Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях

Дайджест за октябрь 2019 года (скачать в word)

 

Научные издания

 

 

Название издания: Elsevier

 Изучение влияния практики управления преемственностью на эффективность организации

 

     Во главе с переходом отрасли от объемной к ориентированной медицинской появились  возможности для развития более эффективных и устойчивых организаций по оказанию медицинской помощи. Принимая во внимание, что огромные проблемы ведущих больниц и систем здравоохранения широко обсуждались, в том числе ухудшение компенсаций, быстро стареющая рабочая сила и неизбежная волна отставки руководителей, возможность использовать управления преемственностью и развития талантов для преодоления этих проблем в значительной степени упускается из виду.

Результаты показывают, что практика управления преемственностью тесно связана с несколькими показателями эффективности больниц, в том числе с удовлетворенности пациентов и расходов по программе Medicare на каждого бенефициара, уровнем лидерских качеств и уровнем внутреннего / внешнего размещения на руководящих должностях.

Также, в данной статье указаны несколько практических последствий для руководителей и органов здравоохранения, такие, как использование оценки управления преемственностью для диагностики возможностей развития, сопоставление методов планирования преемственности и развития талантов с аналогичными больницами или системами здравоохранения и повышение профили управления преемственностью в качестве стратегического приоритета в сегодняшнем неопределенном ландшафте здравоохранения.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – октябрь 2019 года)  

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953619303284   

Укороченная рабочая неделя для всех: сколько оплачиваемой работы необходимо для психического здоровья и благополучия?

 

     В настоящее время учеными, политиками  и  работодателями обсуждается  вопрос об эффективной короткой  рабочей неделе для поддержания психического здоровья и благополучия сотрудников. В данном исследовании был проведен опрос 156 734 человек для выявления  оптимального количества рабочих часов. Результат показал, что  изменения рабочего времени были связаны с различиями в психическом благополучии каждого человека. 

   В итоге было выявлено, что опрошенные работники не замечали разницы между неполной (1 до 8 ч в неделю) или полной (40-48 ч в неделю) рабочей недели.  Также, полученные данные свидетельствуют о том, что не существует единого оптимального количества рабочих часов, в течение которого благополучие и психическое здоровье работника находятся на самом высоком уровне.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – октябрь 2019 года)  

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953619303284

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

 Потребуется глобальное движение, чтобы обуздать коррупцию в деятельности систем здравоохранения

 

В этом комментарии обсуждаются три фактора, препятствующие общественному диалогу по вопросам коррупции. К ним относятся: 1) коррупционные действия часто не являются незаконными; 2) правительство и медицинские работники продолжают допускать коррупцию в системе здравоохранения; 3) недостаточная информированность широкой общественности о масштабах этой проблемы. Для искоренения коррупции необходимо создать глобальное движение, которое будет полностью инклюзивным.

Повышение осведомленности общества о коррупции в сфере здравоохранения системы имеет решающее значение, потому что индустрия здравоохранения является одним из самой коррумпированной отрасли в мире. любые предпринятые шаги для искоренения коррупции нужно будет учитывать огромные степень разнообразия как между странами, так и внутри них. Это требует не только междисциплинарного подхода, но и также полностью инклюзивный подход, который охватывает различные перспективы исследователей в области здравоохранения в странах с низким и высоким уровнем доходов.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 11, November 2019, Page 662-664

http://www.ijhpm.com/article_3649_59bd044d585c803690e1664ca9177e5c.pdf

 

Название издания: BMC Medicine

 Отслеживание перемещений беременных женщин в Сан-Паулу, Бразилия: комплексный системный подход к регионализации

 

Система здравоохранения может быть понята как динамический результат взаимодействия больниц, пациентов, поставщиков услуг и правительства, формирующих сложную сеть взаимных влияний. Анализ формирующихся потоков беременных женщин, пересекающих муниципальные границы для госпитализации в связи с рождением ребенка в одном из районов Сан-Паулу, Бразилия, позволил изучить функциональные возможности регионального подразделения в государстве с использованием комплексного системного подхода и предложить ответы на дилемму концентрации и распределения региональных услуг по охране материнства в контексте бразильской единой системы здравоохранения. Полученная функциональная область является более широкой, чем пределы, установленные в законодательных положениях, что подтверждает, что 85% пациентов перемещаются в больницы с высокими технологиями для выполнения нормальных родов и кесарева сечения. Регион имеет высокие показатели независимости и ведет себя как «экспортер услуг». Пациенты, направляющиеся в центральные больницы, «путешествуют» в два раза дольше, чем пациенты, которые получают помощь в других муниципалитетах, даже когда условия пациентов не требуют технологически сложных услуг. Перемещение пациентов во время родов может повлиять на показатели материнского и перинатального здоровья. Возникающая картина перемещений позволила рассмотреть противоречие между более широким развертыванием служб и концентрацией узкоспециализированных ресурсов в нескольких местах. Исследование показывает потенциал этого типа анализа применительно к другим типам потоков пациентов, таким как рак или специализированная хирургия, в качестве инструментов для руководства регионализацией бразильской системы здравоохранения.

 

Опубликовано: № 184 (2019), 1 октября 2019 года

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1416-4

 

Название издания: South African Medical Journal

 Аудит использования операционных залов и отмен операций в областной больнице в Дурбане, ЮАР

 

На операционные блоки  приходится значительная доля расходов больниц. В период с 26 февраля по 26 апреля 2018 года была проведена перспективная ревизия государственного операционного комплекса в Дурбанской областной больнице для измерения времени  использования операционных залов и отмены дневных операций. Время собиралось для каждого операционного  случая с момента поступления пациента в зал до его ухода в палату интенсивной терапии. Это было сделано в будние дни между 8.00 и 16.00 часами. Были выявлены и зарегистрированы факторы, вызывающие любые задержки и отмену операции.

За исследуемый период было выделено 125 220 оперативных минут как для плановых, так и для экстренных операционных залов. Общая загрузка зала составила 55,2%, при этом фактическое время работы составило лишь 36,9% от доступного времени. Нерабочее время заняло 63,1% от всего доступного времени. Уровень отмен дневных операции  составил 26,2%, причем 232 случая были отменены в день операции. Чуть меньше половины отмененных операций можно было избежать. Значительное количество времени было потрачено впустую в результате несвоевременного начала рассмотрения первого случая, длительных переналадок и досрочного прекращения списков. Необходимы дальнейшие исследования, количественно оценивающие влияние нехватки персонала в государственных операционных на неэффективное использование времени.

 

Опубликовано: Vol. 109, № 10, Октябрь 2019

http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/12729/8996

Модели оказания первичной медико-санитарной помощи незастрахованным малообеспеченным лицам в период перехода к Национальному медицинскому страхованию: перспективы частных поставщиков медицинских услуг в Южной Африке              

Предлагаемая Национальная система медицинского страхования (НСМС) направлена на перестройку системы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в Южной Африке с учетом стратегических закупок услуг как у частных, так и государственных поставщиков Фондом НСМС. В настоящее время, хотя доступ к частному сектору в основном ограничен застрахованными лицами с высоким доходом, значительная часть населения с низким доходом предпочитает использовать частных поставщиков ПМСП вместо клиник государственного сектора. В последние годы ряд частных провайдеров в Южной Африке создали инновационные модели доставки ПМСП, которые направлены на расширение доступа за пределы застрахованного населения и обеспечение доступа к качественным услугам ПМСП. В статье описаны нынешние ландшафты моделей частных клиник ПМСП, ориентированных на лиц с низким доходом, незастрахованных работников, и ту роль, которую они могут играть при переходе на НСМС. В рамках исследования проведены интервью с представителями частных организаций-поставщиков ПМСП, предоставляющих услуги малообеспеченным гражданам страны. Организациям было предложено описать свою модель предоставления услуг, население, которому она служит, предлагаемые услуги ПМСП и модель финансирования. Письменные ответы записывались в Excel и кодировались вручную, а результаты тематически анализировались.

Из восьми выявленных организаций большинство активно занимаются стратегиями обеспечения предоставления доступной качественной медицинской помощи. Доступ к государственным лекарственным средствам и лабораторным исследованиям является важным фактором снижения затрат на одного пациента. В совокупности эти стратегии поддерживают устойчивость этих моделей. Эти существующие модели могут усилить и дополнить государственное обеспечение и могут быть расширены для удовлетворения потребностей расширения ПМСП в рамках НСМС. Понимание этих моделей, а также пространства и параметров, в которых они работают, имеет важное значение.

 

Опубликовано: Vol. 109, № 10, Октябрь 2019

http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/12730/8997

 

Название издания: BMC Medicine

 Распространенность дефицита витамина D среди взрослых пациентов в больнице третичного звена

 

Раннее выявление дефицита играет важную роль в предотвращении заболеваний опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний. Цель исследования - выявить распространенность дефицита витамина D среди взрослого населения в условиях стационара третичного звена. Было проведено описательное поперечное исследование в больнице третичного ухода с 1 августа 2017 по 31 декабря 2018 года после этического разрешения от институционального комитета по обзору. Была сделана простая случайная выборка. Данные были собраны и введены в статистический пакет для социальных наук. Точечная оценка с 95% доверительным интервалом была рассчитана вместе с частотой и долей для двоичных данных. Из общего числа пациентов дефицит витамина D был обнаружен у 283 (73,6%) пациентов при 95% ДИ (68,6-78,6). Из общего числа пациентов женского пола 52,61% имели дефицит, а из общего числа пациентов мужского пола 21,08% имели дефицит. Средний возраст больных составил 41,45±16,016 года. Таким образом, распространенность дефицита витамина D была высокой по сравнению с предыдущими исследованиями. Дефицит витамина D был обнаружен выше у женщин, чем у мужчин.

 

Опубликовано: Vol 57 No 218 (2019)

https://www.jnma.com.np/jnma/index.php/jnma/article/view/4534

 

  

Медицинские Веб-порталы

 

 

Название издания: Health Business

 Финансирование большего количества молодых работников в Лондонских больницах

 

Мэр Лондона инвестировал более 4 миллиона фунтов стерлингов, на увеличение числа молодых специалистов в больницах по всему городу.

Данная стратегия является важной частью борьбы против насильственных преступлении, где молодые специалисты Лондона приобретают позитивные жизненные принципы, принимая важные решения уже в раннем возрасте. Например, молодые люди, которые были распределены в отдел травматологии больницы, начинают хорошо понимать последствия насильственных действии.

По итогам программы, молодые специалисты смогли помочь 432 людям избежать насилия и помогли с образованием, отношениями и жильем, что указывает на эффективность программы.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – 16 Октября 2019 года)  

https://healthbusinessuk.net/news/16102019/funding-more-youth-workers-london-hospitals

 Нехватка персонала при уходе за тяжелобольными детьми

 

Нехватка квалифицированных врачей и медсестер в оказании паллиативной помощи для детей по всей Англии достигла критической точки. Это приводит к тому, что дети с серьезными заболеваниями и их семьи пропускают критически важные часы для поддержания стабильного состояния пациента. Несмотря на то, что пациентам требуется круглосуточная поддержка, некоторые дети и молодые люди не получают  помощь круглосуточно. В связи с этим, в соответствии с народным планом государственной службы здравоохранения решили увеличить число медсестер в секторе паллиативной помощи, а также выделить им не менее 1 млрд. фунтов стерлинга в год на высшее медицинское образование и не менее 360 млн. фунтов стерлингов в год на непрерывное профессиональное развитие медсестер.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – 22 октября 2019 года) 

https://healthbusinessuk.net/news/22102019/staff-shortages-hitting-care-seriously-ill-children

 

Название издания: Human Resources for Health

 Выход и продвижение врачей-мигрантов на Шведском рынке медицинского труда: перекрестное исследование

 

Во всем мире врачи мигрируют в новые страны и желают продолжить свою практику. Тем не менее, в каждой стране есть свои стандарты и законы. Одной из таких стран является Швеция. В этой статье были изучены вопросы оптимизации и ускорения процесса  вступление врачей  на должность.  В связи с этим,  был проведен опрос между  498 врачей-мигрантов для выявления препятствии в трудоустройстве. Как выяснилось, врачи заступали на службу через непосредственные заявления о приеме на работу во время стажировки, во время участия в образовательных мероприятиях или через личные контакты. Также в опросе было выявлено, что врачи с других стран встречаются с дискриминацией в виде отсутствия медицинской степени  или происхождения с других стран. В результате, в статье были предложены облегчающие меры для получения работы врача, которые включали получение квалификации в Швеции.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз 15 октября–2019 года) 

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0414-0

 

Название издания: Public Health Management &Practice

 Технологии SDLC в системе здравоохранения

 

На сегодняшний день,  технологии SDLC широко используется в промышленности для проектирования и внедрения информационных систем. Что такое SDLC? Это модель управления проектом, которая определяет этапы, необходимые для доведения проекта от начала до завершения. 

В этой статье рассматривается SDLC с особым акцентом на использование в учреждениях общественного здравоохранения. Каждый этап включает в себя набор основных мероприятий. Использование модели SDLC служит дорожной картой для развития информационной системы; его использование также помогает избежать дорогостоящих ошибок.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз ноябрь–2019 года) 

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/11000/Building_Informatics_Savvy_Health_Departments__The.17.aspx

Бизнес-обоснование для инвестирования в местные инициативы в области общественного здравоохранения

 

Сотрудничество в поддержку местных инициатив (LISC) - это национальная организация с миссией на местах для подключения общественных и частных ресурсов к нуждающимся сообществам. Поддержка местных инициатив Сотрудничество действует в 44 штатах и имеет 33 местных офисов. Организация использует средства корпораций, банков, фондов и правительственных учреждений для предоставления займов, грантов и справедливости партнерам на уровне сообществ, которые занимаются вопросами жилья, образования, работы и общественной безопасности.  Например, LISC инвестировал более 180 миллионов долларов в проекты по доступу к продовольствию, такие как фермерские рынки, общественные сады и продовольственные кооперативы по всей стране. Эта модель представляет собой еще один пример того, как коммерческий бизнес может сотрудничать с некоммерческими организациями, такими как LISC, для инвестирования в основополагающие факторы здоровья своих сотрудников и окружающих сообществ.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз ноябрь–2019 года) 

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/11000/The_Business_Case_for_Investing_in_Place_Based.18.aspx

Webcare в здравоохранении: ответы медицинских работников на обзоры пациентов онлайн

 

На сегодняшний день, некоторые страны практикуют услуги программы Webcare для ответа на вопросы пациентов и в данном процессе медицинские работники сталкиваются с парадоксом между профессиональным поведением и управлением репутацией. Цель данной статьи - установить, когда и как медицинские работники реагируют на онлайн-обзоры пациентов, и как эти обзоры отличаются от других, немедицинских отраслей, таких как автошколы и ювелирные магазины.

В исследование было выявлено, что ответы на онлайн-обзоры пациентов могут быть в значительной степени предсказаны по количеству отзывов пациентов, полученных по выбору и по процедурам ответа медицинских работников, но не по характеристикам отзывов пациентов. С другой стороны, немедицинские провайдеры реагировали на характеристики онлайн-обзоров и, в частности, на звезды рейтинга, присвоенные провайдеру. Ответы на отзывы кажутся отличительным способом «отвечать без реакции».

 

Опубликовано: (он-лайн релиз ноябрь–2019 года) 

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/11000/The_Business_Case_for_Investing_in_Place_Based.18.aspx

 

Название издания: Harvard Business Review

 Медицинские работники нанимают не тех людей 

В этой статье описываются четыре шага, которые могут предпринять медицинские организации, чтобы создать разнообразный коллектив, который дает ценные результаты.

1) Сопоставьте найм с проблемами, которые вам нужно решить. Первым шагом является понимание того, что необходимо сделать рабочей силе для достижения желаемых результатов. В случае медицинской организации, первостепенной целью является помощь людям для поддержания здоровья.

2)  Знайте, где искать. Важно учитывать, что традиционные организации-провайдеры обычно ограничивают пулы кандидатов.

3) Используйте правильные инструменты оценки. После исключения кандидатов, которые не имеют юридически необходимых полномочий, поставщики должны рассмотреть модульные тесты, которые оценивают личностные черты или склонности, которые предсказывают выполнение работы, имея в виду правовые, этические и деловые последствия психометрического тестирования при приеме на работу.

4) Рассматривайте человеческие ресурсы как функцию лидерства. Наиболее эффективный прием на работу происходит тогда, когда руководители глубоко вовлечены во все аспекты процесса, поскольку они обладают уникальным чувством потребностей организации и культуры, к которой они стремятся.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – октябрь 2019 года)

https://hbr.org/2019/10/health-care-providers-are-hiring-the-wrong-people

 

Название издания: Patientcare

 Канаглифлозин одобрен для медленного прогрессирования  хронической болезни почек (ХБП) при диабете второго типа 

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств от 30 сентября 2019 года одобрило расширение маркировки для канаглифлозина (INVOKANA, Janssen Pharmaceuticals Companies) для снижения риска терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН), ухудшения функции почек, смерть по причине сердечно-сосудистой патологии (ССП) и госпитализации при сердечной недостаточности (СН) у взрослых с диабетом 2 типа (СД2) и нефропатией с альбуминурией.

С этим одобрением канаглифлозин становится единственным препаратом для лечения СД2, который, как показано, снижает риск при сердечной недостаточности у пациентов с СД2 и диабетической нефропатией и является первым новым почти за 20 лет лечением, одобренным для замедления прогрессирования заболевания почек у этих пациентов.

Новое показание основано на результатах исторического исследования CREDENCE (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811744) фазы 3 (N = 4401), в котором оценивали эффективность и безопасность канаглифлозина по сравнению с плацебо для взрослых с СД2 и диабетической нефропатией.

Первоначально одобренный в 2013 году для улучшения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, канаглифлозин был впоследствии одобрен в 2018 году для снижения риска значительных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и сердечно-сосудистая смерть. Ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа был первым в классе, получившим показания по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Опубликовано: 1 октября 2019 г.

https://www.patientcareonline.com/t2-diabetes/canagliflozin-approved-slow-ckd-progression-t2d

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств объявило об одобрении второго препарата для профилактики ВИЧ 

В этой статье описываются четыре шага, которые могут предпринять медицинские организации, чтобы создать разнообразный коллектив, который дает ценные результаты.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – октябрь 2019 года)

https://hbr.org/2019/10/health-care-providers-are-hiring-the-wrong-people
Медицинские работники нанимают не тех людей 

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств 3 октября объявило об одобрении Descovy ® (эмтрицитабин 200 мг и тенофовир алафенамид 25 мг) для снижения риска заражения ВИЧ-1 половым путем, исключая вагинальный секс, у взрослых и подростков группы риска.

Одобрение делает Descovy вторым препаратом с показателем  профилактики до контакта, первым из которых является Трувада® (эмтрицитабин, тенофовир дисопроксилфумарат, 200 мг / 300 мг), который был утвержден 16 июля 2012 года. Данные об эффективности были аналогичными для 2 лекарств.

Это одобрение последовало за заявлением губернатора Нью-Йорка Эндрю М. Куомо (Andrew M. Cuomo) о том, что Нью-Йорк должен достичь своей цели - положить конец эпидемии СПИДа в штате к 2020 году.

Достижение этой цели частично объясняется увеличением числа пользователей  доконтактной профилактики в штате - почти 32 000 в 2018 году - на 32% больше, чем в 2017 году.

В дополнение к  доконтактной профилактике, Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств рекомендует использовать Descovy как часть комплексного плана лечения, который включает соблюдение ежедневного введения, а также практики безопасного секса (например, презервативов) для снижения риска заболеваний, передаваемых половым путем.

Для пациентов, которые принимают Descovy, у которых также есть вирус гепатита B, есть  особое предупреждение относительно риска обострений  вирус гепатита B, если они прекратят принимать Descovy или другие лекарства с эмтрицитабином или тенофовир диспроксил фумарат.

Пациенты должны быть проверены на ВИЧ-инфекцию до начала Descovy, чтобы подтвердить отрицательный диагноз.

 

Опубликовано: 4 октября 2019 г.https://www.patientcareonline.com/news/fda-announced-approval-second-hiv-prevention-drug
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств одобряет первого в своем классе орального агента для взрослых с мигренью 

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в пятницу, 11 октября 2019 года, одобрило  ласмидитан (lasmiditan) (Reyvow, Eli Lilly) - первый в своем классе пероральный препарат для лечения острой мигрени  у взрослых с аурой или без нее.

Ласмидитан является агонистом серотонина, который нацелен на рецептор 5-ГТ1Ф (5-HT1F) и одобрен только для облегчения острой мигрени, а не для профилактики мигрени. Это первый агонист рецептора 5-ГТ1Ф , получивший одобрение. Согласно управлению по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств, эффективность лазмидитана в лечении острой мигрени была продемонстрирована в рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях 2 фазы 3 (SAMURAI и SPARTAN) 3177 взрослых пациентов.

В своем пресс-релизе управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств предупредило, что пациентам следует рекомендовать не  управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами в течение как минимум 8 часов после приема лазмидитана, даже если они чувствуют себя достаточно хорошо. Те, кто не способен выполнить данный совет, не должен принимать Ласмитидан. Рекомендуется соблюдать осторожность при приеме препарата с алкоголем или другими депрессантами ЦНС.

В своем пресс-релизе производитель лекарств Элай Лилли (Eli Lilly) заявил, что компания провела оценку потенциального злоупотребления лазитиданом, которую  управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств требует от всех лекарств с активностью ЦНС. Терапевтические дозы ласмитидана в этой оценке были связаны с меньшим количеством лекарств по сравнению с алпразоламом, но больше, чем с плацебо. Рекомендованная классификация контролируемых веществ для ласмитидана в настоящее время находится на рассмотрении Управления по борьбе с наркотиками (DEA) и ожидается в течение 90 дней после одобрения  управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств в пятницу, после чего препарат будет доступен для пациентов в аптеках розничной торговли.

Как только они появятся, лазмидитан может быть назначен пациентам в пероральных дозах 50, 100 и 200 мг по мере необходимости, добавили они.

 

Опубликовано: 15 октября 2019 г.https://www.patientcareonline.com/headache-and-migraine/fda-approves-first-class-oral-agent-adults-migraine
Дапаглифлозин одобрен для снижения риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности при СД2                                                                     

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств от 21 октября 2019 года одобрило расширение метки для дапаглифлозина (FARXIGA, AstraZeneca) для снижения риска  госпитализации при сердечной недостаточности у взрослых с диабетом 2 типа (СД2) и  установленными  сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или множественными сердечно-сосудистыми (СС) факторами риска. Новое указание было объявлено в пресс-релизе от AstraZeneca.

Фаза 3 рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования DECLARE-TIMI 58 оценивала влияние дапаглифлозина на плацебо на сердечно-сосудистые осложнения у взрослых с СД2 и установленным ССЗ или с множественными  СС факторами риска. В исследование были включены 17 160 пациентов, в том числе более 10 000 без установленного сердечно-сосудистого заболевания, которые наблюдались в среднем в течение 4,2 лет. В 33 странах было 882 учебных места.

Лечение дапаглифлозином значительно снизило риск первичной комбинированной конечной точки госпитализации при сердечной недостаточности или  смерти по причине сердечно-сосудистой патологии по сравнению с плацебо на 17% (4,9% против 5,8%), что в значительной степени обусловлено значительным снижением  на 27% риска госпитализации при сердечной недостаточности (2,5% против 3,3%).

Утверждение следует за торговой лицензией в ЕС, а в Китае проводится нормативная проверка, решение которой ожидается в первой половине 2020 года. Кроме того, управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств недавно предоставило ускоренное назначение для разработки Фарсига для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, или ухудшение сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса или сохраненным переломом выброса на основе испытаний III фазы, DAPA-HF и DELIVER.

 

Опубликовано: 21 октября 2019 г.https://www.patientcareonline.com/diabetes-type-2/dapagliflozin-approved-reduce-risk-hospitalization-heart-failure-t2d
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств одобряет прорыв лекарств от муковисцидоза                                                                     

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств  одобрило первую тройную комбинированную терапию для лечения пациентов с наиболее распространенной мутацией муковисцидоза.

Трикафта ™ (Vertex Pharmaceuticals) сочетает в себе  элексафтор, ивакафтор и тезакафтор  (elexacaftor, ivacaftor, tezacaftor) для лечения пациентов с  сердечной недостаточностью в возрасте ≥12 лет, у которых есть по крайней мере одна мутация F508del в гене трансмембранного регулятора проводимости  сердечной недостаточности (трансмембранный регулятор муковисцидоза), который затрагивает приблизительно 90% популяции сердечной недостаточности.

Пациенты, получавшие препарат Трикафта в первом испытании, также наблюдали улучшение уровня хлорида натрия в потовой жидкости, числа обострений легких и индекса массы тела по сравнению с плацебо.

Наиболее распространенные побочные реакции у пациентов, принимающих препарат Трикафта, включали головную боль, инфекцию верхних дыхательных путей, сыпь, грипп, боли в животе, диарею и заложенность носа.

 

Опубликовано: 22 октября 2019 г.https://www.patientcareonline.com/cystic-fibrosis/fda-approves-breakthrough-medication-cystic-fibrosis
Потребление лекарств и лечение государством: достоинства и недостатки                                                                 

В каком штате самый высокий процент взрослых потребителей лекарств? Какой имеет больше всего, а какой меньше всего  смертей от опиоидных лекарств на душу населения? Какие штаты лучше всего подготовлены для оказания помощи при злоупотреблении психоактивными веществами?

Новое исследование WalletHub сравнило 50 штатов и округ Колумбия по 22 ключевым показателям, которые варьируются от доступности лекарств для подростков в школах до их ареста.

Арканзас и Нью-Джерси поделили место по наибольшему проценту подростков, предлагаемых, продаваемых или получающих незаконное лекарство в школьной собственности, за которыми следуют Невада, Аризона и Коннектикут. В Северной Дакоте самый низкий процент подростков находится в этой ситуации.

Орегон, Вашингтон, округ Колумбия, Вермонт занимают 1-е, 2-е и 3-е места, за которыми следуют Колорадо и Род-Айленд, которые входят в топ-5 штатов с самым высоким процентом взрослых, потребителяющих запрещенные лекарства.

У Алабамы больше всего, а у Вашингтона - меньше всего опиоидных рецептов на 100 человек. Разница в количестве рецептов на 100 человек в двух штатах в 4 раза.

Западная Вирджиния, Огайо, Пенсильвания, и Вашингтон, округ Колумбия, связаны с наибольшим числом смертей от опиоидов на душу населения. Это число в 7 раз превышает количество таких смертей в штате Небраска, штат с самым низким числом.

Северная Дакота является домом для «самых наркологических» лечебных учреждений на 100 000 наркопотребителей. Завершают список 5 штатов с наибольшим количеством учреждений на 100 000 потребителей наркотиков: Гавайи, Юта, Вайоминг и Кентукки. Наименьшее количество объектов найдено - в Неваде.

 

Опубликовано: 25 октября 2019 г.https://www.patientcareonline.com/news/drug-use-treatment-state-best-and-worst

 

Название издания: Cochrane

 Рекомендуемый обзор: Каковы результаты лечения флуоксетином у взрослых с избыточным весом или ожирением?                                                                     

Флуоксетин - это лекарство, используемое для лечения депрессии, которое снижает аппетит как побочный эффект. Следовательно, есть подозрение, что флуоксетин может быть использован для лечения людей с избыточным весом или ожирением. В этой группе людей введение флуоксетина означает нецелевое лечение, что означает, что он не лицензирован для лечения ожирения.

Авторы определили 19 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей случайным образом помещают в одну из двух или более групп лечения), в которых оценивались в основном женщины, получавшие разные дозы флуоксетина. В общей сложности 1280 участников с избыточной массой тела или ожирением получали флуоксетин, а 936 участников получали в основном плацебо или другое лекарство от ожирения. Участники включенных исследований наблюдались в течение периодов, варьирующихся от трех недель до одного года.

Для нашей основной группы сравнения - флуоксетина по сравнению с плацебо - и для всех доз флуоксетина потеря веса составила 2,7 кг в пользу флуоксетина. Авторы не уверены, однако, если дополнительное исследование покажет пользу для флуоксетин снова. В общей сложности 399 из 627 участников (63,6%), получавших флуоксетин, по сравнению с 352 из 626 участников (56,2%), получавших плацебо, испытали побочный эффект. Головокружение, сонливость, усталость, бессонница и тошнота наблюдались примерно в два раза чаще после приема флуоксетина по сравнению с плацебо. В общей сложности 15 из 197 участников (7,6%), получавших флуоксетин, по сравнению с 12 из 196 участников (6,1%), получавших плацебо, испытывали депрессию.

Ведущий автор Алехандро Гонсалес Гарай ( Alejandro Gonzalez Garay) сказал: «Общая достоверность доказательств была низкой или очень низкой, в основном из-за небольшого количества исследований на результат измерения и небольшого числа участников. Низкие данные свидетельствуют о том, что не по назначению флуоксетин может снизить вес по сравнению с плацебо. Тем не менее, доказательства низкой достоверности также указывают на увеличение головокружения, сонливости, усталости, бессонницы и тошноты после лечения флуоксетином и тошноты после лечения флуоксетином».

 

Опубликовано: 21 октября 2019 г.

https://www.cochrane.org/news/featured-review-what-are-effects-fluoxetine-treatment-overweight-or-obese-adults

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

 Экономическая эффективность вакцинации против Денге после серологического скрининга в Шри-Ланке до вакцинации                                                                     

Данное исследование представляет собой пример экономической оценки типовой стратегии вакцинации против лихорадки денге в Шри-Ланке после обязательной стратегии скрининга до вакцинации.

Для оценки экономической эффективности прогнозируемой стратегии вакцинации против лихорадки денге в течение 10-летнего периода была разработана аналитическая модель Маркова для принятия решений. Экономическая эффективность стратегии вакцинации против лихорадки денге для сероположительных лиц была оценена с точки зрения добавочного коэффициента экономической эффективности (ICER) (стоимость за дополнительный год жизни с поправкой на качество QALY).

Значения ICER для конкретного района и влияние вакцины против лихорадки денге на бюджет были оценены с помощью соответствующего анализа чувствительности, а также с учетом изменчивости результатов скрининг - теста до проведения вакцинации. ICER для прогнозируемой стратегии вакцинации после скрининга до вакцинации составил 4 382 долл. США / QALY для Шри-Ланки.  Существовали значительные региональные различия в эффективности затрат на вакцины. Разобщенная региональная заболеваемость лихорадкой денге и необходимость проведения скрининга до вакцинации существенно влияют на оценку экономической эффективности, где применение более безопасного варианта вакцины может быть затрато - сберегающим вмешательством в районах с высокой заболеваемостью.

Экономическая эффективность предсказанной стратегии вакцинации против денге после скрининга до вакцинации показала значительные региональные различия по районам Шри-Ланки. Было установлено, что заболеваемость по районам и необходимость скрининга до вакцинации являются наиболее значимыми факторами, влияющими на экономическую эффективность вакцины.

 

Опубликовано: https://doi.org/10.1017/S0266462319000680 (он-лайн релиз – 18 октября 2019 года)

Территориальный анализ оценки технологий здравоохранения (ОТЗ): системы и практики в Азии                                                                     

В этом документе рассматриваются особенности систем и практик оценки технологий здравоохранения (ОТЗ) в Азии. Были опрошены представители из девяти стран для понимания  каждого этапа процедуры ОТЗ. Анализ показал, что, несмотря на то, что имеются сходства в процессах ОТЗ и в его применении для  процесса принятия решений,  есть различие в количестве оцениваемых тем и заинтересованных сторон, вовлеченных в каждый этап данного процесса.  Имеет место ограниченная доступность ресурсов и технического потенциала, и страны применяют различные средства для преодоления данных проблем путем принятия отраслевых предложений или адаптации результатов из других регионов. Участие заинтересованных сторон в процессе выбора тем, сбора фактических данных и выработки рекомендаций по финансированию имеет решающее значение для обеспечения соответствия ОТЗ  приоритетам страны.

 

Опубликовано: https://doi.org/10.1017/S0266462319000667 (он-лайн релиз –9 октября 2019 года)
Внедрение оценки технологий здравоохранения на Украине: текущее состояние и перспективы на будущее                                                                     

Необходимость совершенствования процесса принятия решений в области здравоохранения путем внедрения оценки технологий здравоохранения (ОТЗ) была первоочередной задачей на Украине с 2016 года. Это исследование было направлено на  предоставление индивидуальной дорожной карты внедрения ОТЗ, основанной на взглядах национальных заинтересованных сторон.

Был проведен опрос с помощью  анкеты, примененной ранее в предыдущих исследованиях ОТЗ,  и оценен статус ОТЗ в период внедрения  реформ, в 2016 году.   Были изучены перспективы возможных будущих изменений у политиков и представителей фармацевтических компаний, и организаций пациентов. 32 респондента участвовали в опросе. 48 процентов респондентов не знали об обучении по ОТЗ на Украине, но 91 процент предпочитал  пройти обучение либо в период обучения в высшем учебном заведении, либо в период последипломной подготовки. Эксперты заявили, что финансирование исследований по ОТЗ и проведение критической оценки материалов ОТЗ было ограничено, однако, в будущем будет увеличено финансирование, главным образом, из государственных средств. Государственное агентство по ОТЗ  при наличии академической поддержки было наиболее предпочтительным вариантом организационной структуры. 88 процентов респондентов сделали выбор в пользу полной прозрачности процедуры ОТЗ,  сделав рекомендации агентства ОТЗ и соответствующие отчеты оценки общедоступными. Подавляющее большинство участников предпочли обязательное использование локальных данных в определенных категориях и указали на важность проведения оценки трансферабельности международных доказательств. Приоритетность здравоохранения и экономическая эффективность были наиболее важными критериями для принятия решений, применяемыми с определенным умеренным пороговым значением.

Украина находится на ранней стадии внедрения ОТЗ, и наше исследование дает четкое представление национальным заинтересованным сторонам о будущих направлениях ОТЗ. Кроме того, изучение опыта других стран может оказать помощь процессу внедрения ОТЗ.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – октябрь 2019 года)

https://hbr.org/2019/10/health-care-providers-are-hiring-the-wrong-people

 

 

Дайджест за сентябрь 2019 года  (скачать в word)  

Дайджест за август 2019 года  (скачать в word)  

Дайджест за июль 2019 года  (скачать в word)

Дайджест за июнь 2019 года (скачать в word)

Дайджест за май 2019 года (скачать в word)

Дайджест за апрель 2019 года (скачать в word)

Дайджест за март 2019 года (скачать в word)

Дайджест за февраль 2019 года (скачать в word)

Дайджест за январь 2019 года (скачать в word)

Дайджест за декабрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за ноябрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за октябрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за сентябрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за август 2018 года (скачать в word)

Дайджест за июль 2018 года (скачать в word)