Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за март 2019 года

 

Дайджест за март 2019 года

Научные издания

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Управление национальными программами работников здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода: эмпирическая основа принципов, целей и задач управления

 

Национальные программы общественного здравоохранения (CHW) все чаще рассматриваются в качестве неотъемлемого компонента первичной медико-санитарной помощи (PHC) в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). На стыке официальной системы здравоохранения и сообществ программы CHW развиваются в специфических для контекста направлениях, с уникальными кадрами и различными вертикальными и горизонтальными отношениями. Эти программы должны надлежащим образом регулироваться, если они хотят добиться успеха, однако имеется мало доказательств или указаний относительно того, что это влечет за собой на практике. Основываясь на эмпирических наблюдениях за сектором здравоохранения в Южной Африке и опираясь на теоретическую информацию о государственном управлении, в этом документе предлагаются практические рамки для разработки и укрепления управления программами КЗ в масштабе.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3544.html

 

 

Название издания: Health Economics  

Испытание мифа о платных услугах и чрезмерном предоставлении медицинских услуг

 

Вознаграждения за службу/услуги (FFS) часто связана с риском чрезмерного предоставления медицинской помощи. Врачи могут назначит дополнительное лечение для получения вознаграждения, даже если пациенту нет необходимости в прохождения назначенной терапии. Данное исследование предоставляет доказательства того, что риск сверхобеспечения при FFS зависит от размера оплаты труда, профиля здоровья пациентов и состояния рынка.

 

Опубликовано: Volume 25  (2019) Issue 2, онлайн релиз – март 2019 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hec.3875

 

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

Схема прибытия пациентов и анализ времени ожидания для третичного отделения больницы радиологии

 

Высокая нагрузка на врача и неэффективное планирование приема были связаны с переполненностью больницы. В этой статье был изучен метод планирования приема, время ожидания пациента и общее время лечения. Эти цифры были впоследствии сопоставлены с прибытием пациента и временем обследования.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2019.25.3.136

 

Название издания: Health Care Management Review

Систематический обзор вертикальной интеграции и качества помощи, эффективности и результатов, ориентированных на пациента

 

Небольшие независимые практики все чаще уступают место более сложным связям между организациями поставщиков и системами больниц. Существует несколько способов, с помощью которых вертикально интегрированные системы здравоохранения могут улучшить качество и снизить стоимость медицинского обслуживания. Но есть также опасения, что интегрированные системы могут повысить цену и стоимость обслуживания без соответствующего улучшения качества и результатов.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/A_systematic_review_of_vertical_integration_and.8.aspx

 

 

Название издания: Health Policy and Planning

Целостный взгляд на осуществление реформ автономии больниц в развивающихся странах: систематический обзор

 

Растущая литература по устойчивым системам здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) дает ограниченное представление о практике повышения устойчивости. Чтобы устранить этот оперативный недостаток, мы исследуем потенциал министерств здравоохранения в том, чтобы они стали «обучающимися организациями», способствующими повышению устойчивости. Мы приняли многоэтапную итеративную методологию, включающую многоцелевой поиск литературы, выбор и применение концептуальной основы из литературы «обучающихся организаций», а также мнение экспертов для расширения этой структуры с помощью иллюстративных примеров из СНСД.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://academic.oup.com/heapol/article-abstract/33/10/1118/5245328?redirectedFrom=fulltext

 

 

Название издания: Health Policy

Принятие решений на основе фактических данных о вакцинах: внедрение вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в Нидерландах

 

Был проведен анализ документов, касающихся процесса принятия государственных решений о введении вакцины против ВПЧ в НВП в Нидерландах. Была выявлена информация, которая использовалась или запрашивалась различными заинтересованными сторонами на различных этапах процесса разработки политики. Всего за период с августа 2006 года по сентябрь 2009 года было найдено, проанализировано 42 документа. Документы анализировались с использованием направленного контент-анализа на основе восьми широких категорий критериев, используемых в рамках принятия решений по внедрению вакцины. На основе проведенного анализа можно сделать вывод о том, что экономическая информация, в частности информация из экономических оценок, сыграла важную роль в процессе принятия решений относительно внедрения вакцинации против ВПЧ.

 

Опубликовано: Volume 123, Issue 3

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168851018304536

 

Название издания: Harvard Bisiness Review

Регулирование въезда и эффект публичной отчетности: данные из Home Health Compare

 

Экономическая теория предполагает, что конкуренция и информация являются дополнительными инструментами для повышения качества медицинской помощи. Существующая эмпирическая литература документировала этот эффект только в контексте конкуренции между существующими фирмами. Расширяя эту литературу, мы изучаем конкуренцию, обусловленную вступлением новых фирм в индустрию домашнего здравоохранения. В частности, мы используем закон о сертификате необходимости (CON) в качестве прокси для входа фирм, чтобы избежать потенциальной эндогенности входа. Мы находим, что агентства здравоохранения на дому в государствах, не входящих в CON, значительно улучшили качество публичной отчетности, чем агентства в штатах CON. Поскольку домашнее здравоохранение является трудоемкой и легкой промышленностью, закон штата CON является основным препятствием для входа новых фирм. Наши результаты показывают, что политики могут совместно рассмотреть вопрос о раскрытии информации и регулировании доступа для улучшения качества медицинской помощи на дому.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hec.3859

 

Роль Совета в стратегии

 

Какова правильная роль совета в отношении стратегии компании? На некоторых форумах преобладает мнение, что стратегия - это их работа. Что касается других, то преобладающее мнение является противоположностью: их работа заключается в том, чтобы ждать, пока руководство предложит свою стратегию, и утвердит ее или нет. Если совет директоров считает, что ему необходимо разработать стратегию для компании, это является очевидным доказательством того, что он должен уволить генерального директора. Если совет директоров, который собирается всего несколько дней в году, может лучше определять стратегию, чем генеральный директор, работающий круглосуточно и без выходных, тогда у совета будет неправильный генеральный директор. Правильный подход - это итеративный процесс, в котором главный исполнительный директор отвечает, поскольку именно генеральный директор должен формулировать стратегию, но в то же время орн должен получать максимальное количество советов от совета директоров - при условии, что у совета есть полезные идеи.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://hbr.org/2018/12/the-boards-role-in-strategy

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Барьеры и возможности для улучшения качества оказания медицинской помощи  в мексиканской системе здравоохранения

 

По результатам исследования в Мексиканской системе здравоохранения выявлены следующие барьеры: плохая организационная структура на уровне учреждения, нехватка финансовых ресурсов, отсутствие обучения исполнительного и управленческого персонала по повышению качества оказания медицинской помощи и ограниченное участие общественности. С учетом барьеров, также были предложены следующие стратегические подходы:

-улучшение организационной структуры с назначением ответственного персонала за качества оказания медицинской помощи на всех уровнях здравоохранения с определением четких обязанностей каждого;

- финансирования официальных и действующих программ по обучению качеству оказания медицинской помощи для медицинских работников;

- усиления деятельности по оценке и улучшению качества и информационных систем качества;

- проведение оценки качества обслуживания,результаты которых должны быть доступны для медицинских работников и населения.

- активное участие общественности вразработке и реализация инициатив по улучшению качества медицинской помощи.

 

Опубликовано: Volume8  (2019) Issue3, онлайн релиз – март 2019 года

https://academic.oup.com/heapol/article/33/10/1073/5240938

 

Оценка управления государственными больницами в Румынии

 

В данном исследовании представлен анализ управления государственными больницами. В целом, структура управления государственными больницами Румынии включает большое количество современных законодательных положении и инструментов по управлению. Тем не менее, непоследовательный дизайн политики, устаревшие нормативно-правовые рамки и обременительные административные процедуры ограничивают управленческую автономию и препятствуют повышению эффективности.

Внешние проблемы в сочетании с ограниченными возможностями стратегического, оперативного и финансового управления в больницах негативно влияют на финансовые и общие показатели. В заключении можно предположить, что существующие механизмы управления государственными больницами в Румынии способствуют плохой финансовой производительности.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3581_faf72d8013261a35d7f652454a15e0fa.pdf

 

Название издания: Human Resources for Health

Влияние обеспеченности кадрового ресурса здравоохранения на смертность детей в возрасте до пяти лет в сельских районах Китая

 

В этом исследовании оценивается связь между обеспеченностью медицинскими работниками и уровнем смертности детей в возрасте до пяти лет в сельских китайских округах в период с 2008 по 2014 год. По результатам исследования смертность детей снизилась на 36,19% в течение шестилетнего периода. Один дополнительный медицинский работник на 1000 человек населения сокращал смертность детей до пяти лет на 2,6%.

Следовательно, увеличение числа медицинских работников было связано со снижением смертности детей. Самая большая ассоциация была замечена в бедных округах и странах с низким и медленно растущим ВВП на душу населения, что оправдывает дальнейшее расширение кадровых ресурсов здравоохранения в этих областях.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 16 марта 2019 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0357-5 

Поперечное исследование рабочей среды медицинских сестер: опрос медсестер в Квебеке, Канада

 

В результате анализа были получены три профиля рабочей среды медсестер: медсестры в неблагоприятной среде, медсестры в умеренно позитивной среде и медсестры в позитивной среде. В целом, медсестры  Квебека в этом исследовании считали, что принадлежать к умеренно позитивной среде. В основном, медсестры оценили доступ к возможностям карьерного роста и продвижение по службе достаточно высоким (65,0%), равно как и их удовлетворенность (79,1%) и вовлеченность в работу (55,8%). Они также отметили, что физические требования к их работе были низкими (78,0%) и что их намерение оставить свою работу было маловероятным (64,3%).

Однако, 24% медсестер утверждали, что принадлежат к неблагоприятной среде.  В связи с этим, данной группе медсестер было предложено усилить и расширить доступ  к структурным ресурсам своего рабочего места для смягчения психологических требований, предъявляемых на работе.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март  2019 года

https://link.springer.com/article/10.1186/s12960-019-0358-4 

 

Название издания: Health Business

Любой врач может руководить сетью первичной медицинской помощи, заявляет NHS England

 

HS England объявила, что любой врач общей практики сможет взять на себя ответственность за сеть первичной медицинской помощи (PCN).

Выступая на ежегодной конференции Лондонских стран-единомышленников, исполняющий обязанности директора службы первичной медицинской помощи NHS England д-р Никита Канани сказал делегатам, что семейные врачи может быть у руля сетей первичной медицинской помощи.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/14032019/any-clinician-can-lead-primary-care-network-says-nhs-england 

 

Название издания: Healthcare Management Review

Влияние Организации подотчетной медицинской  помощи (АСО) на эффективность   работы медицинских организаций

 

Организация подотчетного обслуживания (ACO) - это организация здравоохранения, которая связывает платежи с показателями качества и стоимостью обслуживания. Данные организации быстро внедряются в медицинские организации США. Предыдущие исследования показали, что все больше больниц становятся членами ACO. Однако мало что известно о том, как организации ACO могут повлиять на эффективность работы больниц.

Был проведен сравнительный анализ 10 показателей удовлетворенности пациентов в больницах, участвующих в ACO Medicare. Результаты показали, что в целом, больницы, участвующие в ACO значительно улучшили коммуникативные навыки медсестер и врачей. Тем не менее, больницы с исторически низким показателем эффективности не смогли улучшить свои показатели, несмотря на членство в ACO.

 

Опубликовано: Volume44  (2019) Issue2, онлайн релиз – апрель/июнь 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Fulltext/2019/04000/The_impact_of_accountable_care_organization.7.aspx

 

 
 

Название издания: Modern Healthcare

Novartis публикует исследование, чтобы ускорить разработку антибиотиков Novartis

 

Фармацевтический гигант Novartis опубликует исследования по разработке лекарств для лечения некоторых смертоносных патогенов, устойчивых к противомикробным препаратам, в рамках инициативы, направленной на содействие дальнейшим научным усилиям в этой области.

Причиной стали исследования Pew Charitable Trusts, которые в сентябре запустили совместную платформу для исследований в области производства антибиотиков, программу открытого доступа, которая сделает информацию прошлых опубликованных  и неопубликованных данных доступной для всех заинтересованных лиц бесплатно. Обмен данными в этом формате будет способствовать расширению производства  новых антибиотиков, которые будут эффективны против лекарственно-устойчивых патогенных микроорганизмов, поскольку число доступных вариантов лечения сократилось.

 

Опубликовано: онлайн релиз – март 2019 года

https://www.modernhealthcare.com/article/20190103/TRANSFORMATION01/190109961/novartis-donates-data-in-effort-to-jump-start-

antibiotic-development#adunit_path=transformation/patients _organization.7.aspx

 

Причины плохого здоровья населения

 

За последние несколько десятилетий экономисты в области здравоохранения предложили четыре различных способа снижения системных затрат: устранение ненужного использования; снижение цен; сокращение административных издержек; и продвижение здорового образа жизни.

Последний подход - устранение коренных причин плохого состояния здоровья или того, что медицинские работники называют социальными детерминантами здоровья, - привлекает наименьшее внимание по простой причине. Это сложно сделать.

Требуется быть честным в отношении масштабов и географического расположения бедности, неравенства и отчаяния в нашем обществе. Требуется также быть честным о том, как напряженная жизнь на работе, хронический стресс, сидячий образ жизни, плохое питание и ухудшающиеся социальные институты подрывают здоровье среднего класса.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 21 марта 2019 года

https://www.modernhealthcare.com/opinion-editorial/editorial-were-not-addressing-root-causes-poor-health

 

 

Название издания: Patient care

Противовирусные препараты прямого действия связаны с более низким риском рака печени при вирусе гепатита С

Новое исследование показало, что противовирусные препараты прямого действия могут снизить риск развития рака печени и смерти от инфекции вирусом гепатита C. Результаты были опубликованы онлайн в февральском выпуске Lancet1.

Исследование является первым крупным анализом, который сравнивает  противовирусные препараты прямого действия с отсутствием лечения во времени и использует строгий подход, который контролирует широкий диапазон потенциальных отклонений, включая факторы, связанные с заболеваниями печени, связанными с ВГС.

Чтобы оценить пользу от вреда противовирусных препаратов прямого действия, исследователи провели обсервационное исследование в 32 специализированных клиниках печени во Франции. В исследование были включены 9895 взрослых с хроническим ВГС, которые получали лечение в соответствии с европейскими рекомендациями. Из них 7344 получили противовирусные препараты прямого действия и 2551 остались без лечения (контрольная группа). Наблюдение происходило почти 3 года.

Тем не менее, они предупредили, что долгосрочные эффекты DAA на декомпенсацию печени все еще нуждаются в дальнейшем изучении.

 

Опубликовано: 7 марта 2019 г.

https://www.patientcareonline.com/hepatitis-c/direct-acting-antivirals-tied-lower-risk-liver-cancer-hcv

 

 

Название издания: Health Service Journal

Эксклюзив: Создание самого крупного электронного учета по медицинскому обслуживанию в Англии

 

Пять интегрированных систем медицинского обслуживания  Frimley Health Foundation Trust  договорились о финансировании единого электронного регионального учета в Великобритании, охватывающей 3,8 млн человек.

Фонд Frimley Health Foundation Trust подписал семилетнее соглашение на 12 млн фунтов стерлингов с поставщиком ИТ-систем System C и Graphnet Alliance для создания единой системы регионального учета. К 2024 году планируется полный охват страны данной системой. Учет медицинского обслуживания является важнейшим элементом поддержки интегрированной помощи путем обмена информацией и поддержки здоровья населения.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 25 марта 2019 года

https://www.hsj.co.uk/technology-and-innovation/exclusive-five-ics-agree-12m-deal-for-countrys-biggest-regional-patient-record/7024725.article

 

Медицинское обслуживание Клэр Герады для врачей

 

Служба здоровья,  основанная врачом Клэр Джерада и оказывающая поддержку врачам и стоматологам с проблемами психического здоровья получила «высокую» оценку от Комиссии по качеству медицинского обслуживания в Англии. Д-р Джерада основала и руководит данной организацией с 2008 году. Она определила необходимость оказания специализированной поддержки клиницистам с проблемами психического здоровья, которые считают, что не могут обратиться к своим коллегам, опасаясь, что это повлияет на их карьеру.

Инспекторы комиссии высоко оценили работу Службы здоровья, которая поддерживает постоянное улучшение обслуживания и твердую приверженность обмену знаниями извне.

Служба здоровья имеет свой медицинский центр в Уондсворте, а также по всей Англии. Она состоит из многопрофильной команды, включающей врачей общей практики, психиатров, медсестер и когнитивно-поведенческих терапевтов. Услугами организации пользуются около 1500 пациентов в год.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 22 марта 2019 года

https://www.hsj.co.uk/quality-and-performance/clare-geradas-health-service-for-doctors-rated-outstanding/7024724.article

 

  

Название издания: BMC Public Health

Дефицит витамина D на севере Тайваня: когортное исследование на уровне общины

 

Дефицит витамина D является важной проблемой общественного здравоохранения. Целью данного исследования было оценить распространенность и факторы, связанные с дефицитом витамина D на севере Тайваня. Перекресное исследование проводилось в период с августа 2013 года по август 2017 года и включало 3954 участника не страдающих хронической болезнью почек в возрасте от 30 лет на севере Тайваня. Исследование выявило, что уровень дефицита витамина D у женщин был значительно выше по сравнению с мужчинами. Дефицит витамина D был наиболее распространенным в возрасте 30–39 лет. Также было выявлено, что самый высокий уровень дефицита витамина D был у лиц с высшим образованием. В заключение, факторами связанными с дефицитом витамина D являются: женский пол, молодой возраст, высокий уровень образования, жизнь в городских районах и отсутствие физической активности.

 

Опубликовано: Volume 337, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-019-6657-9

 

 

Название издания: Health Policy and Technology

Применение аналитики больших данных к практике: методологическое объяснение и демонстрация алгоритмов классификации

 

Аналитика больших данных становится все более распространенной в связи с доступностью медицинских данных. Тем не менее, несмотря на наличие данных, подтверждающих потенциальный вклад аналитики больших данных для лиц, определяющих политику здравоохранения, и поставщиков медицинских услуг, эти инструменты все еще слишком сложны, для повседневного использования.

Доступ к исчерпывающим наборам данных, необходимым для получения более точных результатов, является сложным и дорогостоящим. Следовательно, аналитика больших данных в основном используется исследователями и экспертами, которые далеки от реальной клинической практики. Важно финансировать сбор и интеграцию данных из различных ИТ-подразделений здравоохранения, это является предварительным условием для любого проекта по анализу больших данных.

Полученные результаты подтверждают наш призыв к лицам, определяющим политику, выделять больше ресурсов для проектов, направленных на прояснение и упрощение анализа больших данных, для использования   другими специалистами (например, врачами необладающими передовыми компьютерными навыками).

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 1

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.12.003

 

 

Название издания: Health Policy and Technology

Оценка удовлетворенности людей услугами здравоохранения в Турции

 

Удовлетворенность людей медицинскими услугами рассматривается как важный показатель качества медицинских услуг и эффективности систем здравоохранения. Целью данной статьи является изучение влияния характеристик, связанных с учреждением и поставщиком услуг, на уровень удовлетворенности людей в отношении услуг общественного здравоохранения, которые они получают. Гарантия приёма у врача, стоимость обследований и анализов, недостаточное количество врачей и медицинского персонала, цены на лекарства, очереди, чистота / гигиена, отношение врачей и медсестер, а также доплаты были важными факторами, определяющими уровень удовлетворенности людей медицинскими услугами. Среди вышеперечисленных факторов наибольшее влияние оказали гарантия приёма у врача и стоимость обследований и анализов. Данное исследование показало, что, несмотря на развитие сектора здравоохранения в Турции, люди продолжают испытывать проблемы в различных сферах, связанных с медицинскими услугами, и что необходимы дальнейшие улучшения.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 1

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2019.02.003

 

 

Название издания: American Journal of Public Health

Изучение социально-экологических факторов при разработке программы обмена шприцев Департаментом общественного здравоохранения Луисвилля

 

 Департамент общественного здравоохранения и благополучия Луисвилля (ДОЗ и СЛ) разработал программу обмена шприцев (SEP) для снижения передачи ВИЧ и гепатита С. Целью программы было сокращение масштабов передачи ВИЧ и ВГС и обеспечение связи между людьми, употребляющими инъекционные наркотики, и медицинскими службами с помощью программ обмена шприцев. ДОЗ и СЛ привлекли средства массовой информации (телевидение, печать) для повышения осведомленности SEP и предоставления основанной на доказательствах информации об обмене шприцами. СЭП снижает риск заражения ВИЧ и ВГС за счет расширения доступа к стерильным шприцам и утилизации шприцев, снижает риск передачи, улучшает доступ к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (SUD) (за счет связи с лечением), является экономически эффективным и может снизить риск передозировки.

 

Опубликовано: Volume 109, Issue 3

https://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.2018.304897

 

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Нужно поговорить о коррупции в системе здравоохранения

 

Сектор здравоохранения постоянно фигурирует в исследованиях о восприятии коррупции, с данными подтверждающими то,  что это имеет серьезные негативные последствия для пациентов. Однако этот вопрос не занимает видного места в международной политике в области здравоохранения.

Мы определили пять причин, почему сообщество политики здравоохранения неохотно говорит об этом. Это проблема определения коррупции; факт, что некоторые коррупционные практики на самом деле являются способами заставить работать дисфункциональные системы; серьезные проблемы с исследованием коррупции; опасения, что акцент на коррупции является формой обвинений жертв, которая игнорирует более крупные проблемы, и отсутствие доказательств того, что работает для ее решения. Авторы предлагают три меры, которые могут быть приняты для урегулирования этой ситуации.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 4

http://www.ijhpm.com/article_3578.html

 

 

 

Название издания: NPS MedicineWise, Australia

Оптимальная длительность антибиотикотерапии при распространенных бактериальных инфекциях

 

В 2015 году 30% всех пациентов Австралии, посетивших врача, получили рецепт на антибиотик. Большинство из них предназначены для острых респираторных инфекций и в количествах, превышающих рекомендации австралийских руководств.

Тем не менее, антибиотики могут быть причиной нежелательных побочных реакций, таких как токсичность, аллергия (включая анафилаксию), кандидоз, а также развития устойчивости к противомикробным препаратам. Среди рекомендаций по оптимизации антибиотикотерапии и снижению риска возникновения нежелательных побочных реакций необходимо подбирать обоснованную длительность лечения, где учитывается возможность краткосрочной или порой сокращенной терапии. При изучении систематических обзоров и других исследований найдены доказательства краткосрочной антимикробной терапии, рекомендуемой при: остром синусите, остром тонзиллите, остром среднем отите, легкой внебольничной пневмонии, острой неосложненной инфекции мочевыводящих путей и инфекции кожи и мягких тканей. Исследования показали незначительную разницу между краткосрочной и длительной антибиотикотерапии.

При назначении антибиотиков необходимо всегда учитывать длительность антибиотикотерапии, что положительно повлияет на снижение бремени нецелевого использования антибиотиков.

 

Опубликовано: NPS MedicineWise / Heather L Wilson, Kathryn Daveson, Christopher B Del Mar, Aust Prescr 2019; 42: 5-9 DOI: 10.18773 / austprescr.2019.001/austprescr.2019.006

 https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/optimal-antimicrobial-duration-for-common-bacterial-infections)

 

 

Название издания: Медицинское образование и профессиональное развитие

Руководство по написанию конкурентоспособных тезисов для участия в научной конференции

 

Умение писать конкурентоспособные тезисы для участия в научной конференции - важный навык для преподавателей медицины. Содержательные и краткие тезисы могут убедить рецензентов, членов отборочной комиссии конференции и участников конференции в том, что описанное в них исследование заслуживает включения в программу конференции и/или выступления. Данное руководство Ассоциации медицинского образования в Европе (AMEE) разработано, чтобы помочь преподавателям медицины писать тезисы исследований для участия в научных конференциях с положительным результатом. По этой причине оно начинается с изучения риторических аспектов научных тезисов (т.е. цели, аудитории и структуры), а затем описаны процессы отбора тезисов, которые схожи для многих конференций в сфере медицинского образования.

Кроме того, в руководстве представлены теоретически обоснованная информация и конкретные предложения о том, как писать убедительно. Наконец, в руководстве предлагаются некоторые советы по написанию работ и методы корректуры, которые могут использовать все авторы. С помощью рассматриваемых в данном руководстве аспектов написания научных тезисов для участия в конференции мы надеемся помочь работникам сферы медицинского образования усовершенствовать навыки написания этого важного типа текста.

 

Опубликовано: №1, март 2019 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/522.html?SSr=13013414c412ffffffff27c__07e304040c0d29-3a4d

К вопросам обучения студентов на клинической кафедре: обмен опытом

В современных условиях реформирования высшего медицинского образования практическое здравоохранение предъявляет особенно высокие требования к выпускникам медицинских вузов. Это диктует необходимость использования эффективных методов обучения будущих врачей.
Существующие педагогические технологии в учебном процессе довольно разнообразны. Среди них модульное и проблемное обучение (предметное и социальное), интерактивные методы, инновационные технологии и др. В статье представлен коллективный опыт преподавания на клинической кафедре одного из старейших медицинских вузов России. Изучено мнение обучающихся относительно соответствия преподавания принципам Стэнфордской модели обучения.
Проанализирована эффективность электива "Неотложная помощь в кардиологии". Оптимальным признано сочетание традиционных и инновационных педагогических технологий, способных отвечать строгим требованиям современного высшего медицинского образования. Для оценки адекватности учебного процесса на клинических кафедрах необходимо регулярно использовать общепринятые методы оценки эффективности преподаваемых дисциплин.
 

Опубликовано: №1, март 2019 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/523.html?SSr=13013414c412ffffffff27c__07e304040c0d29-3a4d

 

 

Название издания: Панорама общественного здравоохранения

Европейская инициатива в области информации здравоохранения: «операционный центр» оказания поддержки странам в выработке мер политики с учетом фактических данных

 

Будущее сектора здравоохранения в  целом и  информации здравоохранения в  частности сопряжено с  цифровыми технологиями. Преобразования в  этом направлении включают в  себя внедрение информационных систем здравоохранения и систем электронного/цифрового здравоохранения, рассчитанных на разные условия использования и затрагивающих абсолютно все аспекты здравоохранения. Модернизация информационных систем здравоохранения и внедрение в рамках сектора таких цифровых решений, как большие данные, искусственный интеллект, технология блокчейн, меняет форматы предоставления услуг здравоохранения, равно как и поиска и анализа информации здравоохранения и ее использования при выработке политики.

Современные цифровые технологии и  инновационные ориентированные на пользователя системы также окажут влияние на качество данных общественного здравоохранения и своевременность их представления. Процесс перехода от вчерашних «систем информации здравоохранения» к  «информационным системам в  области здравоохранения», объединяющим разные функции разных секторов, сопряжен как с многообещающими перспективами, так и со сложностями. Европейский регион располагает уникальными возможностями, позволяющими ему стимулировать и максимизировать использование информации здравоохранения, инноваций, цифровых инструментов и  систем для повышения уровня здоровья и благополучия населения входящих в Регион стран за счет принятия эффективных стратегических решений, в  том числе внедрения цифровой грамотности в  вопросах здоровья и  навыков интерпретации данных. Региональное бюро, представленное инициативой ЕИИЗ, прилагает усилия к решению существующих проблем и работает с государствами-членами, содействуя им в выполнении Плана действий и  определении схем совместного мониторинга. В конце концов, там, где наблюдается нехватка информации здравоохранения, состояние здоровья населения находится на низком уровне, а  неравенство сохраняется. Основная задача Европейского регионального бюро заключается в  содействии использованию информации здравоохранения, фактических данных и систем цифрового здравоохранения для минимизации такого неравенства.

Опубликовано: №1, март 2019 года

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/398330/PHP5-1-technical-editorial-rus.pdf?ua=1

 

 

Название издания: Medical Teacher  

Обеспечение качества медицинского образования: уроки, извлеченные из использования и анализа глобальных стандартов WFME

 

В 2003 году Всемирная федерация медицинского образования (WFME) опубликовала Трилогию глобальных стандартов повышения качества медицинского образования, охватывающую все три этапа образования в области медицины. Намерение состояло в том, чтобы предоставить инструмент, который будет использоваться медицинскими школами и ответственными органами власти для обеспечения качества и улучшения медицинского образования. Стандарты были пересмотрены в 2015 году.

В данной статье рассматриваются 29 опубликованных статей, касающихся практического использования и анализа стандартов. Делается вывод о том, что использование стандартов WFME может быть прибыльным предприятием с документированным воздействием. Стандарты должны использоваться по назначению, то есть как шаблон, модифицированный местными спецификациями.

 

Опубликовано: 20 марта 2019 года

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2018.1536259

 

 

 

Медицинские веб-порталы

 

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Оценка технологий здравоохранения в условиях стационара: 3-х летний опыт одного учреждения 

 

Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать разработку и деятельность подразделения по оценке технологий здравоохранения в условиях стационара (HB-HTA) в больнице управления делами Президента, как одного из первых примеров внедрения HB-HTA в практику казахстанских больниц.

Детальная информация о развитии данного подразделения была получена из административной документации больницы.  Были использованы собственные записи подразделения для описания подготовленных отчетов и затронутой клинической стороны подразделения. Отзывы на рекомендации, содержащиеся в отчетах отдела, были получены от администрации больницы и отдельных подразделений. Оценка затрачиваемого бюджета и сроков окупаемости основывались на данных, полученных из информационной системы больницы и данных, представленных производителями и дистрибьюторами медицинского оборудования.  В период с 2015 по 2017 гг., данное подразделение подготовило 51 отчет в кратчайшие сроки и мини-отчеты по оценке технологий здравоохранения. Семнадцать технологий здравоохранения (33%) не рекомендовались для применения в больничной практике. Отказ от внедрения шестнадцати из данных технологий сэкономил приблизительно 1 053 500 долларов США. Из тридцати четырех рекомендованных технологий, 24 были внедрены для лечения и диагностики 1,376 пациентов, и 8 других были включены в планы внедрения на 2018 и 2020 гг. Из двадцати четырех внедренных технологий здравоохранения, двенадцать не требовали дополнительных инвестиций. Период окупаемости инвестиций для остальных двенадцати внедренных технологий составляет не более 3 лет-для шести технологий, менее 5 лет-для четырех, и более 10 лет-для двух технологий. Создание больничного отделения по оценке технологий здравоохранения  в больнице заложило основу для принятия обоснованных управленческих решений; определения ключевых направлений стратегического развития  и улучшения больничного менеджмента.

 

Опубликовано: онлайн релиз – 4 марта 2019

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/hospitalbased-health-technology-assessment-in-kazakhstan-3-years-experience-of-one-unit/2BB45D64504BE26B2007CAE7858250EE#fndtn-information

На пути к стратегии вовлечения пациентов в оценку технологий здравоохранения в Испании

 

Разработка осуществимой и эффективной стратегии вовлечения пациентов в Испанскую сеть агентств по оценке технологий здравоохранения являлась целью данного исследования (RedETS). Структура для вовлечения пациентов (PI) в оценочную деятельность и процессы вовлечения пациентов в Испанскую сеть агентств по оценке технологий здравоохранения  были разработаны путем исследовательского проекта, который включил: (i) систематический поиск международной литературы, описывающий стратегию и / или методологию, связывающие оценку технологий здравоохранения (HTA) с вовлечением пациентов (PI); (ii) качественное исследование посредством проведения интервью с членами RedETS с целью анализа восприятия PI среди менеджеров HTA в контексте Испании; (iii) консультация Дельфи о перспективах PI с 3-мя крупными платформами пациентов, опекунов и организаций по защите прав потребителей в Испании; (iv) процесс согласования с членами Совета управляющих RedETS с целью определения финальной стратегии.

В литературном обзоре и обзоре вебсайтов, были выявлены три главные темы: (i) методы PI для различных этапов HTA; (ii) Определение и выбор участников; (iii) Требуемые ресурсы.  Была предложена 3-х шаговая стратегия реализации вовлечения пациентов: (i) краткосрочные мероприятия: пилотное исследование и тестирование участия пациентов в HTA, а также создание и укрепление потенциала пациентов; (ii) среднесрочные мероприятия: популяризация вовлечения пациентов и создание внутреннего потенциала; (iii) долгосрочные мероприятия: консолидация и интеграция вовлечения пациентов. Участие пациентов может быть включено практически на всех этапах HTA и во всех продуктах HTA с большей или меньшей степенью сложности. Однако, для того, чтобы процесс вовлечения пациентов был осуществимым, предлагается прогрессивная стратегия реализации вовлечения пациентов.

 

Опубликовано:  онлайн релиз – 14 марта 2019

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/toward-a-strategy-to-involve-patients-in-health-technology-assessment-in-spain/86FE05FC0D391062931E6E5A291008F9

 

Исследование применения оценки затрато-эффективности в Японской Национальной системе медицинского страхования

 

Достижения в области здравоохранения как результат развития и внедрения новых лекарственных препаратов и медицинских изделий принесли значительную пользу для людей и пациентов в плане улучшения качества жизни и продленных лет выживаемости. Однако, есть обеспокоенность тем, что само улучшение здравоохранения может еще больше повысить инфляцию национальных расходов здравоохранения. В ответ на данные опасения, в 2012 г. Центральный медицинский совет социального страхования Японии (“Chuikyo”) начал исследовать, как может быть применена оценка затрато-эффективности в отношении национальной системы медицинского страхования и работает над созданием системы для ее использования. Оценка экономической эффективности была принята на экспериментальной основе  в 2016 финансовом году (FY), ориентированная на семь препаратов и шесть медицинских изделий. Анализы и повторные анализы, соответственно, осуществлялись производителями и государственными экспертными организациями. Основываясь на данные анализы, экспертная организация по оценке затрато-эффективности провела общую оценку. Результаты данной оценки были использованы для корректировки цен на целевые товары.

После пробной адаптации оценки затрато-эффективности, корректировки цен были сделаны для 3-х изделий в апреле 2018 года. Между тем, было также принято решение изучить семь медицинских изделий, для которых были определены технические требования из-за того, что имелись  различия в понимании методов анализа между вовлеченными сторонами. “Chuikyo” будет исследовать, как удовлетворить вновь определенным техническим требованиям; будут обсуждены конкретные детали в отношении создания системы, которая включает оценку затрато-эффективности. “Chuikyo” планирует дать заключение к концу 2018 финансового года.

 

Опубликовано:  онлайн релиз – 21 марта 2019

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/exploring-the-application-of-costeffectiveness-evaluation-in-the-japanese-national-health-insurance-system/9CA9BAA49AD7745A1E477DFF00CEB546

 

 

Средства массовой информации

 

Название издания: Forbes.com

Новая политика отбора обещает лучшее представление всех возрастов в клинических исследованиях

 

Национальный институт здоровья (NIH) хотят лучше представлять людей всех возрастов в клинических исследованиях, которые им финансирует. Политика NIH «В течение всей жизни» требует, чтобы участники всех возрастов включались в исследования, если только нет научной или этической причины для исключения какой-либо возрастной категории.

Сотрудники Национального института старения и NIH уже несколько лет проводят постоянные исследования и анализ этой проблемы. NIH проведен семинар, посвященный включению детей и пожилых людей в клинические исследования, включая клинические испытания. По его итогам было вынесено несколько рекомендаций.

В рекомендациях семинара «Включение в течение всей жизни» отмечается, что для получения наилучших возможных данных клинических исследований и для обеспечения того, чтобы все категории получали одинаковую выгоду от достижений в лечении или профилактике заболеваний, «важно для клинических исследований и испытания включение участников, которые адекватно представляют тех, у кого изучается заболевание или состояние».

 

Опубликовано: 22 марта 2019 года

https://www.forbes.com/sites/robinseatonjefferson/2019/03/22/new-inclusion-policy-promises-better-representation-of-all-ages-in-clinical-research/#7159ead46dd0