Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за сентябрь 2018 года

 Дайджест за сентябрь 2018 года

 

                Научные издания 

 

Название издания: Health Policy and Planning

Государственно-частные партнерства: сотрудничество в целях совершенствования политики финансирования здравоохранения в Гане и Кении

 

Сочетание сильного государственного регулирования и ГЧП в странах ОЭСР способствовало устойчивому обеспечению высококачественного медицинского ухода. Однако этот опыт нелегко воспроизвести, когда нормативные или финансовые учреждения слабее, как в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода.

Определено пять основных проблем, с которыми сталкивается государственный и частный секторы при совместной работе в сфере здравоохранения: 1) отсутствие обмена информацией; 2) недостатки управленческого потенциала; 3) отсутствие финансирования; 4) несогласованные организационные стили и разные приоритеты; 5) коррупция.

Это тематическое исследование ГЧП в Гане и Кении указывает на то, что общие цели, взаимопонимание того, что каждый сектор может предложить в партнерстве; и постоянное структурированное общение является ключевым фактором в создании успешного партнерства. Также разработка совместных протоколов для коммуникации, а также внутренних протоколов между МНПО будет иметь важное значение для поддержания успехов и создания путей для будущей совместной работы.

 

Опубликовано: Health Policy and Planning, Volume 33, Issue https://doi.org/10.1093/heapol/czy053

 

Название издания: Health Policy

Внедрение электронного медицинского досье во Франции: прогресс второй попытки

 

Электронное медицинское досье (DMP  - Dossier Médical Partagé) впервые было учреждено в 2004 году; однако,  из-за технических трудностей и задержек во время реализации в 2009 году проект был поручен специализированному техническому агентству.  Это не помогло: врачи критиковали техническое и административное бремя, но основными факторами были сопротивление обмену информацией с пациентами и другими специалистами. Эксперты сделали три вывода, объясняющие неудачу первой попытки: 1) сложность системы зависит от количества пользователей и заинтересованных организаций; 2) интероперабельность зависит от уровня подготовки инноваций и способности преподавать и перенимать эти инновации; 3) делимость стимулирует способность внедрять инновации пошагово.

Вторая попытка началась в 2016 году, когда проект был передан в национальный фонд медицинского страхования. Согласно новой политике, пациенты самостоятельно могли открыть, получать и модифицировать данные ЭМД, находящиеся во владении национального медицинского страхования; врачам были предоставлены финансовые стимулы для открытия большего количества ЭМД.

Плюсы новой политики: 1) политика направлена на пациентов (прямой контакт по электронной почте), медицинских работников (финансовое стимулирование) и компании-разработчики программного обеспечения (для создания простого интегративного решения). Развертывание политических взаимосвязанных политических аспектов (сообщение о целях общественного здравоохранения), стратегические аспекты (цели интегрированы в переговоры по оплате различных медицинских работников (врачей, медсестер, акушерок и фармацевтов) и операционных аспектов (поддержка ИТ-компаний и специалистов чтобы гарантировать надежность программного обеспечения).

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 9

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.07.022

 

Название издания: The Lancet

Измерение человеческого капитала: систематический анализ 195 стран и территорий, 1990-2016 гг.

 

Человеческий капитал зависит от уровня образования и здоровья населения и считается важным фактором экономического роста. Всемирный банк утверждает, что страны не инвестируют достаточно средств в здравоохранение и образование, чтобы воспользоваться потенциалом собственного человеческого капитала. Предоставлена первая всеобъемлющая оценка ожидаемого человеческого капитала для 195 стран с 1990 по 2016 год. Всемирный банк призвал к проведению измерений и ежегодной отчетности о человеческом капитале для отслеживания и мотивации инвестиций в здравоохранение и образование и повышения производительности. Страны сильно различаются по темпам формирования человеческого капитала. Мониторинг производства человеческого капитала может облегчить механизм привлечения правительств и доноров к ответственности за инвестиции в здравоохранение и образование.

 

Опубликовано: September 24, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31941-X/fulltext#seccestitle10

Смертность из-за низкокачественных систем здравоохранения в эпоху всеобщего здоровья: систематический анализ умерших смертей в 137 странах

 

Универсальное медицинское обслуживание было предложено в качестве стратегии улучшения здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC). Однако это зависит от предоставления качественного медицинского обслуживания. Мы оцениваем избыточную смертность для условий, ориентированных на достижение целей устойчивого развития (SDG), которые поддаются лечению, и доля этой избыточной смертности из-за некачественного ухода в 137 LMIC, в которых избыточная смертность относится к смертям, которые могли бы быть предотвращается в условиях сильных систем здравоохранения. С 2008 по 2016 год в LMIC произошло 15,6 миллиона смертельных исходов от 61 состояния. После исключения смертей, которые могут быть предотвращены с помощью мер общественного здравоохранения, 8,6 миллиона лишних смертей были подданы медицинскому обслуживанию, из которых 5,0 миллиона были оценены как вызванные получением некачественной медицинской помощи и 3,6 млн. из-за неиспользования медицинской помощи. Низкое качество медицинской помощи было основным фактором избыточной смертности в разных условиях, от сердечно-сосудистых заболеваний и травм новорожденных и инфекционных расстройств. Универсальное медицинское страхование для условий SDG могло бы предотвратить 8,6 миллиона смертей в год, но только в том случае, если расширение охвата услугами сопровождается инвестициями в высококачественные системы здравоохранения.

 

Опубликовано: September 24, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31668-4/fulltext

 

Потенциальный эффект управления контактами с домохозяйствами на туберкулез детей: математическое моделирование

 

Управление контактами с домохозяйствами может существенно сократить детскую заболеваемость и смертность от туберкулеза во всем мире. Финансирование и исследования для оптимизации его реализации должны быть приоритетными. Мы подсчитали, что полное осуществление управления контактами домашних хозяйств позволит предотвратить 159 500 случаев туберкулеза и 108 400 смертей у детей моложе 15 лет (что представляет собой потерю 7 305 000илет жизни). По нашим оценкам, для предотвращения смерти одного ребенка от туберкулеза потребуется посещение 48 домашних хозяйств, скрининг 77 детей, проведение 48 курсов профилактической терапии и предоставление двух методов лечения туберкулеза по сравнению с отсутствием управления контактами с домохозяйствами.

 

Опубликовано: September 28, 2018

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30401-7/fulltext

Лекарственная устойчивость к лекарственным средствам в странах с низким и средним уровнем доходов

 

После 15 лет глобального расширения антиретровирусной терапии (АРТ) рост распространенности резистентности к лекарственным средствам ВИЧ во многих странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) указывает на растущую угрозу для ответа на ВИЧ, с потенциалом для увеличения смертности, заболеваемости ВИЧ и затрат систем здравоохранения. Для достижения глобальных целей ЮНЭЙДС необходимы расширенные стратегии для улучшения качества услуг АРТ и долговечности доступных схем АРТ, а также для преодоления резистентности. Эти стратегии включают в себя распространение лекарств с большей эффективностью и более высокими генетическими барьерами на устойчивость, чем те, которые в настоящее время широко используются, универсальный доступ и повышение эффективности мониторинга вирусной нагрузки, моделей оказания помощи пациентам и надежных цепочек поставок лекарств, в сочетании с мерами по мониторингу и предотвращению резистентности. В этом обзоре мы оцениваем современные данные о резистентности к лекарственным средствам ВИЧ в LMIC и их последствиях для ответа на ВИЧ, выделяя потенциальные риски воздействия и резистентности новых стратегий АРТ и пробелов в знаниях.

 

Опубликовано: September 4, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(18)30173-5/fulltext#seccestitle10

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Заключение контрактов с негосударственными поставщиками услуг ПМСП в Танзании

 

В попытке перейти к универсальному медицинскому обслуживанию многие страны с низким и средним уровнем дохода стали активно стремиться заключить контракты с негосударственными поставщиками (НГП) для предоставления медицинских услуг  населению. Контракт содержит в себе соглашение об обслуживании (далее - СО) для последующего обеспечения  услугами ПМСП.

Правительство Танзании рассматривает СО как важный механизм улучшения доступа населения к услугам ПМСП. Больницы, в свою очередь, считают, что СО является средством преодоления серьезных ограничений бюджета и людских ресурсов в здравоохранении.

 

Опубликовано: Volume 7  (2018) Issue 10 (онлайн релиз – октябрь 2018 года)

http://www.ijhpm.com/article_3501_b5cf9c4505831e0b099489eaeedd38c7.pdf                    

 

Название издания: Human resources for Health

Использование недорогих планшетов Android для обучения медицинских работников и медицинских сообществ в Муконо, Уганда.

 

 

Область распознавания, лечения и профилактики пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование.

Это исследование является отличным решением распространения данных или информации при отсутствии интернета, которое наблюдается в странах Муконо и Уганда. На данный момент в этих странах, высокая заболеваемость пневмонией у детей, и для управления болезнью нужны натренированные специалисты. К сожалению, проведение таких курсов недоступно для Муконо и Уганды. В связи с этим, было решено провести экспериментальное исследование с использованием планшетов  Android с низкой стоимостью, где изначально загружены видео уроки по  распознаванию, лечению и профилактики пневмонии. В ходе исследования выяснилось, что такой вид тренингов вполне осуществим для удовлетворительный  борьбы с пневмонией.

 

Опубликовано: Volume 16 (2018) Issue 38 (онлайн релиз – 19 сентября 2018 год),  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0315-7

 

Название издания: Modern Healthcare  

Как врачи относятся  к рекламе лекарственных средств

 

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запросил Белый дом о проведении национального исследования, которое проанализирует, насколько хорошо клиницисты понимают информацию в рекламе лекарственных средств. Управление также проанализировало как фармацевтические компании раскрывают информацию о показаниях лекарственных средств,  данные клинических испытаний, их использование и эффективность.

«Реклама может влиять на назначенное лечение  врачами», - сообщает управление. Таким образом, нужно включить больше информации о рекламируемом лекарственном средстве в ближайшие годы. В прошлом месяце Сенат выделил 1 млн. долл. США для реализации правил, требующих от фармацевтов раскрывать цену в рекламе лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.

 

Опубликовано:  12 cентября 2018 года  

http://www.modernhealthcare.com/article/20180912/NEWS/180919959/fda-wants-to-study-whether-doctors-understand-drug-ads

 

Название издания: European Journal of Public Health

Уровень занятости и риск смертности от всех причин среди лиц из числа коренных и иностранных граждан в Швеции

 

Установлена ​​связь между уровнем безработицы и повышенным риском смертности. Однако мигранты и их дети часто испытывают ряд стрессовых факторов в стране проживания, что может усугубить негативные последствия потери работы или безработицы. В этом исследовании изучалась степень, в которой регион происхождения и статус поколений изменяли ассоциации между статусом занятости и риском смертности от всех причин. По сравнению с занятыми шведами местного происхождения, среди большинства групп безработных был обнаружен избыточный риск смертности.  Избыточный риск смертности среди безработных в группах иностранного происхождения был аналогичным или меньшим, чем у безработных шведов местного происхождения. Сниженный риск смертности наблюдался среди занятых почти во всех группах иностранного происхождения.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/891/5025684?redirectedFrom=fulltext

Растущая неопределенность в отношении вакцины: изучение влияния Интернета

 

В ряде стран, включая Словению, наблюдается охват вакцинацией. Все больше и больше людей колеблются или даже отказываются от прививок. По мере роста влияния Интернета возникает вопрос о том, как сообщать о вакцинации родителям, чтобы предотвратить снижение охвата вакцинацией среди детей. Исследование показало, что матери реагируют пассивно на информацию о вакцинации независимо от того, попадают ли они случайно или случайно. Чаще всего они ищут информацию о вакцинации у друзей или в Интернете. Чем больше они обеспокоены безопасностью вакцин, тем больше они ищут информацию о вакцинации, и их общение, следовательно, более активно. Мамы, которые более проблематичны для безопасности вакцин и боятся их неблагоприятных явлений, как правило, выступают за альтернативные варианты. Существует огромная потребность в интенсивной профессиональной коммуникации о вакцинации в Интернете и социальных сетях. Улучшение коммуникационных компетенций врачей и медицинских работников имеет важное значение для улучшения общения с родителями и средствами массовой информации и должно быть сосредоточено на матерях и беременных женщинах.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/934/5049203?redirectedFrom=fulltext

Постепенное сокращение количества свободных сахаров в продажах напитков путем реализации контрольного перечня напитков в качестве стратегии общественного здравоохранения

 

Сахар-подслащенные напитки (SSB) являются основным источником свободного потребления сахара и способствуют ожирению и заболеваниям, связанным с ожирением. Поэтому мы проанализировали эффект постепенной стратегии снижения сахара в так называемом «контрольном списке напитков» по ​​свободному содержанию сахара в напитках в продаже в Австрии. С 2010 по 2017 год были собраны данные о количестве бесплатного сахара подслащенных напитков (подслащенных сахарами, фруктовым соком и искусственными подсластителями) с размерами порции 0,20-0,75 л во всех основных супермаркетах и ​​из промышленности. Эти данные были опубликованы ежегодно в качестве контрольного перечня напитков, в котором представлены напитки в продаже в Австрии. Контрольный список призван стимулировать производство напитков со свободным содержанием сахара ≤7,4 г / 100 мл и без искусственных подсластителей. Эта стратегия общественного здравоохранения, проведенная небольшой некоммерческой организацией, показала сокращение среднего содержания свободного сахара, работая с промышленностью, чтобы добровольно переформулировать напитки. На рынок вышло больше напитков с менее добавленным сахаром, что подразумевает более здоровый выбор. Теперь задача состоит в том, чтобы вовлечь отрасль, а также разработчиков политики в достижение большего сокращения в будущем.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/961/4938770?redirectedFrom=fulltext

Социально-экологическое измерение гомофобии для всех стран и ее влияние на общественное здравоохранение

 

 Мы разработали индекс гомофобного климата, включающий институциональные и социальные компоненты гомофобии. Институциональная гомофобия была основана на уровне соблюдения законов, которые криминализируют, защищают или признают однополые отношения. Социальная гомофобия была основана на уровне принятия и оправдания гомосексуализма. Мы оценили Индекс для 158 стран и оценили его надежность и обоснованность. Мы обнаружили, что 1% снижение уровня гомофобии связано с 10-процентным увеличением валового внутреннего продукта на душу населения. Страны, граждане которых сталкиваются с гендерным неравенством, нарушениями прав человека, низкими расходами на здравоохранение и низким уровнем удовлетворенности жизнью, являются люди с более высоким гомофобным климатом. Более того, 10% -ное увеличение уровня гомофобии на страновом уровне связано с 1,7-летней потерей ожидаемой продолжительности жизни для мужчин. Более высокий уровень гомофобии связан с увеличением смертности от СПИДа среди ВИЧ-позитивных мужчин.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/967/4919666?redirectedFrom=fulltext

 

Название издания: Public Health Management & Practice

Улучшение контроля гипертонии в Миннесоте

 

Уровень контроля гипертонии в Минесотте (США) равен 70% по штату, по сравнению с 90-ми годами (30%) возросло в два раза. Наиболее определяющими факторами такого роста являются:

- акцент на совместном и непрерывном улучшении качества;

- форумы для установления общих клинических руководств и мер;

-добровольное участие крупнейших систем здравоохранения, покупатели и некоммерческие планы здравоохранения, заинтересованные в этом вопросе;

-  использование широко распространенных механизмов предоставления обратной связи клиницистам и отчетность.

-  высокий уровень страхового покрытия и социально-экономический статус, возможно, тоже способствовали к росту контроля гипертонии по сравнению с остальной частью Соединенных Штатов.

 

Опубликовано: Volume 61(2018) (онлайн релиз – 14 августа 2018 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Abstract/2018/09000/Improving_Hypertension_

Control_Population_wide_in.6.aspx

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Обращение к опиоидной эпидемии: есть ли роль для обучения врачей?

 

В период с 2000 по 2014 годы передозировки наркотиков, связанные с опиоидами, выросли на 200 процентов. Одной из причин данной эпидемии передозировок - это легальные опиоиды, которые были назначены врачом. В особенности было определено, что примерно половина назначения опиоидов было сделано врачами общей практики (general practitioners). В основном такие врачи не проходили обучение по  назначению болеутоляющих. В связи с этим, были сделаны выводы, что врачи должны проходить курсы по контролю боли у пациентов и назначению менее зависимых опиоидов.

 

 Опубликовано:  Volume 4 issues 3 (2018) онлайн релиз – 17 август 2018 года,

https://www.mitpressjournals.org/doi/pdf/10.1162/ajhe_a_00113

 

Название издания: Value in Health

Оценка стоимости технологий последующего поколебания: введение

 

В этой статье обобщены основные методологические и практические проблемы использования Big Data в качестве вклада в анализ экономической эффективности технологий технологий секвенирования следующего поколения (NGS) и описаны возможные решения на основе вклада группы глобальных экспертов. Big Data могут быть богатым источником доказательств для анализа экономической эффективности NGS, но аналитики должны осознавать методологические и практические проблемы, прежде чем большие данные могут быть с уверенностью использованы для получения доказательств экономической эффективности NGS. Усовершенствования в NGS позволяют интегрировать целые последовательности генома в лечение пациентов на уровне населения, повышая потребность в хорошо продуманных исследованиях его стоимости и бюджетного воздействия.

 

Опубликовано: Volume 21, Issue 9

https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(18)32261-7/fulltext

О ценности пуповинной крови

 

Ежегодная социальная выгода от наличия системы пуповинной крови намного превышает затраты на ее поддержание более чем на порядок. Таким образом, социальные преимущества сохранения американской банковской системы пуповинной крови в настоящее время намного превышают затраты на сбор, хранение и распространение пуповинной крови. Это говорит о том, что существует потенциальное обоснование вмешательства правительства для выравнивания социальных выгод и издержек. Тем не менее, простые исправления могут привести к непредвиденным последствиям, поэтому необходим тщательный дизайн для субсидий.

 

Опубликовано: Volume 21, Issue 9

https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(18)30273-0/fulltext

Распределение затрат на лечение, изменяющее заболеваемость (Disease-Modifying Treatments  - DMT), в качестве рычага политики для улучшения доступа DMT при рассеянном склерозе

 

Были определены точки перегиба в ежегодных платежах из собственного кармана (out-of-pocket - OOP) в размере 442 долл. США за использование DMT и 890 долл. США за приверженность DMT. Для пациентов с ежегодными выплатами OOP, превышающими 442 долл. США, увеличение OOP на 100 долл. США было связано с уменьшением 0,6% при использовании ДМТ; для ежегодных платежей OOP более 890 долларов США, увеличение оплаты OOP на 100 долларов было связано с вдвое меньшими затратами времени на лечение DMT. Хотя использование DMT и приверженность DMT оказалось не связанным с оплатой OOP ниже $ 442 и $ 890 соответственно, чрезмерный платеж OOP был препятствием для доступа DMT. 

 

Опубликовано: Volume 21, Issue 9

https://www.ispor.org/publications/journals/value-in-health/abstract/Volume-21--Issue-9/Cost-Sharing-of-Disease-Modifying-Treatments-(DMTs)-as-Policy-Lever-to-Improve-DMTs%E2%80%99-Access-in-Multiple-Sclerosis

 

 Название издания:  Journal of Health Economics

Курение: экономическая теория зависимости и проблемы здоровья населения

 

Статья рассматривает проблемы потребления наркотических средств и снижение здоровья и долголетия людей, употребляющих их. Более того, различают два типа зависимости: сложный и легкий. Люди со сложной зависимостью прекрасно контролируют свою зависимость. Люди с легкой зависимость не могут полностью понять, как развивается их зависимость. Данная статья анализирует курение как нездоровую зависимость и как эта проблема влияет на здоровье людей.

 

Опубликовано:  Volume 61  (2018) Issue in progress (онлайн релиз – сентябрь 2018 года),  

https://www.bloomberg.com/news/features/2018-08-08/the-250-biohack-that-s-revolutionizing-life-with-diabetes

 

Название издания:  American Journal of Public Health

Программа ежегодной массовой вакцинации во время сезонного гриппа в Тайване - уроки для планирования пандемий

 

Тайвань проводит массовые вакцинации против сезонного гриппа на ежегодной основе. Это служит для смягчения последствий сезонного гриппа; распределения и выдачи вакцины во время пандемий; поддержания отношений среди должностных лиц здравоохранения, государственных учреждений и частного сектора;  повышения осведомленности о вакцинации среди населения.

Связь с общественностью и повышение осведомленности – главный приоритет планирования кампании. В августе каждого года начинается публикация информационных постеров в социальных сетях, и создается специальный информационный сайт.  В кампании принимают участие более 3500 местных клиник и больниц, 370 районных центров общественного здравоохранения, 22 местных медицинских учреждений, местных отделов образования, и таких национальных государственных учреждений, как Совет сельского хозяйства.

На сегодняшний день кампания покрывает 25% населения Тайваня, и фокусируется на пожилых людях, детях, беременных женщинах, медицинских работниках и школьниках; кампания спонсируется Taiwan Centers for Disease Control.

 

Опубликовано: Volume: 108, Issue: S3 (онлайн релиз 7 сентября 2018 года) https://ajph.aphapublications.org/doi/10.2105/AJPH.2018.304527

 

Название издания:  Public Health Panorama

Результаты государственной политики по борьбе против табака в Российской Федерации

 

Борьбе против потребления табака как одного из основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний в Российской Федерации уделяется большое внимание. В 2013 г. вступил в силу Федеральный закон № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и  последствий потребления табака», посредством которого был реализован полный комплекс эффективных мер, закрепленных в Рамочной Конвенции по Борьбе против Табака (РКБТ); был также принят ряд других антитабачных законов. Целью данной статьи является анализ эффективности комплекса мер по борьбе против табака РКБТ ВОЗ, реализованных в рамках государственной политики России в  течение трех лет начиная с  2013 г., посредством оценки снижения распространенности потребления табака среди населения страны и заболеваемости неинфекционными заболеваниями, вызванными курением табака, на примере бронхита. Результаты проведенных исследований показали эффективность государственной политики по борьбе против табака в Российской Федерации, проявившуюся в  существенном статистически значимом снижении потребления табака, активного и  пассивного курения, что в свою очередь привело к снижению заболеваемости неинфекционным заболеванием (бронхитом), развитие которого наиболее тесно связано как с активным, так и с пассивным курением.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/en/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-3,-september-2018/original-research

Препятствия, благоприятствующие факторы и возможности для предупреждения ожирения у детей в 12 государствах-членах Европейского союза: результаты опроса лиц, формирующих политику

 

На международном уровне все чаще раздаются призывы к выработке политики и стратегий по борьбе с ожирением у детей. С точки зрения социологии процесс выработки и реализации таких стратегий понимается недостаточно. В  частности, очень мало международных данных, характеризующих субъективные восприятия лиц, формирующих политику, и заинтересованных партнеров, действующих в области профилактики ожирения у детей. По мнению лиц, формирующих политику в различных областях, таких как здравоохранение, образование, питание и спорт, важными факторами, способствующими предупреждению ожирения у  детей являются средовые условия, благоприятные для физической активности, и поддержка со стороны родителей. Наиболее серьезными препятствиями были признаны коммерческий маркетинг пищевых продуктов и  недостаточное финансирование. Относительно возможностей лица, формирующие политику, указали, что их организации считают своим долгом принимать меры для решения этой проблемы и видят перспективы для активизации своей деятельности в будущем. В то же время подавляющее большинство респондентов отметили, что для осуществления мер по предупреждению ожирения у детей их организациям не хватает кадров и финансовых ресурсов. Полученные результаты имеют практическое значение для формирования секторальных и межсекторальных стратегий по решению данной проблемы.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/en/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-3,-september-2018/policy-and-practice

Объединение секторов правительства для борьбы с неинфекционными заболеваниями: межминистерская стратегия Португалии по здоровому питанию

 

Нездоровые пищевые привычки относятся к основным факторам риска, с которыми связана потеря здоровых лет жизни португальского населения. Основной фактор смертности – это чрезмерное потребление жиров, сахара и соли. Для решения сложных проблем, связанных с неинфекционными заболеваниями, был применен подход «Учет интересов здоровья во всех направлениях политики». Отмечая роль поведенческих факторов в росте заболеваемости и преждевременной смертности, правительство Португалии сделало популяризацию здорового питания своим приоритетом и поручило соответствующую задачу сразу нескольким министерствам. В Комплексной стратегии популяризации здорового питания (2017–2020 гг.), разработанной правительством Португалии, предлагается широкий набор мер по популяризации здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Кроме того, она обеспечивает рамки для ряда других инициатив, которые уже были реализованы или реализуются в настоящий момент. Для того, чтобы поддерживать текущие темпы реализации стратегии, будущим правительствам страны необходимо будет продолжить развивать национальную политику при помощи столь же четких долгосрочных мер. Если не учитывать существующие тенденции и не планировать работу по решению будущих проблем, то могут возникнуть серьезные трудности, которые создадут угрозу для всего общества.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/en/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-3,-september-2018/case-studies-and-lessons-learnt2

 

                Медицинские Web-порталы

 

Название портала:  Cochrane Communications Network (www.cochrane.org)

Кокрейн Россия впервые публикует результаты оценки качества Российских клинических рекомендаций с помощью инструмента AGREE в журнале PLOS ONE

 

Журнал PLOS ONE опубликовал статью от Кокрейн Россия, научно-образовательного центра доказательной медицины, базирующегося в Казанском федеральном университете, которая стала первым опытом научной оценки качества Российских клинических рекомендаций по международным критериям инструмента AGREE.

Авторы из Казани, Калининграда (Российская Федерация) и Финикса (Аризона, США) впервые применили инструмент AGREE II к клиническим рекомендациям по хирургическому лечению заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы и показали в целом их низкое качество, выделив наилучшими рекомендации по хроническому панкреатиту.

Инструмент AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation) стал международным золотым стандартом для оценки и разработки руководящих принципов клинической практики (CPGs) или клинических рекомендаций. Однако, он никогда не использовался в России для развития системы здравоохранения и совершенствования политики здравоохранения, в то время как оценка ценности клинических рекомендаций  высока в академическом и лидерском сообществе здравоохранения, а потребность в качественных клинических рекомендациях сегодня кричащая.

Инструмент AGREE представляет собой метод консолидации экспертных оценок, позволяет оценить методологическую тщательность и прозрачность процесса разработки рекомендаций, в идеале должен быть использован в процессе разработки рекомендаций.

Авторы попросили четырех экспертов в этой области оценить с помощью опросника AGREE II независимо друг от друга следующие рекомендации, найденные в результате систематического поиска: 1 – по острому холангиту, 2 – по острому холециститу, 1 – по острому панкреатиту, 1 по хроническому панкреатиту, 1 – по холелитиазу. Все рекомендации были разработаны ассоциациями и научными обществами специалистов России и стран СНГ.

Все шесть клинических рекомендаций получили наиболее высокие оценки по разделу «понятность и форма представления» (46-80%) и наиболее низкие по разделу «независимость разработчиков» (6-25%), в целом эксперты оценили качество рекомендаций низко.

Публикация этих  результатов в журнале PLOS ONE, надежном, рецензируемом  журнале открытого доступа, даёт уверенность в том, что это лучший способ сделать эти результаты широко известными на международном уровне и в активно развивающемся российском академическом сообществе здравоохранения.

 

Опубликовано:  сентябрь, 2018

Источник: https://russia.cochrane.org/ru/news/%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%BD-%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%83%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%B5%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9

 

Название портала: Physicians practice

О респондентах Большого американского опроса врачей

В 9-ом Большом американском опросе врачей приняло участие 1 187 респондентов, среди которых по 34% респондентов – это врачи в возрасте 56-64 лет и старше 65 лет, врачей младше 35 лет – только 2%, мужчин – 66 %.

Анализ в разрезе специальностей: 24% опрошенных – семейные врачи, 15% - педиатры, 15% - терапевты, 9% - акушеры и гинекологи, 8% - психиатры, 3% - кардиологи, 3% - урологи, 2% - специалисты неотложной помощи, по 1% - дерматологи, анестезиологи, неврологи, офтальмологи, 17% - остальные.

В ближайшие 3 года 51% респондентов намерены продолжать свою медицинскую деятельность, 28% - выйти на пенсию, 5% - перейти на другую специальность, 4% - перейти на работу с прямой оплатой, 1% - перейти в частную практику.

 

Опубликовано: 5 сентября 2018 года

http://www.physicianspractice.com/great-american-physician-survey/2018-great-american-physician-survey-about-respondents

Новый Apple Watch ECG – потенциальный кошмар для врачей

 

12 сентября презентованы часы  АррlеWatchSeries4 со встроенной функцией снятия электрокардиограммы всего за 30 секунд и возможностью ее отправки лечащему врачу.

Владельцы AppleWatchSeries4 могут измерить ЭКГ простым касанием плоской поверхности часов, содержащей титановый электрод, и считывающей электрические сердечные импульсы на кончике пальца.

FDA одобрил их как медицинское устройство для мониторинга фибрилляций предсердий и выявления аномальных сердечных сокращений. 

Часы могут обнаруживать эпизодические нарушения ритма, включая фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию, побуждая пациентов идти в отделение неотложной помощи.

Однако многие врачи против таких устройств: принятие данных от пациентов в PDF-файлах создает проблемы в их хранении и обеспечении конфиденциальности. Любой сбой со стороны Apple или других приложений могут повлиять на результаты мониторинга и привести к принятию некорректных клинических решений. Врачи поощряют самоконтроль пациентов, но предупреждают, что подобные устройства не заменяют квалифицированную медицинскую помощь и не являются эквивалентом медицинского оборудования, доступного в больницах.

 

Опубликовано: 17 сентября 2018 года

http://www.physicianspractice.com/technology/new-apple-watch-ecg-app-potential-liability-nightmare-physicians

 

 

                Средства массовой информации

 

Название издания: Forbes

Вы бы хотели, чтобы искусственный интеллект читал вашу следующую маммографию?

 

Kheiron Medical Technologies разработала первое программное обеспечение, основанное на глубоком обучении, которое превосходит национальные контрольные показатели США для современного скрининга цифровой маммографии на основе независимых многоцентровых клинических испытаний. Первоначальные данные  по этим исследованию показали, что анализ более 5000 пациентов на основе ИИ были столь же достоверными, как и обычные интерпретации врачей. Кроме того, этот анализ был подтвержден прямой патологией или двухлетним периодом без рака в этом ретроспективном анализе. Kheiron также является первой британской компанией, получившей европейское официальное разрешение на применение глубокого обучения в области радиологии и в настоящее время ищет одобрение FDA для своего программного обеспечения.

 

Опубликовано: 18 сентября 2018 года

https://www.forbes.com/sites/johnnosta/2018/09/18/you-might-want-artificial-intelligence-reading-your-next-mammogram/#4f0328ed12d8

 

Название издания: Health Business

Ожирение является распространенной причиной рака у женщин

 

Новое исследование «Cancer Research UK» показало, что через 25 лет ожирение будет одной из самых главных причин  рака среди женщин в Великобритании. В новом докладе благотворительной организации говорится, что к 2035 году 10 процентов случаев рака у женщин (примерно 25 000 случаев)  могут быть вызваны курением, 9 процентов ( примерно 23 000 случаев) избыточным весом. Однако, если тенденции продолжат расти, то  по прогнозам, избыточный вес может привести  еще к большему количеству случаев рака, чем курение у женщин к 2043 году. При этом ученые верят, что данную причину можно все еще предотвратить.

 

Опубликовано: 18 сентября 2018 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/24092018/obesity-become-women%E2%80%99s-biggest-preventable-cause-cancer

По данным БЦИ город Лондон превратится в ведущий мировой центр исследований и лечения биотерапии рака с новыми инвестициями в 14 миллионов фунтов стерлингов.
Новый Британский центр исследований рака запускает Лондонскую биотерапевтический проект.

Исследовательский центр London Center сотрудничает с университетским колледжем Лондона, Королевским колледжем Лондоном, Лондонским университетом королевы Марии и Институтом Фрэнсиса Крика. Таким образом, London Center  соберет опыт каждого партнера, включая специалистов в области визуализации, клинических испытаний и эволюции опухоли. Исследования будут охватывать все виды рака, особенно акцентируя на детском раке. Например, недавно был, достигнут прогресс в лечении детей с иммунотерапией, и исследователи надеются расширить количество вылеченных пациентов, чтобы каждый, независимо от возраста или типа рака, мог воспользоваться последними нововведениями в лечении.

 

Опубликовано: 18 сентября 2018 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/18092018/cancer-research-uk-launches-london-biotherapeutics-powerhouse

 

Название издания: The Bloomberg

Революция в жизни людей страдающих диабетом

 

Ученые изобрели подкожный датчик, который следит за уровнем инсулина у пациентов страдающих диабетом. Такой датчик уже помог некоторым семьям в США. Благодаря ему, ведется строгий контроль за уровнем сахара в крови, не допуская при этом кризиса организма.

 

Опубликовано: август 2018 года  

https://www..com/news/features/2018-08-08/the-250-biohack-that-s-revolutionizing-life-with-diabetes