Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях

Дайджест за январь 2020 года (скачать в word)

 

Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению

за февраль 2020 года

 

 

НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

 

Наименование издания: European Journal of Public Health

Большое различие в показателях медико-санитарной грамотности в Дании: перспективы лечения хронических заболеваний и полиморбидности

 

Медицинская грамотность является важным модифицируемым социальным фактором здоровья. Данное исследование было направлено на изучение проблем медицинской грамотности людей с хроническими заболеваниями или полиморбидностью и предоставляет подробные профили, раскрывающих сильные и слабые стороны медицинской грамотности среди населения Дании. Медицинская грамотность измерялась с помощью датской версии австралийского опросника по медицинской грамотности (HLQ). В общем 490 человек предоставили данные для данного исследования. Для оптимального кластерного анализа было отобрано пять групп на основе размера группы и различия признаков медико-санитарной грамотности. Кластерный анализ выявил паттерн высокой (группа A) и низкой (группа E) общей медицинской грамотности, основанный на общем среднем из девяти баллов по шкале HLQ.

 

Опубликовано: Volume 30, Issue 1

https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz134

Связь между медицинской грамотностью и результатом лечения подростков и молодых людей с муковисцидозом.

В данном исследовании была изучена взаимосвязь между медицинской грамотностью и результатами лечения у подростков и молодых людей с муковисцидозом, а также как медицинская грамотность людей с муковисцидозом может отличаться от общей популяции. Муковисцидоз - это генетическое заболевание, требующее комплексной междисциплинарной помощи со стороны служб здравоохранения с момента постановки диагноза. Интерактивные навыки медицинской грамотности позволяют людям более активно участвовать в медицинской деятельности и играть роль в улучшении их результатов. Достаточная интерактивная медико-санитарная грамотность была отмечена у  81,7% лиц с муковисцидозом, и была связана с меньшим количеством амбулаторных посещений, дней госпитализации, дней внутривенных антибиотиков, дней пероральных антибиотиков и с улучшением качества жизни. Также, несмотря на более низкий уровень образования, уровень медицинской грамотности подростков и молодых людей с муковисцидозом был значительно выше, чем населения в целом.

 

Опубликовано: Volume 30, Issue 1

 https://academic.oup.com/eurpub/article/30/1/112/5571135

 

Наименование издания: Журнал Oncotarget

Новый анализ крови определяет меланому на ранней стадии

 

Австралийские ученые заявили, что смогли разработать анализ крови, способный на ранней стадии достаточно надежно диагностировать меланому. Анализ, который они назвали первым такого рода в мире, предназначен для распознавания рака кожи до того, как болезнь станет смертельной.

Пока врачи полагаются на осмотр кожного покрова и биопсию, чтобы диагностировать меланому, которая способна развиваться очень быстро.

Исследователи утверждают, что анализ крови дает более точные результаты, чем обычный врачебный осмотр, и может спасти жизнь многим больным.

Тест, разработанный учеными австралийского Университета Эдит Коуэн, распознает меланому по антителам, вырабатывающимся в организме для борьбы с раковыми клетками.

В ходе эксперимента, в котором приняли участие 200 пациентов (половина из них больна раком), меланома верно диагностировалась в 81,5% случаев.

В течение следующих трех лет пройдут клинические испытания, в ходе которых ученые намерены довести этот показатель до 90%.

Исследователи надеются, что этот метод диагностирования получит официальное одобрение в течение пяти лет.

Ранняя диагностика

Злокачественная меланома - самая серьезная форма рака кожи, в основном она вызывается воздействием ультрафиолетового излучения. Часто она начинается с изменения размера, формы и цвета родинки или появления новых.

С распознаванием меланомы у специалистов обычно трудностей не возникает, говорит профессор Мел Зиман, возглавляющая группу австралийских исследователей, но анализ крови поможет поставить более ранний диагноз.

"Иногда при рутинном врачебном осмотре бывает сложно отличить обычную родинку от меланомы в ранней стадии", - сказала она в интервью Би-би-си.

"Анализ крови подходит для случаев, когда человек обращается к врачу с вопросом о том, не является ли появившееся у него на коже пятно меланомой. Врач может взять у пациента этот анализ еще до того, как решит, что тут нужно провести биопсию", - говорит Мел Зиман.

В ходе исследования было изучено 1627 различных протеинов, и в результате исследователи определили 10 антител, которые лучше других указывают на наличие меланомы.

По словам профессора Зиман, ранняя диагностика меланомы играет решающую роль.

"Если мы удаляем меланому толщиной меньше одного миллиметра, вероятность выживания пациента составляет 98-99%, - говорит она. - Как только она начинает проникать дальше в кожу, этот процент резко падает".

По данным ВОЗ, меланома - основная причина смертей, связанных с раком кожи, и наиболее распространенная форма рака среди молодых людей.

В Австралии, где число таких заболеваний особенно велико, полторы тысячи человек умирают от меланомы каждый год.

Этот анализ не показывает другие формы рака кожи, такие как плоскоклеточная и базально-клеточная карцинома, говорят исследователи.

Врачи уже давно призывают людей внимательно следить за состоянием своих кожных покровов.

"Возможные ошибочные позитивные или негативные результаты этого теста указывают, что мы должны относиться к ним осторожно и сопоставлять их с кожным исследованием, проводимым дерматологом," - сказал в интервью агентству Ассошиэйтед пресс профессор Родни Синклер, дерматолог Мельбурнского университета.

 

Результаты исследования опубликованы в журнале Oncotarget. http://www.oncotarget.com/

 

 

 

 

 

Наименование издания: BMC Public Health

Стимулы, барьеры и потребности в поддержке для пребывания на работе с хроническим заболеванием: исследование в фокус-группе

 

Работа может вызывать трудности у людей с хроническими заболеваниями. Оказание поддержки работникам с хроническими заболеваниями может помочь им остаться на работе и предотвратить проблемы, связанные с ней. Целью данного исследования является изучение жизненного опыта работников с хроническими заболеваниями и выявление существующих барьеров, облегчающих факторов и возможных потребностей в поддержке для пребывания на работе. Раскрытие информации и выражение своих потребностей считаются важными действиями способствующие лучшему пребыванию на работе. Также, выявленные барьеры дают понять, что для того, чтобы оставаться на работе, важны не только условия труда, но и медицинские услуги здравоохранения, а также службы социального обеспечения.

Стимулирующими факторами внешней среды являются получение практической информации о работе с хроническим заболеванием и социальная поддержка и поддержка работодателя. Были выявлены в рабочей среде, системе здравоохранения и предоставлении услуг, например, отсутствие знаний руководителя и сотрудника о работе с хроническим заболеванием, недостаточное внимание к работе в ходе лечения хронического заболевания, неудовлетворенность профессиональной поддержкой врача и отсутствие поддержки для самозанятых работников. Предоставляемая поддержка должна быть доступна всем работникам, а также быть активной и адаптированной к конкретным потребностям работников.

Устраняя внешние барьеры (например, интегрируя работу в процесс лечения и создавая благоприятную рабочую среду), можно содействовать устойчивому трудоустройству работников с хроническим заболеванием.

Опубликовано: 07 February 2020

https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-020-8320-x

Kличные и социальные особенности предсказывают решение о вакцинации против гриппа.

 

Грипп продолжает представлять серьезную угрозу для здоровья со значительным экономическим бременем. Только Соединенных Штатах грипп является причиной более 100 000 госпитализаций и более 4000 смертей ежегодно. Аналогичные результаты наблюдаются в большинстве развитых стран, в том числе в Израиле. Охват вакцинацией против сезонного гриппа остается неоптимальным в большинстве развитых стран, несмотря на давние рекомендации организаций общественного здравоохранения. Цели данного исследования заключались в том, чтобы: а) определить личностные и социальные поведенческие модели и показатели для охвата вакцинацией против гриппа, и б) использовать эти индикаторы для разработки модели, которая будет предсказывать решения о вакцинации в предстоящем сезоне гриппа. Данные для анализа были отобраны из электронных медицинских карт, полученных из 137 клиник Израиля. 

Решение человека о вакцинации может быть определено двумя аспектами: личным и социальным. Личностный аспект в значительной степени определяется поведением “по умолчанию”, таким как сроки вакцинации в предыдущие сезоны и общее потребление медицинских услуг, но также может зависеть от временных факторов, таких как респираторные заболевания в предыдущем году. В социальном аспекте пациент с большей вероятностью будет вакцинирован в определенный сезон, если хотя бы один член его семьи также будет вакцинирован в тот же сезон.

Опубликовано: 12 February 2020

https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-020-8327-3

Отказ от маммографического скрининга - опыт женщин из региона в Швеции

 

Понимание условий жизни женщин касательно отказа в различных мероприятиях по укреплению здоровья и профилактике заболеваний имеет важное значение, поскольку это может привлечь внимание к потенциальным областям для улучшения в секторе здравоохранения. Маммографический скрининг, способствует раннему выявлению любых потенциальных злокачественных новообразований и, следовательно, побуждает к началу лечения. Причины отказа в маммографическом обследовании можно понять с разных перспектив, таких как социально-экономических и факторов здоровья связанных с образом жизни. Данное исследование направлено на то, чтобы глубже понять опыт и представления женщин отказывающихся от маммографического скрининга в шведском регионе.

Данные индивидуальных полуструктурированных интервью, проведенных в 2018 году с одиннадцатью женщинами в возрасте от 48 до 73 лет, были проанализированы с помощью качественного контент-анализа.

Полученные результаты позволяют выделить три основные категории: 1) сомнения в отношении маммографического скрининга и его организации; 2) здравый смысл и чувствительность в решении воздержаться от маммографического скрининга; 3) статус иждивенца и варианты выбора. Эти три категории указывают на такие аспекты, как жизненная ситуация человека, доступность предлагаемых услуг и гибкость системы здравоохранения, которые необходимо учитывать для улучшения организации маммографического скрининга.

Опубликовано: 12 February 2020

https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-020-8306-8

 

 

Наименование издания: Health Affairs

Расходы на здравоохранение среди бездомных в США

 

Организации-провайдеры все чаще несут ответственность за расходы на здравоохранение в уязвимых группах населения. В исследовании использованы данные Medicaid для анализа расходов и их использования среди 402 человек, которые были постоянно зарегистрированы в Бостонской программе здравоохранения для бездомных (БПЗБ) с 2013 по 2015 годы, по сравнению с расходами на  18 638 человек, которые были постоянно зарегистрированы в Массачусетской программе Medicaid без каких-либо признаков бездомности. Расходы по БПЗБ в среднем составляло 18 764 $ на человека в год, что в 2,5 раза больше, чем расходы среди населения сравнения Medicaid (7561$). Эта разница объяснялась более высокими расходами по БПЗБ на амбулаторную помощь, включая неотложную помощь, а также на стационарную помощь и отпускаемые по рецепту лекарства. Различия были чувствительны к корректировкам для оценки риска, что позволяет предположить, что нестабильность жилья и риск для здоровья значительно коррелируют. Этот анализ улучшает понимание использования медицинских услуг и потребностей в ресурсах среди людей, которые не имеют жилья или имеют нестабильное жилье, и он может помочь в разработке альтернативных моделей оплаты для уязвимых групп населения.

 

Опубликовано:   Vol 39, No 2,  Февраль 2020

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2019.00687

Количественная оценка инвестиций систем здравоохранения в социальные детерминанты здоровья, 2017-2019 гг.

 

В последнее десятилетие растет признание важности социальных детерминантов здоровья для достижения результатов в области здравоохранения. Однако степень, в которой системы здравоохранения США непосредственно инвестируют в общинные программы для решения социальных детерминантов здоровья, в отличие от скрининга и направления на лечение, является неопределенной. Авторами найдены все публичные объявления о новых программах, связанных с прямыми финансовыми инвестициями в социальные детерминанты здоровья со стороны систем здравоохранения США с 1 января 2017 года по 30 ноября 2019 года. Были определены семьдесят восемь уникальных программ, охватывающих пятьдесят семь систем здравоохранения, которые в совокупности включали 917 больниц. Эти программы включали по меньшей мере 2,5 миллиарда долларов из фондов системы здравоохранения, из которых 1,6 миллиарда долларов в рамках пятидесяти двух программ были конкретно направлены на жилищно-ориентированные мероприятия. Дополнительными направлениями деятельности были занятость (28 программ, 1,1 млрд. долл.), образование (14 программ, 476,4 млн. долл.), продовольственная безопасность (29 программ, 294,2 млн. долл.), социальный и общественный контекст (13 программ, 253,1 млн. долл.) и транспорт (6 программ, 32 млн. долл.). Системы здравоохранения делают значительные инвестиции в социальные детерминанты здоровья.

 

Опубликовано:   Vol 39, No 2,  Февраль 2020

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2019.01246

Каждый лидер должен ориентироваться на эти 7 напряженности в отношениях

 

В последние годы появилось мнение, что прежнее командно-контрольное руководство «ушло», а новый способ руководства «пришел». Вместо того, чтобы говорить людям, что делать, лидеры должны задавать им открытые вопросы. Вместо того чтобы строго придерживаться планов, они должны корректировать цели по мере появления новой информации. Вместо того чтобы действовать по наитию, лидер должен полагаться на данные для принятия решений.

В ходе опросов и интервью с сотнями лидеров по всему миру было выявлено семь основных противоречий между традиционными и новыми подходами к руководству. Эти трения создают значительный стресс для лидеров, поскольку они часто не уверены в том, какие компетенции, навыки и модели поведения следует применять в конкретном контексте.

1.                      Эксперт против ученика

2.                      Постоянство против изменения

3.                      Тактик против провидца

4.                      Рассказчик против слушателя

5.                      Дающий силу против хранящего силу

6.                      Интуиция против аналитики

7.                      Перфекционизм против торопливости

Лидеры должны повышать свою эффективность не путем последовательного акцентирования преимуществ одного подхода над другим, а путем их объединения для перемещения между ними, как того требует контекст. Сложность достижения такого уровня когнитивной и поведенческой амбидекстерности не следует недооценивать-но ее можно достичь, приложив целенаправленные усилия.

 

Опубликовано:  онлайн релиз – февраль 2020 года

https://hbr.org/2020/02/every-leader-needs-to-navigate-these-7-tensions

 

Наименование издания: Назначение лекарств в Австралии (NPS MedicineWise)

Для астмы дети - это не маленькие взрослые

 

В мире астмы дети это не маленькие взрослые - точный диагноз может быть невозможен, и чем меньше вмешательств, тем лучше.

Астма определяется клинически как сочетание различных респираторных симптомов (таких как хрипы, одышка, кашель и чувства сжатия в груди) и чрезмерного изменения функции легких.

В связи с изменением руководящих принципов лечения астмы у взрослых важно помнить, что в отношении астмы дети - это не маленькие взрослые. Парадигма лечения астмы у взрослых не распространяется на детей.

Австралийское исследование, проведенное в 2019 году, показало, что только 54% детей, получающих лечение от астмы в рамках первичной медицинской помощи, получали лечение в соответствии с австралийскими и международными рекомендациями по клинической практике детской астмы.

Астма иногда подвергается гипердиагностике, что приводит к риску неправильного лечения.

Проведение спирометрии для диагностики астмы невозможно с маленькими детьми. Существуют также дополнительные препятствия, мешающие медицинским работникам использовать спирометрию, начиная от нехватки времени, обучения и оборудования до нежелания пациента.

Кроме того, контроль над астмой может быть не самым лучшим. Это тонкий баланс с использованием облегчающих и предупреждающих лекарственных средств, и важно регулярно пересматривать лечение астмы и обновлять планы действий по борьбе с астмой.

Лечение астмы должно быть направлено на использование самой низкой дозы препаратов, обеспечивающей хороший контроль над астмой. В руководящих принципах рекомендуется поэтапный подход, при котором большинство детей, по мере необходимости, применяют препарат   бета-агонисты кратковременного действия  (SABA). Большинству детей, страдающих астмой, не требуется профилактических средств, но тем, кто в этом нуждается, следует назначать  ингаляционные кортикостероиды  (ICS) в низких дозах. Лишь немногие должны перейти на более высокие дозы профилактических средств.

Каждый, кто страдает астмой, должен следовать индивидуальному плану действий в отношении астмы, но австралийская статистика за 2019 год показала, что только 63% детей, страдающих астмой, имеют индивидуальный план лечения. Использование письменного плана действий по астме улучшает симптомы и значительно снижает частоту посещений учреждений неотложной помощи, и количество пропущенных школьных дней.

Важно, чтобы медицинские работники регулярно спрашивали о частоте симптомов и использовании бета-агониста кратковременного действия  и регулярно просматривали каждый план действий при астме. Злоупотребление бета-агониста кратковременного действия    может быть признаком необходимости пересмотра плана лечения астмы у пациента.

 

Опубликовано: 19 февраля 2020 г.,

 https://www.nps.org.au/news/for-asthma-children-are-not-small-adults

 

 

Спирометрия и ее роль в диагностике детской астмы

 

Спирометрия может быть использована для диагностики астмы у детей в возрасте 6 лет и старше, а также для постоянного наблюдения за пациентами.

Диагноз астмы проблематичен, когда речь идет о детях, так как симптомы хрипов, одышки или кашля могут быть вызваны другими состояниями, такими как дисфункция верхних дыхательных путей, бронхит и синдром привычного кашля. Спирометрия, в дополнение к физическому обследованию и анамнезу может использоваться для диагностики диагноза астмы у детей в возрасте от 6 лет и старше и для постоянного наблюдения за пациентом.

Хотя дети младшего возраста (в возрасте 1–5 лет) часто не могут выполнить тест адекватно для получения надежных результатов, большинство детей в возрасте 6 лет и старше могут надежно выполнять спирометрию. Если был поставлен предварительный диагноз астмы, рекомендуется выполнить спирометрию, когда ребенку исполнится 6 лет или более, чтобы подтвердить диагноз. Несмотря на важность спирометрии в диагностике астмы, спирометрия не значительно используется в диагностике.

Ключевые моменты:

• Используйте спирометрию для диагностики астмы у детей в возрасте от 6 лет и старше;

• Рассмотреть возможность привлечения подготовленных медсестер и смежных медицинских работников для выполнения качественной спирометрии и управления рабочими нагрузками врачей общей практики;

• Участвуйте в обучающих семинарах или курсах повышения квалификации для поддержания компетенции в проведении спирометрии;

• Направлять пациентов в местные респираторные лаборатории, если на месте нет спирометрии.

Опубликовано: 19 февраля 2020 г.,

https://www.nps.org.au/news/spirometry-and-childrens-asthma

 

 

МЕДИЦИНСКИЕ ВЕБ-ПОРТАЛЫ

 

Наименование издания: РИА Новости

Немецкие онкологи назвали иммунную терапию главной надеждой раковых больных

 

Генеральный секретарь Немецкого онкологического общества Йоханнес Брунс подчеркивает: сейчас эффективнее всего с раком борется иммунотерапия. Как передает РИА "Новости", на днях было подписано соглашение о сотрудничестве между Ассоциацией онкологов России, Немецким онкологическим обществом и форумом Коха-Мечникова.

Брунс комментирует: "Самое эффективное сегодня в онкологии - это иммунная онкология, которая реализуется при помощи медикаментов, а также измененных Т-клеток. Это абсолютно новая вещь, существует только с прошлого года. Эффективность этого метода связана не столько с процентом выздоровления, сколько с тем, что определенные лимфомы, ранее неизлечимые, теперь частично излечимы. Речь идет не обо всех, но о многих пациентах, которые ранее были обречены или нуждались в долгой терапии.

Рак - это не гомогенное заболевание, атакует многие органы, и мы уже очень успешны в лечении некоторых видов рака, например, рака крови, где теперь применяются и Т-клетки. Хотя многое еще нужно сделать".

Опубликовано https://ria.ru/20200221/1565036863.html

Ученые полностью вылечили диабет у мышей стволовыми клетками

Американские ученые разработали новую методику лечения сахарного диабета стволовыми клетками. Результаты эксперимента на лабораторных мышах подтвердили его высокую высокую эффективность — всего за две недели мышей вылечили от тяжелой формы диабета стволовыми клетками человека. Об этом сообщается в статье, опубликованной в журнале Nature Biology.

Ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе нашли способ превращения плюрипотентных стволовых клеток человека в бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Когда эти клетки были трансплантированы мышам, у которых была спровоцирована острая форма диабета, животные быстро излечились.

"У этих мышей был очень тяжелый диабет с показаниями уровня сахара в крови более 500 миллиграммов на децилитр крови — уровнем, смертельным для человека, — приводятся в пресс-релизе университета слова руководителя исследования, биомедицинского инженера Джеффри Миллмана (Jeffrey Millman). — Когда мы дали мышам инсулин-секретирующие клетки, в течение двух недель их уровень глюкозы в крови нормализовался".

Плюрипотентные стволовые клетки — это, по сути, бланковые недифференцированные клетки, способные перерастать в другие виды клеток организма. Использование этого потенциала в контексте диабета означает, что исследователи могут разработать способы настройки стволовых клеток для превращения их в инсулин-продуцирующие клетки, которых не хватает диабетикам, помогая им контролировать уровень сахара в крови и оставаться здоровыми.

Ученые из лаборатории Джеффри Миллмана занимаются этой проблемой не один год. В 2016 году они разработали способ производства инсулин-секретирующих клеток, которые функционируют в ответ на глюкозу, из стволовых клеток, полученных от пациентов с диабетом первого типа. Затем они выяснили, как повысить уровень секреции инсулина в бета-клетках поджелудочной железы, полученных из стволовых клеток. В данном исследовании они решали еще одну задачу: как уменьшить количество "нецелевых" ячеек, образующихся из стволовых клеток параллельно с "целевыми" бета-клетками. "Нецелевые" клетки, хотя они и не являются вредными, снижают эффективность лечения стволовыми клетками.

"Общая проблема заключается в том, что когда вы пытаетесь превратить человеческую стволовую клетку в инсулин-продуцирующую бета-клетку, или нейрон, или сердечную клетку, вы также производите другие клетки, которые вам не нужны, — объясняет ученый. — В данном случае мы можем случайно получить другие типы клеток поджелудочной железы или печени".

Авторы обнаружили, что факторы транскрипции, которые заставляют стволовые клетки превращаться в клетки поджелудочной железы, связаны с состоянием клеточного цитоскелета — структуры поддержки внутри клеток, состоящей из различных белковых волокон. Один из этих белков — актин — играет важную роль в клеточной функции и, как оказалось, в дифференциации стволовых клеток.

Ингибируя полимеризацию актина в цитоскелете, ученые смогли добиться лучшей дифференцировки и получить больше бета-клеток, которые при этом эффективнее функционировали. У некоторых мышей после двухнедельного курса лечения стволовыми клетками, нормальный уровень сахара в крови оставался более года, а мыши из контрольной группы, не получавшие лечения, в конечном итоге умерли от диабета.

Новая методика может иметь большие перспективы для лечения диабета в будущем, если результаты, полученные в эксперименте с мышами, будут успешно воспроизведены на людях. Те же манипуляции с цитоскелетными белками, показали, что с помощью аналогичного подхода можно улучшить потенциал использования стволовых клеток для выращивания клеток печени, пищевода, желудка и кишечника. Если это так, разработанная авторами методика поможет улучшить лечение стволовыми клетками и при других видах патологий, а не только при диабете.

"В целом наше исследование подчеркивает, что динамика цитоскелета работает синергетически с растворимыми биохимическими факторами для регуляции судьбы эндодермальных клеток, открывая новые возможности для улучшения результатов дифференцировки", — пишут авторы в своей работе.

Ученые отмечают, что, прежде чем применять новую методику для лечения людей, страдающих диабетом, ее нужно тестировать на более крупных животных в течение длительного периода времени.

 

Опубликовано https://ria.ru/20200226/1565236035.html

 

 

Наименование издания: ТАСС Наука

Прошла первая в истории пересадка конечности от живого донора

 

Во Вьетнаме (в Центральном ханойском военном госпитале №108) была проведена уникальная операция - первая в мире трансплантация руки с кистью от живого донора, передает ТАСС. Операцию провели еще в конце января, и сейчас врачи смогли сделать заявление: пациент - 31-летний житель Ханоя - проходит реабилитацию, а функции кисти и предплечья постепенно восстанавливаются.

Сообщается, что в 2016 году пациент получил производственную травму, из-за которой нижняя часть левой руки и предплечья оказались, сломаны и полностью деформированы. Левую руку ниже предплечья в итоге пришлось ампутировать. Донором стал человек, также пострадавший от несчастного случая на производстве. Ему руку ампутировали из-за угрозы заражения. Однако впоследствии врачи увидели, что часть ампутированной руки здорова и может быть использована для пересадки.

На сегодняшний день известно о 89 трансплантациях конечностей, которые были получены от доноров с умершим мозгом. Операция по пересадке от живого донора во вьетнамском госпитале - первая в своем роде. На нее у врачей ушло восемь часов. За это время они соединили 36 мышц и две большие кости, а также множество других тканей. Сразу после операции пациент мог самостоятельно пошевелить пальцами пересаженной руки.

 

Опубликовано https://nauka.tass.ru/nauka/7829029

Вейпы меняют микрофлору ротовой полости, говорит анализ

 

Как передает ТАСС, биологи Нью-Йоркского университета установили, что выявленные изменения в микрофлоре вейперов могут повышать риск воспалительных процессов и инфекций. По словам экспертов, отмечались изменения видового состава микрофлоры и в формировании бактериальных биопленок.

Известно, что испарения электронных сигарет содержат токсины, канцерогены и другие вещества, которые повышают риск повреждения легких и сосудов. Эффект испарений ученые проверили в рамках исследования. К нему привлекли примерно 40 добровольцев (треть не курила, а остальные курили или обычные сигареты, или их электронные версии).

Ученые учитывали распространенность болезней десен, кариеса и прочих заболеваний ротовой полости среди добровольцев. Данные проблемы выявлялись у всех курильщиков. Но в микрофлоре наметились характерные изменения. К примеру, в слюне любителей электронных сигарет было много бактерий Porphyromonas (связаны с развитием гингивита, периодонтита и ряда других болезней).

 

Для курильщиков (и сигарет, и электронных сигарет) было характерно большое количество бактерий Veillonella - их ученые связали с развитием воспалений в различных тканях - и повышенный уровень сигнальных молекул, которые вызывают воспалительные реакции. При этом клетки эпителия курильщиков были однозначно более восприимчивы к инфекциям.

 

Опубликовано https://nauka.tass.ru/nauka/7851063

 

 

Наименование издания: Xinhua

Ученые собрали искусственное сердце, максимально напоминающее настоящее

 

Массачусетский технологический институт создал бионическое сердце, которое позволяет протестировать искусственные сердечные клапаны, пишет Xinhua. Это настоящее сердце, жесткая мышечная ткань которого заменена мягкой матрицей искусственных мышц, напоминающей пузырчатую пленку. Когда исследователи надувают пузыри, те сдавливают и выгибают системы подобно тому, как это происходит с настоящим сердцем во время прокачивания крови.

Известно, что многие протезы сердечных клапанов протекают. И специалисты должны проверять их многократно, прежде чем приступить к испытаниям на людях. С новой системой возможно проводить одну проверку вместо нескольких, ведь условия испытаний максимально приближены к реальным. В рамках исследования ученые определили ориентацию микроскопических волокон в развернутой мышечной структуре левого желудочка. Затем они создали матрицу из искусственных мышечных волокон, изготовленных из тонких воздушных трубок, каждая из которых соединена с серией надувающихся пузырьков.

Мягкая матрица состоит из двух слоев силикона с водорастворимым слоем между ними, а также из двух слоев бумаги, вырезанных лазером. Это гарантирует, что пузырьки раздуваются, согласно определенной ориентации. Плюс, ученые создали новое адгезивное вещество, соединяющее пузырчатый слой и ткани желудочка. В итоге, когда исследователи закачивали воздух в пузырчатую оболочку с частотой, схожей с настоящим сердцебиением, бионическое сердце сжималось, как сжимается настоящее, прогоняя кровь.

 

Опубликовано http://www.xinhuanet.com/english/2020-02/03/c_138750513.htm

 

Наименование издания: Dailymail

Анализ крови выявит людей, склонных к возрастной макулярной дегенерации

 

Это одна из самых распространенных причин потери зрения. И максимально ранняя диагностика играет решающую роль, отмечает The Daily Mail. Как показали исследования Университета Манчестера, у лиц с этим отклонением (с повреждениями центральной части сетчатки, макулы) повышен уровень белка FHR-4.

Следовательно, лекарства, которые его уничтожают, могут стать перспективными вариантами терапии. Данный белок контролирует часть системы защиты организма, которая играет важную роль в воспалении и борьбе с инфекцией. Чтобы разобраться в этом вопросе, специалисты обратились к генетическим данным 1000 пациентов. Они хотели выявить специфические мутации, связанные с повышением уровня FHR-4.

 

Оказалось, эти мутации частично совпадали с выявленными ранее мутациями, которые характерны для возрастной макулярной дегенерации. Ученые сделали вывод: наследственные генетические дефекты могут привести к росту концентрации FHR-4, что вызывает чрезмерно активную реакцию защитной системы в глазах. Итог - повреждение макулы.

 

Опубликовано https://www.dailymail.co.uk/health/article-7978933/Blood-test-diagnose-common-cause-blindness-YEARS-symptoms-develop.html

 

 

Наименование издания: BBC

Генетики представили средство, предотвращающее потерю зрения

 

Новую генную терапию (voretigene neparvovec) опробовали в Британии на пациентах с редким наследственным заболеванием глаз, вызывающим слепоту, передает BBC. Речь идет о дистрофия сетчатки вследствие наследования дефектной копии гена RPE65 от обоих родителей. Ген важен для обеспечения пигмента, который необходим светочувствительным клеткам для поглощения света. Первично это влияет на ночное зрение, но в конечном итоге, когда клетки погибают, это может привести к полной слепоте.

В рамках терапии делается инъекция в заднюю часть глаза - это доставляет рабочие копии гена RPE65. Они содержатся внутри безвредного вируса, который позволяет им проникать в клетки сетчатки. Оказавшись внутри ядра клетки, ген поставляет инструкции для создания рабочего белка RPE65.

Лечение подходит только пациентам с остаточным зрением. Оно должно принести наибольшую пользу детям с дистрофией сетчатки, поскольку терапия может остановить потерю зрения на раннем этапе. Неизвестно, как долго продлится польза от лечения, но, считается, положительный эффект сохраняется несколько десятков лет. На его проявление уходит 1-2 месяца.

 

Опубликовано https://www.bbc.com/news/health-51533922

 

Наименование издания: Торговля, внешняя политика, дипломатия и здоровье

Инфраструктура общественного здравоохранения

 

В этой статье рассматриваются такие вопросы как концепция инфраструктуры общественного здравоохранения; инфраструктура общественного здравоохранения через призму экономики; степень в которой инфраструктура общественного здравоохранения может рассматриваться как глобальное общественное благо, ГОБ (Global Public Goods for Health); действия по консолидации и созданию инфраструктуры общественного здравоохранения; полезность концепции ГОБ. А также, затрагивается вопрос в какой степени инфраструктура общественного здравоохранения может рассматриваться как глобальное общественное благо (ГОБ) для здоровья само по себе, или, более косвенно, как «доступ к услугам/товарам», который служат для поддержки других ГОБ.

 

Опубликовано: 2003

https://www.who.int/trade/distance_learning/gpgh/gpgh6/en/

 

 

 

 

 

 

Наименование издания: Международный журнал планирования здравоохранения и управления

Принципы планирования инфраструктуры здоровоохранения в наименее  развитых странах

 

В этой статье предлагается ряд ключевых принципов планирования инфраструктуры здравоохранения, основанных на обзоре разной литературы. Рассматриваются следующие принципы: интегрированная система здравоохранения; тщательное планирование уровней в системе здравоохранения; специфика ярусов; минимальный пакет мероприятий; территориальная ответственность и дискретная ответственность за четко определенную группу населения; необходимая и достаточная популяционная база; частичное разделение основ административного и общественного здравоохранения, и т.д.

Опубликовано:1995                                                                               

https://www.academia.edu/15624296/Principles_of_health_infrastructure_planning_in_less_developed_countries

 

Наименование издания: Понимание службы здравоохранения

Анализ государственно-частного партнерства и обеспечения устойчивого здравоохранения в Саудовской Аравии

 

Множество исследований и литературы было написано о ГЧП за последние 20 лет. Большая часть литературы была посвящена ГЧП в западных либеральных демократиях. В частности, академический интерес зациклен на партнерских отношениях между государственными и частными субъектами в Соединенном Королевстве, где есть Национальная служба здравоохранения, которая является хорошей системой для анализа. В Великобритании начало берет с правительства Тэтчер в 1980-х годах, когда радикально Концепция децентрализации способствовала «опустошению» государства. Так как история образования ГЧП началась в Великобритании в далекие годы, и имеет достаточный опыт, в этой статье рассматривается опыт этой страны.

 

Опубликовано: 2019                                                                              

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1178632919859008

 

 Дайджест за январь 2020 года (скачать в word)

 

Дайджест за декабрь 2019 года (скачать в word)

 

Дайджест за ноябрь 2019 года (скачать в word)

 

Дайджест за октябрь 2019 года (скачать в word)

 

 Дайджест за сентябрь 2019 года  (скачать в word)  

Дайджест за август 2019 года  (скачать в word)  

Дайджест за июль 2019 года  (скачать в word)

Дайджест за июнь 2019 года (скачать в word)

Дайджест за май 2019 года (скачать в word)

Дайджест за апрель 2019 года (скачать в word)

Дайджест за март 2019 года (скачать в word)

Дайджест за февраль 2019 года (скачать в word)

Дайджест за январь 2019 года (скачать в word)

Дайджест за декабрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за ноябрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за октябрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за сентябрь 2018 года (скачать в word)

Дайджест за август 2018 года (скачать в word)

Дайджест за июль 2018 года (скачать в word)