то есть 153 (36%), затем педиатрическая медицина с 73 (17%). Из 429 пациентов 147 (34%) пациентов повторно посетили больницу в течение 30 дней. Шестьдесят один процент из этих вернувшихся пациентов имели ухудшение или сохранение того же состояния, или у них возникли новые проблемы.

В заключении, было выявлено что пациенты, покинувшие стационар несмотря на медицинские рекомендации, подвергаются высокому риску клинического ухудшения и возвращения назад. Результаты исследования могут быть использованы для планирования мер по снижению данного показателя и его последствий.

                                                                                           

Опубликовано: Volume 8, Issue 8

http://www.ijhpm.com/article_3616_353457ee8646ef30cd1041f57b9b405a.pdf

 

Средства Массовой Информации

 

 

Название издания: The NY Times

CDC просят не использовать бутлег или уличные вейпинговые продукты

 

Центр по контролю и профилактике заболеваний предупредили людей, чтобы они не использовали вейпинговые ингредиенты, купленные на улице, и прекратили модифицировать никотиновые или каннабисные электронные сигареты, чтобы обуздать болезни легких, связанные с вейпингом, которые встревожили чиновников здравоохранения.

Несмотря на отсутствие доказательств, указывающих на один дефектный продукт или устройство, распространенное среди многих пациентов, страдающих респираторными заболеваниями, агентство предприняло необычный шаг, выпустив несколько рекомендаций, включая сообщение людям, обеспокоенным своим здоровьем, что им не следует даже использовать электронные сигареты. и следует проконсультироваться с врачом, если они пытаются бросить курить.

Кроме того, C.D.C. сказал: «Электронные сигареты не должны использоваться молодежью, молодыми людьми, беременными женщинами, а также взрослыми, которые в настоящее время не употребляют табачные изделия. Если вы используете электронные сигареты, следите за симптомами (например, кашель, одышка, боль в груди) и незамедлительно обращайтесь к врачу, если вы беспокоитесь о своем здоровье».

По данным официальных лиц, с конца июня число зарегистрированных случаев тяжелых респираторных заболеваний в 25 штатах составляет 215 человек. Многие были госпитализированы, некоторые с длительными проблемами с легкими, которые требовали использования аппарата искусственной вентиляции легких или интенсивного наблюдения в отделениях интенсивной терапии.

 

Опубликовано: 30 августа 2019 г.

https://www.nytimes.com/2019/08/30/health/vaping-e-cigarettes-marijuana-cdc.html

Официальные представители здравоохранения сообщают о первой смерти в результате вейпинга

 

Как сообщили в пятницу представители общественного здравоохранения, пациент в Иллинойсе первым умер от загадочной болезни легких, связанной с вейпингом.

Смерть произошла, так как врачи и больницы по всей стране сообщают об увеличении числа заболеваний дыхательными путями, связанных с вейпингом, этим летом: в 19 штатах было зарегистрировано 193 случая заболевания, в том числе 22 случая в Иллинойсе, сообщили чиновники.

Они были озадачены в последние недели причиной. Государственные следователи не нашли общей связи - кроме вейпинга в целом - среди пациентов, появляющихся в отделениях неотложной помощи.

Многие пациенты, в том числе некоторые в Иллинойсе, подтверждают выбросы тетрагидроканнабинола, или (T.H.C.), высокоиндуцирующего химического вещества в марихуане, согласно заявлениям федеральных и государственных учреждений здравоохранения.

Но чиновники не знают, были ли заболевания вызваны продуктами типа марихуаны, электронными сигаретами или какой-то уличной смесью, которая была испарена, или могло быть вовлечено загрязняющее или неисправное устройство.

 

·         Опубликовано: 23 августа 2019 г.

·         https://www.nytimes.com/2019/08/23/health/vaping-death-cdc.html

Ученые открывают новое лекарство от смертельно опасного штамма туберкулеза

 

Когда-то диагноз ТБ с широкой лекарственной устойчивостью означал быструю смерть. Схема с тремя препаратами вылечивает большинство пациентов всего за несколько месяцев.

Испытание, в котором участвовала южноафриканка Цолофело Мсиманго, было небольшим - в нем приняли участие всего 109 пациентов. Предварительные результаты считают революционными. Схема приема лекарств, проверенная на г-же Мсиманго, показала 90-процентный успех в борьбе с широко распространенным лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Когда она присоединилась к испытанию новых лекарств от туберкулеза, умирающая молодая женщина весила всего 57 фунтов. Пять лет спустя 25-летняя госпожа Мсиманго в настоящее время не страдает туберкулезом. Она весит 103 фунта и имеет маленького сына.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило этот подход, утвердив новейший из трех препаратов, используемых в схеме. Обычно Всемирная организация здравоохранения принимает одобрения, сделанные F.D.A. или его европейский аналог, означающий, что лечение вскоре может начать использоваться во всем мире.

 

Опубликовано: 14 августа 2019 г.

https://www.nytimes.com/2019/08/14/health/tuberculosis-xdr-tb-cure.html

 

Название издания: The Times of India

 Очень важно контролировать витамин D, если у вас диабет или гипертоническая болезнь: д-р PG Talwalkar

  

Когда-то считалось, что организм получает витамин D естественным образом, но сегодня миллиарду людей по всему миру испытывают его нехватку. Хотя витамин D может синтезироваться эндогенно, т.е. вырабатываться исключительно организмом при достаточном воздействии солнечного света, он остается наиболее недооцененным и недостаточно обработанным дефицитом питательных веществ в мире.

Говоря о причине дефицита, д-р Шрирупа Дас, медицинский директор Эбботт сообщает: «Причина, по которой дефицит растет, заключается в том, что мы избегаем находиться на солнце, стали менее активны физически и имеем недостаточное потребление витамина D в рационе питания».

Считалось, что дефицит витамина D приводит к потере плотности костей, боли и дискомфорта в суставах и мышцах, но недавнее пан-индийское исследование 2019 года, разработанное PG Talwalkar, Vaishali Deshmukh, MC Deepak и Dinesh Agrawal, показало, что дефицит витамина D был значительно связан с диабетом 2 типа и гипертонией. Исследование показывает, что у 84,2% пациентов с сахарным диабетом 2 типа и у 82,6% пациентов с артериальной гипертензией был дефицит витамина D. Эта важная находка, характерная для Индии, подтверждает результаты исследований, связывающих дефицит витамина D с хроническими заболеваниями.

 

Опубликовано: 30 августа 2019 г.

https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/critical-to-monitor-vitamin-d-if-you-are-diabetic-or-hypertensive-dr-pg-talwalkar/articleshow/70891873.cms  

 

Название издания: Bloomberg Businessweek   

Производство инновационных лекарств от рака в Китае доступнее по стоимости, чем в США

Западные компании в прошлом году начали продавать некоторые из своих самых лучших лекарств от рака, называемых ингибиторами PD-1. Но вместо того, чтобы быстро завоевать континентальный рынок, американские производители лекарств Merck & Co. и Bristol-Myers Squibb Co. сталкиваются с сильными конкурентами из Китая. Китайские компании внедряют запатентованные методы лечения рака на своем внутреннем рынке на основе ингибиторов PD-1. Они делают это по гораздо более низким ценам по сравнению с американскими производителями. Также, Китай собирается экспортировать свои лекарства в США и в другие страны мира.

Опубликовано: (онлайн релиз – сентябрь 2019 года),  

https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-06-04/china-s-revolutionary-cancer-drugs-undercut-american-competitors

 

Название издания: Forbes

О доступности телемедицины не знают.

         Согласно новому опросу потребителей, проведенному компанией American Well, две трети взрослых американцев готовы проконсультироваться с врачом с помощью видео, но только 8% попробовали это, несмотря на то, что все больше медицинских планов и самозастрахованных работодателей предлагают его в качестве выгоды.         В итоге было выявлено, что причиной малого спроса на телемедицину среди пациентов США является низкая осведомленность данной программой. 

Опубликовано: (онлайн релиз – август 2019 года),  

https://www.forbes.com/sites/zinamoukheiber/2019/08/27/telehealth-has-an-awareness-problem/#596d5fa6292a

4 типа лидеров, которые могут разрушить Вашу компанию

Данная статья о четырех сценариях лидерства, которые могут иметь катастрофические последствия для вашего бизнеса и их возможные пути предотвращения. Во-первых, лидеры которые не соответствует миссии, не задерживаются долго на своем месте. В данном случае при найме руководителя необходимо убедиться, что видения лидера совпадают с миссией и организационной культурой компании. Во-вторых, руководители подразделений без автономии ослабляют организацию и иногда держат ее парализованной. Создание атмосферы, в которой ваша руководящая команда может работать независимо и чувствовать себя достаточно ответственной является ключевым решением. В третьих, лидеры не стремящиеся к развития препятствует продвижению компании. Обратная связь от клиентов и сотрудников компании позволяет своевременно внедрять инновации. В четвертых, токсичное лидерство создает негативную или даже враждебную рабочую среду и разрушает культуру компании. При выявлении признаков токсичного руководства следует либо инвестировать в развитие компетенций менеджера, либо заменить виновника токсического поведения. 

Опубликовано: (онлайн релиз – август 2019 года),  

https://www.forbes.com/sites/forbeshumanresourcescouncil/2019/08/23/four-leadership-situations-that-can-destroy-your-organization/#54cfe427960d

 

Последние новости