Проекты клинических протоколов

Уважаемые врачи, приглашаем Вас для обсуждения клинических протоколов, которые будут вынесены на заседание Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения»

 

Гастроэнтерология

Инфекционные болезни детские

Инфекционные болезни

Профпатология

Челюстно-лицевая хирургия

 

 

 

Вопросы  

#1 Асем 04.05.2017 14:40
Комментарии к проекту клинических протоколов по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции
1) стр 12
Комбинированные препараты в фиксированных дозировках:
• абакавир/ламивудин (ABC/ 3TC) таблетка; 2 раза в сутки;
• зидовудин /ламивудин /абакавир (AZT/3TC/ABC) таблетка; 1 раз в сутки;
• тенофовир/эмтрицитабин (TDF/FTC) 300/150 таблетка; 1 раз в сутки;
• тенофовир/эмтрицитабин/ эфавиренз (TDF/FTC/EFV) 1 раз в сутки;
• зидавудин 300 мг/ламивудин 150 мг 1 таблетка 2 раза в сутки
Добавить: Долутегравир 50/абакавир 600/ламивудин 300 (DTG/ABC/3TC) 1 таблетка; 1 раз в сутки.
2) Стр 13
Больные с исходно низким (≤ 50 клеток/мкл) количеством CD4+ лимфоцитов:
Однако у пациентов с ВН более 100 000 копий/мл препараты, содержащие ABC, применять не рекомендуется.
Заменить на: Существуют публикации, что у пациентов с ВН более 100 000 копий/мл препараты, содержащие ABC, применять не рекомендуется, однако большинство данных не подтверждает снижение эффективности лечения на фоне приема АВС. Доказано, что в режимах с DTG не отмечено разницы в подавлении ВН между АВС и TDF.
2) стр. 13
Пациенты с когнитивными расстройствами:
Добавить DTG к двум указанным компонентам
4) стр 14
ВИЧ-инфекция и ХГС
«…DTG (при наличии противопоказаний к приему EFV и при уровне РНК ВИЧ >100000 копий/мл)» - ограничение по ВН для DTG нет.
5) стр 15
«С рифабутином рекомендуется назначать DTG в дозе 50 мг 2 раза в сутки».
Заменить на: С рифампицином рекомендуется назначать DTG в дозе 50 мг 2 раза в сутки
6) стр 16
Изменение схемы АРТ при развитии лекарственной резистентности к АРВП:
Неудача лечения определяется как постоянно выявляемая вирусная нагрузка более 1000 копий/мл по результатам двух последовательных измерений, проведенных с интервалом в 2-4 недели, но не ранее, чем через шесть месяцев после начала использования АРВ-препаратов.
Уровень 1000 копий/мл не является рекомендованным в международных протоколах. Рекомендуется пересмотреть до уровня 50 копий/мл.
7) Стр 17
Комбинированные препараты в фиксированных дозировках:
Добавить: Долутегравир 50/абакавир 600/ламивудин 300 (DTG/ABC/3TC) 1 таблетка; 1 раз в сутки.
8) стр 25
Лабораторный мониторинг:
Цель АРТ – снижение ВН до неопределяемого уровня (пороговый уровень
Ответить

Форма отправки

Защитный код
Обновить