Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях

Дайджест за май 2019 года

Научные издания

 

Название издания: Medical Teacher

 Академический коучинг для студентов программ медицинского образования: двенадцать советов для обучающегося специалиста

  

По мере продвижения медицинского образования к модели преподавания и обучения, основанных на компетенциях, возрастает потребность в индивидуальном академическом коучинге. Однако коучинг для повышения успеваемости недостаточно изучен, если сравнить его с коучингом для улучшения технических навыков. В этой статье представлены 12 советов по развитию навыков академического коучинга, которые способствуют развитию навыков обучения на протяжении всей жизни. Эти советы были разработаны на основе анализа соответствующей литературы по коучингу (по дисциплинам), лингвистике в образовании, наукам об обучении и личном опыте автора. Ключевыми соображениями для эффективного академического коучинга являются критическая саморефлексия (как для обучающегося, так и для преподавателя), межличностное общение, сотрудничество со студентами-лидерами и преподавателями, а также содействие развитию саморегулируемых навыков обучения на протяжении всей жизни.

 

Опубликовано: 10 мая 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1607271?fbclid=IwAR08THq3FOMEiM0rTmUAbgN2hpJGcjaggbsBbxqw9B5lyDGbVmbkclCgGfk&journalCode=imte20#.XNVir0HhL8g.facebook

Использование фактических данных в образовании медицинских работников: отношение, практика, барьеры и поддержка

Преподавателям организаций медицинского образования все чаще приходится применять основанный на фактических данных подход к практике преподавания и оценки. 
Мы провели опрос членов AMEE, чтобы изучить три области, связанные с медицинским образованием на основе фактических данных: (1) отношение; (2) практики; и (3) возможности и барьеры. Это исследование предоставляет предварительные данные об отношении и предполагаемых барьерах и поддержке использования исследований в области медицинского образования от различных групп преподавателей, клиницистов и администраторов.
Результаты: Целенаправленные вмешательства, направленные на повышение уровня исследований в области медицинского образования, должны учитывать мнения различных групп заинтересованных сторон относительно этих подходов, нынешних и лучших практик, а также факторы, которые могут препятствовать подходам, основанным на фактических данных

·         Опубликовано: 3 мая 2019 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2019.1605161?fbclid=IwAR3MuheBRiOc4d13N2KjRbH2BrAqaz7BrjDcd2RFk3eZ1Dx_xi1uc1e7yOQ&journalCode=imte20

 

Название издания:  British Medical Journal

Преждевременные роды повышают риск развития хронического заболевания почек: национальное когортное исследование

 

Преждевременные роды (<37 гестационных недель) прерывают развитие и созревание почек. Третий триместр беременности является наиболее активным периодом нефрогенеза плода, в течение которого образуется более 60% нефронов. Прерывание этого процесса приводит к снижению потенциала нефронов, которое сохраняется на протяжении всей жизни. Как показали результаты этого исследование 4305 (0,1%) участников имели диагноз хронической болезни почек (ХБП). Преждевременные роды и крайне преждевременные роды (<28 недель) были связаны с почти двукратным и трехкратным риском ХБП, соответственно, от рождения до среднего возраста. Повышенный риск наблюдался даже среди тех, кто родился в срок 37-38 недель. Связь между преждевременными родами и ХБП наиболее сильно проявлялась  в возрасте 0–9 лет, затем слабела, но оставалась сильной в возрастных категориях 10–19 лет и 20-43 лет. Эти связи затрагивают как мужчин, так и женщин и, по-видимому, не связаны с общими генетическими и экологическими факторами в семьях.

       Данное исследование подчеркивает, что люди, родившиеся преждевременно, нуждаются в длительном наблюдении и профилактических действиях для сохранения функции почек на протяжении всей жизни.

 

Опубликовано: Volume 365, Issue 1346

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1346

 

Название издания:  UPSALA JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES

Улучшение образа жизни у пациентов с высоким риском сердечнососудистых заболеваний: результаты структурированной программы образа жизни в ПМСП

 

Физическая активность, здоровые привычки питания и отказ от курения связаны со снижением сердечнососудистой заболеваемости и смертности. Структурированное консультирование по вопросам образа жизни все еще не интегрировано в повседневную клиническую практику ПСМП в Швеции.

     Было проведено исследование среди зарегистрированных 417 человек с последующим наблюдением в течение 1 года. Средний возраст участников 62 года (54% женщин) с гипертонией (69%), сахарным диабетом 2 типа или нарушенной толерантностью к глюкозе. Годовое наблюдение включало пять консультационных сессий, посвященных привычкам в повседневной жизни, которые проводила участковая медсестра. Образ жизни был оценен с помощью вопросника, который был использован в начале и через год наблюдения. Общее изменение оценивали с использованием девятифакторного индекса по нездоровому образу жизни.

       В течение года наблюдались  значительные благоприятные изменения в отношении физической активности, привычек питания, курения и стресса. Подобные улучшения были замечены для обоих полов и  всех типов диагнозов. Полученные результаты подтверждают пользу многофакторного, структурированного подхода к изменению нездоровых привычек образа жизни для профилактики риска сердечнососудистых заболеваний в условиях ПМСП.

 

Опубликовано:  7 May 2019

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03009734.2019.1602088

 

Название издания:  BMC Medicine

Предполагаемая связь между потреблением ультра обработанных продуктов и симптомами депрессии во французском исследовании NutriNet-Santé

 

За последние десятилетия возросло потребление ультра обработанных пищевых продуктов в западных странах. Целью исследования было выявить связь между долей ультра обработанных продуктов (%) в рационе и симптомами депрессии. Ультра обработанными продуктами ученые назвали продукты питания, главными ингредиентами которых являются сахар, растительное масло и другие жиры. К примеру, сладкие и пряные снеки, в частности, чипсы; шоколадные батончики и сладости в целом; сладкие и подслащенные безалкогольные напитки; замороженные продукты и готовые блюда с долгим сроком хранения и т.д. Исследование включало 20 380 женщин и 6350 мужчин (в возрасте 18–86 лет) без симптомов депрессии при первом измерении по шкале депрессии (CES-D). В среднем через 5,4 года было выявлено 2221 случаев депрессивных симптомов. Повышенный риск симптомов депрессии наблюдался с увеличением процента ультра обработанных продуктов в рационе. В основной модели, скорректированной с учетом социально-демографических характеристик, индекса массы тела и факторов образа жизни, расчетный коэффициент риска при увеличении ультра обработанных продуктов на 10% составил 1,21. В целом, потребление обработанных продуктов было связано с риском возникновения симптомов депрессии, что позволяет предположить, что данные продукты в диете могут иметь большое влияние на психическое здоровье человека.

 

Опубликовано:    Volume 17, Issue 1

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1312-y

 

Название издания:  British Medical Journal

Хроническое применение трамадола после эпизода острой боли: когортное исследование

 

В США  трамадол на сегодняшний день является одним из самых часто назначаемых опиоидов, часто хирурги  используют его для лечения послеоперационной острой боли. В данном исследовании было изучено 357 884 пациентов, которым  выписали рецепт на один или несколько опиоидов, связанных с одной из 20 операций. Наиболее часто назначаемым послеоперационным опиоидом был гидрокодон (53,0% от общего количества опиоидов), затем следовали оксикодон короткого действия (37,5%) и трамадол (4,0%). Не скорректированный риск длительного применения опиоидов после операции составил 7,1% (n = 31 431)при дополнительном использовании опиоидов, 1,0% (n = 4457) при постоянном употреблении опиоидов и 0,5% (n = 2027), что соответствует определению CONSORT. Прием   трамадола был связан с увеличением риска дополнительного применения опиоидов на 6% по сравнению с людьми, получающими другие опиоиды короткого действия , на 47 % с увеличением скорректированного риска постоянного употребления опиоидов  и на 41% с увеличением скорректированного риска эпизодов хронического употребления опиоидов CONSORT.

    Люди, получавшие только трамадол после операции, имели более высокий риск длительного приема опиоидов по сравнению с теми, кто получал другие опиоиды короткого действия. Федеральные органы власти должны рассмотреть вопрос о реклассификации трамадола, и поставщики должны соблюдать такую же осторожность при назначении трамадола при острой боли, как и при применении других опиоидов короткого действия.

 

Опубликовано:     Volume 365, Issue 1849

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1849

 

Название издания:  The Lancet

Антибиотико-профилактика инфекции после оперативных вагинальных родов: рандомизированное контролируемое исследование

 

Сепсис является причиной материнской смертности в 11% случаях во всем мире; В 2016 году 19500 женщин умерли от инфекций, связанных с беременностью. Данные случаи не ограничиваются странами с низким и средним уровнем дохода; 5% материнских смертей приходятся на страны с высоким уровнем дохода,  а в США эта цифра достигает  13% .

В данном исследовании 3427 женщин были случайным образом распределены на лечение: 1719  назначили амоксициллин и клавуланову кислоту, 1708 назначили плацебо. Результаты исследования показали, что у 11% женщин в группе амоксициллина и клавулановой кислоты и у 19% женщин в группе плацебо была подтвержденная или подозреваемая инфекция. А также результаты наблюдения женщин через 6 недель после родов показали, что инфекция и боли в промежности были значительно меньше в группе амоксициллин и клавулановой кислоты по сравнению с группой плацебо.

    В заключении, данное исследование показывает эффективность действия антибиотико-профилактики после оперативных  вагинальных родов, но для более точных результатов нужны дальнейшие исследования. Также рекомендуется  исследовать действия раннего, дородового введения антибиотиков которое может быть более эффективней, чем разовая внутривенная доза после родов.

 

Опубликовано:   13 Мая, 2019

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2819%2930773-1

 

Название издания:  International Journal of Health Policy and Management

Влияние программы “Финансирование на основе результатов (ФОР)” на мотивацию работников здравоохранения:  множественное исследование в Буркина-Фасо

 

Финансирование на основе результатов (ФОР) в настоящее время тестируется во многих странах с низким и средним уровнем дохода, как стратегия укрепления системы здравоохранения. Данное исследование было проведено в 2 районных больницах и 16 учреждениях первичной медико-санитарной помощи в трех районах Буркино Фасо. Медицинские учреждения были специально отобраны в соответствии с уровнями эффективности ФОР. Спустя год после начала внедрения ФОР в отобранных учреждениях был проведен подробный опрос 82 квалифицированных медицинских работников. Результаты показывают, что степень, в которой ФОР способствовал положительным, устойчивым формам мотивации, помимо индивидуальных особенностей и предрасположенности работников здравоохранения, зависела от условий, в которых был внедрен ФОР. В частности, работники здравоохранения описали три аспекта организационного контекста, в котором была внедрена ФОР: 1) степень, в которой существующие иерархии способствовали, а не препятствовали участию и прозрачности; 2) менеджеры, анализирующие увеличенную производительность вследствие ФОР; и 3) уровень объекта в отношении инфраструктуры, оборудования и человеческих ресурсов до внедрения ФОР.

 

Опубликовано:    Volume 8, Issue 5

http://www.ijhpm.com/article_3593_7c76a616150af940510a147bb9f562c0.pdf

Участие пациентов и его инструменты оценки - текущие проблемы и будущие направления                    

 

Растет внимание к участию пациентов в разработке и реализации медицинских услуг и в принятии решений. Тем не менее, требуется еще больше усилий для привлечения пациентов и оценки этого взаимодействия. Систематический обзор, проведенный Духаняном и его коллегами, подтверждает отсутствие исследований по разработке инструментов и процессу валидации, в которых используются строгие методы, а также отсутствие подробной отчетности по каждому из них. В результате обзора также можно выделить три цели для инструментов оценки вовлечения пациентов, которые необходимо изучить в последующих исследованиях:

(i)        провести различие между уровнями вовлечения пациентов;

(ii)       прогнозировать результаты исследований, которые вовлекают пациентов;

(iii)      оценить изменение вовлечения пациента с течением времени.

 

Опубликовано:    http://www.ijhpm.com/article_3604.html

 

Название издания:  International Journal of Technology Assessment in Health Care

Улучшение доступа к дорогостоящим технологиям в Азиатском регионе

 

Целью обсуждений на Международном Азиатском Политическом форуме по оценке технологий здравоохранения  (HAPF) было разъяснение значения термина  «дорогостоящие технологии», и исследование соответствующих механизмов с целью улучшения доступа к данным технологиям в системах здравоохранения с государственным финансированием в Азиатском регионе. Обсуждения  и презентации в рамках HAPF 2018 года, основанные на обзоре литературы и предварительном опросе агентств и HTA, составляют основу этой статьи.

Проблемы, с которыми сталкиваются плательщики в системе общественного здравоохранения при инвестировании в дорогостоящие технологии, включают в себя: недостаток информации, особенно фактических данных, доступность и влияние дорогостоящих технологий на бюджет.

Схемы по управлению входом технологии  Managed entry schemes (MES) на рынок-это средства, которые обеспечивают ранний доступ к  дорогостоящим технологиям, или по более низкой цене в отношении данной системы. Большинство стран, которые принимали участие в исследовании, использовали  MES с целью введения новой технологии здравоохранения. Большинство представителей индустрии  HTA имели опыт  с MES, основанной на финансах, такие как скидки; большинство из которых введены для расширения доступа к фармацевтическим препаратам. Сообщалось о небольшом опыте, основанном на результатах или получении доказательств. 

Хотя, внедрение  MES в Азию еще находится на ранних стадиях, оно имеет потенциал сыграть важную роль в обеспечении доступа к новым, в основном фармацевтическим препаратам, технологиям здравоохранения. Разработка Дорожной карты MES в данном регионе должна освещать вопросы касательно целей и потребностей в MES, при этом выражая правила взаимодействия для всех заинтересованных сторон-пациентов, поставщиков, плательщиков, и производителей, которые будут содействовать в четком выявлении и разрешении проблемы; и MES  как часть данного решения.

 

Опубликовано:   https://doi.org/10.1017/S026646231900031X (он-лайн релиз – 24 мая 2019 года)

От проектирования до оценки: применение оценки технологий здравоохранения в Мьянме и уроки для стран с низким или ниже среднего уровнем доходов

      

Оценка технологий здравоохранения (HTA) широко использовалась для принятия решений финансового покрытия  в странах с высоким уровнем дохода в течение последних нескольких десятилетий и в последние годы привлекает все больше внимания в странах со средним уровнем дохода в качестве инструмента принятия решений в сфере здравоохранения. Целью настоящего исследования  является рассмотрение случая, связанного с системой ваучеров охраны здоровья матери и ребенка (MCHVS) в Мьянме для того, чтобы понять каким образом  HTA  может оказывать воздействие на политику в стране с низким или ниже среднего уровнем доходов. Стадийная эвристическая структура была  применена для описания процесса разработки политики. Был проведен обзор документов и зафиксированы неявные знания вовлеченных исследователей.

Возможность получения субсидии способствовала включению вопросов охраны здоровья матери и ребенка в политическую повестку дня. Проект этой схемы был разработан на основе ex-ante HTA, которая включала в себя модель экономической оценки здравоохранения. Для среднесрочного обзора использовались рамки и ключевые параметры, заложенные в ex-ante HTA на стадии разработки, которые обеспечивали обратную связь с процессом осуществления политики.  Последующее HTA включало  проведение бытового опроса  для оценки влияния данной схемы. HTA может быть полезным методом информирования о распределении ресурсов на протяжении всего политического процесса в условиях низких и ниже среднего доходов, когда отсутствует официальный механизм принятия решений о финансовом покрытии.

 

Опубликовано:   https://doi.org/10.1017/S0266462319000199 (он-лайн релиз – 17 мая  2019 года)

Включение побочных эффектов  в анализ затрат и полезности: пример использования поведенческих изменений при ХОБЛ   

 

Важно учитывать все эффекты вмешательств со стороны здоровья при анализе затрат и полезности, проводимом с учетом интересов общества или здравоохранения. Однако, это делается редко. Побочные факторы бытовой среды (воздействие на здоровье других членов семьи) могут быть особенно вероятными в контексте технологий и вмешательств по изменению поведения, которые являются взаимозависимыми в бытовой среде. Наша цель состояла в том, чтобы перспективно собрать данные об исходах от членов семьи и проиллюстрировать, как они могут быть включены в анализ затрат и полезности вмешательства по изменению поведения при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Данные были собраны от членов семей пациентов (n = 153) наряду с проведением  рандомизированного контролируемого  исследования о вмешательстве по самоменеджменту при ХОБЛ. Оценивалось влияние вмешательства на  баллы EQ-5D-5L членов семей (первичный результат). Затем был проведен анализ для оценки скорректированных на качество лет жизни членов семей (QALY) и оценки влияния включения данных QALY на затрато-эффективность.

Вмешательство имело незначительное влияние на оценки EQ-5D-5L членов  семей (-0.007; p = 0.75). Также не было статистически значимых отрицательных  эффектов на 5% -м уровне значимости во вторичных результатах членов семей. В базовый вариант модели, включение QALY члена семьи в знаменатель  показателя добавочных затрат и эффективности (ICER) незначительно увеличил ICER от 10,271 фунтов стерлингов (13,146 евро) до 10,991 фунтов стерлингов (14,068 евро)  с учетом QALY.

Это исследование демонстрирует целесообразность перспективного сбора и включения данных о результатах деятельности членов  семей в анализ затрато-полезность, хотя, исследование выявило ряд методологических вопросов. В этом случае, вмешательство не оказало существенного влияния на здоровье или поведение членов семей, но включение  косвенных (побочных) эффектов бытовой среды может изменить ситуацию в альтернативных контекстах.                                                                                                               

Опубликовано:    doi.org/10.1017/S026646231900028X (он-лайн релиз – 8 мая 2019 года)

 

 

Название издания:  JAMA

Взаимосвязь нарушений зрения с экономическим развитием среди китайских школьников

      

Целью данного исследования является описание тенденций и закономерности нарушений зрения в Китае и изучение связи между нарушениями зрения и экономическим развитием. В этом анализе было изучено в общей сложности 1 951 084 школьников в возрасте 7-18 лет с 1985 по 2014 год. По результатам исследования, каждое 100% увеличение ВВП было связано с 20% увеличением относительного риска нарушения зрения и 27% увеличением от умеренного до тяжелого нарушения зрения. Быстрое увеличение распространенности нарушений зрения и связь между ВВП и нарушениями зрения с течением времени предполагают, что дальнейшее обострение нарушений зрения у детей может произойти по мере продолжения экономического развития в Китае.

 

Опубликовано:    онлайн релиз – 6 Мая 2019 года

       https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2732628

 

Микроэкономические затраты, расходы на страхование и катастрофические расходы на здоровье пациентов с острым инфарктом миокарда в Индии: Обоснование рандомизированного клинического испытания

 

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в Индии, и лечение может быть дорогостоящим. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить затраты на уровне индивидуальных лиц и домохозяйств и истощающие последствия острого инфаркта миокарда среди пациентов Керале, Индия. Результаты этого исследования показывают, что острый инфаркт миокарда несет существенный финансовый риск для пациентов в штате Керала. Расширение медицинского страхования может быть важной стратегией защиты от финансовых рисков, чтобы разрушить цикл бедности, связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Индии.

 

Опубликовано:     онлайн релиз – 17 Мая 2019 года

      https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2733429?resultClick=24   

 

Название издания:  Journal of Health Economics

Оплата наложенным платежом: Результаты рандомизированного эксперимента по содействию материнского здравоохранения в Кении          

 

На сегодняшний день, показатели материнской и новорожденной смертности в развивающихся странах остаются неизменно высокими, отчасти из-за отсутствия своевременного доступа к качественным медицинским услугам. Цель данного рандомизированного эксперимента состояла в том, чтобы оценить два типа финансовых стимулов (ваучеры и денежные переводы), предоставляемых через мобильную сеть, направленных на расширение использования услуг материнского здравоохранения среди бедных сельских женщин в Кении. А также оценить эффективность текстовых сообщений, доставляемых по мобильной сети, для повышения спроса на помощь в этой группе населения. Результаты данного исследования показывают, что два протестированных способа были эффективными в обеспечении важных улучшений в показателях родов в учреждениях.

 

Опубликовано:   Volume 65, Май 2019, стр.15-30

 https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2018.12.001

 

Название издания:   Journal of Public Health Management and Practice

Расширение границ Лидерства: перспективные практики для общественного здравоохранения

             

Сложность решения задач по улучшению здоровья населения требует, чтобы специалисты в области общественного здравоохранения работали с партнерами из разных секторов. По мере того, как лидеры общественного здравоохранения расширяют свое участие в полисекторальном сотрудничестве в целях построения здоровых сообществ, они часто сталкиваются с целым рядом препятствий и барьеров. В  колонке журнала Public Health Management and Practice описывается многообещающая практика лидерства, которая предлагает основанную на исследованиях и апробированную в полевых условиях концептуальную базу вместе с практическими инструментами, которые недавно были с энтузиазмом приняты некоторыми учреждениями общественного здравоохранения.

 

Опубликовано:   (он-лайн релиз – май 2019 года) 

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2019/05000/Boundary_Spanning_Leadership__Promising_Practices.12.aspx

 

Название издания:    British Journal of Health Care Management

Передача обслуживания среди младших врачей: исследование по улучшению качества

                                                     

Передача обслуживания - это процедура, обеспечивающая эффективную передачу клинической информации между группами медицинских работников. Для младших врачей это также возможность развить клинические навыки, навыки общения и лидерские навыки. Некачественная передача обслуживания может привести к задержкам, клиническим ошибкам, дублированию работы, плохому моральному состоянию, увеличению продолжительности пребывания в стационаре и риску причинения вреда пациентам.

Некачественные передачи были определены как предмет озабоченности в течение двух лет подряд в опросе Генерального медицинского совета. Были предприняты меры для решения этой проблемы путем обновления их политики передачи, разработки нового протокола передачи и стимулирования ротационного мониторинга с привлечением младших врачей и консультантов через фокус-группы. В результате принятых мер произошло заметное улучшение отношения младших врачей к безопасности, частоте передачи лицом к лицу, использованию книги передачи и общего положительного опыта процедуры передачи.

В итоге, было также предложено изучить подход к передаче обслуживания среди других работников здравоохранения и, возможно, между специалистами в отношении одних и тех же пациентов.

 

Опубликовано:  Volume 25  (2019) Issue 2 (он-лайн релиз – 23 май 2019 года),

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.0064

 

Название издания:  British Medical Journal

Обсуждение плана работы в качестве консультанта: понимание основ               

 

В Великобритании широко практикуется использование плана работы врачей для эффективной производительности организации. В BMA пишут, что разработка плана работы включает в себя анализ того, что врачи делают, где и когда.

В плане работы также указывается, сколько времени врачи планируют проработать; что эта работа даст работодателю, работнику и пациентам; какие ресурсы необходимы для выполнения работы; какая альтернатива существует вокруг этих соображений.

По мнению Элисон Райт, консультанта - акушера, гинеколога и вице-президента Королевского колледжа акушеров, четкое определение рабочих планов также является частью благополучия профессии врача.

 

Опубликовано:   Volume 8  (2019) Issue 3 (он-лайн релиз – 13 мая 2019 года), 

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l2172

 

Название издания:  Health Affairs

Бездомные младенцы: здоровье, получение медицинских услуг и расходы на здоровье с рождения до шести лет 

 

Известно, что бездомные младенцы имеют неблагоприятные перинатальные исходы, но на долгосрочное влияние этого фактора на здоровье, использование медицинских услуг и расходы на здоровье в первые годы жизни уделялось мало внимания. Младенцы, рожденные в период нестабильного жилья, имели больше вероятность родиться со сниженным весом, респираторными проблемами и прочими распространенными состояниями; возможны более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных и более высокие годовые расходы на здоровье. Диагностика астмы и посещения отделения неотложной помощи были выше в возрасте до шести лет. Хотя скрининг и доступ к медицинской помощи можно улучшить, долгосрочные решения требуют более широкого внимания к жилью и доходам.

 

Опубликовано:    онлайн релиз – 6 Мая 2019 года  

https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2019.00090

 

Медицинские Веб-порталы

 

 

Название издания: The Medical Futurist

Технологическое будущее медицинских специальностей

 

Каждая медицинская специальность будет меняться по-разному в связи с технологической революцией. В определенных областях, таких как уход за больными, психиатрия, акушерство и гинекология инновации будут иметь гораздо меньшее влияние, чем в стоматологии, кардиологии или патологии. 

В электронной книге подробно указывается, как появление искусственного интеллекта, датчиков, носимых устройств, VR / AR или роботов влияет на каждую медицинскую специальность, чтобы можно было определить, какие навыки потребуются врачам в будущем. Авторы стремятся показать, как врачи разных профессий могут успешно подготовиться к радикальным изменениям, которые происходят с волнами технологийАвторы высказываются против опасений, что искусственный интеллект, роботы или любые другие инновационные решения отнимут  работу у врачей. 

В то время как цифровые технологии, безусловно, способны выполнять административные задачи, организационные процессы или даже более простые диагностические этапы, опыт медицинских работников незаменим. Особенно, если они признают, что их работа может быть намного более эффективной, творческой или даже увлекательной, если они используют цифровые технологии. 

Опубликовано: 9 мая 2019 г.

https://leanpub.com/future-of-medical-specialties?fbclid=IwAR2rnJ-B20eGhhnT8_BOPWqd4TJaeUMMGKuh499F2O16142F49ceQwcOkhs

Справочник по будущему медицины: технологии и человеческое прикосновение

Несколько лет назад было бы трудно представить, что экзоскелеты могут позволить парализованным людям снова ходить; миллиарды людей будут полагаться на информацию в социальных сетях; и что суперкомпьютер Уотсон станет ключевым игроком в принятии медицинских решений. Возможно, больше, чем в любой другой области, технологии изменили медицину и здравоохранение таким образом, что всего десять лет назад звучало бы как чистая научная фантастика. 

Доктор Берталан Меско изучает эти события и многие другие, находящиеся в процессе разработки, благодаря своему уникальному опыту как квалифицированного врача, исследователя и медицинского футуролога. Его цель состоит в том, чтобы оценить, как технология может продолжать обеспечивать человечеству дозу, которая имеет решающее значение для эффективного здравоохранения. «Справочник по будущему медицины: технологии и человеческое прикосновение» - это его проницательный, освещающий обзор технологий и тенденций, которые будут определять будущее медицины.

Опубликовано: 1 мая 2019 г.

https://www.facebook.com/medicalfuturist/photos/a.663812467046725/2148478075246816/?type=3&theater&ifg=1

 

 

Название издания:  Elsevier

3 преподавателя медсестры делятся своими лучшими советами по подготовке студентов к экзаменам по сестринскому делу

 

Работа медсестер достаточно тяжела, они много работают на тяжелой физической работе и несут ответственность в среднем за два десятка пациентов в день. Чтобы стать медсестрой требуется, чтобы учащиеся колледжей освоили сложную учебную программу, сдавая сложные экзамены, чтобы убедиться, что у них есть знания и навыки, необходимые для выполнения своих высоких обязанностей. Эти требования возлагают большую ответственность на медсестер-преподавателей, которые должны готовить новое поколение медсестер для клинической практики и вдохновлять их, когда они выполняют интенсивные рабочие нагрузки и экзамены под высоким давлением. Здесь три преподавателя-медсестры делятся советами и инструментами, которые они использовали, чтобы помочь своим студентам достичь успеха:

1. Помогите студентам-медсестрам мыслить как медсестры,

2. Используйте преимущества данных,

3. Используйте данные для постоянного улучшения. 

Опубликовано: 2 мая 2019 г.

https://www.elsevier.com/connect/3-nurse-educators-share-their-top-tips-to-prepare-students-for-nursing-exams?utm_campaign=Nurturing+SM&utm_ source=facebook&utm_medium=referral&dgcid=RN_AGCM_Sourced_300002811&sf212188760=1&fbclid=IwAR09HS43g91tCmIBtVxaw_MVB51V-GeAjtAex0UJHusP9RCrliUXTaZmwH8

 

Название издания:   Назначение лекарств в Австралии (Лекарственная грамотность)

My Health Record: точка зрения общественной аптеки

Система «My Health Record» (Моя медицинская карта) - одна из первых в мире инициатив, направленных на предоставление электронной, лично контролируемой медицинской карты для всего населения Австралии. Преимуществом национальной электронной медицинской карты будет снижение риска несчастных случаев при приеме лекарств (неблагоприятные побочные реакции и лекарственные ошибки), в результате чего более 230 000 австралийцев ежегодно поступают в больницы. Эти госпитализации обходятся системе здравоохранения как минимум в 1,2 миллиарда долларов в год.

Фармацевты уже хранят информацию, такую как история дозирования лекарств, которая может быть недоступна другим медицинским работникам, включая терапевта пациента. Обеспечивая надежную доступность этой информации через My Health Record для других поставщиков медицинских услуг, фармацевты могут вести всесторонний обзор использования лекарства пациентом, включая соблюдение режима приема лекарств и его стабильность, определяемые частотой дозирования. Это может улучшить показатели здравоохранения.

Цифровые медицинские записи призваны облегчить предоставление безопасной, эффективной и действенной медицинской помощи, одновременно соединяя различные точки системы здравоохранения, чтобы обеспечить безопасный обмен информацией. 

 

Опубликовано:  NPS MedicineWise / Shane Jackson, Gregory Peterson, Aust Prescr 2019;42:46-7 / DOI: 10.18773/austprescr.2019.009 / (Дата публикации – 1 апреля 2019 года),

https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/my-health-record-a-community-pharmacy-perspective)

 

 

Название издания:  Patient (patient.info) 

Как найти правильное лечение при сезонном аллергическом рините

 

Для многих, проживающих в Великобритании, приход весны вызывает смешанные чувства. Не успели они стряхнуть с себя зимний мрак, как их настигает сезонная  аллергия. Характеризуется заложенностью носа и зудом в глазах, состояние может варьировать по степени тяжести от раздражающего до изнурительного.

На самом деле, «сезонная аллергия» немного неправильное выражение - все зависит от того, на какую пыльцу у вас аллергия. По данным Метеобюро, сезон пыльцы деревьев обычно длится с конца марта до середины мая, сезон пыльцы трав - с середины мая до июля, а сезон пыльцы сорняков - с июня по сентябрь.

Состояние может затронуть каждого человека в любом возрасте, часто впервые возникает в детстве или подростковом возрасте. В целом страдает от аллергии 1 из 5 британцев.

Для многих страдающих сенной лихорадкой первая линия защиты - это антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина (одного из соединений, участвующих в аллергических реакциях). Они выпускаются в виде назального спрея или таблетки и могут приобретаться в аптеке без рецепта. При легких случаях, а также для профилактики может быть достаточно антигистаминной таблетки.

Также считается, что старые типы антигистаминных препаратов (например, хлорфенамин, гидроксизин и прометазин) вызывают сонливость, а более новые антигистаминные препараты (например, цетиризин, лоратадин и фексофенадин) обычно не имеют этого побочного эффекта.

Если симптомы ухудшаются или больше не реагируют на безрецептурные лекарства, пора посетить врача общей практики. В очень тяжелых случаях может быть назначен короткий курс стероидов или иммунотерапии.

 

Опубликовано:  12 мая 2019 года

https://patient.info/news-and-features/hay-fever-symptom-relief

 

Название издания:  Patient care       

Два препарата, допущены к кардиомиопатии, вызванной амилоидозом

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило капсулы препаратов Виндакель (тафамидис меглюмин) и Виндамакс (тафамидис) для лечения транстиретинового амилоидоза с кардиомиопатией (семейная амилоидная кардиомиопатия) у взрослых. Семейная амилоидная кардиомиопатия редко, но может быть смертельной. Оба препарата из FoldRx, подразделения Пфайзер (Pfizer).

Тафамидис является первым лечением семейной амилоидной кардиомиопатии.

Эффективность лекарственных средств Виндакель и Виндамакс в лечении семейной амилоидной кардиомиопатии была показана в клиническом исследовании среди 441 пациента, рандомизированного для получения Виндакель или плацебо. Процент выживаемости был выше в группе применяющих препарат Виндакель, чем в контрольной группе примерно через 30 месяцев. Также было показано, что Виндакель уменьшает количество госпитализаций при сердечнососудистых проблемах.

Рекомендуемые дозировки двух препаратов разные. Рекомендуемая доза лекарственного средства Виндакель составляет 80 мг один раз в день, в виде четырех капсул по 20 мг, в то время как рекомендуемая доза лекарственного средства Виндамакс составляет 61 мг один раз в день, в виде одной капсулы. Виндамакс был разработан как более удобная форма Виндакель, согласно заявлению Pfizer.

Приблизительно 100 000 человек в Соединенных Штатах в настоящее время живут с семейной амилоидной кардиомиопатией. Это вызвано накоплением амилоидного белка в сердце и может привести к одышке, усталости, сердечной недостаточности, потере сознания, нарушениям ритма сердца и смерти. Амилоидные отложения также могут поражать почки, глаза, желудочно-кишечный тракт и центральную нервную систему.

Тафамидис может причинить вред плоду при назначении беременным женщинам. Женщины детородного возраста должны обсудить планирование и профилактику беременности со своим врачом, прежде чем принимать лекарственные средства Виндакель или Виндамакс.

По данным Рейтер, Pfizer установил прейскурантную цену для препарата Виндакель в размере $ 225 000 за год лечения.

 

Опубликовано: 6 мая 2019 года

https://www.patientcareonline.com/new-products/two-drugs-approved-cardiomyopathy-caused-amyloidosis

 

Название издания:    Nature

Понимание и моделирование экономического влияния травм спинного мозга в Соединенном Королевстве  

Данное исследование является анализом экономического моделирования. Цель состояла в том, чтобы определить прямые и косвенные затраты в течение жизни от начальной госпитализации всех ожидаемых новых травм спинного мозга (ТСМ) в течение 12 месяцев в Великобритании.

По результатам данного исследования, пожизненные затраты для ожидаемых 1270 новых случаев ТСМ в год, по консервативным оценкам, составляют 1,43 млрд фунтов стерлингов. 71% затрат на всю жизнь потенциально оплачивается государством, а оставшиеся расходы уменьшаются из-за сокращения времени на работу и уход.

Анализ иллюстрирует как изменения в будущих моделях травматизма влияют на затраты, и помогает информировать будущие экономические оценки действий по предотвращению и снижению воздействия ТСМ. 

 

Опубликовано: онлайн релиз – 13 Мая 2019 года

https://www.nature.com/articles/s41393-019-0285-1

 

Название издания:  Health Policy and Planning   

Какова стоимость внедрения финансирования на основе результатов? Новые свидетельства из Малави

 

В исследовании проводилась оценка полной экономической стоимости внедрения финансирования на основе результатов. Программа поддержки стимулов, основанных на эффективности предоставления услуг (SSDI-PBI), была внедрена, как стратегическое решение низкого уровня дохода врачей. В аналитических исследованиях отслеживались затраты по категориям расходов на персонал и не персонал за период с 2012–15 гг.

Полная стоимость программы SSDI-PBI составила 3 402 187 долларов США, что эквивалентно 6,46 долларов США на одного медицинского работника. На этап проектирования приходилось около одной трети (1 161 332 долл. США) от общих затрат, тогда как стимулы (1 140 436 долл. США) составляли около одной трети от общей стоимости вмешательства и около половины стоимости этапа реализации. Затраты на персонал составляют 1 605 178 долл. США и представляют собой доминирующую категорию расходов.

В итоге, исследование показало, что введение PBF повлекло за собой потребление значительного количества ресурсов, что является важным улучшением в оплате труда работников системы здравоохранения. 

 

Опубликовано:  (он-лайн релиз – 18 мая 2019 года), 

https://academic.oup.com/heapol/advance-article-abstract/doi/10.1093/heapol/czz030/5491586?redirectedFrom=fulltext

 

Название издания:  Social Science & Medicine   

Эффективность и экономическая эффективность стимулов как инструмент профилактики неинфекционных заболеваний: систематический обзор

 

Растущая эпидемия неинфекционных заболеваний (НИЗ) создает серьезные проблемы для здоровья и экономики как отдельных людей, так и общества. Применение стратегий, основанных на стимулах, на традиционной и поведенческой экономической теории, стало потенциальной стратегией для решения проблемы роста заболеваемости НИЗ. Однако вопрос о том, действительно ли стимулы представляют собой многообещающую стратегию для борьбы с НИЗ, не рассматривался систематически, и неясно, превосходят ли некоторые поведенческие экономические стратегии другие или просто предлагают денежный стимул для достижения цели.

В этом систематическом обзоре определили доказательную базу для вышеизложенных стратегий. Было рассмотрено сорок восемь опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивалась эффективность стратегий, основанных на стимулах, для улучшения факторов риска НИЗ.

Основной вывод заключается в том, что отсутствуют прямые доказательства того, что стимулы в любой форме представляют собой убедительную стратегию сокращения НИЗ. Требуется больше доказательств долгосрочной эффективности и рентабельности, чтобы оправдать финансирование третьей стороной любой стратегии, основанной на стимулах. 

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953619302825


 

Название издания:   Human Resources for Health

Неправильные представления о прафилактической медицине снижает количество студентов

 

Данное ислледование изучает влияние восприятия студентов профилактической медицины. В целом, по сравнению с восприятием врачей, студенты переоценили важность большинства характеристик исследуемой практики ПМ. В частности, студенты, для которых ПM был их первым выбором, имели более реалистичное восприятие практики сообщества, чем те, кто выбрал ПM в качестве своего второго выбора.

И у студентов второго выбора было более реалистичное восприятие, чем у студентов первого выбора в последние годы обучения, но они ожидали более высокого рабочего напряжения в практике ПM. В результате неправильных представлений наблюдается снижение студентов, выбирающих профилактическую медицину.

В связи с этим, для увеличения числа студентов, фактически выходящих на поле профилактической медицины после окончания учебного заведения, было предложено проведение профориентационных мероприятий в учебной программе, нацеленных на группы студентов, которые с наибольшей вероятностью имеют нереалистичное восприятие. 

 

Опубликовано:

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0368-2

  

 

Название издания:    Health Policy and Planning

Целостный взгляд на осуществление реформ автономии больниц в развивающихся странах: систематический обзор

 

Растущая литература по устойчивым системам здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) дает ограниченное представление о практике повышения устойчивости.

Чтобы устранить этот оперативный недостаток, мы исследуем потенциал министерства здравоохранения как «обучающую организацию», способствующую повышению устойчивости.

Мы приняли многоэтапную итеративную методологию, включающую многоцелевой поиск литературы, выбор и применение концептуальной основы из литературы «обучающихся организаций», а также мнение экспертов для расширения этой структуры с помощью иллюстративных примеров из СНСД.

 

Опубликовано: (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://academic.oup.com/heapol/article-abstract/33/10/1118/5245328?redirectedFrom=fulltext

Восстановление здравоохранения в постконфликтный период: тематические исследования, размышления и пересмотренные рамки.

 

Война и конфликты отрицательно сказываются на всех аспектах системы здравоохранения; услуги перестают функционировать, ресурсы истощаются, а любое подобие управления утрачивается. После прекращения конфликта процесс восстановления охватывает широкий круг международных и местных субъектов.

В течение этого периода заинтересованные стороны должны добиваться различных компромиссов, включая обеспечение баланса между устойчивыми результатами и неотложными потребностями в области здравоохранения, принятие мер по реформе здравоохранения при одновременном наращивании местного потенциала и согласование внешней помощи с законностью коренных народов.

Эти факторы усугубляются дополнительными проблемами, включая координацию между заинтересованными сторонами, повторное возникновение конфликтов и скрытые мотивы доноров и правительств, и это лишь некоторые из них.

 

Опубликовано:  (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://doi.org/10.1093/heapol/czz018

 

Название издания:    Health Business

Интеграция технологий для оказания медицинских услуг -это будущее.

 

Шинейд Мак Манус, старший менеджер программы, и Кристина Корнуэлл, директор медицинской лаборатории Nesta, обсуждают формирование интеграции технологий и их важность. Долгосрочный план NHS для Англии устанавливает амбициозную дорожную карту для системы здравоохранения в течение следующего десятилетия.

Как и следовало ожидать, он включает в себя четкий акцент на многие из приоритетных условий здравоохранения, но он также сигнализирует о значительном сдвиге, при этом ГСЗ делает больше для устранения неравенства в области здравоохранения и повышения профилактики.

 

Опубликовано:  (он-лайн релиз – май 2019 года)

https://healthbusinessuk.net/features/integrating-technology-care-future

 

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: The Wall Street Journal

Биотехнологические исследования MIT Scientist поставлены под вопрос.

 

Известный исследователь MIT Доктор Рам Сасисекхаран защищает себя и исследования своей команды от обвинения в том, что они вводят научное сообщество в заблуждение об открытии двух разрабатываемых лекарств, в том числе лечения вируса гриппа, который привлек федеральное финансирование.

 

Лечение гриппа и Зика под пристальным вниманием было описано в исследовании, проведенном доктором Рамом Сасисекхареном и его командой в его биоинженерной лаборатории в Массачусетском технологическом институте, и разработанным в компаниях, которые он стал соучредителем.

 

Опубликовано:  26  мая 2019 года

https://www.wsj.com/articles/mit-scientists-biotech-research-is-called-into-question-11558875600

 

 

Название издания: The Wall Street Journal

Горячий чай может увеличить риск развития рака.

 

Десятилетнее исследование, опубликованное в Международном журнале рака, показало, что люди, которые пили много чая и в основном любят пить его очень горячим - выше 60 градусов - имют двойной риск развития плоскоклеточного рака пищевода по сравнению с тем, у кого был холодный чай.

Даже Международное агентство по исследованию рака при Всемирной организации здравоохранения ясно дало понять, что употребление очень горячего напитка выше 65 градусов по Цельсию "вероятно канцерогенно" для человека.

 

В исследовании, опубликованном в Международном журнале рака, приняли участие около 50 000 взрослых, проживающих в провинции Голестан на северо-востоке Ирана. Эта область была выбрана для исследования, поскольку огромное количество людей, живущих здесь, страдают от рака пищевода и, что интересно, они выпивают в среднем 1100 миллилитров черного чая в день.

В исследовании, которое было начато в 2003 году и завершено в 2017 году, исследователи собрали информацию о предпочтениях по температуре чая. К 2017 году было установлено, что почти у 317 человек развился плоскоклеточный рак пищевода.

Исследователи приняли во внимание другие факторы, такие как потребление табака, алкоголя или опия во время исследования. Хотя в этом вопросе необходимы дополнительные исследования.

Исследования показывают, что хотя в черном и зеленом чае есть антиоксиданты, но в чае есть другие неизвестные соединения, которые могут быть вредными для организма при употреблении в горячем виде.

 

Опубликовано:  16  мая 2019 года

https://timesofindia.indiatimes.com/life-style/health-fitness/health-news/having-piping-hot-tea-may-increase-cancer-risk/articleshow/69343129.cms

 

 

Дайджест за апрель 2019 года

Дайджест за март 2019 года

Дайджест за февраль 2019 года

Дайджест за январь 2019 года

Дайджест за декабрь 2018 года

Дайджест за ноябрь 2018 года

Дайджест за октябрь 2018 года

Дайджест за сентябрь 2018 года

Дайджест за август 2018 года

Дайджест за июль 2018 года