Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях за июль 2018 года

Дайджест за июль 2018 года

 

                Научные издания

 

Journal of the American Medical Association

 

Прямая первичная помощь: на шаг вперед, два шага назад

Новые модели оплаты и оказания услуг подчеркивают важность медицинских центров ПМСП с возмещением расходов, на основе приоритезации стоимости над объемом. Остается неясным, как лучше всего реструктурировать расходы на здравоохранение в США для достижения Тройной цели (т.е. улучшения опыта оказания помощи, улучшения здоровья населения и сокращения расходов на здравоохранение на душу населения), а также соблюдения принципа «4C» ПМСП (contact - контакт, continuity - непрерывность, comprehensiveness – полнота и coordination - координация). Из множества моделей, появившихся за последнее десятилетие, модель «прямой первичной медико-санитарной помощи» (DPC) уникальна в своем отказе от страховых компаний и других сторонних плательщиков. Вместо этого пациенты напрямую контактируют с врачом ПМСП, чтобы оплачивать постоянный сбор в обмен на определенный набор выгод от ПМСП.  Уроки, извлеченные из DPC - главным образом, потенциальная полезность глобальных капитальных платежей - должны применяться при разработке новых моделей реформы платежей и предполагающих новое будущее для оказания ПМСП. Однако DPC не является ответом на проблему.

Опубликовано:  JAMA. Published online July 12, 2018. doi:10.1001/jama.2018.8405 (он-лайн релиз – 12 июля 2018 года), https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2688238

 

Nature

 

Обучение нашему цифровому будущему: ориентированный на человека подход к дизайну последипломного медицинского образования для начинающих клиницистов-новаторов

В нынешнюю эпоху здравоохранения, основанного на стоимости, с уделением особого внимания предоставлению более качественного ухода при меньших затратах, возрастает роль инноваций в здравоохранении. Тем не менее, в США существует разрыв внедрения между инновациями, основанными на технологиях, и пациент-ориентированной помощью,  что связано с отсутствием формальной подготовки, основанной на науке внедрения, медицинских операциях и клинической информатике для медицинских работников. Мы иллюстрируем применение принципов дизайна, ориентированных на человека, с упором на медицинских стажеров как конечного пользователя в уникальном подходе к разработке учебных планов по подготовке клиницистов-новаторов, наиболее подходящих для преодоления пробелов во внедрении инноваций.

Опубликовано: npj Digital Medicine, volume 1, Article number: 26 (2018) (он-лайн релиз – 16 июля 2018 года),  https://www.nature.com/articles/s41746-018-0034-4

 

Интернет-портал тысяч клинических испытаний может помочь исследованиям болезней

С целью обеспечения большей прозрачности в отношении результатов клинических испытаний, некоторые компании начали делиться анонимными данными результатов клинических испытаний одобренных и разменных на защищенных веб-сайтах. Онлайн-платформа Vivli (https://vivli.org/) нацелена на расширение таких усилий, предлагая единый центр обмена информацией для тех, кто пытается добыть эти данные для новых идей.

Платформа, созданная Vivli, некоммерческой организацией в Кембридже, штат Массачусетс, дебютирует с доступом к более чем 4000 наборам данных клинических испытаний от восьми компаний и некоммерческих организаций. 

Опубликовано:  онлайн релиз – 19 июля 2018 года,

http://www.sciencemag.org/news/2018/07/online-portal-thousands-clinical-trials-could-aid-disease-research

 

Science

 

Каким образом продвигается подготовка обучающихся по программам последипломного образования?

Доминирование финансирования грантов на исследования в образовательных целях приводит к двум серьезным проблемам: снижается сосредоточение внимания на образовательных потребностях учащихся и поощряется перепроизводство PhD докторов. Перепроизводство происходит потому, что оплата студентов как работников исследовательских грантов мотивирует профессоров нанимать их в зависимости от потребности лаборатории в персонале и доступности финансовых средств, а не от ожидаемых карьерных возможностей молодых ученых после окончания учебы. На протяжении десятилетий это создавало серьезный профицит  PhD докторов по отношению к открытиям факультета, создавая сегодня сугубо дисфункциональный научный рынок труда. Многие хорошо осведомленные наблюдатели утверждают, что университеты должны сократить количество  PhD докторантов и постдоков, чтобы лучше отражать возможности последипломного образования, и вместо этого нанимать больше штатных исследователей - исполнителей  грантовых проектов.

Опубликовано:  он-лайн релиз – 12 июля 2018 года,

http://www.sciencemag.org/careers/2018/07/what-s-way-forward-reform-graduate-training

 

Academic Medicine

 

Больше решений для интеграции науки о системах здравоохранения в медицинское образование

Для повышения эффективности подготовки по программам медицинского образования предлагается, чтобы темы, связанные с наукой о системах здравоохранения (health systems science  - HHS) были эффективно интегрированы в учебные программы, так чтобы учащиеся воспринимали HSS как часть своей повседневной практики. В Медицинской школе Восточной Вирджинии внедрили новый учебный план CareForward, значительным компонентом которого является HSS. Важным компонентом тематик обучения являются вопросы страхования, социальная среда, стоимость ухода, групповой / межпрофессиональный подход к уходу и разработка планов управления, ориентированных на пациента. Другие медицинские школы также реализуют подобные модели и находят эти модели эффективными для повышения эффективности подготовки медицинских кадров. 

Опубликовано:   Volume 93 - Issue 8 - p 1100–1101 ,  

https://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2018/08000/More_Solutions_for _Integrating_Health_Systems.6.aspx

 

Больше решений для интеграции науки о системах здравоохранения в медицинское образование

Для повышения эффективности подготовки по программам медицинского образования предлагается, чтобы темы, связанные с наукой о системах здравоохранения (health systems science  - HHS) были эффективно интегрированы в учебные программы, так чтобы учащиеся воспринимали HSS как часть своей повседневной практики. В Медицинской школе Восточной Вирджинии внедрили новый учебный план CareForward, значительным компонентом которого является HSS. Важным компонентом тематик обучения являются вопросы страхования, социальная среда, стоимость ухода, групповой / межпрофессиональный подход к уходу и разработка планов управления, ориентированных на пациента. Другие медицинские школы также реализуют подобные модели и находят эти модели эффективными для повышения эффективности подготовки медицинских кадров. 

Опубликовано:   Volume 93 - Issue 8 - p 1100–1101 ,  

https://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2018/08000/More_Solutions_for _Integrating_Health_Systems.6.aspx

 

BMC Public Health

 

Социальные сети как инструмент укрепления здоровья и управления весом

Использование социальных сетей увеличивает активность участников в программах по снижению веса и предоставляет необходимую социальную поддержку. Социальная поддержка проявляется в предоставлении полезной информации, эмоциональной поддержки и положительных отзывов. Обмен опытом посредством социальных сетей среди участников программы по управлению весом способствуют эффективности данных программ. Социальные сети могут стать полезным и экономически выгодным инструментом в сопровождении многофакторных программ управления весом только при создании строгих протоколов по защите конфиденциальности пользователей.

Опубликовано: Volume: 18, Issue: 932 (онлайн релиз 28 июля 2018 года)

https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-018-5837-3

 

CIN: Computers, Informatics, Nursing

 

Самостоятельное отслеживание физической активности у людей с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование

Пациенты с прогрессирующим диабетом 2 типа отметили увеличение физической активности во время использования онлайн программы, отслеживающей количество пройденных шагов. Также, данная программа помогла улучшить гликемический контроль у пациентов, увеличивших количество шагов как минимум на 1000 шагов/день. Эффективность подобных программ в поддержании здоровья может улучшить простота в использовании технологий eHealth, интеграция программ по изменению поведенческих привычек и адаптация программ интервенции, например через проявление большей социальной поддержки.

Опубликовано: Volume 36 (2018), Issue 7

https://journals.lww.com/cinjournal/Fulltext/2018/07000/Self_tracking_of_Physical_Activity_in_People_With.6.aspx

 

Canadian Journal of Public Health

 

Влияние социально-демографических факторов на психическое здоровье и дорогостоящее лечение: ретроспективное, популяционное исследование в Саскачеване

У пациентов с нестабильным жильем и частой госпитализацией повышен риск постоянного дорогостоящего медицинского обслуживания, который увеличивается при сопутствующих заболеваниях. Для пациентов с несколькими психическими расстройствами данный риск снижался при длительном посещении одного и того же поставщика первичной медицинской помощи. Для сокращения постоянного дорогостоящего медицинского обслуживания следует работать над снижением мультиморбидности, прикреплением к поставщику первичной медицинской помощи (особенно для лиц с несколькими психическими расстройствами), и решением проблемы стабильности жилья.

Опубликовано: Volume 1 (2018), Issue 2

https://doi.org/10.17269/s41997-018-0101-2

 

Health Policy and Technology

 

Влияние информации об эффективности антигипертензивных препаратов на уровень их продаж в Японии и Швеции

После исхода срока годности патента медикаментов аптекам разрешается продавать эквивалентные им непатентованные лекарственные средства по более низким ценам. Вопреки ожиданиям, истечение срока действия патента не вызвало существенных изменений в уровне продаж среди патентованных антигипертензивных препаратов. При выборе медикаментов люди больше руководствовались информацией об эффективности определенного медикамента. 

Опубликовано: Volume 7 (2018), Issue 2

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.04.004

 

Policy brief (UCLA Center for Health Policy Research)

 

Оценка программы “Парки после наступления темноты” (Parks After Dark)

“Парки после наступления темноты” - это инновационная стратегия создания устойчивых сообществ в пригородах Лос-Анджелеса посредством переориентирования парков в центры укрепления здоровья, безопасности, семьи и благосостояния сообщества. В парках предусмотрены спортивные и развлекательные мероприятия, семейные развлечения, культурные и образовательные программы (например, повышение финансовой грамотности), а также волонтерские возможности для молодежи и пожилых. Пакри также предоставляют ресурсные ярмарки, на которых общественные организации информируют участников о  медицинских, социальных, экономических и правовых ресурсах. На протяжении всех мероприятий сотрудники правоохранительных органов обеспечивает безопасность и позитивное взаимодействие с сообществом. Рекомендации для улучшения эффективности парков включают: создание большего количества мероприятий для увеличения физической активности с целью профилактики хронических заболеваний; информирование молодежи в зоне риска о доступных сервисах; создание инфраструктуры для инновационного развития парков; определение устойчивого источника финансирования.

Опубликовано: онлайн 25 июля 2018 года на сайте UCLA Center for Health Policy Research

http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2018/PAD-policybrief-jul2018.pdf

 

Journal of Innovation in Health Informatics

 

Приложение WHAAM как инструмент для поддержки доказательной практики при функциональной оценки поведения

Приложение и сопутствующий вебсайт WHAAM основаны на концепциях и методах функциональной поведенческой оценки с целью их применения для уменьшения возникновения проблемных ситуаций у детей с синдромом  дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Приложение создает сети заинтересованных сторон (родителей, учителей и воспитателей), что способствует их сотрудничеству посредством сайта и самого мобильного приложения. Приложение позволяет осуществлять систематический сбор данных, позволяя вести учет поведения и окружающих обстоятельств в режиме реального времени с помощью мобильных устройств; идентификацию моделей поведения; описывать определение поведения, скорость возникновения реакции и экологические обстоятельства; оценку эффективности применяемых методов лечения путем расчета статистических показателей.

Опубликовано: Volume 25, Issue 2

https://hijournal.bcs.org/index.php/jhi/article/view/919/1071

 

Public Health Panorama

 

Примеры из практики и извлеченные уроки: Сеть по вопросам использования научных данных при формировании политики (EVIPNet) в Европе: истории успеха в области практического применения знаний

Опыт пяти стран-участниц – Венгрии, Казахстана, Польши, Республики Молдова и Эстонии – показывает, как членство в сети EVIPNet-Европа позволяет повысить потенциал практического применения знаний (ППЗ), помогает сформировать прочные связи и возможности обмена информацией между заинтересованными сторонами в условиях разрыва между научными исследованиями и политикой и способствует более активному использованию качественных и контекстно-зависимых фактических данных в целях формирования политики здравоохранения. Это обуславливается технической поддержкой со стороны Секретариата сети, которая обеспечивает более глубокое понимание ценности фактических данных, сотрудничества заинтересованных сторон и принятия процессов политики с  учетом фактических данных, а также для более эффективной и  профессиональной разработки политики. Рекомендуется углубление страновых мероприятий, в частности путем создания устойчивой инфраструктуры ППЗ и расширения портфолио инструментов ППЗ, и с другой стороны, с укреплением сетевых связей между странами-членами, а также со странами EVIPNet из других регионов мира в целях организации взаимообучения и поддержки.

Опубликовано: Volume 4, Issue 2

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-2,-june-2018/case-studies-and-lessons-learnt3

 

Примеры из практики и извлеченные уроки: Укрепление механизмов национальной программы по борьбе с туберкулезом в целях достижения Целей в области устойчивого развития и целей Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза на страновом уровне

Успех национальной программы борьбы с туберкулезом (НПТ) в Туркменистане на 2016–2020 гг. НПТ объясняется следующими факторами: высокий приоритет борьбы с ТБ для правительства страны, эффективная координирующая роль министерства здравоохранения, лидерские качества и высокий уровень мотивации сотрудников, отвечающих за реализацию НПТ. Эти факторы должны быть приняты во внимание в других секторах, где опыт осуществления НПТ может способствовать разработке аналогичных механизмов для оценки прогресса, достигнутого в реализации специализированных политик и стратегий. Партнерские отношения с  международными и  двусторонними учреждениями, такими как ВОЗ, Глобальный фонд, Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и  Агентство США по международному развитию (USAID), в  существенной степени способствовали успеху НПТ. Следует упомянуть, что в основе усилий по реформированию и  повышению эффективности НПТ лежал не изолированный, а  системный подход, сконцентрированный на потенциале системы здравоохранения.

Опубликовано: Volume 4, Issue 2

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-2,-june-2018/case-studies-and-lessons-learnt5

 

Политика и практика: Активизация мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями в Беларуси: роль знаковых событий и координаторов перемен в адаптации международных стратегий

В Беларуси знаковыми событиями процесса адаптации международных стратегий в сфере НИЗ стали презентация и распространение результатов исследования STEPS (Поэтапный подход к эпиднадзору – STEPS), а участниками процесса стали ВОЗ и национальные специалисты в области первичной медико-санитарной помощи. Концептуальная модель политических потоков была успешно использована для анализа процессов разработки политики в области НИЗ в Беларуси и может использоваться при разработке и анализе национальной политики, нацеленной на сдерживание распространения НИЗ.Для эффективного внедрения программ в области НИЗ следует учитывать: корпоративные интересы (национальные политики предпочитают не рассматривать варианты, предусматривающие фискальные меры); необходимость демонстрировать, что альтернативные варианты политики являются технически осуществимыми, политически непротиворечивыми, приемлемыми для общества и восприимчивыми к местным потребностям.

Опубликовано: Volume 4, Issue 2

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-2,-june-2018/case-studies-and-lessons-learnt4

  

International Journal of Technology Assessment in Health Care

 

Определение инновации в отношении новых лекарственных средств: систематический обзор с точки зрения плательщиков

Исследование включило 36 исследований с описанием 25 разных определений инноваций. Самым часто используемым параметром был терапевтический успех с новшеством и доступностью существующих видов лечений как второй и третий часто используемые параметры. Авторы пришли к заключению, что согласованность между странами и между регулирующими органами, органами по оценке технологий здравоохранения и плательщиками поможет производителям определить политику в области исследований, которая может стимулировать внедрение инновационных технологий, но может быть сложной, поскольку позиции заинтересованных сторон в вопросе выбора инновации отличаются друг от друга и зависят от политических и социальных факторов.     

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 3 (он-лайн релиз – 10 июля 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/defining-innovation-with-respect-to-new-medicines-a-systematic-review-from-a-payer-perspective/EA4C4AE6DC20F7D340D312A27121546F

   

International Journal of Technology Assessment in Health Care

 

Как система здравоохранения может подготовиться к появлению новых технологий здравоохранения? Роль пересмотра сканирования горизонтов

Роль сканирования горизонтов была обсуждена на конференции Форума глобальной политики Международного сообщества по продвижению ОМТ (HTAi) 2018 года с участием 72 высокопоставленных представителей из коммерческих и некоммерческих организаций и руководства HTAi. Область развития системы сканирования горизонтов (ССГ) включает необходимость четкого определения конечного пользователя, цели, область применения и направленность ССГ, долгосрочные последствия для всей системы здравоохранения, включая всех заинтересованных сторон, соответствующая умная система данных и международное сотрудничество в области совершенствования эффективности ССГ. Участники пришли к заключению, что потенциал ССГ в области подготовки системы здравоохранения полностью не реализован. Для улучшения ситуации, сообщество ОМТ могло бы выступить в качестве организатора, объединив все соответствующие заинтересованные стороны и предоставив информацию для лиц, принимающих решения. Для этого потребуется новый, более комплексный подход к определению и применению ССГ и ОМТ, а также новые навыки.          

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 3 (он-лайн релиз – 11 июня 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/how-can-health-systems-prepare-for-new-and-emerging-health-technologies-the-role-of-horizon-scanning-revisited/49FA2BE97A89A09734A5E2D8B161F2CD  

 

CoRSUM

 

Проблемы рецептурного отпуска лекарств в системе фармацевтического обеспечения населения Украины

Важнейшей проблемой в регулировании рецептурного отпуска в Украине является отсутствие национального стандарта «Надлежащей аптечной практики» и «Надлежащей практике выписывания». Вопросы рационального выписывания ЛП, к сожалению, в Украине нормативно закреплены только на уровне врачебной практики (приказ МЗ Украины от 26.072013 г. № 651 «Принципы надлежащей фармакотерапевтической практики и предотвращения полипрагмазии»). При этом полностью нивелируется роль провизора (фармацевта) в организации рационального отпуска ЛП по рецептам врачей.К сожалению, отсутствие адекватного финансирования отечественного здравоохранения значительным образом снижает эффективность реализации многих современных и социально значимых по содержанию мероприятий в области регулирования рецептурного отпуска.

Опубликовано: июль, 2018 года

https://e.mail.ru/attachment/15329768760000000359/0;1

 

Human Resources for Health

 

Перераспределение задач между врачами и медсестрами в больницах неотложной помощи: поперечное исследование в девяти странах

Эта обзорная статья основана на анализе программы перераспределения врачебных функции на практикующих медсестер в девяти странах. Актуальность данной стратегии  связана с уменьшением дефицита профессиональных работников. В этих странах практикующие медсестры могут назначать лекарства или регулировать дозы лекарств, мониторить и координировать электронные данные по здоровью пациента, возможно даже выполнение задач младшего врача. В большинстве случаев такие медсестры имеют магистерскую степень.  Данная программа особо успешна в  Нидерландах, Англии и Шотландии, где большинство практикующих медсестер имеют больше независимости в постановлении диагноза и назначение лечения.  Однако, диагностика и терапия заболевании в значительной степени производится врачами в остальных исследованных шести стран (Чехия, Германия, Италия, Норвегия, Польша, Турция).

Опубликовано: Volume 16  (2018) Issue 24 (онлайн релиз – 25 мая 2018 года),

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0285-9

 

Health Services Management Research

 

Менеджмент лечения рака по средствам предоставления услуг: роль профессионального сотрудничества в двух европейских онкологических сетях

В конце 90-х в Европе были разработаны онкологические сети для улучшения здоровья, путем эффективного использования дефицитных клинических экспертиз и повышения координационных услуг, а также через расширения доступа пациентов к клиническим услугам. В результате исследования выявили, что самые эффективные сети имеют мезо-стратегическое управление, без вертикального иерархического деления, с 4-х уровневой интенсивностью в сотрудничестве с медицинскими специальностями и с многопрофильным регулированием.  На самом деле мезо-стратегические сети не имеют иерархических структур управления, бюрократических систем производительности или выделенных схем финансирования, а также не институционализированы в местных или национальных службах здравоохранения и по этим причинам считается самым оптимальным.

Опубликовано: Volume 30 (2018) Issue 4 (онлайн релиз – декабрь 2017 год),  

http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0951484817745219

 

Journal of Health Economics

 

«Влияние оплаты труда основанной на расходах в здравоохранении и утилизации: исследование в сфере перинатальной помощи в Арканзасе»

Американские ученые исследовали как врачи реагируют на финансовые стимулы, связанные с оплатой труда медицинских услуг в больницах, на основе ожидаемых затрат в обслуживании. Данные стимулы способствуют снижению расходов и улучшению качества  ухода за пациентами в целом. В частности, они изучили систему по улучшению оплаты труда в Арканзасе в сфере перинатальной помощи. Также выяснилось, что оплата врачей производится по критерию эффективного использования их собственного труда и эффективного управления другими источниками медицинской помощи. Исследования показали, что перинатальные расходы в Арканзасе снизились на 3,8% по сравнению с соседними штатами. Снижение было обусловлено сокращением расходов на внереализационные медицинские услуги.

Опубликовано: Volume 61(2018) Issue in progress (он-лайн релиз – 10 июня 2018 года),  

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629617309670

 

Modern Healthcare

 

Электронные консультации помогают системам здравоохранения повысить эффективность медицинской помощи

Около двух лет назад лидеры 13 медицинских центров в северном округе Сан-Диего в Калифорнии решили внедрить платформу для электронных медицинских консультаций. Причиной послужило то, что население округа Норт (США)  находилось в отдаленной местности от специализированной медицинской  помощи. Данная технология быстро распространилась и теперь доступна всем провайдерам Северного округа.Цель данной платформы состоит в том, чтобы предоставить пациентам более быстрый доступ к специальному медицинскому уходу, где  врачи первичной медико-санитарной помощи постоянно оказывают помощь и курируют население. В свою очередь, платформа, продаваемая AristaMD, дает врачам первичной медико-санитарной помощи возможность сотрудничать и консультироваться практически со всеми специалистами виртуально по вопросам ухода за пациентами.

Опубликовано: онлайн релиз – 14 июля 2018 года,  

http://www.modernhealthcare.com/article/20180714/TRANSFORMATION03/180719966

  

Health Economics 

 

«Анализ медицинских расходов с помощью зависящего от времени лечения: вложенная g-формула»

По мере того, как расходы на медицинское обслуживание продолжают расти, методы, позволяющие правильно анализировать результаты затрат, становятся все более актуальными при сопоставлении средних затрат на лечение. Модели обратных вероятностных весовых регрессий были разработаны для решения задачи ценовой цензуры с целью выявления эффектов намерения к лечению (т. е. Для сравнения средних затрат между группами на основе их первоначального назначения на лечение, независимо от любых последующих изменений их статус лечения). В этой статье мы описываем вложенную процедуру g-вычисления, которая может использоваться для сравнения средних затрат между двумя или более изменяющимися во времени режимами лечения.

Опубликовано:: 16 April 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hec.3651

 

               Медицинские web-порталы

 

NPS MedicineWise (Australian Prescriber)

 

Быстрое отслеживание новых лекарств: правильный баланс

Доступ к новым методам лечения - это баланс между доказательствами (определение риска приемлемых неблагоприятных эффектов и эффективности) и скоростью доступности, которые пересекаются проблемой доступности.В Австралии, как и в остальном мире, пациенты и их врачи все чаще стремятся получить доступ к новым лекарствам как можно скорее. В 2015 году одобрение новых лекарств в Австралии Управлением терапевтических товаров (TGA) заняло медиану в 391 день после подачи заявки, что выгодно отличается от Европы в 478 дней.Традиционная нормативная база по лекарственным средствам уже не может быть наиболее подходящим процессом оценки для решения быстро развивающихся научных достижений.После обзора TGA провела консультации об ускоренных утверждениях и внесла приоритетный обзорный путь, который нацелен на оценку новых лекарств в течение 150 дней. В марте 2018 года TGA объявила о предварительном одобрении. Это позволит получать лекарства на срок до шести лет на основе предварительных данных.

Опубликовано: Aust Prescr 2018; 41: 98-9 1 Aug 2018 DOI: 10.18773 / austprescr.2018.032 (Дата публикации – 1 августа  2018 года)

https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/fast-tracking-of-new-drugs-getting-the-balance-right

 

Physicians practice

 

Как обеспечить командный уход / Нужно больше часов в день? Ты не один

Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале общественного здравоохранения и профилактике хронических заболеваний, врач для оказания экстренной, регулярной и профилактической помощи в целях эффективного лечения 2500 пациентов проводит 22 часа в день.«С учетом этих новых требований способность врачей видеть пациентов уменьшилась», - говорит Джозеф Бен, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Медицинской системе клиники Майо в Оналаска, штат Висконсин. «Время, которое врачи уделяют на взаимодействие с пациентами, изучение и постановка диагнозов и планов лечения - заметно снизилось. Делегируя задачи, врачи ПМСП могут уменьшить нагрузки на работе, что позволит врачам вновь обрести способность к полноценной врачебной практике».Ассистенты врачей, практикующие медсестры, фармацевты являются ценными членами команды врача ПМСП. Они могут повысить эффективность работы врача и всего медицинского персонала.

Опубликовано: Aug 3, 2018 Physician ProductivityStaff (Дата публикации – 3 августа  2018 года)

http://www.physicianspractice.com/physician-productivity/how-deliver-team-based-care

 

Дайджест списка рассылки e-lek; том 16, выпуск 39

 

Продолжаем публикации из обзора журнала "Prescrire" о лекарствах, которые следует избегать во имя оказания лучшей помощи.

*Пульмонология. Оториноларингология*

*Амброксол и бромгексин* являются муколитиками без доказанной эффективности (эффект сравним с плацебо), но они несут риск анафилактических реакций и тяжелых, иногда смертельных, кожных реакций, таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (Prescrire Int n 192, Rev Prescrire n° 400). Эти побочные эффекты не приемлемы для лекарств, которые используются дляПродолжаем публикации из обзора журнала "Prescrire" о лекарствах, которые следует избегать во имя оказания лучшей помощи.

*Пульмонология. Оториноларингология*

Фолькодин, опиоидный препарат, используемый, как противокашлевое средство, может вызвать сенсибилизацию к нервно-мышечным блокирующим агентам (миореклаксантам), которые используются в общей анестезии (Prescrire Int n° 184; Rev Prescrire n° 349). Этот серьезный побочный эффект, как известно, не возникает при применении других опиоидных препаратов. Лечение кашля не требует принятия таких рисков. При необходимости медикаментозной терапии кашля лучше выбирать декстрометорфан, несмотря на его ограничения (Rev Prescrire N° 358).

Опубликовано:  июль, 2018 года

http://www.healthnet.org/http://www.cochrane.org/ru/multimedia/podcasts/

 

 

                СМИ

 

The Wall street journal

 

Экспериментальное исследование лекарственных препаратов  от болезни Альцгеймера

Экспериментальный препарат для лечения Альцгеймера показал положительные результаты. В связи с этим появились надежды на то, что фармацевтические компании приближаются к лекарству, которое может победить эту болезнь.В настоящее время утвержденные методы лечения Альцгеймера только временно облегчают симптомы, и многие экспериментальные лечения, обещающие замедлить развитие нейродегенерацию, в конечном счете, не срабатывали. 

Опубликовано:  6 июля 2018 года,

https://www.wsj.com/articles/drugmakers-call-experimental-alzheimers-drug-study-outcome-positive-1530897640

 

The New York Times

 

Может ли низкая интенсивность медицинской помощи решить высокие затраты на здравоохранение?

Сколько тратят пациенты на медицинское обслуживание, зависит от того, где оказывается эта помощь.Аналитический материал о стоимость медицинских услуг в США, разницы стоимости услуг при оплате счетов – страховщиками или в рамках государственной программы.В анализе указывается, что целенаправленно больше пациентов  направляется в недорогие больницы из дорогостоящих академических медицинских центров. И страховщики поощряют систему здравоохранения, направленную на перенос больничной помощи в менее дорогие амбулаторные клиники, реабилитационные учреждения и даже дома пациентов.

Опубликовано: 11 июля 2018 года

https://www.nytimes.com/2018/06/11/upshot/can-low-intensity-care-solve-high-health-care-costs.html

 

Forbes

 

«5 критериев выбора вашего Совета»

Ключом к любому успешному бизнесу является команда, которая продвигает его вперед. Выбор каждого, кого вы принимаете, будь то сотрудник, член правления или даже поставщик очень важен. Опытом выбора членов совета директоров делится Соучредитель и генеральный директор CELLINK, компании bioink, специализирующейся на разработке и предоставлении технологий для печати органов и тканей человека Эрик Гатенхольм. При выборе своего Совета он руководствовал пятью минимальными критериями, где человек должен был быть креативном мыслителем, или иметь качества стратегического решения проблем, либо люди с разнообразным опытом, либо ветераны отраслей, или в конце концов люди с драйвом и решимостью.


Опубликовано: 
Jul 5, 2018, 08:00am

https://www.forbes.com/sites/theyec/2018/07/05/5-criteria-for-choosing-your-board/#3f989d612f20

 

Bloomberg Businessweek

 

Алгоритмы для сокращения смертности в больницах

IT компании и университеты США разрабатывают систему раннего предупреждения гибели пациентов. Раньше, больницы собирали  данные о пациентах посредством заметок врачей о результатах теста  (пульс, кровяное давление). Докторам известно, что данные могут быть ведущими показателями и предупреждать потенциально смертельные случаи. Вследствие этого, врачи могли проанализировать данные и, основываясь на них предотвратить ухудшение состояния больных. Сейчас,  эти процессы автоматизированы. Ученые используют алгоритмы искусственного интеллекта, чтобы рассчитать записи диагноза пациентов, страдающих, например, сепсисом или легочной недостаточностью. Программное обеспечение анализирует данные по часам или по дням, чтобы увидеть, какие комбинации факторов могут предсказать фатальный исход.

Опубликовано: он-лайн релиз – 22 июня 2018 года,

https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-06-22/training-algorithms-to-prevent-death-spirals-in-hospitals