Проекты клинических протоколов

Уважаемые врачи, приглашаем Вас для обсуждения клинических протоколов, которые будут вынесены на заседание Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения»

  

 

Уважаемые специалисты Профильных медицинских ассоциаций!

Приглашаем Вас принять участие в обсуждении и внесении корректив в проекты клинических протоколов.

Обсуждение длится 10 дней согласно регламенту по разработке клинических протоколов  с момента публикации.

Предложения и замечания просим оставлять в разделе «Вопросы» или направить на электронную почту: rcrz_astana@mail.ru.

 

 

Протоколы отсутствуют.... 

Вопросы  

#13 Манат 16.10.2018 16:06
У меня вопрос по лекарственному препарату "Тримепиридин" (Промедол) при переломах и вывихах верхних и нижних конечностей у детей. Почему в разных протоколах указывается показания к применению по разному, например если в одном пишут, что его можно детям до 12 лет по 0,1мл/кг, то в другом, что он противопоказан до 2-х лет? и так же с трамадолом.
И еще ,клинические протокола каждые 3 года обновляются или 5 лет?
Ответить
#12 Манат 16.10.2018 10:32
Здравствуйте. У меня вопрос по клиническим протоколам по переломам конечностей, кистей и стоп у детей. С какого времени дифенгидрамин (Димедрол) числится как ненаркотический анальгетик, и тем более стоит вместе с метамизолом натрия (анальгин)? Почему в КНФ написано, что дифенгидрамин противопоказано детям до 18 лет в инъекционной форме, а в протоколах пишут 0,1 мл на 1 год жизни? На ком ориентироваться?
и еще один вопрос: Во многих клинических протоколах отсутствует этап скорой медицинской помощи? В таком случае нам следует основываться на амбулаторный уровень или стационарный? Спасибо заранее.
Ответить
#11 Ответ для Олега 04.09.2018 10:44
Ответить Олег:
Вопрос не совсем по протоколам, в списке стандартов отсутствует стандарт организации оказания гематологической помощи, хотя проект этого стандарта имеется и прошел экспертную оценку.


Добрый день!
Рабочей группой из числа ведущих профильных специалистов в области гематологии при методологической поддержке и координации работ со стороны РЦРЗ был подготовлен проект стандарта организации оказания гематологической помощи в Республике Казахстан. Проект согласован со всеми структурными подразделениями Министерства здравоохранения.
В РЦРЗ отдел стандартизации здравоохранения и Центр стандартизации были упразднены из-за отсутствия государственного задания по вопросам стандартизации здравоохранения с передачей данных услуг профессиональным медицинским ассоциациям.
Ответить
#10 Галина 27.04.2018 15:55
Уважаемые коллеги! Хотелось бы иметь протокол по системному клещевому боррелиозу.
Ответить
#9 Ответ для Сергея 15.12.2017 16:38
Ответить Сергей:
По Протоколу - СРЛ у беременных

Раздел 2.5.
п.2 Формулировки размытые и нечеткие:
«….Принять решение о кесаревом сечении. Принятие решения об экстренном КС зависит от эффективности реанимационных мероприятий [4,8,]. При выполнении КС рекомендуется: …»


От четкости формулировок будет зависеть процесс изменения отношения медицинского сообщества в целом к самому процессу СЛР у беременных, которое согласно данному Протоколу должно измениться радикально (что давлно уже произошло в странах с «продвинутыми» системами здравоохранения). По крайней мере, это касается выполнения кесарева сечения на месте проведения мероприятий СРЛ, не переводя пациентку в операционную - это момент, к которому большинство и анестезиологов, и акушеров-гинеколого, и администраторов здравоохранения пока совершенно не готовы, ни морально, ни чисто технически.

Формулировки Протокола, касающиеся таких принципиально важных моментов, должны быть предельно четкие и ясные. Не должно быть в Протоколе «размытых» формулировок - типа: «принять решение», «зависит», «рекомендуется» без четкого определения предполагающихся дальнейших действий, сроков их исполнения.
Тем более, что в мировой медицине такие моменты давно определены

Кесарево сечение в данном случае (при остановке сердечной деятельности матери) четко должно быть названо так, как оно и определено в мировой акушерской реаниматологии - «Перимортальное кесарево сечение», т. е. Кесарево сечение, выполняемое в состоянии клинической смерти матери, и выполняемое в первую очередь в интереса матери. Все указания на возможные риски, место исполнения, сроки гестации, вектор интересов (мать, мать и плод) и т. д. - в предлагаемом проекте Протокола правильные.

Срок исполнения кесерева должен быть так же четко определен. А именно, если срок гестации предполагает повышение шансов матери на выживание - решение должно приниматься ПО ИСТЕЧЕНИЮ ЧЕТЫРЕХ МИНУТ БЕЗУСПЕШНЫХ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, ТО ЕСТЬ НА ПЯТОЙ МИНУТЕ БЕЗУСПЕШНЫХ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

Здравствуйте, Сергей!
Спасибо за Ваши предложения и замечания. Они будут учтены.
Ответить
#8 Ответ для Акмарал 06.12.2017 10:58
Ответить акмарал:
Фраза - Лечение зависит
от срока гестации, тяжести многоводия или маловодия, от неонатальных показаний
и показаний со стороны матери (УД-С) [9]- не дает четких представления о тактике ведения, методе и сроке родоразрешения в зависимости от степени тяжести маловодия и срока беременности.
Хотелось бы более четких рекомендаций.

Уважаемая Акмарал!
Лечение зависит от срока гестации, тяжести многоводия и маловодия, от неонатальных показаний и показаний со стороны матери (УД-С). Это ссылка из Европейского клинического руководства ассоциации акушеров-гинекологов при обсуждении аномалий околоплодных вод при одноплодной беременности, 2016г. Так как, при аномалиях околоплодных вод госпитализация проводится при тяжелых степенях тяжести многоводия и маловодия проводится мониторирование состояния матери (одышка, распирающие боли в животе, нарушения сна, присоединение акушерских осложнений), мониторирование состояния внутриутробного плода( нарушения кровотока плода, ЗВУР, ВПР) и при совместном осмотре акушер-гинекологов, неонатологов решается вопрос о родоразрешении.
С уважением, Лайла Сейдуллаева, участник рабочей группы по разработке/пересмотру КП
Ответить
#7 Ответ для Гульнар 22.11.2017 12:01
Ответить Гульнар:
Добрый день!
Вопросы по протоколу "Артериальная гипертензия у беременных":
1. Насколько целесообразно оценка почечной функции по показателю проба Реберга, тогда как международные эксперты рекомендуют оценивать по показателю СКФ?
2. В перечне лабораторных исследований отсутствует оценка суточной протеинурии.
3. В предыдущих рекомендациях и международные эксперты рекомендуют начало терапии по принципу чем тяжелее тем с более низких цифр. т.е с 140 и 90 и наоборот. В данных рекомендациях рекомендована обратная тактика. в приведенных ссылках не найдено подтверждения. укажите, пожалуйста. источник.
4. Низкой дозой аспирина признана доза 75-100 мг, в данных рекомендациях 75-125. Источник?
5.Насколько целесообразно указывать препараты, не применяющиеся в кардиологии - пиндолол и др.
6. В приведенном алгоритме, насколько возможно при визуальном осмотре диагносцировать "преэклампсию". Может быть есть смысл поставить под вопросом или изменить его кардинально.
7. Не учтены случаи необходимости диагностики симптоматических гипертензий (не указаны специфические исследования, например гормоны щитовидной железы и др.).
С уважением Жусупова Г.К.

Благодарим Вас за сотрудничество! Все Ваши замечания и предложения приняты во внимание и отрабатываются в рабочем порядке с экспертами по разработке/пересмотру клинических протоколов.
Ответить
#6 Ответ для Оразбаевой Индиры 13.11.2017 16:47
Ответить Оразбаева Индира:
Комментарии по клиническому протоколу ! Артериальные гипертензии у беременнных":
Для женщин с нетяжелой преэклампсией, осложненной гемолизом, повышенными ферментами печени, низким тромбоцитом при 24 + 0 до 34 + 6 недель беременности,
отсрочка родоразрешения возможна на период профилактики РДС синдрома. Однако в критериях тяжелой преэклампсии отмечено: увеличении концентрации ферментов печени

Благодарим Вас за сотрудничество! Все Ваши замечания и предложения приняты во внимание и отрабатываются в рабочем порядке с экспертами по разработке/пересмотру клинических протоколов.
Ответить
#5 Ответ для Акмарал 07.11.2017 16:31
Ответить Акмарал:
Прошу пересмотреть протокол анемии беременных. Классификацию, удобнее работать с классификацией умеренная и тяжёлая анемия. У женщин физиологично снижение гемоглобина в третьем триместре беременности из-за гемоделюции.

Здравствуйте Акмарал!
Благодарим Вас за сотрудничество! Все Ваши замечания и предложения приняты во внимание и отрабатываются в рабочем порядке с экспертами по разработке/пересмотру клинических протоколов.
Ответить
#4 Ответ для Андрея 06.11.2017 00:44
Ответить Андрей:
Здравствуйте. В предлагаемых проектах КП из раздела "Акушерство" нет ссылок на литературные источники для понятий и клинических рекомендаций нет уровня доказательств для многих клинических рекомендаций а так же не указаны конфликты интересов разработчиков и рецензентов. Необходимо добавить раздел "Информация для пациента" в качестве приложения к КП и включить понятную для пациента информацию.

Здравствуйте Андрей!
Благодарим Вас за сотрудничество! Все Ваши замечания и предложения приняты во внимание и отрабатываются в рабочем порядке с экспертами по разработке/пересмотру клинических протоколов.
Ответить

Форма отправки

Защитный код
Обновить