Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за апрель 2019 года

 

Дайджест за апрель 2019 года

Научные издания

 

Название издания: Israel Medical Association Journal

Развитие больниц в будущем

  

Современные системы здравоохранения сталкиваются с развивающимися экзистенциальными проблемами. Это связано с демографическими и эпидемиологическими изменениями, а также глобальной потребности в пациент - ориентированном рынке здравоохранения при одновременном снижении затрат в условиях растущего экономического бремени. Преодоление этих проблем потребует усилия больниц в преобразовании. Эти перемены были обозначены почти 20 лет назад в докладе Института медицины США, опубликованном в 2001 году. В нем говорилось: «Существующие системы оказания помощи не могут справиться с этой задачей. Еще больше стараний - не сработают. Но изменения в системе оказания помощи – могут помочь». На сегодняшний момент остается множество вопросов: как будут меняться больницы? Какова будет роль больниц при оказании помощи пациентам? Данная статья – это попытка ответить на данные вопросы.

 

Опубликовано: онлайн релиз – апрель 2019 года

https://www.ima.org.il/FilesUpload/IMAJ/0/344/172408.pdf

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

Основа для содействия претворения научных доказательств в политике: опыт отдела по оценке технологий здравоохранения в больнице

 

Имеется очень мало практических основ относительно руководства о разработке рекомендаций по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ) в больничных подразделениях

Цели исследования:

1 – разработать критерии принятия решений в контексте технологий здравоохранения и медицинских вмешательств в больничных условиях;

2 – оценить в какой степени экспертное сообщество соглашается с важностью указанных критериев;

3 – включить указанные критерии в инструмент поддержки принятия решений;

4 – показать применение типового инструмента, содействующего в принятии решений.

Критерии принятия решений определены с использованием существующих механизмов в отношении рекомендаций по ОТЗ, прошлого опыта, соответствующей литературы и обратной связи, полученной в ходе исследования различных заинтересованных сторон.

На основании результатов опроса было определено двадцать три критерия принятия решений в заключительную структуру рекомендаций. Мы определили подход, который отказался от балльной системы оценки, но вместо этого опирался на визуальные средства для получения окончательной рекомендации. При этом сопоставляется оценка важности каждого критерия с результатами оценки технологий здравоохранения. Для одобрения технология должна иметь  положительные результаты в большинстве важных критериев. В основе лежит простой практический инструмент, содействующий принятию решений. Инструмент делает субъективный процесс принятия решений более структурированным и прозрачным.

 

Опубликовано:   https://doi.org/10.1017/S0266462319000254 (онлайн релиз – 24 апреля 2019 года)

Меры по сокращению инвестиций и претенденты на данное сокращение в Организации по Оценке Технологий Здравоохранения: онлайн-опрос

 

Поскольку специалисты, принимающие решения в сфере здравоохранения, по-прежнему сталкиваются с проблемами в предоставлении медицинских услуг своим пациентам, то для поддержания устойчивой системы здравоохранения создаются программы по сокращению инвестиций. Целью данного исследования явился сбор данных и информации путем проведения опроса претендентов в отношении которых осуществляется сокращение финансирования и текущих проектов по сокращению инвестиций в организации по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ).

Онлайн-опрос был проведен с целью сбора информации о претендентах на сокращение инвестиций и о деятельности членов Health Technology Assessment International Disinvestment & Early Awareness Interest Group, the EuroScan International Network and International Network of Agencies for Health Technology Assessment.

 У 362 приглашенных было получено 24 ответа, и приблизительно 70% из них были вовлечены в деятельность по сокращению инвестиций. Определенные претенденты,  касательно которых сокращалось финансирование, представляли собой ряд технологий. Наличие доказательств о клинической неэффективности технологий или их ненадлежащее использование, как правило, приводит к тому, что технология выдвигается на  сокращение ее финансирования. Оценка и повторная оценка технологий здравоохранения обычно проводились для анализа рассматриваемой технологии; и решения чаще всего связаны  с ограниченным использованием технологии.

Барьерами, стоящими на пути принятия решений о сокращении финансирования, являлись: сила влияния заинтересованных сторон и групп, недостаточность данных для проведения оценок, системный процесс принятия решений и проблемы политики. В то время как препятствиями их внедрения являлись: сопротивление со стороны врачей, недостаточное финансирование и отсутствие мотивации.

Результаты опроса свидетельствуют о том, что сокращение инвестирования происходит в организации по ОТЗ, особенно, в государственном секторе. Дальнейшие исследования с нашими респондентами смогут более тщательно изучить процессы и методы, используемые для получения решений об отказе от инвестиций и их осуществления, а также изучить возможность установления более тесных связей между ОТЗ и клиническими сообществами.

 

Опубликовано:  https://doi.org/10.1017/S0266462319000229 (онлайн релиз – 22 апреля 2019 года)

Испанская Сеть по Оценке технологий здравоохранения и службы национальной системы здравоохранения (RedETS)

 

Более ранняя деятельность по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ) началась в Испании в 1984 году с созданием Национального консультативного совета по ОТЗ, а в начале 1990-х годов были созданы национальные и региональные организации по ОТЗ.

В 2012 году Министерство здравоохранения Испании создало Испанскую сеть по оценке технологий здравоохранения Национальной системы здравоохранения (RedETS); финансируемое на национальном уровне и включающее все государственные организации по ОТЗ на национальном и региональном уровнях. RedETS ориентирована на оценку нелекарственных медицинских изделий в целях обеспечения информационной основы для пересмотра (одобрение технологии и финансирование или исключение из финансирования) портфеля пособий Национальной системы здравоохранения в Испании.

Параллельно с Европейской сетью по оценке технологий здравоохранения (EUnetHTA), RedETS занимается созданием и обменом общих методов и методических руководств для обеспечения эффективного сотрудничества и взаимного признания в сфере научно-технического производства в области ОТЗ. Результатом RedETS являются: подготовка от 50 до 60-ти отчетов ежегодно, включающие составление детальных отчетов по ОТЗ, руководств по клинической практике, отчетов о методических рекомендациях, оценки относительной эффективности, создание инструментов для совместного принятия решений между пациентами и медицинскими работниками, а также контроль за проведением исследований.

ОТЗ, запрашиваемые региональными органами власти системы здравоохранения, являются существенной частью ежегодного рабочего плана RedETS.  Комиссия по приоритизации ОТЗ, состоящая из представителей всех регионов Испании, с помощью инструмента PRITEC ежегодно определяет приоритеты (потребности) оценочной деятельности. Цели данного исследования: информировать и обновить нормативно-организационную структуру ОТЗ в Испании; описание заметных достижений на протяжении последних 10 лет, а также обсуждение существующих проблем.

 

Опубликовано:  https://doi.org/10.1017/S0266462319000205  (он-лайн релиз – 22 апреля 2019 года)

 

Название издания: NPS Medicinewise

Двигательные расстройства, вызванные лекарствами

 

Большинство терапевтических и запрещенных лекарственных средств, чаще антипсихотики и противорвотные средства, могут приводить к двигательным расстройствам от легкой до тяжелой и опасной для жизни степени тяжести.

Подобные расстройства классифицируют в хронологическом порядке с учетом времени начала приема препарата на:

1)   острые – акатазия, тремор, нейролептический злокачественный синдром, серотониновый синдром, паркинсонизм-гиперпирексия и острые дистонические реакции, возникающие в течение нескольких минут или дней после приема препарата;

2)   подострые – паркинсонизм, леводопа-индуцированная дискинезия, возникающие в течение нескольких дней или недель после приема препарата;

3)   поздние – дискинезии (обычно букко-лингво-мастикаторные), стереотипии, акатизия, дистония (очаговая, сегментарная или генерализованная), миоклонус, тремор и тики, возникают либо во время воздействия, либо в течение нескольких недель после прекращения приема препарата и наблюдаются в течение не менее одного месяца.

Раннее выявление данного расстройства является поводом для незамедлительного вмешательства, включающее прекращение приема лекарств, вызвавших нарушение, введение поддерживающего, в иной раз и альтернативного фармакологического лечения.

 

Опубликовано: NPS MedicineWise / Stephen R Duma, Victor SC Fung, Aust Prescr 2019;42:56-61 / DOI: 10.18773/austprescr.2019.014 / (Дата публикации – 1 апреля 2019 года), https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/drug-induced-movement-disorders?utm_medium=email-nps&utm_source=npsc_1e9500e8b0&utm_campaign=aus-prescriber&utm_content=five-stars)

  

Название издания: Medical Teacher

Искусственный интеллект в медицинском образовании

 

Искусственный интеллект (ИИ) является растущим явлением, и вскоре он будет способствовать широкомасштабным изменениям во многих профессиях, включая медицинское образование. Для того чтобы медицинские педагоги были должным образом подготовлены к использованию ИИ, им необходимо иметь как минимум фундаментальные знания об ИИ в отношении обучения и преподавания и степени, в которой это повлияет на медицинское образование. Это статья начинается с введения общих концепций в области искусственного интеллекта с использованием довольно известных примеров, чтобы проиллюстрировать значение искусственного интеллекта в контексте образования. Затем рассматривается влияние ИИ на медицину и последствия этого воздействия для педагогов, пытающихся обучать будущих врачей. Опираясь на эти нити, в статье определяется непосредственное влияние ИИ на методологию и содержание медицинского образования.

 

·         Опубликовано: 21 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1595557?fbclid=IwAR3cQ9qsbi8EdS-YheuJSFGP80XjYPTBkH3fgggndeX3szwVmvekkaKwScc&journalCode=imte20

Двенадцать советов по разработке и внедрению медицинского образования в Twitter-чате

 

Живые дискуссии в социальной сети Twitter или чате Twitter становятся все более популярными в качестве мощных инструментов для привлечения широкой аудитории к интерактивным дискуссиям. В частности, в медицинском образовании растет использование этого метода для поддержки неформального обучения, как средства поощрения сотрудничества и обмена передовым опытом, а также в качестве платформы для широкомасштабного наставничества. Несмотря на этот рост популярности, существует ограниченное количество данных, которые могут помочь медицинским работникам по основам организации чата в Твиттере. В этой статье «Двенадцать советов» мы обсуждаем стратегии, имеющие отношение к потенциальным организаторам чата в Твиттере. Мы расположили советы в хронологическом порядке, начиная с обсуждения первоначальных соображений при планировании и формулировании темы чата и публикации чата для потенциально заинтересованных людей и групп.

 

·         Опубликовано: 18 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1598553?fbclid=IwAR1v66ZsQRk0wwmpsQXsvGL8Xqm978UhOq0KaerAqnBZjv3w6m_duIExg3c&journalCode=imte20

Reverse Educational Distance: изучение новой концепции для улучшения учебных программ резидент как преподаватель

 

Преимущества обучения, связанные с тем, что резиденты преподают сверстникам и младшим резидентам, хорошо изучены. Тем не менее, концепция Reverse Educational Distance (RED), когда резиденты преподают академически старшей аудитории, плохо описана.

Мы изучили представления педиатрических резидентов и медицинских работников (community health care providers - cHCP) об обучающем вмешательстве RED, в рамках которого резиденты будут заниматься обучением cHCP.

Преимущества RED, отмечаемые резидентами, включали: (1) оптимизация их стимула учиться; (2) сосредоточение на практическом «реальном применении» знаний; и (3) лучшее понимание практики сообщества. Преимущества, отмечаемые cHCP, включали: (1) обновление информации о научно обоснованной практике; и (2) улучшение сотрудничества между cHCP и будущими педиатрами. Основной отмечаемой проблемой было отсутствие у резидентов клинического опыта, для которого были предложены ключевые решения.

Выводы: привлечение резидентов к обучению cHCP может привести к усиленным и уникальным преимуществам обучения по сравнению с традиционным подходом RAT (Resident-As-Teacher). RED - это многообещающая стратегия для учебных программ RAT, направленная на лучшую подготовку резидентов к их будущей роли преподавателей.

 

        Опубликовано: 16 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1578875?fbclid=IwAR23hN1_q9L2p45By7LUSKUivDVqNXTFrx3VsAPh4n6Vt072bRAb1BXu50M&journalCode=imte20

Что стоит за плохим обращением: пренебрежение учащимся в клинической среде обучения

 

Плохое обращение со студентами-медиками было признано сдерживающим фактором для образования, поскольку оно мешает процессу обучения и способствует истощению студентов. Медицинские школы и лидеры в медицинском образовании высших учебных заведений приложили огромные усилия для борьбы с этим явлением в надежде искоренить жестокое обращение. Тем не менее, существует целый ряд видов поведения, которые негативно влияют на учебную среду, помимо той, которая считается откровенным плохим обращением.

В этой концептуальной статье авторы предлагают концепцию пренебрежения учащимся для рассмотрения педагогами и исследователями. Это термин для диапазона поведения, демонстрируемого преднамеренно или непреднамеренно наставником, который мешает ученику раскрыть его или ее потенциал. Эта концепция проиллюстрирована в контексте оптимального и субоптимального педагогического поведения, которое обычно происходит в экосистеме клинического образования. Описания и примеры приведены как для преднамеренного, так и непреднамеренного пренебрежения учащимся.

Авторы выдвигают гипотезу о возможных краткосрочных и долгосрочных последствиях пренебрежения учащимся, описывают стороны, которые вносят вклад в его распространенность и предлагают вопросы для ключевых заинтересованных сторон, чтобы рассмотреть, пытаясь распознать, изучить и улучшить эту проблему в рамках программ медицинского образования.

 

Опубликовано: 24 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1602254?fbclid=IwAR3KQ9vZQJjavdD-2UNHfSBj0dY5RsJXWgQODNnd9gc4Rj16hBIBOJarfr0&journalCode=imte20#.XMVwp377lOU.facebook

От болезни к EASE: Смена парадигмы в клиническом подходе

 

Высокие требования современной медицинской практики сводят к минимуму контакты между врачом и пациентом с меньшим количеством времени или вообще без него. Бессознательно наш разум настроен на «болезнь», и часто пациентов называют «случаями». Там, где растет беспокойство по поводу усталости и выгорания врача, существует равная обеспокоенность потерей компонента «гуманности» в Эпоху современной медицинской практики. Недостаточный контакт врача с пациентами увеличивает восприимчивость врача к истощению и приводит к неудовлетворенности со стороны пациента и врача.

Мы предлагаем основанную на Empathy инновационную концепцию «EASE», которая предусматривает подход, ориентированный на пациента, а не подход, ориентированный на болезни, для обеспечения оказания медицинской помощи гуманным, осмысленным способом развития отношений между пациентом и врачом. Высокий уровень эмпатии связан с низким выгоранием врачей и является ключевым фактором для удовлетворения пациентов. Здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней. Подход, основанный на EASE, представляет собой последовательный, комплексный подход, который охватывает все элементы здоровья человека, которые должны быть включены в общение врача с пациентом в следующем порядке: E - Эмпатия и неотложная помощь; А – Болезнь; S - Поддержка и социальные нужды; E - Эмоциональное благополучие и обучение пациентов;

          

        Опубликовано: 21 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1597259?fbclid=IwAR0PCnEXgZChQ05UTV4oFHheRjo87Kf2GlqMyGYfQ4QrVNmnIr3XtERzjEg&journalCode=imte20#.XMV1FWH-8KI.facebook

Двенадцать советов по созданию новой медицинской школы

 

За последние 20 лет было создано много новых медицинских программ, и эта тенденция, по-видимому, сохранится, поскольку потребности населения мира в области здравоохранения становятся все более сложными, а спрос на большее количество врачей для оказания необходимой медицинской помощи возрастает. В этой статье рассматривается то, как лучше всего создать новую медицинскую школу, основываясь на опыте в новых предприятиях в нескольких странах. Успех требует сочетания смелости, поддержки со стороны многих заинтересованных сторон, адекватных финансовых и человеческих ресурсов, образовательного опыта, уверенности, терпения и настойчивости.

 

        Опубликовано: 27 апреля 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1571570?fbclid=IwAR2FKSDDd4RW1QtBqkxAzWkpm8-oj4yRKO1RodiJGFNOIHrCD3NAPPyADSQ&journalCode=imte20#.XMVt1J35K-0.facebook

 

Название издания: British Medical Journal

Недостаточная физическая активность, кардиометаболическая болезнь и риск развития деменции: индивидуальный мета-анализ участников

                                              

Проведен метаанализ 19 проспективных наблюдательных когортных исследований. Цель исследования -  понять является ли отсутствие физической активности фактором риска развития деменции, и какое место занимает кардиометаболический синдром в этой ассоциации и имеется ли обратная причинно-следственная связь в изменении физической активности в доклинической  фазе деменции.

Исследуемая группа включала 404 840 человек (средний возраст 45,5 лет, 57,7% женщин), которые изначально не страдали деменцией, у них были произведены измерения физической активности в начале исследования и налажена связь с их электронными медицинскими картами.

В анализах, которые касались предубеждения обратной причинно-следственной связи, отсутствие физической активности не было связано с деменцией или болезнью Альцгеймера, хотя повышенный риск деменции отмечался в подгруппе физически неактивных людей, у которых развилась кардиометаболическая болезнь.

 

Опубликовано: Volume 365, Issue 1495

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1495

 

Название издания: The Lancet

5-летний скрининг в сравнении с скринингом по категориям риска: когортное исследование

 

Клинические рекомендации предлагают профилактические мероприятия, такие как терапия статинами для лиц с высоким оценочным 10-летним риском основных сердечно-сосудистых заболеваний.

Для лиц с низким или промежуточным оценочным риском рекомендуется проводить скрининг факторов риска с интервалом в 5 лет; этот интервал основан на экспертном заключении, а не на прямых научных доказательствах.

Из 6964 участников с общим количеством в 152 700 человеко-лет наблюдения 1686 участников перешли в категорию высокого риска, а 617 имели серьезные сердечно-сосудистое осложнения.

Интервалы скрининга в 7, 4 и 1 год для лиц с низким, средне-низким и средне-высоким риском снижают количество человеко-лет, проведенных в группе высокого риска до распознания на 62%, снижают количество серьезных сердечно-сосудистых осложнений на 8%, и  повышают индекс QALYs на 44 для исследуемой популяции.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 4

https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30023-4/fulltext

 

Название издания: Health Policy

Образ жизни и рак - совместная попарная ассоциация образа жизни с диагнозом рак в последствии.

 

Нездоровый образ жизни повышает риск развития рака. Среди сотрудников среднего возраста был проведен опрос по образу жизни и ковариациям. Исследование выявило то что курение связано с последующим риском рака, и эта ассоциация усиливается физической неактивностью и нездоровым питанием. Курение в сочетании с низким и умеренным потреблением алкоголя также связано с повышенным риском развития рака, как и нездоровое питание в сочетании с умеренным потреблением алкоголя и физической неактивностью. Физическая неактивность в сочетании с низким или умеренным употреблением алкоголя связаны с риском развития рака.

 

Опубликовано: Volume 29, Issue 2

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/29/2/340/5092462?redirectedFrom=fulltext

 

Название издания: Bulletin of the World Health Organization

Оценка количества детей и подростков, не имеющих доступа к хирургической помощи

 

Целью данной статьи является проведение оценки количества детей и подростков в мире не имеют доступа к хирургическому лечению. Чтобы оценить количество детей и подростков, не имеющих доступа к хирургическому лечению, были использованы данные о населении за 2017 год, полученные от Организации Объединенных Наций, и ранее представленные данные о доступе к хирургическому лечению от Комиссии Ланцета по глобальной хирургии. По оценкам, 1,7 миллиард детей и подростков во всем мире не имели доступа к хирургической помощи в 2017 году. Кроме того, 453 миллиона детей в возрасте до 5 лет не имели доступа к базовой хирургической помощи. Согласно критериям Комиссии Ланцета по глобальной хирургии, менее 3% педиатрического населения в странах с низким уровнем дохода и менее 8% в странах с уровнем дохода ниже среднего имели доступ к хирургической помощи.

Были выявлены значительные пробелы в доступности хирургических услуг для детей во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Будущие исследования должны быть сосредоточены на разработке конкретных мер для оценки доступа к услугам детской хирургии, а также как ограниченный доступ к хирургическим услугам в самых бедных частях мира влияет на здоровье детей, особенно на уровень смертности среди детей младше 5 лет.

 

Опубликовано: Volume 97, Issue 4

http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.216028

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Осведомленность и отношение к употреблению опиоидов и стимуляторов и пожизненное употребление наркотиков: исследование в 5 крупных городах Ирана

 

Национальное исследование было проведено среди иранского населения, чтобы изучить распространенность, осведомленность и отношение к опиоидам и употреблению стимуляторов. Всего было набрано 2065 респондентов, в том числе 1155 мужчин и 910 женщин. Две трети респондентов были хорошо осведомлены о побочных эффектах употребления опиоидов. Соответствующий показатель по стимуляторам составил 81,4%. Почти 95% участников сообщили о негативном отношении к употреблению опиоидов или стимуляторов. Распространенность употребления опиоидов и стимуляторов в течение жизни составила 12,9% (мужчины: 21,5%, женщины: 4,0%) и 7,3% (мужчины: 9,6%, женщины: 4,9%) соответственно.

Хотя отношение взрослых людей Ирана к употреблению опиоидов и стимуляторов было отрицательным, их осведомленность не была достаточной для предотвращения употребления наркотиков. Мужчины и лица с более низким социально-экономическим статусом должны быть целевой аудиторией программ по укреплению здоровья в отношении употребления опиоидов. Тем не менее, в отношении использования стимуляторов, программы пропаганды должны быть нацелены на более молодые возрастные группы и группы с более высоким социально-экономическим статусом.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 4

http://www.ijhpm.com/article_3586_f141e57d347c7d12a2466871ad06eae1.pdf

 

 

Название издания: Journal of Health and Human Services Administration

Создание  систем ценностей в организациях здравоохранения, основанных на лидерстве

 

Важность ценностей в организациях часто обсуждается в литературе по менеджменту. Владение сильными и вдохновляющими ценностями все чаще считается ключевым качеством успешных лидеров. Также необходимо отметить, что организационные ценности способствуют конечному успеху организаций. В связи с этим, руководителям здравоохранения были представлены четыре ключевых элемента лидерства, основанного на ценностях: 1) Признание своих личных и профессиональных ценностей;  2) Навыки предвидения действий со стороны сильных конкурентов; 3) Понимание ценностей заинтересованных сторон внутри организации; 4) Придерживание стиля лидерства, основанного на ценностях.

 

Опубликовано: Volume 31  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – апрель 2019 года),  

https://jhhsa.spaef.org/article/783/Establishing-Values-Based-Leadership-and-Value-Systems-in-Healthcare-Organizations

 

  Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Важность лидерства и организационного потенциала в формировании мотивации работников здравоохранения:  «Финансирование на основе результатов»  в Буркина-Фасо

 

«Финансирование на основе результатов» (ФОР) в настоящее время тестируется во многих странах с низким и средним уровнем дохода в качестве стратегии укрепления системы здравоохранения. Одним из основных механизмов, с помощью которых предполагается, что ФОР будет влиять на изменения в улучшении показателей оказания услуг работниками здравоохранения.

Ученые провели исследования в 2 районных больницах и 16 учреждениях первичной медико-санитарной помощи в трех районах.  Через год после внедрения ФОР в учреждениях  были опрошены 82 квалифицированных медицинских работника. Результаты показали, что ФОР был успешно внедрен в развитие существующих иерархий, не препятствующих участию и прозрачности;   в повышение обратной связи по производительности менеджерами; и в инфраструктуру, использования оборудования и человеческих ресурсов.

Дополнительные вмешательства, направленные на стимулирование мотивации, вероятно, повысят эффект ФОР в отношении развития ценных мотивационных кадров.

 

Опубликовано: Volume 8  (2019) Issue 5 (онлайн релиз – май 2019 года),  

http://www.ijhpm.com/article_3593.html

 

  Название издания: British Journal of Health Care Management

 Навигация в лабиринте данных: повышение качества и эффективности в здравоохранении

 

В службе здравоохранения используются различные методы сбора данных для медицинского персонала. Это приводит к тому, что смежные данные о состоянии здоровья остаются изолированными в нескольких системах без возможности интеграции наборов данных.

Это исследование направлено на поддержку инициатив по улучшению качества, управления здоровьем населения и инноваций в клиническом пространстве, создание прозрачной среды, которая стремится привлекать персонал, оспаривать предположения и повышать ценность предоставления услуг для пациентов.

В итоге, была разработана панель инструментов, которая предоставляет знания о возможностях развития услуг, поддерживает принятие стратегических и клинических решений, распределяет персонал и повышает репутацию организации союзников. Приборная панель также будет отвечать запросам персонала, демонстрируя, что происходит с их ежедневными статистическими данными, в удобном виде для просмотра.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – 15 апреля 2019 года),  

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.0065

 

Название издания: Journal of Health Economics

Влияние информации из Национальной программы скрининга здоровья в Корее

В данном исследовании оценивается влияние информации, предоставленной Национальной программой скрининга здоровья в Корее путем применения пороговых значений биомаркеров для диабета, ожирения и гиперлипидемии, используя административные данные, которые включают медицинские утверждения, поведенческие обследования в течение четырех лет после скрининга.  В результате выявлены доказательства потери веса у пациентов с высоким риском диабета, где информация сочетается с активным побуждением к повторному обследованию для диагностики и лечения. В итоге, необходимо понимать, что скрининг состояния здоровья  пациента предоставляет информацию о риске заболеваний и диагностике, но также важно применения действии и лечения для улучшения здоровья. 

Опубликовано:  Volume 65  (2019) Issue 4 (он-лайн релиз – апрель 2019 года),

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167629617304629

 

Название издания: Health Care Management Review (HCMR)

Факторы, связанные с участием больниц в программах подотчетной организации медицинской помощи центров Medicare и Medicaid Services

 

В 2012 году центры Medicare и Medicaid Services (CMS) инициировали программы Medicare Shared Savings Program (MSSP) и Pioneer Accountable Care Organization (ACO). Организации в модели MSSP делились экономией, которую они производили с CMS, а организации в программе Pioneer делились как экономией, так и потерями. Во многом неизвестно, какие больничные и экологические характеристики связаны с разработкой CMS ACOs с односторонними или двусторонними моделями риска. Целью данного исследования являлась оценка организационных и экологических характеристик, связанных с участием больниц в MSSP и Pioneer ACO.

 

Опубликовано: 12 апреля 2019 года,  

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/Factors_associated_with_hospital_participation_in.3.aspx

 

Медицинские ВЕБ-порталы

 

Название издания: Modern Healthcare

Влияние участия организации подотчетной медицинской помощи на показатели взаимоотношениях в системе «врач-пациент»

 

Общение медицинских работников с пациентами в организациях здравоохранения стало широко используемым показателем для измерения работы организаций здравоохранения. Организация подотчетной медицинской помощи (ACO)  активно проводит работы по улучшению данного показателя.

АСО - это группа врачей, больниц и других поставщиков медицинских услуг или организаций, которые работают вместе для предоставления скоординированных медицинских услуг пациентам. В целом, больницы, входящие в состав ACO, значительно улучшили показатели по сестринской коммуникации и общению с врачом.

 

Опубликовано:  (онлайн релиз – апрель 2019 года),

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/The_impact_of_accountable_care_organization.7.aspx

 

Название издания: Harvard Business Review

Правительственный абсентеизм врачей и его влияние на потребительский спрос в сельских районах Северной Индии

 

Отсутствие государственных врачей на государственных должностях является серьезной проблемой в развивающихся странах. Оценка потребительского спроса на амбулаторное лечение лихорадки, представленная в данной статье, исследует взаимосвязь между государственным абсентеизмом врачей и крупным неформальным сектором здравоохранения.

 

Опубликовано:  

https://doi.org/10.1002/hec.3858

 

Название издания: Modern Healthcare

Будущее: Как система здравоохранения может подготовить и преобразовать свои кадры?

 

Индустрия здравоохранения находится на пороге крупных перемен. Система здравоохранения и планирование кадров будут подвергаться технологическим изменениям, зависящим от потребительских запросов стареющего населения.

Кроме того, новые поколения кадров здравоохранения (millennials и Generation Z), как правило, отказываются от традиционных карьерных путей и призывают к новым моделям работы. Но готовы ли системы здравоохранения меняться в этом направлении? Для изучения этих проблем компания Deloitte опросила более 100 оперативных и административных сотрудников в системе здравоохранения. По результатам исследования, 75% процентов опрошенных либо инвестировали в будущие инициативы, либо планируют сделать это в ближайшие годы.

Респонденты определили несколько неклинических сфер как наиболее созревших для изменений: Финансы и учет; HR – менеджмент; Цикл доходов; а также Обслуживание клиентов и обработка обратной связи.

 

Опубликовано:  (онлайн релиз – 18 апреля 2019 года),  

https://www.modernhealthcare.com/technology/future-work

 

Название издания: BMC Medicine

Профессиональное выгорание и образ жизни у казахстанских кардиологов

 

Цель этого анализа состояла в том, чтобы оценить распространенность выгорания у врачей и медсестер кардиологической больницы в Алматы, Казахстан, и выяснить, может ли курение, алкоголь и физическая активность предсказать выгорания, связанного с работой.  Сотрудники Городского кардиологического центра г. Алматы заполнили анкету с вопросами о демографии, образе жизни, включая курение, алкоголь и физическую активность, а также об утомляемости (с использованием шкалы тяжести усталости (FSS) ) и выгорании. В статье сравнены оценки эмоционального истощения (EE), деперсонализации (DP) и личных достижений (PA) между врачами и медсестрами.

 

Опубликовано: онлайн релиз – апрель 2019 года

https://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-019-0345-1

 

Название издания: Health Policy and Planning

Экономия расходов во время беременности и родов в Замбии: перекрестное исследование

 

Финансовые барьеры вынуждают многих женщин в странах с низким и средним уровнем дохода рожать вне медицинских учреждений, что способствует материнской и неонатальной смертности. Финансы, накопленные во время беременности, могут расширить доступ к услугам безопасных родов. Мы исследовали взаимосвязь между экономией семейных расходов во время беременности и родами в стационаре.

В апреле и мае 2016 года были отобраны образцы профиля 2381 женщины, родившей ребенка за предыдущие 12 месяцев, из медицинских учреждений 40 районов в восьми округах в трех провинциях Замбии. В результате выявлено, что экономия семейных расходов была связана с более высоким расходам на подготовку к родам, что в значительной степени обусловлено более высокими расходами на детскую одежду и транспорт.

Наши результаты показывают, что вмешательства, которые способствуют сбережению на ранних сроках беременности, могут улучшить доступ к услугам по доставке в учреждения и к безопасным родам.

 

Опубликовано:

https://doi.org/10.1093/heapol/czz005

 

Название издания: Health Business

Интеграция технологий в уходе - это будущее

 

Sinead Mac Manus, старший менеджер программы, и Кристина Корнуэлл, директор лаборатории здравоохранения в Nesta, обсуждают, почему мы должны убедиться, что люди вовлечены в процесс формирования интеграции технологий.

Среднесрочный план NHS Long Англии устанавливает дорожную карту для системы здравоохранения в течение следующего десятилетия. Дорожная карта включает в себя четкую направленность на многие из приоритетных состояний здоровья, но также сигнализирует о значительном сдвиге, когда NHS делает больше для устранения неравенства в отношении здоровья и усиления профилактики.

 

Опубликовано:

http://www.healthbusinessuk.net/features/integrating-technology-care-future

 

Название издания: BMC Public Health

Почему пациенты хотят принимать или отказываются принимать антибиотики: перечень мотивов

 

Неправильное использование антибиотиков является проблемой во всем мире. Чтобы помочь государственным учреждениям здравоохранения и каждому врачу изменить потребления антибиотиков среди пациентов, важно понять причины, по которым люди соглашаются или отказываются от приема антибиотиков. В этом исследовании изучались мотивы, по которым люди принимают или отказываются принимать антибиотики.

Четыреста восемнадцать взрослых заполнили анкету из 60 пунктов, которая состояла из утверждений, ссылающихся на причины, по которым человек принимал антибиотики в прошлом, и анкету из 70 пунктов, в которой были указаны причины, по которым человек иногда отказывался принимать антибиотики. Мотивы отказа от использования антибиотиков: бактериальная резистентность, иммунитет (тело способно защитить себя) и отсутствие доверия. Мотивы согласия на использование антибиотиков: соответствующий рецепт, удовольствие (антибиотики как быстрое решение, позволяющее кому-то выходить на улицу), давление других, трудовой долг и самолечение.

Хотя люди, как правило, готовы следовать предписаниям своего врача в отношении антибиотиков, значительная часть из них сообщили о том, что они придерживаются поведения, которое благотворно для микроорганизмов и, как следствие, потенциально вредно для людей.

 

Опубликовано: Volume 441, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-019-6834-x

 

Название издания: The Patient

Перекрестный опрос пациентов с хроническими заболеваниями с использованием шкалы IEXPAC

 

Широкое использование шкалы «Инструмент для оценки опыта хронических пациентов» (IEXPAC) или аналогичных инструментов в повседневной практике с пациентами с хроническими заболеваниями, вероятно, определит и усилит области, требующие дальнейшего улучшения качества здравоохранения.  По результатам опроса пациенты выявили пробелы в здравоохранении, связанные, главным образом, с доступом к надежной информации и услугам, взаимодействием с другими пациентами и непрерывностью медицинского обслуживания после выписки из больницы. В многомерных моделях улучшение общего опыта IEXPAC было связано с наблюдением того же врача, наблюдением медсестры, получением медицинской помощи от других и лечением подкожными или внутривенными препаратами.

 

Опубликовано: онлайн релиз – апрель 2019 года

https://link.springer.com/article/10.1007/s40271-018-0345-1

 

Название издания: Annals of Saudi Medicine

Травмы, связанные с эскалатором, на одной из самых глубоких станций метро в Европе

Системы метро предпочтительнее во многих городах, потому что они быстрые и удобные. Пассажиры должны войти или покинуть станцию метро через лестницу, эскалатор или лифт и рискуют получить травму. Большинство случайных травм в станциях метро связаны с эскалаторами. Травмы на эскалаторах могут привести даже к летальным исходам.

Было проведено несколько исследований травм, происходящих на эскалаторах метро. Тем не менее, демографические и клинические характеристики этого типа травмы не были детально изучены. Это исследование представляет демографический и клинические особенности всех травм, которые произошли в связи с использованием эскалатора на линии метро Marmaray, и показывает зависимость между полученными травмами и индексом массы тела.

 

Опубликовано: Volume 39, Issue 2, March-April 2019

http://www.annsaudimed.net/index.php/vol39/vol39iss2/4935.html

 

Название издания:  Public Health Management and Practice

Служба общественного здравоохранения: Прогресс и перспективы на пути к достижению эффективных кадров 21-го века

 

Концепция эффективного работника в области общественного здравоохранения сформировалась за прошедшие десятилетия. Необходимые навыки и способности работников теперь выходят за рамки традиционных компетенций и сосредоточены на стратегическом и системном мышлении и коммуникациях.  В 1994 году руководящий комитет проекта «Функции общественного здравоохранения» утвердил повестку дня для реализации концепции «Здоровые люди в здоровом обществе» и выделил 5 основных направлений: национальное лидерство, государственное и местное лидерство, состав кадров, разработка учебных программ и дистанционное обучение. Мониторинг прогресса в каждой из этих пяти направлений был задокументирован, где существенные успехи в этих направлениях наблюдались в течение последних 5 лет. Исследователи считают, что   развитие этих достижений можно объяснить следующим образом:

– сотрудничество между федеральными и другими партнерами, работающими на национальном уровне, повысило уровень лидерства;

– партнеры помогают друг другу, а не работают в изоляции;

– аккредитация служб здравоохранения обеспечивает последовательный подход к укреплению государственных и местных учреждений здравоохранения.

 

Опубликовано: Volume 25  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – апрель 2019 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/03001/Public_Health_Workforce_3_0__Recent_Progress_and.3.aspx

 

Новая политика и новые возможности для улучшения состояния здоровья населения США

 

С учетом того, что более 80% здоровья населения определяется социальными и экономическими условиями, одним из способов улучшения состояния здоровья и снижения затрат на здравоохранение является улучшение условий образования, транспорта, жилья, экономического развития и др.

В  декабре 2018 года Фонд де Бомонт в сотрудничестве с Национальной академией государственной политики в области здравоохранения разработал новый набор инструментов, чтобы помочь губернаторам в решении первичных проблем здравоохранения. Этот набор предоставляет практические инструменты и стратегии для руководителей медицинских учреждений.

В набор инструментов входят: диаграмма «Здоровье во всех политиках», которая объясняет взаимосвязь между здоровьем и такими вопросами, как образование, работа, налогообложение, жилье и транспорт, а также ссылки на ресурсы для каждой области; обзор того, что влияет на здоровье; заметки по приоритетным вопросам; а также советы по разработке этих вопросов для заинтересованных сторон и лидеров общественного мнения.

 

Опубликовано: Volume 25  (2019) Issue 3 (онлайн релиз – май/июнь 2019 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/05000/New_Governors,_New_Opportunities_to_Improve_Health.15.aspx

 

Название издания:  International Journal of Health Policy and Management

 «Тратить меньше, делать больше»: мнение руководителей организаций здравоохранения о внедрении инноваций в сфере здравоохранения

 

Менеджеры играют жизненно важную роль во внедрении сервисных инноваций в повседневную практику. В ходе внедрения инноваций они, в основном, сталкиваются с  такими препятствиями, как: отсутствие у персонала понимания потенциальных выгод; отношение и поведение персонала, которое препятствуют внедрению; высокая нагрузка, связанная с ограниченностью ресурсов и частыми изменениями политики.

В связи с перечисленными препятствиями,  в исследовании представлены системы технических и нетехнических навыков, которые необходимы менеджерам для содействия внедрению инноваций в области здравоохранения.  Исследователи включают в перечень (1) технических навыков: навыки управления на основе участия, навыки общения, навыки вовлечения сообщества и навыки мониторинга и оценки программ, и (2) нетехнических навыков: ролевое моделирование позитивного отношения, понимание личностей персонала, влияние на восприятие инноваций, влияние на организационную структуру, климат и построение доверительных отношений.

Учитывая вышесказанное, дальнейшие усилия по наращиванию потенциала менеджеров по внедрению инноваций в здравоохранении должны быть направлены на эти компетенции.

 

Опубликовано: Volume 9  (2019) Issue 2 (онлайн релиз – апрель 2019 года),  

https://academic.oup.com/heapol/article/34/2/132/5377352

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: The Wall street Journal

Почему мужчины не хотят идти к доктору, и как это изменить

 

Мужчины в основном плохие пациенты.

По сравнению с женщинами они избегают обращаться к врачу, пропускают больше рекомендуемых обследований и более рискованно себя ведут.

Они также умирают примерно на пять лет раньше, живут дольше с плохим состоянием здоровья и имеют более высокий уровень самоубийств. Теперь, с растущим признанием того, что лечение предотвратимых причин смерти и инвалидности может сократить медицинский гендерный разрыв, отрасль здравоохранения наращивает новый импульс, чтобы получить мужчинам необходимую им помощь.

 

Опубликовано: April 29, 2019

https://www.wsj.com/articles/why-men-wont-go-to-the-doctor-and-how-to-change-that-11556590080

Название издания: New York Times

Зарегистрировано более 700 случаев кори, вспышки продолжают появляться

 

Вспышка самая страшная за последние десятилетия. Около половины случаев приходится на детей в возрасте до 5 лет.

В понедельник федеральные чиновники здравоохранения заявили, что корь продолжает распространяться в Соединенных Штатах, превысив 700 случаев в этом году.

В Нью-Йорке, эпицентре вспышки, городские власти закрыли еще две школы для детей православных евреев за невыполнение приказа об исключении непривитых детей.

В Калифорнии сотни студентов и сотрудников в двух университетах оставались в карантине после возможного воздействия вируса.

А в связи с распространением кори по всему миру, сотрудники Центров по контролю и профилактике заболеваний призвали американцев, выезжающих за границу, убедиться, что они иммунизированы против этой болезни. В понедельник агентство возобновило срочный призыв к родителям сделать прививку своим детям.

По данным CDC, более 500 из 704 зарегистрированных случаев были у не вакцинированных людей. Из 66 госпитализированных человек у трети диагностирована пневмония.

Вспышка в Нью-Йорке, крупнейшем городе страны, была сосредоточена в православных еврейских общинах в Бруклине и округе Рокленд.

Доктор Роберт Редфилд, директор CDC, заявил в понедельник, что более 94 процентов американских родителей прививают своих детей против кори и других заболеваний.

По его словам, около 100 000 детей в этой стране в возрасте до 2 лет не были вакцинированы, что означает, что они уязвимы в этой вспышке.

Некоторые дети не имеют прививок, потому что их родители избегают вакцинации. Другие не могут быть защищены ни потому, что у них аллергия на компоненты вакцины, либо по другим медицинским причинам.

 

Опубликовано: April 29, 2019

https://www.nytimes.com/2019/04/29/health/measles-outbreak-cdc.html

Начинается тестирование вакцины против малярии, которая все же имеет недостатки

 

Несмотря на недостатки вакцины, ВОЗ одобрила тестирование 360 000 детей, чтобы снизить уровень смертности в Африке.

В Малави началась экспериментальная программа тестирования новой и широко обсуждаемой вакцины против малярии.

Доктор Кэтрин О'Брайен, директор иммунизации Всемирной организации здравоохранения, назвала развертывание «историческим моментом в борьбе с малярией» и сказала, что тестирование скоро охватит малярийные районы Ганы и Кении

Новая вакцина имеет много недостатков: ребенок должен получить четыре инъекции до достижения возраста 2 лет, иногда с интервалами, которые не соответствуют обычным графикам вакцинации для большинства других заболеваний. И это только отчасти эффективно. Из 10 000 африканских детей, получивших вакцину с 2009 по 2014 годы, даже после четырех доз только при 40% случаев была предотвращена обнаруживаемая инфекция малярии.

Вакцина снизила заболеваемость тяжелой малярией примерно на 30 процентов, а заболеваемость тяжелой анемией (осложнение, которое часто становится причиной смерти у детей) – примерно на 60 процентов. Она плохо защищала от штаммов паразитов с плохим генетическим соответствием. Это вызывает опасения, что со временем у паразитов может развиться устойчивость к вакцине и лекарствам.

 

Опубликовано: April 24, 2019

https://www.nytimes.com/2019/04/29/health/measles-outbreak-cdc.html

 

Название издания: Washington Post

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешили продажу табачных устройств IQOS от Philip Morris

 

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило продажу IQOS компании Philip Morris International - устройства для сжигания табака без перегрева, разработанного в качестве альтернативы обычным сигаретам, для продажи в Соединенных Штатах.

В FDA, объявляя о решении, заявили, что маркетинг устройств «подходит» для общественного здравоохранения, потому что и в правду «продукты производят меньшее или меньшее количество токсинов, чем горючие сигареты». Также было заявлено, что на продукты будут наложены ограничения, которые предотвратят использование устройства несовершеннолетними.

Эксперты в области здравоохранения обеспокоены тем, что устройство может привлечь несовершеннолетних и людей, которые ранее не курили, или что нынешние курильщики могут использовать устройство, не отказываясь от курения, что усугубляет риск для здоровья от табака, а не улучшает его.

 

Опубликовано: April 30, 2019

https://www.nytimes.com/2019/04/29/health/measles-outbreak-cdc.html

Даже небольшое упражнение может привести к значительному улучшению вашего здоровья.

 

Все знают, что упражнения полезны для вас. Но не все знают, насколько. Когда вы видите пользу здоровью от физической активности, это может показаться слишком хорошим, чтобы быть правдой.

 

«Постоянные физические упражнения могут помочь предотвратить болезни сердца и мышечную слабость; контролировать и лечить хронические состояния, такие как диабет, артрит и гипертония; увеличить прочность костей и мышц; улучшить работу мозга и сон; улучшить настроение и общее качество своей жизни», - говорит Дори Розенберг (Dori E. Rosenberg), научный сотрудник Вашингтонского института медицинских исследований Kaiser Permanente.

 

Опубликовано: April 29, 2019

https://www.washingtonpost.com/national/health-science/even-a-little-exercise-can-mean-big-improvements-in-your-health/2019/04/26/3eaf6730-652f-11e9-8985-4cf30147bdca_story.html?utm_term=.b361279e80b5