Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях

Дайджест за январь 2019 года

                Научные издания

Название издания: British Journal of Healthcare Management

Защита данных пациента путем управления кибербезопасностью 

 

В Англии уже четыре года как ввели электронную медицинскую карту пациента. Эти записи содержат значительные объемы частных и конфиденциальных информации, которая обрабатывается поставщиками медицинских услуг и представляют явный риск кибербезопасности. Записи пациентов потенциально ценны преступникам, конкурентам, а также уязвимы для случайных потерь. Возможность недоступности медицинских записей пациентов также приведут к негативным последствиям.

В 2017 году в систему здравоохранения в Лондоне была произведена кибератака, которая повлияла на отмену тысячи операции и записи больных в медицинских учреждениях. Данная кибератака является одной из доказательств о возможности нелегального доступа к медицинским картам пациента, что приводит к необходимости управлением кибербезапостностью. 

 

Опубликовано: январь 2019 года, Volume 25  Issue 1  https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2019.25.1.11 

Укрепление здоровья в физиотерапевтических службах с использованием проверок здоровья и наличия диабета  

 

На сегодня наблюдается взаимосвязь между скелетно-мышечными и метаболическими и сердечно-сосудистыми расстройствами, на которые влияют факторы образа жизни. Физиотерапевты, которые в основном занимаются скелетно-мышечными расстройствами, играют ключевую роль в общественном здравоохранении и являются неиспользованным ресурсом.

В связи с этим, служба по укреплению здоровья была включена в физиотерапевтическую службу для проведения проверок здоровья NHS и наличия диабета. Предполагается, что данная службы будет обеспечивать  оппортунистические меры по укреплению здоровья и способствует изменению поведения, а также сократит дублирование различных программ общественного здравоохранения. 

 

Опубликовано: январь 2019 года, Volume 25  Issue 1   https://www.magonlinelibrary.com/doi/pdf/10.12968/bjhc.2019.25.1.22 

 

Название издания: Physicians practice

5 фактов о пациентах поколения тысячных  

Поколение тысячных – это люди, рожденные в период 1981-1996 гг.

Поколение тысячных не торопится стать родителями.

82% рожениц в 2016 году представительницы поколения тысячных.

Поколение тысячных требует ценовой прозрачности в здравоохранении. 47 % из них предпочитают лечение генериками.

33% из поколения тысячных пропускают визит к врачу из-за того, что не могут назначить визит. 26% из числа дозвонившихся ожидают несколько недель или сдаются.

92% из поколения тысячных не удовлетворены поставщиками медицинских услуг. 54% проверяют онлайн рейтинг врача перед визитом к нему.

74% из поколения тысячных нравится назначать визит к врачу и оплачивать медицинские расходы онлайн. 71% из них используют мобильные приложения для управления показателями своего здоровья. 

 

Опубликовано: 18 января 2019 года

http://www.physicianspractice.com/sites/default/files/legacy/mm/digital/media/Infographic-5-fast-facts-on-millenial-patients.pdf 

 

Название издания: Health Care Management Review

Факторы, влияющие на качество обслуживания и безопасность пациентов, по данным опроса медсестер 

 

В результате исследования были выявлены факторы из трех компонентов - человек, окружающая среда и организация, которые определяют качество медицинской помощи и уровень безопасности пациента. Основные результаты моделей множественной линейной и логистической регрессии показывают, что существенными прогнозируемыми факторами, общими для качества и безопасности, были удовлетворенность работой и организационные ограничения. Кроме того,  тип отделения больницы и соблюдение процессуального  права имеют связь с уровнем безопасности пациента, в то время как отношение между врачом и медсестрой влияют на качество медицинской помощи.

Выводы: повышение удовлетворенности медсестер работой и уменьшение ограничение организацией будут способствовать улучшению  качества медицинской помощи и безопасности пациента. 

 

Опубликовано: январь 2019 года,  Volume 25  Issue 1   https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2019/01000/Common_predictors_of_nurse_reported_quality_of.7.aspx 

 

Название издания: Academic Medicine

Медицинская школа Стратегии для решения проблемы благополучия студентов.

Медицинские школы США были опрошены относительно их инициатив по обеспечению  благополучия учащихся, ресурсов и инфраструктуры, оценки на доклинических курсах.

Большинство отвечающих школ предлагали разнообразные эмоциональные/духовные, физические, финансовые и социальные мероприятия для благополучия. 

Школы внедрили широкий спектр учебных программ и мероприятий по обеспечению благополучия студентов, направленных на содействие самообслуживанию, снижению стресса и созданию социальной поддержки для студентов-медиков, с переменными ресурсами, инфраструктурой и оценкой. 

Внедрение специальных компетенций в области благополучия и тщательная оценка их воздействия помогут обеспечить надлежащее распределение времени и ресурсов и определить, будут ли стратегии в области благополучия иметь значение. Усиление оценки является важным следующим шагом в облегчении страданий учащихся и, в конечном итоге, в улучшении их благополучия. 

Опубликовано: января 2019 года, Volume 94 - Issue 1

https://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/publishahead/Medical_School_Strategies_to_Address_Student.97721.aspx 

Будущие направления подготовки врачей-ученых

 

В академической медицине истощение рабочей силы врачей-ученых в течение последних трех десятилетий широко обсуждалось, при этом значительное внимание и финансирование были направлены на то, чтобы остановить такое истощение и попытаться оживить рабочую силу. 

Несмотря на беспокойство и усилия, истощение не было остановлено или даже значительно замедлено, и, таким образом, необходимо дальнейшее понимание рабочей силы врача-ученого с более тщательным рассмотрением того, как эта рабочая сила измеряется и количественно определяется. 

При рассмотрении трех методов, с помощью которых врачи-ученые выявляются и понимаются, возникают ограничения в этих определениях, что приводит к основному вопросу: кто может считаться врачом-ученым?

Ответ на этот вопрос может привести к разработке более всеобъемлющих и менее ограничительных подходов при оценке и измерении рабочей силы врача-ученого и оценке разнообразного вклада, который врачи вносят в исследования. Предлагая расширенную оценку этих исследовательских вкладов, признание сотрудничества и модели финансирования, которые поддерживают оба эти аспекта, эта перспектива надеется добавить к разговору, бросая вызов традиционным подходам и поощряя движение к перспективным определениям, которые поощряют и продвигают всех врачей заниматься исследованиями. Это переосмысление врачей-ученых приведет не только к переоценке рабочей силы, но впоследствии также укрепит континуум клинических и трансляционных исследований. 

Опубликовано: января 2019 года, Volume 94 - Issue 1

https://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/publishahead/Future_Directions_of_Training.97734.aspx

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Результаты внедрения электронных медицинских карт в сельской местности и в социальных службах 

 

В США после внедрения электронных медицинских карт (ЭМК)  было выявлено, что отделы общественного здравоохранения столкнулись с серьезными проблемами, связанными с включением ЭМК в рабочий процесс общественного здравоохранения, которые обычно не предназначены для данных учреждений. В этом исследовании предоставляются рекомендации по внедрению электронных медицинских карт для отделов здравоохранения такие как:

- при реализации ЭМК в условиях общественного здравоохранения департаменты здравоохранения должны обеспечить обширную предварительную реализацию возможности обучения, включая обучение по  ЭМК  с учетом рабочих ролей, компетенций и задач;

- оценить применяемость и конкретные возможности на более детальном уровне как часть процессов закупок;

- рассмотреть возможность использования функций заключения контрактов для облегчения удобства использования, безопасность пациентов и соответствующие оценки для повышения эффективности и результативности организаций и обнародования результатов. 

 

Опубликовано: Volume 4 (2018) Issue 2 https://www.mitpressjournals.org/doi/pdf/10.1162/ajhe_a_00099 

Название издания: Medical Teacher

Систематический обзор «Лучшие доказательства в медицинском образовании» для определения наиболее эффективных методов обучения, которые развивают рефлексию у студентов-медиков 

 

Отражение считается необходимым навыком для врачей. Хотя об этом много написано, мало кто согласен с тем, как лучше всего учить рефлексию в медицинском образовании. Цель этого обзора состояла в том, чтобы определить: какие образовательные вмешательства используются для развития рефлексии, как оценивается рефлексия, и какие мероприятия наиболее эффективны. Наиболее убедительные данные исследований в этом обзоре указывают на то, что руководящие указания и отзывы о рефлексивном письме улучшают умственную деятельность учащихся. 

 

Опубликовано: 11 января 2019 годаhttps://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2018.1505037 

 

Название издания: The Lancet

Глобальный синдром ожирения, недоедания и изменения климата: доклад комиссии Лансета  

 

Ожирение по-прежнему увеличивается в распространенности почти во всех странах и является важным фактором риска для плохого состояния здоровья и смертности. Нынешний подход к профилактике ожирения терпит неудачу, несмотря на многочисленные частичные усилия, рекомендации и призывы к действию. 

Эта Комиссия, следуя двум сериям об ожирении, рассматривает ожирение в гораздо более широком контексте общих лежащих в основе общества и политических факторов недоедания во всех его формах и изменения климата. Комиссия настоятельно призывает радикально переосмыслить бизнес-модели, продовольственные системы, участие гражданского общества, а также национальное и международное управление для решения проблемы глобальной синдикации ожирения, недоедания и изменения климата. Комплексные усилия по переориентации человеческих систем для улучшения здоровья людей и планет являются нашей наиболее важной и неотложной задачей. 

 

Опубликовано: 27  января 2019 годаhttps://www.thelancet.com/commissions/global-syndemic 

 

Название издания: Nature

Будущие родители должны быть готовы к росту генетических данных

 

По мере совершенствования методов выделения и секвенирования ДНК врачи могут получать информацию о все большем количестве генетических нарушений еще до рождения. Исследование, опубликованное на этой неделе, демонстрирует, насколько далеко продвинулась технология - и куда она движется - описывая тест, который может проверять 30 спонтанно возникающие моногенные расстройства.

Группа ученых проверила на 422 образцах из 131 клиники по всему миру. Некоторые образцы были получены при беременности с аномальными результатами УЗИ или семейным анамнезом заболевания. У других не было никаких признаков проблемы впереди. Тридцать два дали положительный результат на генетическое заболевание. Команда смогла проследить результаты 233 из этих беременностей и не нашла ложноположительных или ложноотрицательных результатов среди тех, для которых были доступны диагностические данные. Но тест необходимо будет повторить в более широком масштабе, чтобы зафиксировать риски, связанные с положительными результатами, и определить, кто получит наибольшую выгоду от этой технологии.

Расширение неинвазивных пренатальных тестов кажется неизбежным. Это может принести пользу, как родителям, так и детям. Пренатальное тестирование может позволить будущим родителям и медицинским командам подготовиться к потребностям новорожденного или, в некоторых случаях, принять трудное решение прервать беременность. Тем не менее, пренатальный скрининг, основанный на циркулирующей ДНК плода, редко предлагает точные диагнозы: он должен часто сопровождаться другими тестами, чтобы подтвердить результат, чтобы родители могли в конечном итоге беспокоиться излишне. 

Кроме того, эффекты некоторых связанных с болезнью генетических вариантов могут быть замаскированы другими вариантами в другом месте генома или факторами окружающей среды. Оба эти фактора означают, что для подтверждения генетических результатов часто необходимы дополнительные, иногда инвазивные, анализы, и во многих случаях одна лишь генетика никогда не даст четкого показателя риска заболевания. 

 

Опубликовано: Nature 565 , 536 (2019) doi: 10.1038 / d41586-019-00331-6

https://www.nature.com/articles/d41586-019-00331-6 

 

Название издания: JAMA

Основа для повышения доверия между пациентами и организациями, которые заботятся о них

 Потенциальные подходы для повышения доверия между пациентами и организациями и командами, которые заботятся о них: 

· Руководство организаций должно признать, что доверие является основополагающим и что создание доверительной среды и опыта необходимо для хороших процессов и результатов.

· Измерение доверия и связанных с этим вопросов должно стать стандартной частью оценки опыта ухода за пациентами и планов медицинского обслуживания. 

· Прозрачность опыта и результатов ухода за пациентами должна быть частью системы измерения, мониторинга, отчетности и постоянного улучшения качества и безопасности.

· Руководство должно регулярно изучать данные, отражающие доверие пациентов и персонала.

· Стандарты, обучение и системы подотчетности должны быть разработаны для отдельных врачей. Обучение и образование должны делать упор на навыки общения и взаимоотношений.

· Стандарты, лучшие практики и системы подотчетности должны быть разработаны для функционирования команды для создания доверительной среды.

· Отношения между пациентами и медицинскими работниками (включая команды) должны быть структурированы с целью, чтобы пациенты могли делать выбор, отражающий их предпочтения.

· Системы здравоохранения должны обеспечивать, чтобы потребности пациентов в навигаторе или переводчике были надежно удовлетворены.

· Пациенты должны быть активно вовлечены в разработку решений для устранения эрозии доверия.  

Опубликовано: 24 января 2019 года,  doi:10.1001/jama.2018.19186

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2723080  

Модернизация клинических испытаний для пациентов с раком

Клинические испытания рака имеют важные и растущие проблемы. В ответ NCI, как ведущий спонсор академических клинических исследований рака, сделал модернизацию клинических испытаний ключевой областью.

В дополнение к твердой приверженности использованию лучших фундаментальных научных знаний для проведения испытаний и предоставления инфраструктуры для обучения следующего поколения специалистов по клиническим исследованиям рака благодаря поддержке исследователей на ранних стадиях, NCI использует специальные стратегии для преодоления барьеров, препятствующих выполнению клинических испытаний:

· Уменьшить финансовое давление клинических испытаний

· Проводить испытания, которые дополняют отраслевые

· Облегчить доступ к следственным агентам

· Базовые испытания по молекулярным изменениям

· Улучшить ставки начисления

· Лучше понять текущее портфолио клинических испытаний 

 

Опубликовано: 23 января 2019 года, doi:10.1001/jama.2018.18938

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2723062

 

 

Название издания: Human Resources for Health

Укрепление кадров здравоохранения в быстро развивающейся стране: тематическое исследование системы здравоохранения Абу-Даби в ОАЭ 

В Эмирате Абу-Даби сообщают, что в 2016 году в медицинских учреждениях частного и государственного сектора было зарегистрировано до 49 007 медицинских работников, с обеспеченностью 22,3 врачами и 50,4 медсестрами на 10 000 населения. По оценкам Министерства здравоохранения Абу-Даби, к 2035 году число врачей в эмирате должно увеличиться на 50%, чтобы справиться с прогнозируемым ростом населения и ростом числа хронических заболеваний. Также существует дисбаланс в предоставлении специалистов и консультантов как в семи эмиратах, так и в каждом по отдельности.

В связи с этим, Министерство здравоохранения Абу-Даби разработало стратегию, которая включает в себя инвестирование в семейных врачей, разработка и внедрение электронного здравоохранения приложения SEHA eMallafi, а также  постоянные инвестиции в хорошо обученных работников здравоохранения с сильными лидерскими качествами. 

 

Опубликовано: 24 января 2019 года, Volume 17 Issue 1  https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-019-0345-9 

 

Название издания: BMC Public Health

Материнское восприятие вакцинации детей: объяснение причин за и против прививок  

 

Понимание причин за и против вакцинации с точки зрения родителей является важным для разработки кампаний по вакцинации и для информирования других вмешательств по повышению уровня вакцинации в Канаде. Целью исследования было понять материнское принятие решений по вакцинации детей.

1560 матерей прошли опрос с открытыми вопросами. В результате 89% (n = 1391) предоставили объяснения за вакцинацию своих детей, 5% (n = 79) предоставили объяснения отказа от прививки или затягивания с ней, а 6% (n = 90) дали объяснения на решения и за и против.

На основании результатов опроса, были предложены две стратегии борьбы с нерешительностью вакцинации: мотивационное интервьюирование и использование сборников рассказов. С помощью мотивационного интервьюирования смогут быть учтены и приняты чувства давления, которое испытывают родители. Родители смогут почувствовать себя более понятыми, и беседа с меньшей вероятностью будет способствовать негативному мнению родителей. Сборники рассказов могут быть использованы для определения отношения родителей к вакцинации детей.

Принятие решений о вакцинации является сложным и зависит от многих факторов, которые схожи, но способствуют принятию различных решений в зависимости от взглядов матерей.

Результаты исследования указывают на необходимость изучения новых подходов вмешательства по повышению уровня вакцинации, которые признают и учитывают чувства давления и приверженности родителей при выборе. 

 

Опубликовано: Volume 49, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6338-0 

Связь между загрязнением воздуха и преждевременными родами и низким весом при рождении в провинции Гуандун, Китай 

 

Множество фактов свидетельствуют о том, что различные загрязнения воздуха могут влиять на физическое и психическое здоровье людей. Так же плохие исходы беременности были связаны с загрязнением воздуха. Данное исследование направлено на изучение связи между загрязнением воздуха и преждевременными родами / низким весом при рождении в провинции Гуандун, Китай.

Увеличение риска преждевременных родов было связано с каждым увеличением концентрации  PM2.5 и  PM10  на каждые 10 мкг /m3  в течение первого триместра, а также   PM2.5  ,  PM10 ,  SO2  и  O3   в течение третьего триместр. Увеличение риска низкой массы тела при рождении было связано с  PM2.5, PM10, NO2, и  O3  в первый и последний месяцы.

Беременным женщинам рекомендуется уменьшить или избежать воздействия с загрязненным воздухом во время беременности, особенно на ранних и поздних стадиях беременности. 

 

Опубликовано: Volume 3, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6307-7 

Исследование Программы Некурящих Подростков направленное на пропаганду свободной от табачного дыма культуры в школах и обществе в Гонконге 

 

Курение среди молодежи продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Для того чтобы обеспечить более здоровую жизнь молодежи, работникам здравоохранения необходимо повысить осведомленность молодежи о рисках для здоровья и вызывающем привыкании от курения, укрепить их способность противостоять негативному влиянию сверстников и любопытству, а так же помочь бросить курить уже подвергнутым курению.

В 2012 году была запущена Программа Некурящих Подростков с целью снабжения молодежи актуальной информацией о курение и глобальных тенденциях в борьбе против табака, а так же для поощрения их роли в борьбе против него. В данной статье описывается процесс и результаты программы для молодежи в Гонконге.

Результаты показали статистически значимые изменения в знаниях участников программы об опасностях курения и в отношении к борьбе против табака.

В заключение, Программа Некурящих Подростков продемонстрировала эффективность в достижение всех поставленных ею целей. Подростки, обученные по программе не только пропагандировали некурящий образ жизни среди своих одноклассников, друзей и семей, но и собирали общественную поддержку в Гонконге. Программа сыграла важную роль в создании новой группы подростков, свободных от курения для защиты общественного здоровья. 

 

Опубликовано: Volume 23, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6318-4 

Курение табака и качество спермы у бесплодных мужчин: систематический обзор и метаанализ 

 

В настоящее время общее число пар, посещающих клинику бесплодия, растет. Курение табака считается одним из основных факторов, приводящих к мужскому бесплодию. Цель данной статьи являлась исследование влияния курения табака на качество спермы у бесплодных мужчин. В исследование были включены 10 823 (5257 курящих и 5566 некурящих) бесплодных мужчин.

В заключение было обнаружено, что курение табака было связано с более низким количеством сперматозоидов и увеличением количества морфологических дефектов сперматозоидов. Однако pH и подвижность сперматозоидов, выработка гормонов, которые отвечают за репродуктивную функцию, не были затронуты в группе участников исследования. 

 

Опубликовано: Volume 36, Issue 19

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6319-3 

 

Название издания: Health Policy

Как политика здравоохранения формирует производительность сектора здравоохранения? Данные из Италии и Великобритании 

 

Системы здравоохранения Англии и Италии имеют много общих характеристик: основные принципы, финансирование, организация, управление и объём. Тем не менее, с 2000 года две системы сталкиваются с различными политическими целями, что могло по-разному повлиять на производительность сектора здравоохранения в обеих странах. Была проведена оценка роста производительности систем здравоохранения Англии и Италии за период с 2004 по 2011, с целью выявления того как различные политики здравоохранения формируют производительность систем.

В Англии, политика здравоохранения была сосредоточена на увеличении активности, сокращении времени ожидания и улучшении качества. Политика здравоохранения Италии уделяла больше внимания сдерживанию расходов и рационализированному обеспечению, в надежде, что это уменьшит неоправданное и ненадлежащее предоставление услуг. 

Было выявлено, что общий индекс роста производительности системы здравоохранения в Англии увеличился на 10% за весь период, и в среднем на 1,39% в год, в то время как в Италии индекс увеличился в целом на 5%, и в среднем на 0,73% в год. Результаты показали, что различные политические цели отразились на темпах роста производительности двух стран. 

 

Опубликовано: Volume 123, Issue 1

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.10.016    

Барьеры для доступа к адекватному уходу за матерями в Латвии: смешанное исследование среди женщин, поставщиков и лиц, принимающих решения 

 

По сравнению с другими европейскими странами,  Латвия имеет высокий коэффициент материнской смертности,  а также неравенство в доступе к адекватному материнскому уходу. Адекватный уход представляет собой услуги, которые являются безопасными, эффективными, своевременными, действенными, справедливыми и ориентированными на человека.  Данное исследование направлено на изучение мнения заинтересованных сторон о доступе к адекватному материнскому уходу в Латвии. 

Исследование выявило барьеры, которые не дают доступ к адекватному материнскому уходу. Барьеры, связанные с доступностью, такие как нехватка человеческих ресурсов, географическое расстояние, и барьеры, связанные с уместностью, то есть неравенство в знаниях поставщиков, предоставлении ухода и использовании клинических руководств.

В заключение, барьеры, выявленные в исследовании, выделяют области, которые следует учитывать в будущих реформах по уходу за матерями. 

 

Опубликовано: Volume 123 , Issue 1  https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.10.012 

 

Название издания: International Journal of  Health Economics

Коммерческие и некоммерческие организации в индустрии хосписов в США 

 

Многие рынки поддерживают нетривиальное сочетание как некоммерческих, так и коммерческих компаний, особенно в таких отраслях здравоохранения, как хоспис и дома престарелых. Каковы последствия сосуществования или доминирования таких организаций?

Ученые выявили, что некоммерческие и коммерческие организации делят пациентов по длительности пребывания. Данный факт приводит к большему количеству обслуживаемых пациентов в отрасли. 

 

Опубликовано: январь 2019 года, Volume 63, Issue 1  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629617310949 

 

Название издания: Human Resources for Health

Предпочтения в работе студентов медсестер в Западном Китае: эксперимент с дискретным выбором 

 

В исследовании участвовало 445 студентов. По результатам опроса было выявлено, что предпочтения в работе зависят от уровня заработной платы. Если поднять заработную плату с 2000 юаней до 8000 юаней медицинским сестрам в сельском регионе, то уровень желающих работать сельской местности возрастает на 92,8%. Студенты также выразили более высокие предпочтения  выбора работы, где присутствует благоприятная рабочая атмосфера, по сравнению с другими неэкономическими факторами мотивации. 

 

Опубликовано: 3 января 2019 года, Volume 17 Issue 1 https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0335-3 

 

Медицинские WEB-порталы

 

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Реальная мировая клиническая оценка и стоимость телемедицины для наблюдения за хроническими ранами

 

Целью настоящего исследования было определение клинической эффективности и стоимости телемедицины для наблюдения за сложными хроническими ранами с точки зрения государственного медицинского страхования.

Проспективное открытое обсервационное исследование, включало  116 пациентов с хроническими ранами, распределенных на две группы, с использованием телемедицины и традиционным наблюдением, в качестве первичного результата определялось время исцеления.

Вторичные исходы включали: процент ран, достигших поставленной цели, процент полностью излеченных ран, расходы на амбулаторное лечение, путевые расходы и расходы на госпитализации. Результаты показали, что время до заживления ран было меньше в группе телемедицины, чем в контрольной группе (137 против 174 дней; р <0,05). В показателе полного заживления ран не было статистически значимых различий  исследуемых групп (66% против 61%; p> 0,05).

Расходы на амбулаторное лечение и госпитализацию существенно не различались. Основными, с точки зрения экономии расходов, стали расходы на медицинский транспорт, возмещаемые французским государственным медицинским страхованием, которые были значительно ниже в группе телемедицины. Было установлено, что стоимость телемедицины на 4583 евро на пациента меньше по сравнению со стандартной практикой в ​​течение 9 месяцев.

Это исследование предполагает, что телемедицина экономит дорожные расходы и приводит к более короткому времени заживления, чем традиционное наблюдение.

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), 6

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/realworld-clinical-evaluation-and-costs-of-telemedicine-for-chronic-wound-management/F5596EE43C0B944099B5980233CD2BCB

Какие базы данных должны использоваться для идентификации исследований для систематического обзора экономических оценок?

 

В этом исследовании изучались вопросы, какие базы данных и какие комбинации баз данных следует использовать для определения экономических оценок в систематических обзорах. Поиск за пределами ключевых баз данных для опубликованных экономических оценок может быть неэффективным, поскольку стратегии поиска в этих ключевых базах данных являются достаточно чувствительными. Для выявления неопубликованных доказательств (серая литература) следует использовать дополнительные поисковые методы.

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), 6

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/which-databases-should-be-used-to-identify-studies-for-systematic-reviews-of-economic-evaluations/F2339E4FEB2CA6EE20DDB11E6EE01598

 

Систематические обзоры экономических оценок в оценке технологий здравоохранения: обзор характеристик и прикладных методов

 

 

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать методы, применяемые для систематических обзоров экономических оценок здравоохранения  и выявить общие проблемы.

Восемьдесят три доклада были включены в анализ. Мы выявили необъяснимую неоднородность, особенно в отношении стратегии поиска в литературе, извлечения данных, оценки качества и применимости. Кроме того, шаги процесса часто отсутствовали или сообщались непрозрачным способом. Использование стандартизированной формы извлечения данных было указано в одной трети отчетов (32 %). Пятьдесят четыре процента авторов систематически оценивали включенные исследования. В 10 процентах отчетов оценивалась применимость включенных исследований. Вовлечение двух рецензентов редко сообщалось для выбора исследования (43 процента), извлечения данных (28 процентов) и оценки качества (39 процентов).

Выводы: Методы, применяемые для  систематических обзоров экономических оценок здравоохранения  и качество их отчетности очень неоднородны. Усилия по разработке подробного стандартизированного руководства по подготовке систематических обзоров экономических оценок определенно представляются необходимыми. Общая гармонизация и совершенствование применяемой методологии повысит ценность систематических обзоров экономических оценок для лиц, принимающих решения.

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), 6

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/systematic-reviews-of-economic-evaluations-in-health-technology-assessment-a-review-of-characteristics-and-applied-methods/401EDED3925F2015F48143BDB7A2ACC1

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: Forbes.com

Саммит здравоохранения 2018 года

 

Дискуссии в рамках Саммита здравоохранения:

- Будущее фармации и здравоохранения

  https://www.forbes.com/video/5990857153001/?ss=healthcare#3cff784215be

- Насколько интеллектуален искусственный интеллект?

https://www.forbes.com/video/5990854015001/?ss=healthcare#2a6f010b3210

- Здравоохранение извне

https://www.forbes.com/video/5990851641001/?ss=healthcare#77ced6164b36

- Революция данных пациента

https://www.forbes.com/video/5990857059001/?ss=healthcare#41053b89381c

- Здоровье за пределами здравоохранения

https://www.forbes.com/video/5990846299001/?ss=healthcare#4db54c1199ee

 

Опубликовано: 29-30 января 2019 года

Вспышки кори показывают, почему антипрививочники вошли в 10 глобальными угрозами для здоровья ВОЗ

Что вошло в только что опубликованный список Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) « 10 угроз для глобального здравоохранения в 2019 году»? Наряду с вирусом Эбола, ВИЧ-инфекцией, устойчивые к антибиотикам бактерии, загрязнение окружающей среды и неинфекционные заболевания, такие как ожирение, диабет и болезни сердца, - это «нерешительность вакцин». 

Правильно, одна из самых больших угроз - это не болезнь, а отсутствие мер профилактики или лечения, а также нехватка ресурсов.

 

Опубликовано: 29-30 января 2019 года

https://www.forbes.com/sites/brucelee/2019/01/20/measles-outbreak-show-why-anti-vaxxers-made-who-10-global-health-threats-list/?ss=healthcare#7a251fa16c64

 

 

Дайджест за декабрь 2018 года

                Научные издания

 

Название издания: Health Policy

Определяющие факторы доступа к информации в Интернете и знания по тематике здравоохранения в европейских странах

 

Обширная информация в Интернете о различных заболеваниях и методах лечения только сбивает с толку пациентов и не дает полезных знаний. Полученные результаты подчеркнули необходимость повышения доверия к информации, связанной со здоровьем в Интернете, путем обеспечения надежности предоставляемой информации. Очень важно, чтобы информации в Интернете было достаточно, и чтобы люди были довольны информацией, связанной со здоровьем, которую они нашли в Интернете.

Прежде всего, очень важно, чтобы люди знали, где и как легко и быстро найти информацию, связанную со здоровьем. Было бы очень полезно создать платформу в Интернете, где в одном месте будет предоставляться вся информация по темам, связанным со здоровьем. Это может помочь даже очень занятым людям искать информацию, связанную со здоровьем. Более того, очень важно, чтобы представленная информация была простой, избегая конкретной терминологии, которая понятна только специалистам.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 12, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.09.019

 

Нехватка лекарств может поставить под угрозу безопасность пациентов: результаты опроса контрольных аптек Комиссии по наркотикам немецких фармацевтов

 

Нехватка лекарств является большой проблемой и вызывает растущую обеспокоенность. Чтобы оценить последствия нехватки лекарств в плане амбулаторной и стационарной безопасности, Комиссия по лекарственным средствам немецких фармацевтов провела обследование двух своих общенациональных эталонных аптечных сетей: 865 общинных и 54 больничных аптеки. Возникновение нехватки лекарств было подтверждено 88,6% населения и 80,6% больничных аптек. Также общественные и больничные фармацевты подтвердили негативные последствия для лечения пациентов. Необходимы устойчивые решения для противодействия нехватке лекарственных средств и обеспечения адекватного лечения пациентов. Фармацевты пытаются противостоять неизбежному или текущему дефициту, чтобы обеспечить безопасность пациента. Германия в настоящее время выполняет обязательную отчетность о нехватке конкретных лекарств. Это исследование является первым, в котором представлены сравнительные данные о влиянии нехватки лекарств с точки зрения немецкой общины и больничных аптек.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 12, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.09.005

 

Sláintecare - десятилетний план обеспечения всеобщего здравоохранения в Ирландии

 

В мае 2017 года ирландский межпартийный парламентский комитет опубликовал «Дом комитета Oireachtas о докладе будущего здравоохранения «Sláintecare»». Sláintecare представляет собой стратегическую дорожную карту высокого уровня для обеспечения реформы всей системы и всеобщего здравоохранения, поэтапно в течение десяти лет. Sláintecare имеет пять взаимосвязанных компонентов: здоровье населения; права и доступ к здравоохранению; комплексный уход; финансирование; и реализация.

В этой статье авторы используют общедоступные документы (парламентские отчеты, публичные слушания, освещение в СМИ, заключительный отчет Комитета, выступления членов Комитета) для описания политического процесса и основного содержания предлагаемой реформы Sláintecare.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 12, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.05.006

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Как изменения в технологии влияют на качество медицинской помощи?

 

Инновации в медицине повысили качество лечения многих заболеваний, но одновременно увеличили расходы на здравоохранение. Многие экономисты системы здравоохранения считают, что технологические изменения являются основным фактором, стимулирующим рост сектора здравоохранения. Был проведен систематический обзор влияния новых технологий на цены, скорректированные на качество лечения, с более чем 6000 сравнениями между инновациями и действующими технологиями. В результате выявилось, что  снижения рыночной цены внедрения новой технологии на 4 % повлияет на снижение цены последующих инноваций.

 

Опубликовано: Volume 4  (2018) Issue 4, 7 декабря 2018 года  

https://www.mitpressjournals.org/doi/pdf/10.1162/ajhe_a_00109

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Мнение врачей об использовании «электронных рецептов» в Турции

 

Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить уровень удовлетворенности врачей ПМСП использованием «электронных рецептов», и выявить плюсы и минусы данной услуги. Было проведено анкетирование среди  1564 семейных врачей. Полученные данные показали, что наиболее часто указанными преимуществами использования электронных рецептов является ускорение процесса назначения лекарств и экономия времени (36,6%). Минусами данной программы были связаны с системными проблемами (26,5%) и проблемами с Интернетом (19,9%). Кроме того, средний балл удовлетворенности врачей, которые не сообщали о проблемах с использованием «электронных рецептов», был выше, чем у тех, кто сообщил о наличии проблем с ним. В целом, 77,8%  врачей были удовлетворены использованием рецептов, выпускаемых электронно.

 

Опубликовано: Volume 8  (2019) Issue 1,  январь 2018 года

http://www.ijhpm.com/article_3545.html   

 

 

Название издания: Journal of Health Economics

Влияние медицинской страховки на использование лекарств, отпущенных по рецепту пожилым людям с низким доходом: данные Medicaid

 

В этом исследовании рассматривается как медицинская страховка влияет на использование отпускаемых по рецепту лекарств среди лиц пожилого возраста с низким уровнем дохода. Исследования показали, что в течение первых 15 месяцев после появления новой медицинской страховки, оплачиваемые страховой компанией Medicaid рецепты, увеличились на 19%.

Наибольший рост наблюдался в приобретении лекарств для лечения таких недугов, как диабет и болезни сердца. В целом, результаты показывают, что спрос на лекарства отпущенных по рецепту среди населения с низким доходом демонстрирует значительную чувствительность к ценам, и расширение страхования может увеличить медикаментозное лечение хронических заболеваний.

 

Опубликовано: Volume 63, онлайн-релиз – январь 2019 года  

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629617300206

 

 

Название издания: Health Policy and Technology

Обзор электронных личных медицинских карт

 

В настоящее время медицинские данные пациента хранятся в системе электронных медицинских карт (ЭМК). Системы ЭМК, как правило, управляются организациями здравоохранения и играют важную роль в повышении качества и безопасности медицинского обслуживания. Медицинские карты, как правило, хранятся в медицинской организации, обслуживающей пациента, однако людям часто очень сложно получить доступ к своим медицинским записям.

Система электронных личных медицинских карт предоставляет потребителям здравоохранения доступ и контроль к своим медицинским записям, путем перевода этих записей из электронной медицинской карты, ориентированной на поставщика медицинских услуг, в электронную личную медицинскую карту, ориентированную на пациента (ePHR).

Стоит учитывать, что принятие ePHR было медленным из-за нескольких факторов, в том числе технических, индивидуальных, социальных и правовых факторов. В этом документе представлен репрезентативный обзор системы ePHR с изложением ее определения, типов, архитектуры и общенациональных подходов к ее внедрению.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.004

 

Сравнение субъективного восприятия безопасного применения антибиотиков между государствами Европейского Союза

 

Безответственное использование антибиотиков является серьезной проблемой во всем мире. Государства Европейского Союза (ЕС) проводят политику в отношении антибиотиков, целью которой является сокращение использования антибиотиков. Субъективное восприятие безопасного применения антибиотиков (PSAU) может быть одним из факторов, которое может повлиять на использование антибиотиков. Целью данного исследования было измерить и определить прогресс и тенденцию субъективного PSAU и его изменений в 28 государствах ЕС с различной реализацией политики в области антибиотиков в период 2009–2016 гг.

Согласно данному исследованию, антибактериальная политика играет небольшую роль в субъективном PSAU.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue 4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.003

 

Проблемы вертолетной скорой медицинской помощи: качественный анализ контента в контексте Ирана

 

После реализации плана реформы системы здравоохранения в Иране была разработана вертолетная служба неотложной медицинской помощи (HEMS) для оказания неотложной помощи критическим пациентам. Данное исследование было направлено на изучение проблем, возникающих при предоставлении и развитии вертолетных служб скорой медицинской помощи в Иране.

Были рассмотрены четыре основные проблемы, стоящие перед HEMS, включая недостатки инфраструктуры, проблемы безопасности для персонала, пациентов и общественности, недостаточное управление ресурсами и проблемы, связанные с компетенциями персонала.

На основании полученных результатов следует пересмотреть программу развития службы скорой медицинской помощи иранских вертолетов. Похоже, что разработка национальных стандартов и правил является необходимым условием для повышения качества услуг.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.09.001

 

 

Название издания: Public Health Panorama

Адаптация вопросника COORDENA для измерения клинической координации между разными уровнями медицинской помощи в системе здравоохранения Каталонии (Испания)

 

Вопросы клинической координации между разными уровнями медицинской помощи относятся к числу приоритетных в политике систем здравоохранения всего мира, особенно если их работа выстроена вокруг первичной медико-санитарной помощи.

Цель данного исследования заключалась в адаптации и валидации вопросника COORDENA и метода его применения в условиях системы здравоохранения Каталонии (Испания). Вопросник COORDENA, адаптированный для Каталонии, COORDENA-CAT, продемонстрировал свою эффективность в  комплексной оценке клинической координации между уровнями медицинской помощи с точки зрения врачей первичного и вторичного звена

 

Опубликовано: Volume: 4 Issue:4, декабрь 20148 года   

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-4,-december-2018/original-research

 

Модернизация модели оказания помощи на уровне семейной медицины: пример Словении

 

С учетом стремительного развития медицины, демографических изменений, расширения спектра услуг и необходимости предоставления пациентам междисциплинарного подхода требуются новые модели оказания помощи на уровне семейной медицины. Цель этой статьи состоит в том, чтобы описать новую модель оказания помощи на уровне семейной медицины в Словении и рассказать о первых результатах ее внедрения. В 2011 г. в Словении на уровне первичной медико-санитарной помощи началась реализация проекта, в рамках которого была внедрена модернизированная модель оказания помощи на уровне семейной медицины.

Этот проект имеет значительный потенциал с позиций общественного здравоохранения. На уровне первичной медико-санитарной помощи этот проект предполагает более высокое качество оказания медицинских услуг и постоянное повышение их качества. Благодаря этому проекту первичная медико-санитарная помощь в Словении была и может и далее быть усилена и выведена на ведущие позиции в рамках системы здравоохранения.

 

Опубликовано: Volume: 4 Issue: 4   

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-4,-december-2018/case-studies-and-lessons-learnt

 

Повышение качества первичной медико-санитарной помощи через реформу медицинского образования в Таджикистане

 

От советской эпохи Таджикистан унаследовал в высшей степени централизованную, функционирующую на базе стационаров систему здравоохранения. В данной работе представлены результаты одной из конкретных задач этого процесса – реформы медицинского образования с целью подготовки квалифицированных семейных врачей и медсестер в рамках системы первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

В работе представлен анализ четырех параллельных инициатив: (i) реформа программы додипломного образования в целях укрепления клинических навыков врачей и среднего медицинского персонала; (ii) двухгодичная программа последипломной специализированной подготовки по семейной медицине, в  рамках которой подготовлено более 100 семейных врачей для работы в сельских районах; (iii) концепция создания групп «Равный равному» (ГРР) для работы с  семейными врачами и  медсестрами как низкозатратная, обладающая высоким потенциалом модель непрерывного профессионального развития (НПР); (iv) инициатива наставничества, в рамках которой недавно завершившие обучение семейные врачи и медсестры получают поддержку более опытных коллег.

 

Опубликовано: Volume: 4 Issue: 4   

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-4,-december-2018/case-studies-and-lessons-learnt4

 

Влияние политики на рост прецизионной медицины

 

Хотя прецизионная медицина является быстро развивающейся областью в здравоохранении, ее рост в течение следующих нескольких десятилетий зависит от ряда научных и экономических факторов. В этом исследовании было динамически смоделировано влияние политики, связанной с двумя факторами - «обмен знаниями и накопление» и «возмещение» - которые в литературе были определены как наиболее существенные для роста прецизионной медицины.

Согласно результатам исследования, усиление политики обмена знаниями и накопления в значительной степени способствует росту прецизионной медицины за счет значительного увеличения ее доли на рынке.

Следовательно, предпочтительнее устанавливать приоритеты и активно реализовывать политику обмена и накопления знаний, а не политику возмещения. Тем не менее, политика обмена и накопления знаний должна быть тщательно продумана, чтобы избежать отдельных проблем конфиденциальности. Для предотвращения таких проблем необходимо совместное сотрудничество и усилия не только внутри одной страны, но и между любыми родственными странами.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue 4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.005

 

 

Название издания: BMC Public Health

Потребление энергетических напитков среди подростков в Норвегии: перекрестное исследование

 

За последние несколько лет в мире наблюдается быстрый рост потребления энергетических напитков, причем основными потребителями являются дети и подростки. Энергетические напитки продаются как стимулятор умственных и физических способностей, и их маркетинг часто направлен на молодых людей. Во всем мире внимание было сосредоточено на потенциально негативных побочных эффектах энергетических напитков на здоровье потребителей, поскольку в них содержатся высокие уровни кофеина и сахара в сочетании с минералами, витаминами, аминокислотами и травяными добавками. Данная публикация описывает потребление энергетических напитков среди подростков в Норвегии и изучает факторы, определяющие ежедневное и высокое потребление.

Данные о населении были получены от 31 091 ученика средней школы в 8–13 классах в возрасте 12–19 лет. Более половины респондентов сообщили, что они являются потребителями энергетических напитков. Ежедневное и высокое потребление были независимо связаны с мужским полом, отсутствием физической активности, большим количеством времени на досуг, низким социально-экономическим статусом и проживанием в сельской местности.

 

Опубликовано: Volume 1391, Issue 18, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6236-5

 

 

Название издания: Modern Healthcare

Использование дистанционного наблюдения для лечения больных сепсисом

 

Согласно последним данным, в 2015 г. был установлен средний уровень соблюдения требований по лечению сепсиса 50%. Ежегодно  в США от сепсиса умирает более 200 000 человек. WellSpan Health, интегрированная система доставки, базирующаяся в Йорке, штат Пенсильвания, превысила этот средний показатель, продемонстрировав уровень выполнения 85%. WellSpan достигли такой результат благодаря использованию электронной медицинской карты и группы дистанционного мониторинга пациентов, состоящих из мед.сестер, для раннего выявления и лечения пациентов с сепсисом.

Таким образом, в течение 12 месяцев было обследовано около 11 520 пациентов. Результаты показали, что средний уровень соблюдения требований по лечению сепсиса улучшился до 85% в мае 2018 года, по сравнению с 34% в июле 2016 года. Кроме того, показатель смертности от сепсиса снизился.

 

Опубликовано: онлайн-релиз 15 декабря 2018 года  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181215/TRANSFORMATION02/181219978/using-remote-surveillance-to-treat-sepsis-patients-early

 

 

Название издания: HCMR

Особенности совета директоров, цели управления и эффективность работы больницы. Эмпирический анализ немецких больниц

 

Растет потребность в совете директоров для поддержки управления больницами в различных областях, включая (финансовый) мониторинг, предоставление ресурсов, отношения с заинтересованными сторонами и принятие стратегических решений. В настоящее время мало что известно о том, как акцент совета директоров на этих различных задачах управления способствует повышению эффективности.

Используя эту концепцию, цель статьи направлена на выявление логики управления, которую подчеркивают больничные советы, чтобы определить, существуют ли отдельные кластеры больниц с одинаковыми наборами акцентов, и показать, как членство в кластере связано с характеристиками совета директоров и финансовыми показателями.

 

Опубликовано: октябрь-декабрь 2018 года,  Volume 43 - Issue 4 - p 282–292

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2018/10000/Board_characteristics,_governance_objectives,_and.3.aspx

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

Влияние организационных факторов на мотивацию работников здравоохранения: систематический обзор

Мотивация работников здравоохранения является ключевой концепцией при попытке добиться эффективного, действенного и качественного оказания медицинской помощи. Поскольку оказание медицинской помощи является очень трудоемким, следует признать, что человеческие ресурсы чрезвычайно важны для стремления организаций здравоохранения выполнять свои основные задачи. Организационные факторы, которые были определены как имеющие большое влияние на мотивацию медицинских работников, можно разделить на финансовые и не финансовые факторы. В этой статье был проведен систематический обзор первичных данных из Великобритании, Европы, Африки и Азии, чтобы объединить имеющиеся данные о влиянии организационных факторов на мотивацию работников здравоохранения.

 

Опубликовано: Vol. 24, No. 12, 7 декабря 2018 года

https://www.magonlinelibrary.com/doi/full/10.12968/bjhc.2018.24.12.603

 

 

Название издания: Health Economics

Моделирование индивидуальных расходов на здравоохранение в Китае: данные для реформирования системы оплаты в государственном страховании

 

Реформа платежной системы государственного медицинского страхования с платных услуг на более эффективные альтернативные схемы стала актуальной проблемой политики в развивающихся странах. Используя большую выборку административных данных, полученных из Китая, изучены различные эконометрические модели для прогнозирования медицинских расходов отдельных лиц. В статье показано, что стандартная модель наименьших квадратов работает относительно хорошо по сравнению с другими моделями. Предложены две альтернативные схемы оплаты на душу населения с учетом риска.

 

Опубликовано: Volume 27, Issue 12, декабрь 2018 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hec.3812

 

Увеличение использования услуг здравоохранения при выходе на пенсию

 

В статье приводится причинное влияние выхода на пенсию на использование услуг системы здравоохранения с использованием данных SHARE для 10 европейских стран. Число посещений врача и вероятность посещения врача более четырех раз в год (меры по использованию медицинской помощи) увеличиваются после выхода на пенсию. Установлено, что увеличение использования медицинской помощи в основном зависит от количества лет, проведенных на пенсии, что говорит о том, что для корректировки может потребоваться время. В целом, эмпирические результаты показывают, что увеличение использования медицинской помощи согласуется с уменьшением альтернативных затрат времени, с которыми сталкиваются люди, выходящие на пенсию.

Опубликовано: Volume 27, Issue 12, декабрь 2018 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hec.3819

 

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

Обзор электронных личных медицинских карт

 

В настоящее время медицинские данные пациента хранятся в системе электронных медицинских карт (ЭМК). Системы ЭМК, как правило, управляются организациями здравоохранения и играют важную роль в повышении качества и безопасности медицинского обслуживания. Медицинские карты, как правило, хранятся в медицинской организации, обслуживающей пациента, однако людям часто очень сложно получить доступ к своим медицинским записям.

Система электронных личных медицинских карт предоставляет потребителям здравоохранения доступ и контроль к своим медицинским записям, путем перевода этих записей из электронной медицинской карты, ориентированной на поставщика медицинских услуг, в электронную личную медицинскую карту, ориентированную на пациента (ePHR).

Стоит учитывать, что принятие ePHR было медленным из-за нескольких факторов, в том числе технических, индивидуальных, социальных и правовых факторов. В этом документе представлен репрезентативный обзор системы ePHR с изложением ее определения, типов, архитектуры и общенациональных подходов к ее внедрению.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue4, декабрь 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.10.004

 

Название издания: Human Resources for Health

Преимущества международного волонтерства в условиях ограниченных ресурсов: разработка основного набора рекомендаций

 

Качественный анализ и тематические исследования составляют большую часть современной рецензируемой литературы о преимуществах профессионального волонтерства или международных стажировок для медицинских работников. Они часто описывают обобщенные результаты, которые трудно определить или имеют несколько значений (например, «навыки общения» или «лидерство») и, следовательно, их трудно измерить. 

Тем не менее, работодатели, профессиональные группы и отдельные волонтеры проявляют интерес к созданию показателей для мониторинга личностного и профессионального развития волонтеров и сравнения различного опыта волонтерства с точки зрения их влияния на волонтеров. В этом документе, представлен систематический обзор и мета-синтез литературы, чтобы извлечь результаты международного волонтерства и переменные, которые могут повлиять на эти результаты. 

 

Опубликовано: 20 декабря 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0333-5

 

Функция трудовых требований для определения численности персонала здравоохранения

 

Обеспечение предоставления медицинских услуг зависит как от прогнозирования будущего спроса на медицинские услуги, так и от оценки и планирования человеческих ресурсов здравоохранения, необходимых для надлежащего предоставления этих услуг. Предлагается метод эмпирической количественной оценки взаимосвязи между медицинскими услугами и потребностями в области человеческих ресурсов здравоохранения. Для каждой из трех идентифицированных групп специальностей - Хирургические специальности, Медицинские специальности и Диагностические специальности (например, патологоанатомы) - Функция трудовых требований, связанная с количеством врачей с набором специализированных рабочих нагрузок и переменных капитала. 

Этот подход предполагает, что менеджеры здравоохранения и лица, принимающие решения, более легко контролируют уровни труда, чем они контролируют количество требуемых медицинских услуг. Этот метод обеспечивает интересную информацию о предоставлении медицинских услуг: количество врачей, необходимых для удовлетворения ожидаемых изменений в спросе на медицинские услуги, влияние технического прогресса на предоставление медицинских услуг, время, затрачиваемое на каждый вид помощи, влияние человеческих ресурсов концентрация на производительности и возможные распределения ресурсов, учитывая альтернативные издержки труда врачей.

Предлагаемый эмпирический метод является простым и гибким и создает статистически сильные модели для оценки потребностей в человеческих ресурсах. Кроме того, он может обеспечить более информированное распределение имеющихся ресурсов и помочь в более эффективном предоставлении медицинских услуг.

 

Опубликовано: 4 декабря 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0334-4

 

 

Название издания: Medical Teacher 

Автономная мотивация в медицинском образовании (Autonomous motivation in medical education)

 

Внутренняя мотивация была многолетней концепцией в исследованиях теории самоопределения (SDT). Начиная с последних 10 лет, понятие автономной мотивации чаще используется некоторыми исследователями. Автономная мотивация означает мотивацию, вытекающую из подлинного интереса или личного одобрения или оценки деятельности. Автономная мотивация - это сочетание внутренней мотивации и выявленного типа регуляции внешней мотивации. Данная статья призвана уточнить и выдвинуть понятие и использовать автономную мотивацию в практике медицинского образования.

 

Опубликовано: 13 декабря 2018 года

https://www.tandfonline.com/toc/imte20/40/10?nav=tocList

 

 

Название издания: Jama

Стимулирование здорового поведения в масштабе, устраняя разрыв между наукой и реализацией на уровне населения

 

Это исследование подчеркивает разрыв, который может существовать между вмешательствами, проверенными в научных исследованиях, и теми, которые реализуются в фактически в реальных программах. Стремление восполнить этот пробел зависит от действий как политиков (например, внимание к внедрению и инфраструктурные реформы), так и исследователей (например, исследования, разработанные и проведенные для обеспечения прагматического внедрения в конкретных условиях). Вместе эти усилия могут продвинуть нашу способность более эффективно улучшать здоровое поведение пациентов с учетом поведенческих наук.

 

Опубликовано: 28 декабря 2018 г

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2719567

 

 

Название издания: The New England Journal of Medicine

Раскрытие цен на лекарства по рецепту в рекламных объявлениях - правовые вопросы и вопросы здравоохранения

 

В соответствии с новым предложенным правилом, телевизионная реклама лекарств, отпускаемых по рецепту, и биологических продуктов должна будет раскрывать прейскурантную цену продукта. Несмотря на широкую поддержку повышения прозрачности цен, правило поднимает проблемы общественного здравоохранения и права.

 

Опубликовано: 13 декабря 2018 года  

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1814065

 

 

                Медицинские веб-порталы

 

 

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Затраты, контекст и решения в области экономики здравоохранения и оценки медицинских технологий

 

   Цель исследования заключалась в разъяснении и уточнении смысла затрат в области экономики здравоохарения и оценки медицинских технологий (ОМТ). Метод основывался на стандартных понятиях в экономике.

В статье говорится о том, что затраты полностью определяются как вмененные издержки, поэтому затраты обязательно ассоциируются с решением, и всегда варьируются в зависимости от контекста данного решения: выбор сделан согласно затрачиваемым или извлекаемым ресурсам, какие есть альтернативы, сроки и последствия принятия решения, характер принимаемых обязательств, кем являются лица, принимающие решения, их ограничения и преимущества при принятии решения.

Проведение разграничений между краткосрочными и долгосрочными затратами, а также между фиксированными и переменными затратами, являются вопросами выбора, а не технологии, и также зависят от контекста. Негативные последствия, как правило, не являются издержками.

Следует ли учитывать так называемые «клинически не связанные» будущие затраты и выгоды при принятии решения опять же зависит от контекста. Авторы пришли к заключению, что затраты на все программы здравоохранения зависят от контекста, связанного с намеченными темпами деятельности, объемами и сроками. Последствия при применении того или иного метода ОМТ различны в контексте стран с низким и средним уровнем дохода по сравнению со странами с высоким уровнем доход и в рамках бюджетных огрнаичений, с которыми сталкиваются лица, принимающие решения.

            

  Опубликовано:  Volume 34 (2018), онлайн-релиз - 17 октября 2018 года

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/cost-context-and-decisions-in-health-economics-and-health-technology-assessment/02AD8EB3DD63E8C4DAFE6978EEB4C648

   Старение и оценка медицинских технологий: идея, для которой пришло время осуществиться

 

   С увеличением количества технологий для поддержки стареющего населения, оценка медицинских технологий, связанных со старением заслуживает особого внимания. На конференциях 2016 и 2017 годов Международной сети по оценке медицинских технологий (HTAi) международная группа экспертов изучала актуальность старения в ОМТ.

Эксперты из пяти стран поделились общим состоянием старения и ОМТ  в их странах. Участникам была предоставлена возможность обсудить и оценить темы, отобранные ими. В 2016 году приоритетными темами были: 1) выявление неудовлетворенных потребностей пожилых людей, которые могут быть удовлетворены с помощью технологий – чем может помочь ОМТ?; 2) различия в оценке технологий, связанных со старением – каковы масштабы?; 3) участие пожилых людей и лиц, обеспечивающих уход за ними в ОМТ.

Данные темы стали отправной точкой обсуждений на конференции 2017 года, в которой важнейшими темами стали: 1) определение проблем в ОМТ и старении; 2) подходы к повышению эффективности ОМТ для поддержки старения. Эти дискуссии позволили определить направления ОМТ и старения для изучения: вовлечения пожилых людей в формирование повестки дня ОМТ и общую государственную политику; системный подход к размышлениям о потребностях пожилых людей должен поддерживаться типом и уровнем медицинской помощи, которую желает получить пожилой человек, а ОМТ должна отражать эти желания при оценке медицинской технологии; создание медицинских информационных систем и баз данных для поддержки деятельности ОМТ, которая оценивает удобство технологий для пожилых людей.       

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), онлайн-релиз – 27 ноября 2018 года

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/aging-and-health-technology-assessment-an-idea-whose-time-has-come/B46E71B91098322BC6CCE839E2556B13

 

                СМИ

Название издания: Forbes.com

Получите Buy-In на уровне совета директоров для вашей цифровой стратегии

 

Хотя такие технологии, как искусственный интеллект (ИИ), компьютерное обучение и автоматизация, становятся более распространенными, многие члены совета директоров не спешат внедрять цифровую трансформацию в своих организациях. Согласно исследованию Рассела Рейнольдса (через McKinsey), только 4% из 500 мировых компаний считают, что их советы директоров готовы к изменениям, которые необходимо провести в условиях перехода на цифровое вещание. В статье приведены пять советов по созданию привлекательного бизнес - обоснования для buy-in на уровне совета директоров.

 

Опубликовано: 14 декабря 2018 года

https://www.forbes.com/sites/forbestechcouncil/2018/12/14/get-board-level-buy-in-for-your-digital-strategy/#755378312c02

 

Отчет Правления и почему это важно

 

Доклад Правления - это мощный инструмент, который поможет нам кристаллизовать наше собственное мышление. Когда вы тратите время в течение квартала, чтобы подготовить отчет (даже если он для вас), вы часто получаете ценную информацию о ваших предположениях относительно вашего бизнеса. Вопрос, который  предприниматели должны задать себе: «Откуда я знаю?». Это часто ведет их по пути обнаружения большего количества фактов, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения, которые они имеют. В этой статье описываются ключевые элементы, которые должны присутствовать в отчете Правления, чтобы заинтересованные стороны могли получить наибольшее представление о состоянии и направлении вашего бизнеса.

 

Опубликовано: 5 декабря 2018 года

https://www.forbes.com/sites/timfrancis/2018/12/05/the-board-report-and-why-it-matters/#6210de3212f4

 

 

Дайджест за ноябрь 2018 года

 

                Научные издания 

 

Название издания: The Lancet

Имплементационные исследования: новые императивы и возможности в глобальном здравоохранении

 

Имплементационные исследования важны для глобального здравоохранения, поскольку они направлены на устранение проблем, связанных с различиями в «ноу-хау» в реальных условиях и практикой достижения национальных и глобальных целей в области здравоохранения. Имплементационные исследования - это комплексная концепция, которая связывает исследования и практику, направленные на ускорение разработки и внедрения подходов общественного здравоохранения. 

Имплементационные исследования включают в себя создание и применение знаний для улучшения реализации политики, программ и практики в области здравоохранения. Этот тип исследований использует множество дисциплин и методов и подчеркивает партнерские отношения между членами сообщества, исполнителями, исследователями и политиками. Имплементационные исследования сосредоточены на практических подходах к улучшению осуществления и повышении уровня справедливости, эффективности, расширения и устойчивости, и в конечном итоге для улучшения здоровья людей. 

Растет интерес к принципам имплементационных исследований и ряд перспектив в отношении их целей и соответствующих методов. Вместе с тем были предприняты ограниченные усилия по систематическому документированию и обзору обучения на основе практики проведения исследований в разных странах и в технических областях. 

Опираясь на процесс экспертного обзора, в этом документе по политике здравоохранения представлены специально отобранные тематические исследования, чтобы проиллюстрировать основные характеристики имплементационных исследований и их применения в странах с низким и средним уровнем дохода. Этот документ по политике в области здравоохранения является частью призыва к действию, направленного на расширение использования имплементационных исследований в области глобального здравоохранения.

 

Опубликовано: 9 ноября 2018 года 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32205-0/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email&fbclid=IwAR0t0zj5xKU1yVUNle6Sg2SBSuyxjqqQE3hua1OX46pO0kWC2NMxap_3yYM 

 

Название издания: Human Resources for Health

Международные подходы к сельской общей врачебной практике: обзор

 

Современные подходы к обучению сельских врачей общей практики (ВОП) и модели ухода развиваются на международном уровне в рамках комплексного реагирования на общие проблемы, с которыми сталкиваются сельские и отдаленные службы здравоохранения и директивные органы (устранение несправедливости в отношении здоровья, нехватка рабочей силы, проблемы устойчивости услуг). 

Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать литературу, относящуюся к сельским ВОП. Результаты обзора показывают, что в ряде стран создаются или развиваются поддерживаемые, скоординированные сельские программы универсальной медицины в рамках комплексного решения проблем здравоохранения в сельских районах и рабочей силы. Выводы этого обзора подчеркивают возможность лучше поделиться разработкой и оценкой моделей наилучшей практики в сельской общей врачебной практике/

 

Опубликовано: 21 ноября 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0332-6 

Функция трудовых требований для определения численности персонала здравоохранения

 

Обеспечение предоставления медицинских услуг зависит как от прогнозирования будущего спроса на медицинские услуги, так и от оценки и планирования человеческих ресурсов здравоохранения, необходимых для надлежащего предоставления этих услуг. Предлагается метод эмпирической количественной оценки взаимосвязи между медицинскими услугами и потребностями в области человеческих ресурсов здравоохранения. 

Для каждой из трех идентифицированных групп специальностей – хирургические специальности, медицинские специальности и диагностические специальности (например, патологоанатомы) - функция трудовых требований, связанная с количеством врачей с набором специализированных рабочих нагрузок и переменных капитала. 

Этот подход предполагает, что менеджеры здравоохранения и лица, принимающие решения, более легко контролируют уровни труда, чем они контролируют количество требуемых медицинских услуг. Данный метод обеспечивает интересную информацию о предоставлении медицинских услуг: количество врачей, необходимых для удовлетворения ожидаемых изменений в спросе на здравоохранение, влияние технического прогресса на предоставление медицинских услуг, время, затрачиваемое на каждый вид помощи, влияние человеческих ресурсов концентрация на производительности и возможные распределения ресурсов, учитывая альтернативные издержки труда врачей.

Предлагаемый эмпирический метод является простым и гибким и создает статистически сильные модели для оценки потребностей в человеческих ресурсах. Кроме того, он может обеспечить более информированное распределение имеющихся ресурсов и помочь в более эффективном предоставлении медицинских услуг.

 

Опубликовано: 4 декабря 2018 года

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0334-4 

 

Название издания: European Journal of Public Health

Нерешительность в отношении вакцинации в Европе: тематическое исследование в отношениях между государством и обществом

 

Сообществу общественного здравоохранения следует обратить внимание на двусмысленность передаваемых сообщений. Например, научное сообщество признает, что интерпретация доказательств не всегда проста, что приводит к неопределенности. Тем не менее, мы не признаем озабоченность родителей в связи с неопределенностью в вакцинации. Сравнительная эффективность и положительное влияние широкомасштабных программ вакцинации - научно доказанное достижение современной медицины. Однако это достижение не отрицает того, что стремление к определенности в науке продолжается. Мы должны решить напряженность между правом выбора пациента в сфере здравоохранения с одной стороны, и карательными мерами в политике вакцинации в случае отказа от нее.

Сила групп по борьбе с вакцинацией заключается в их способности подрывать цели государства и общественного здравоохранения, несмотря на сравнительную нехватку единой политической идеи. Чтобы преодолеть тенденции против вакцинации, необходимо уделять больше внимания индивидуальным причинам, почему родители предпочитают не прививать своих детей. Вместо того, чтобы бороться с мандатами для осуществления политики вакцинации, коалиции субъектов государства и общества, которые обеспокоены снижением ставок вакцинации, должны принимать совместную ответственность за общественное здравоохранение

 

Опубликовано:  Volume: 28, Issue: 3, 1 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1093/eurpub/cky155 

 

Название издания: BMC Public Health

Выделение кластеров диеты, физической активности и сидячего поведения среди бразильских подростков в национальном обследовании здоровья в школах

 

Низкий уровень физической активности, сидячий образ жизни и неправильное питание подвергают школьников риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения. Ни один из этих факторов риска не происходит изолированно, между ними часто наблюдается синергия. Комбинированное проявление этих поведений требует большего внимания, так как сочетание данных факторов позволит лучше прогнозировать здоровье человека.

В данном исследовании в национально репрезентативной выборке бразильских подростков были определены три кластера: подвижный образ жизни и диета, способствующая укреплению здоровья; физическая активность и диета, способствующая укреплению здоровья; а также кластер риска для здоровья, который был охарактеризован самым низким уровнем физической активности, плохой диетой и сидячим образом жизни.

Оказалось, что у девочек вероятность оказаться в последнем (наиболее опасном) кластере намного выше, чем у мальчиков. Мальчики в Бразилии чаще занимаются спортом и питаются более здоровой пищей; однако это отличается от результатов исследований в других странах. Также, дети из частных школ более подвержены неправильному питанию из-за наличия магазина в столовой, где дети могут приобрести сладости и мучное; в то время как дети из менее обеспеченных семей ходят в государственные школы и питаются по плану, утвержденному школой, более здоровой пищей.

Любое вмешательство должно принимать во внимание социально-экономические группы и гендерные различия.

 

Опубликовано: Volume: 1283, Issue: 18, 21 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6203-1 

Влияние финансового бремени, связанного с сооплатой лекарственных рецептов, на приверженность антигипертензивным препаратам у пожилого населения, имеющего государственное страхование в Ирландии

 

Сооплата лекарственных средств представляют собой финансовый барьер для приверженности антигипертензивной терапии. Введение сооплаты для ирландских пациентов, имеющих полис государственного страхования, было связано с 5% -ным снижением приверженности. Мы оценили финансовое бремя, связанное с сооплатой лекарственных средств, среди антигипертензивных пользователей, имеющий полис государственного страхования, и проверили его связь с приверженностью через 12 месяцев. Треть участников (30,1%) сообщила о финансовом бремени из-за расходов на лечение. Мы обнаружили, что сооплата в размере 2,50 евро представляет собой финансовый барьер для антигипертензивной приверженности для одной трети застрахованного населения.

Снижение приверженности к основным лекарственным средствам, таким как антигипертензивные препараты, может привести к ухудшению здоровья. Краткосрочная экономия, достигнутая в результате сооплаты, нивелируется долгосрочными более высокими затратами на здравоохранение. С 2018 года сооплата была сокращена до 2,00 евро, однако этого может быть недостаточно. Стоит рассмотреть вариант отмены сооплаты для антигипертензивных препаратов.

 

Опубликовано: Volume: 1283, Issue: 18, 20 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6209-8 

Снижение стигмы по отношению к тестированию на ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода: обзор реалистов

 

По данным UNAIDS в мире проживает около 37 миллионов человек, живущих с ВИЧ, и 95% из них проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. Низкий уровень доходов наряду с неграмотностью и традиционными убеждениями может влиять на связь между уменьшением стигмы и тестированием на ВИЧ. С начала эпидемии большинство мероприятий по профилактике ВИЧ были основаны на повышении осведомленности.

Первоначально эти вмешательства распространяли сообщения о взаимосвязи ВИЧ-инфекции с гомосексуальным поведением и употреблением наркотиков; и определяли ВИЧ как неизлечимое, фатальное и высоко инфекционное заболевание. Эти сообщения привели к повышенному восприятию ВИЧ как угрозы населению, негативному отношению к ВИЧ-положительным людям, созданию условий для их исключения и дискриминации. Хотя ВИЧ больше не является смертельным заболеванием, стигма ВИЧ продолжает сохраняться во многих сообществах.

Существующие модели вмешательств не учитывают локальный контекст, который должен быть изучен более детально для изучения такого сложного поведения в отношении здоровья, как тестирование на ВИЧ. Знание является важным, но недостаточным компонентом снижения стигмы. Мы обнаружили, что: (а) знания приводят к уменьшению стигмы и увеличению уровня тестирования на ВИЧ, и (б) знания и отношение приводят к изменениям стигматизирующего поведения и, следовательно, ведут к повышению уровня тестирования на ВИЧ.

 

Опубликовано: Volume: 1283, Issue: 18, 20 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1186/s12889-018-6156-4 

Название издания: Health Policy

Нерешительность в отношении вакцинации в Европе: тематическое исследование в отношениях между государством и обществом

 

Сообществу общественного здравоохранения следует обратить внимание на двусмысленность передаваемых сообщений. Например, научное сообщество признает, что интерпретация доказательств не всегда проста, что приводит к неопределенности. Тем не менее, мы не признаем озабоченность родителей в связи с неопределенностью в вакцинации. Сравнительная эффективность и положительное влияние широкомасштабных программ вакцинации - научно доказанное достижение современной медицины. Однако это достижение не отрицает того, что стремление к определенности в науке продолжается. Мы должны решить напряженность между правом выбора пациента в сфере здравоохранения с одной стороны, и карательными мерами в политике вакцинации в случае отказа от нее.

Сила групп по борьбе с вакцинацией заключается в их способности подрывать цели государства и общественного здравоохранения, несмотря на сравнительную нехватку единой политической идеи. Чтобы преодолеть тенденции против вакцинации, необходимо уделять больше внимания индивидуальным причинам, почему родители предпочитают не прививать своих детей. Вместо того, чтобы бороться с мандатами для осуществления политики вакцинации, коалиции субъектов государства и общества, которые обеспокоены снижением ставок вакцинации, должны принимать совместную ответственность за общественное здравоохранение

 

Опубликовано:  Volume: 28, Issue: 3, 1 ноября 2018 года

https://doi.org/10.1093/eurpub/cky155 

Переход на электронные паспорта здоровья: сравнительное исследование США и Великобританией

 

Это исследование сравнивает политику и инфраструктуры медицинской информации в США, крупнейшая частная система здравоохранения в мире, и Великобритании, крупнейшая государственная система здравоохранения в мире. Особое внимание уделяется различиям между принятием двумя странами систем электронных медицинских записей и их усилиями по обеспечению интероперабельности, безопасности информации в области здравоохранения и конфиденциальности. США и Великобритания недооценили сложность своих систем и процессов здравоохранения.

Всеобъемлющей частью цепочки предоставления медицинских услуг являются законы, политика и стандарты здравоохранения. Стандарты могут облегчить использование информационных систем здравоохранения и решить проблемы ответственности, с которыми сталкиваются поставщики медицинских услуг, предоставят четкую дорожную карту, в рамках которой частные поставщики могут сотрудничать и конкурировать.

Важно отметить, что эти стандарты гарантируют надлежащую целостность данных здравоохранения, уменьшают медицинские ошибки и защищают здоровье и безопасность пациентов. В дополнение к стандартам интероперабельности, правовые рамки для сбора данных, обработки данных и совместного использования данных имеют первостепенное значение для обеспечения конфиденциальности пациентов без наложения препятствий на пути обмена информацией.

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 11

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.08.013 

 

Название издания: Journal of Public Health Management and Practice

Мотивация и удовлетворенность работой среди медицинских и сестринских работников в государственной больнице Кипра

 

По итогам исследования было выявлено, что сестры хирургической группы и персонал старше 55 лет продемонстрировали наиболее высокий уровень удовлетворенности. Однако, удовлетворенность работой среди врачебного персонала была значительно ниже этого показателя для медицинских сестер.

По итогам опроса достижения при работе заняли первое место среди четырех основных мотиваторов, за которыми следуют вознаграждение, отношение в коллективе и условия работы. Достижения в работе в основном подразумевается, что медицинский персонал больше ценят уважение со стороны менеджеров, коллег и пациентов, нежели материальные вознаграждения.

 

Опубликовано: Volume 26  (2018) Issue 19-2, 16 ноября 2018 года  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/1478-4491-8-26 

  

Название издания:Modern Healthcare

Неравенство в предоставлении медицинских услуг

 

Исследования, опубликованные в 2017 году по вопросам здравоохранения, показали, что 38% людей, живущих районах с годовым доходом менее 22 500 долл. США, по состоянию на 2011-2013 гг., имеют плохое здоровье, по сравнению с 12% лиц, имеющих доход более 47 000 долл. США в год. При этом ученые в США выяснили, что пациенты с низким доходом имеют более продолжительное среднее время ожидания скорой помощи при случае с сердечным приступом, чем в более богатых районах. Следовательно, данное ситуация может способствовать также различиям в процессах и результатах лечения.  

 

Опубликовано:  30 ноября 2018 года  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181130/NEWS/181139991/poor-communities-wait-longer-for-ambulances-causing-health 

 

Название издания: Health Business

Консультативный совет Healthtech собирается в первый раз

 

ИТ-специалисты, клиницисты и ученые собираются вместе на первом совещании Консультативного совета Healthtech, чтобы помочь руководству правительства в его миссии по преобразованию технологий Национальной системы здравоохранения (НСЗ). Консультативный совет Healthtech будет консультировать министра здравоохранения Мэтта Хэнкока по его технологическому видению здравоохранения и социальной помощи, анализируя, как НСЗ может использовать потенциал технологии и создать культуру инноваций с целью улучшения результатов лечения пациентов и сокращения рабочей нагрузки на НСЗ штат сотрудников.

 

Опубликовано: 19 ноября 2018 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/19112018/healthtech-advisory-board-meet-first-time 

 

Название издания: Health Economics

Эффект диагностики рака при переключении медицинского страхования в медикаменты

 

Поскольку медицинское страхование предназначено для защиты пациентов в случае проблем со здоровьем, важно оценить политику медицинского страхования в контексте пациентов, которые испытывают потрясения со здоровьем. Например, диагностика рака влияет на переключение медицинского страхования с публично управляемых Medicare на частных. Вероятность того, что пациент оставит частный план Medicare при диагностики рака в сравнение с общественном планом выше на 41%.

 

Опубликовано:  19 ноября 2018 года

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hec.3843  

 

Название издания: Patient care (UBM Medica LLC, USA)

Опиоидная эпидемия и фибрилляция предсердий

 

В ежедневных новостях продолжают появляться заголовки широко распространенной опиоидной зависимости и злоупотреблений и ее разрушительных последствий для отдельных лиц и общин. Менее часто слышатся сообщения о негативном влиянии на здоровье опиоидных анальгетиков, используемых в соответствии с предписаниями.

Одно интересное исследование, представленное на Научных сессиях AHA 2018 года в Чикаго на этой неделе, выявило связь между повышенным риском фибрилляции предсердий (AF) и использованием опиоидов.

Jonathan D. Stock, MD и коллеги из больницы Йель-Нью-Хейвен сообщили об их анализе 857 283 молодых ветеранов (средний возраст 38 лет, 86% мужчин, 59% белых), которые показали более сильную, чем ожидалось, связь между использованием предписанных опиоиды (даже кратковременные) и развитие фибрилляции предсердий. Хотя фибрилляция предсердий традиционно считается болезнью стареющего населения, было неожиданно обнаружить, что после многовариантной корректировки сопутствующих заболеваний, демографии и психического здоровья люди с опиоидным предписанием были на 34% чаще (CI 1,23-1,45, p <.001), чем те, у которых нет рецепта для развития фибрилляции предсердий. Общая частота фибрилляции предсердий составила 0,35% (3033 из 857 233 участников). Эта независимая ассоциация подтвердилась даже при кратковременных опиоидных предписаниях и при терапевтических (не супрафизиологических) дозах.

Неудивительно, что ветераны, как правило, имели более высокий уровень опиоидных рецептов, чем население в целом.

Авторы предположили, что повышенный риск возникновения фибрилляции предсердий может быть результатом нарушения дыхания сна. Эти результаты основаны на недавнем исследовании, в котором показано увеличение смертности от всех причин с коэффициентом риска сердечно-сосудистой смерти 1,65 у пациентов с хронической болью без участия пациентов, принимающих опиоидные препараты длительного действия.

 

Опубликовано:  13 ноября 2018 года

http://www.patientcareonline.com/atrial-fibrillation/opioid-epidemic-and-af 

 

Название издания: Physicians practice

Уход при диабете: кладовые еды

 

Порочный круг: нищета является основной причиной сахарного диабета 2 типа (СД). У многих пациентов с СД нет средств на более здоровую пищу, следовательно, они часто покупают продукты, которые, как правило, подвергаются чрезмерной переработке, с низким содержанием питательных веществ и высокой калорийностью - продукты, способствующие развитию СД 2 типа.

Центр семейной практики Риверсайд (штат Огайо), предоставляет таким пациентам необходимую еду бесплатно с мая 2018 г. Министерство сельского хозяйства США отмечает отсутствие продовольственной безопасности ввиду недостатка постоянного доступа к достаточному количеству «здоровой» пищи. Пищевые кладовые в медицинских организациях не являются уникальной программой, однако, они не распространены. Программа также нацелена на становление более тесных и дружественных отношений между пациентами и врачами.

 

Опубликовано: 16 ноября 2018 года

http://www.physicianspractice.com/patients/chronic-care-management-diabetes-open-food-pantry 

 

Название издания: Medical Teacher  

Что лучше всего подходит для студентов медицинских специальностей, использующих мобильные устройства для поддержки образования в условиях обучения в клинике? Руководство BEME № 52

Показано, что мобильные устройства предоставляют потенциально мощную образовательную поддержку в условиях обучения в клинике. Мобильные устройства особенно поддерживают студентов по таким вопросам как оценка; связь; принятие клинического решения; ведение записей и доступ к информации. 

 

Опубликовано: 28 ноября 2018 года

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2018.1508829 

Обзор межпрофессиональных учебных палат: Усиление обучения студентов и результатов лечения пациентов

В межпрофессиональном учебном отделении (ITW) учащиеся разных профессий здравоохранения совместно проводят лечение пациентов с целью улучшения ухода за пациентами. За последние два десятилетия ITW были созданы во всем мире, и была проведена оценка их преимущества. ITW демонстрируют многообещающие результаты в краткосрочных результатах обучения студентов и коэффициентах удовлетворенности пациентов. 

 

Опубликовано: 3 ноября 2018 года

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2018.1503410 

 

 

                Медицинские web-порталы

 

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Расходы на программы телемедицины на дому: систематический обзор

 

   Было проведено систематическое исследование по  расходам на программы телемедицины на дому в зависимости от оборудования и предоставляемых услуг. Для обзора были взяты данные из электронных библиографических баз данных и исследований, опубликованные с 1 января 2000 года по 30 ноября 2017 года, было включено 12 исследований. Общая годовая стоимость предоставления телемедицины на дому значительно варьировалась в зависимости от конкретных хронических состояний: от 1 352 долл. США при сердечной недостаточности, до 206 718 долл. США для хронической сердечной недостаточности (ХСН), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и диабета и др. Ориентировочная стоимость посещения пациента варьировалась от 24 долларов США за рак, до 39 долларов США за ХСН, ХОБЛ или перевязки. Стоимость программ телемедицины на дому существенно различалась по компонентам программы, типу болезни, используемому оборудованию и предоставленным услугам. 

Авторы пришли к выводу, что домашние программы телемедицины сокращают расходы на уход, хотя подробные данные о расходах были либо неполными, либо не представлены подробно.  Комплексный анализ стоимости домашних телемедицинских программ и их детерминант необходимо продолжать до того, как экономическая эффективность этих программ станет более понятной, что становится решающим для расширения внедрения и возмещения этих программ.

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), 4, онлайн-релиз – 30 июля 2018 года

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/costs-of-homebased-telemedicine-programs-a-systematic-review/EA8232815EB78CFA7AA8CEF5DA2A3910

 

Оценка значения инновационных медицинских устройств и диагностики: важность четких и соответствующих требований к преимуществам

 

В мире разработано большое количество новых медицинских технологий и службам здравоохранения важно определить, какие из них имеют реальные преимущества. Национальный институт по вопросам здравоохранения и медицинской помощи (NICE) представил систему оценки  на основе требований, предъявляемых к их преимуществам для пациентов, Национальной службы здравоохранения и окружающей среды.

Комитет NICE рассмотрел 169 технологий в период с 2009 по 2015 года, из которых он выбрал 74 (44 %) для полной оценки на основе заявлений о выгодах и имеющихся данных. В среднем по технологии было подано 7,5 заявки; общее число не повлияло на выбор, но наличие исследований, подтверждающих все претензии (p <.001) или любой из претензий (p <0,05), оказало положительное влияние, как и заявки на более быстрое восстановление пациента (p <0,001). Большее количество исследований, подтверждающих утверждения, сделало выбор более вероятным (p <.001), как и когортные исследования (p <.05) и обследования (p <.05), но и неожиданно нерандомизированные исследования. Авторы считают, что в исследовании представлены категории требований, которые могут быть полезны для тех, кто разрабатывает новые продукты, и для тех, кто участвует в оценке технологий здравоохранения. Это иллюстрирует важность соответствующих доказательств и четкого видения места новых продуктов в путях ухода с ранней стадии.

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), 4, онлайн-релиз – 20 июля 2018 года

 

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/assessing-the-value-of-innovative-medical-devices-and-diagnostics-the-importance-of-clear-and-relevant-claims-of-benefit/93D039B8F67C78312DF1CEBB642CFF19 

 

 

                СМИ

 

Название издания: Forbes.com

Корь наносит урон в Европе и демонстрирует для США важность защиты

 

Всего за 6 месяцев 2018 года в Европейском регионе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)  было зарегистрировано более 41 000 случаев кори, 37 человек умерло от этого заболевания. Предыдущий максимум составил 23 927 за весь 2017. Ожидается, что эти цифры будут выше к концу этого года.

Число заболевших корью также выросло и в США в этом году. По состоянию на 3 ноября 2018 года количество случаев, о которых сообщалось в Центрах по профилактике и контролю заболеваний (CDC),  достигло 220 человек, что уже превысило число по итогам 2017 года - 120 человек и 2016 года – 86 человек. 

В материале отмечается важность вакцинации.   

 

Опубликовано: 24 ноября 2018 года

https://www.forbes.com/sites/brucelee/2018/11/24/2018-surge-in-measles-in-europe-and-us-show-importance-of-herd-immunity/?ss=healthcare#671a365f6cdc 

Борьба с диабетом с помощью графической аналитики

 

Основная цель исследовательского центра Jarasch - предотвратить и лечить диабет. Чтобы сделать это, он построил графический инструмент знаний, основанное на исследованиях и базы данных по диабету. Его команда связала геномные данные от людей с метаболическими данными из преддиабетической животных моделей, чтобы выяснить, существует ли совпадение между этими двумя организмами. Следовательно при генетических совпадениях между животными и людьми будет возможность изучить диабет или эффекты преддиабеста на животных моделях. 

 

Опубликовано:  30 ноября 2018

https://www.forbes.com/sites/danwoods/2018/11/30/fighting-diabetes-with-graph-analytics/#6acb118245dc 

Что будет означать общественная медицина для Вашего здоровья?

 

Американцы не являются поклонниками общественной медицины. Они считаючт, что некоторые люди нуждаются в социализированной оплате медицинских услуг, включая многих людей, которые являются поклонниками Medicare for All. Но даже большинство сторонников Берни Сандерса не поддерживают социализацию всей системы здравоохранения США, тем самым превращая больницы и медицинские клиники в государственную собственность.

 

Опубликовано:  21 ноября 2018

https://www.forbes.com/sites/peterubel/2018/11/21/what-socialized-medicine-would-mean-for-your-health/#749819fc6e9a

 

 

 Дайджест за октябрь 2018 года

 

                Научные издания 

 

Название издания: The BMJ

Алма-Ата, Астана и за пределами – пациенты и общины в качестве основы универсальной первичной медико-санитарной помощи

 

40-летняя годовщина Алма-Атинской декларации по первичной медико-санитарной помощи подчеркивает ряд размышлений о первичной медико-санитарной помощи и ее широком значении для здоровья, а также о достоинствах и реалиях глобального документа.

25-26 октября 2018 года мировые лидеры соберутся в Казахстане в г. Астана, чтобы подтвердить приверженность первичной медико-санитарной помощи и добиться всеобщего охвата здравоохранением и целей в области устойчивого развития.                              В предлагаемой Астанинской декларации о первичной медико-санитарной помощи                  2018 года сделан основной акцент на роль первичной медико-санитарной помощи                      как «необходимой основы для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения».

Астанинская декларация 2018 года, предложенная Всемирной организацией здравоохранения, структурирована для того, чтобы подчеркнуть наши коллективные активы (политическая воля, знания, технологии и люди), прежде чем подробно рассказывать о проблемах и действиях. Это отражает основанный на активах подход, который является важным принципом партнерства и развития.

«Люди» по праву считаются «активом» сами по себе, однако важно подчеркнуть ту неотъемлемую роль, которую играют люди (пациенты и сообщества) в укреплении других активов и в системе здравоохранения в целом.

Изучение этих деклараций и размышлений в контексте вызывает еще одну дискуссию относительно их воздействия. В мире доказательной медицины и «информированной политики», знаем ли мы, сколько из этих амбициозных глобальных целей достигнуто и как распределяются выгоды среди людей, более уязвимых и маргинальных? Действительно, насколько достигнутый прогресс достигнут ими в связи с видением первоначальных заявлений? 

Принцип всеобщей первичной медико-санитарной помощи для всех бесспорен.  

 

Опубликовано:  24 октябрь 2018 года

https://blogs.bmj.com/bmj/2018/10/24/alma-ata-astana-and-beyond-patients-and-communities-as-the-core-of-universal-primary-healthcare/

 

Название издания: The Lancet

Первично медико-санитарная помощь в ХХІ веке, всеобщий охват здоровьем и цели в области устойчивого развития

 

В Алма-Атинской декларации в 1978 году был первый международный призыв к первичной медико-санитарной помощи в качестве основной стратегия достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения, иначе известный как «здоровье для всех». Руководствуясь его значениями равенства, солидарности и социальной справедливости, подписавшие Алма-Атинскую декларацию согласилась, что все люди во всех странах имеют основополагающее право на здоровье и что правительства несут ответственность за соблюдение этого права. Видение Алма-Атинской декларации состояло в том, чтобы изменить, понятие о здоровье и избежать больниц, специалистов и болезней, а также признание того, что здоровье – это не только отсутствие болезней, но и социальные, экономические причины и факторы окружающей среды, которые влияют на здоровье отдельных лиц и групп населения. Учитывая  эти факторы, медицинские услуги разрабатываются и доставляются в ответ на нужды и ожидания отдельных лиц и сообществ, и они легко доступны там, где люди живут и работают.

Инвестирование в первичную медико-санитарную помощь будет способствовать улучшению здоровья, благополучию и прогрессу в достижении целей «Цели в области устойчивого развития».

Достижение здоровья для всех и обеспечение действительно универсальны, требуют нового акцента на качество первичной медико-санитарной помощи. Новое обязательство Декларации Астаны, разработанной при содействии ООН – члены государств будут призывать               к первичной медико-санитарной помощи, которая ставит людей в центре систем здравоохранения, а не болезни, учреждения, целей доноров или вертикальных потоков финансирования. Мы должны трансформировать это видение в практическую реальность для пользы и развития человечества.

 

Опубликовано: 20 октябрь 2018 года

The Lancet, Volume 392, Issue https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30699-8/fulltext

Как первичная медико-санитарная помощь может гарантировать всеобщий охват, обеспечить здоровую жизнь и создать благополучие для всех

 

Алма-Атинская декларация широко воспринимаемая, как свидетельство о рождении глобального движения для ПМСП, которая внесла три фундаментальных вклада. Она подтвердила обязательства правительств, ВОЗ, ЮНИСЕФ и основных глобальных субъектов здравоохранения к фундаментальным ценностям, солидарность вокруг здоровья как права человека. Декларация представила общее определение ПМСП и ориентацию систем здравоохранения на ПМСП; также она изложила цели, деятельность, основные обязанности поставщиков услуг ПМСП, а также подчеркивала право и обязанность людей участвовать в планировании и осуществлении собственной заботы, тем самым обеспечивая основу для изменения систем здравоохранения вокруг ПМСП.

Декларация Астаны определила важные четыре ключевых взаимосвязанных направлений. Во-первых, поддержка ПМСП коренится в основных значениях и накопленных знаниях за последние 40 лет. Новый импульс для ПМСП – это путь к достижению цели устойчивого развития и всеобщего охвата здоровьем. Признавая, что для здоровья необходим существенный вклад в глобальные и национальные социально-экономические разработки, что означает создание доступного, высококачественного здравоохранения в реальности и таким образом реагировать на потребности уполномоченных людей.

Глобальным партнерам в области здравоохранения необходимо будет инвестировать в ПМСП для здоровья в качестве глобального приоритета и для устойчивых систем здравоохранения. Эта работа не может быть достигнута без согласованного многосекторального правительственного, негосударственного и частного сектора.

Во-вторых, усилия по укреплению ПМСП являются более вероятными для успеха, чем в прошлом.

В-третьих, необходимы ключевые меры для достижения прочного прогресса в развитии ПМСП, которое вращается вокруг трех основных компонентов ПМСП: предоставление комплексного ухода, государственная политика и действия, основанные на фактических данных и расширение прав и возможностей людей, семей и общин, чтобы они могли взять под свой контроль свое здоровье.

Наконец, успех потребует от всех заинтересованных сторон присоединиться к согласованным усилиям. Соответствующие партнеры включают правительства; ВОЗ и ЮНИСЕФ; другие агентства ООН; двусторонние и многосторонние фонды, альянсы и доноры; другие международные организации; частный сектор; медицинские работники; научные круги; и других партнеров, таких как адвокатские группы пациентов, общинные организации, молодежные организации, социальные и общественные организации рабочие группы, религиозные организации и финансирование агентства. Все люди, страны и организации должны быть призванным присоединиться к этому движению и поддержать его.            

 

Опубликовано: 20 Октябрь 2018 года

The Lancet, Volume 392, Issue  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32482-6/fulltext

 

Название издания: Health Business

Отказ от плана донорства органов, одобренный депутатами

 

В Англии планируется введение новой системы отказа от донорства органов, что означает, что взрослые становится потенциальным донорами по умолчанию в случае незафиксированного решения отказа от пожертвования органами. Данная система позволит сохранить до 700 жизни каждый год, учитывая тот факт, что более 5000 человек ожидают трансплантацию органов – это оптимальная стратегия решения проблемы. План новой системы вступит в силу 2020 года. Также нужно отметить, что в соответствии с предложениями «мягкого отказа» пожертвования органа («Согласованное согласие») пожелания семей и ближайших родственников будут по-прежнему соблюдаться, поэтому удаление органов не будет осуществляться без их поддержки.

 

 Опубликовано:  (онлайн релиз – 29 октябрь 2018 года)  

http://www.healthbusinessuk.net/news/29102018/opt-out-organ-donation-plan-approved-mps

 

Название издания: Human resources for Health

Оценка профессионального образования в области здравоохранения в пяти азиатских странах – протокол

 

Региональная сеть по обучению кадровых ресурсов здравоохранения была основана пятью странами (Бангладеш, Китай, Индию, Таиланд и Вьетнам)  во время консультативного совещания в Ханое  (2011 г) для обмена знаниями, обмена информацией и обучению в области профессиональной подготовки медицинских работников (общая медицина, сестринское дело и общественное здравоохранение). Данное региональное объединение было названо Азиатско-Тихоокеанской сетью по реформе профессионального образования. Общая цель данного сообщества заключается в том, чтобы развивать и укреплять медицинские учебные заведения в качестве платформы для сотрудничества для обобщения знаний и создания доказательств для проведения реформ в профессиональном образовании в ответ на изменении детерминантов здоровья и для развития систем здравоохранения в страны.

 

Опубликовано: Volume 16 (2018) Issue 52 (онлайн релиз – 3 октября 2018 год)  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0316-6#Abs1

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Влияние сменного режима работы медсестер на качество ухода и смертности в домах сестринского ухода

 

В штате Калифорний было проведено исследование, основанное на изучение сменного режима работы медсестер на смертность и качество ухода за престарелыми. В основном считается, что сменный оборот медсестер нужен для уменьшения уровня безработицы и имеют негативные последствия, которые могут привести к низкому качеству ухода, а также увеличить смертность.

Например,  1 процент повышение уровня безработицы снижает уровень смертности на уровне штата в доме престарелых жителей на 4,7 процента, аналогичный рост безработицы на 1 процентный пункт в наших данных уменьшает сменный оборот на 1,1-2,4 процентных пункта в зависимости от спецификации. Если подсчитать изменения в обороте, мы рассчитываем снижение на 0,9-3,9% в смертности при уменьшении количество смен.

 

Опубликовано:  Volume 4 issues 2 (2018) онлайн релиз – 2 Мая 2018 года,

https://www.mitpressjournals.org/doi/pdf/10.1162/ajhe_a_00096

 

Название издания: NPS MedicineWise (Australian Prescriber)

Нехватка медикаментов в Австралии - что мы с этим делаем?

 

Австралия, несмотря на то, что относится к развитым странам, также испытывает нехватку лекарств. В исследовании австралийских больниц в 2017 году в пятерку дефицитных лекарств входили антибиотики, анестетики, кардиологические, эндокринологические препараты и препараты для химиотерапии.  В 2018 году в дефиците были устройства EpiPen для экстренного самостоятельного введения адреналина. Вакцины и даже вода для инъекций также были в дефиците.

Причины нехватки медикаментов можно охарактеризовать как паутину разнообразных взаимодействующих и связанных факторов (государственное регулирование, производство, закуп, глобальные приобретения, финансовая жизнеспособность, политическая нестабильность и даже стихийные бедствия).  Австралия составляет лишь 2% мирового рынка и импортирует более 90% своих лекарств, она потенциально более уязвима, чем крупные рынки, которые могут быть приоритетными для поставщиков в периоды нехватки.

В обозримом будущем дефицит медикаментов будет продолжать оказывать влияние на уход за пациентами. Сложно полагать, что существуют прямые решения. Тем не менее, предложения, изложенные администрацией терапевтических товаров (TGA) и принятые в настоящее время в законодательстве, обеспечивают исполнение «дорожной карты» по пациенториентированному подходу устранения нехватки медикаментов для сведения к минимуму потенциального вреда.

 

Опубликовано: 2 октября 2018 года

Источник: https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/medicine-shortages-in-australia-what-are-we-doing-about-them

 

Название издания: The Lancet Global Health

Высококачественные системы здравоохранения в эпоху устойчивого развития: эпоха революции

 

Несмотря на то, что в последние несколько десятилетий показатели состояния здоровья улучшились в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC), новая реальность подходила. Изменение потребностей в области здравоохранения, растущие общественные ожидания и амбициозные новые цели в области здравоохранения поднимают планку систем здравоохранения для улучшения результатов в отношении здоровья и повышения социальной ценности. Но оставаться на текущей траектории недостаточно для удовлетворения этих требований. Нужны высококачественные системы здравоохранения, которые оптимизируют медико-санитарную помощь в каждом конкретном контексте, последовательно обеспечивая уход, который улучшает или поддерживает здоровье, оценивая и доверяя всем людям, и реагируя на меняющиеся потребности населения.

В этой Комиссии мы утверждаем, что предоставление медицинских услуг без гарантии минимального уровня качества является неэффективным, расточительным и неэтичным. Переход к высококачественной системе здравоохранения, которая улучшает здоровье и создает уверенность и экономические выгоды, - это прежде всего политическое, а не техническое решение. Национальным правительствам необходимо вкладывать средства в высококачественные системы здравоохранения для своих собственных людей и делать такие системы подотчетными людям посредством законодательства, образования в области прав, регулирования, транспарентности и более широкого участия общественности. Страны будут знать, что они находятся на пути к высококачественной, подотчетной системе здравоохранения, когда работники здравоохранения и политики выбирают медицинское обслуживание в своих государственных учреждениях.

 

Опубликовано: 5 сентября 2018 года

https://www.thelancet.com/commissions/quality-health-systems?utm_campaign=tlghhqss18&utm_content=76704453&utm_medium=social&utm_source=twitter&fbclid= IwAR3V6tDTct861QgrBARD5ALh33avuq2VJwSBovVvVwUIN4vdOk0rufznTAE

 

Название издания: Health Service Journal

Семь доверительных центров и 25 партнеров были выбраны для участия в новой сети геномных тестов высокого профиля

 

В Великобритании решили объединить 17 региональных генетических центров в семь геномных лабораторных центров, которые управляются одним единым порталом. Основной функцией  единой лаборатории является поставка большей части генетических тестов для географического района, которая также обеспечивает семидневную службу в отношении рака и редких заболеваний. А также каждый центр будет иметь возможность «развивать местные сети с субподрядными и другими назначенными поставщиками для обеспечения возможностей стандартизации и консолидации». Однако, данные сети не будут работать в соответствии с их окончательной моделью обслуживания и спецификацией еще на 18 месяцев, вплоть до марта 2020 года.

 

Опубликовано: (онлайн релиз  - 29 октября 2018 года)

https://www.hsj.co.uk/service-design/exclusive-genomic-trusts-named-but-18-months-from-full-operation/7023670.article#commentsJump

 

Название издания: Journal of Health Economics

Влияние выхода на пенсию на услуги здравоохранения: данные Китая

 

Как показали исследования, в отличие от развитых стран, в Китае выход на пенсию увеличивает использование услуг здравоохранения. Это увеличение можно объяснить ухудшением состояния здоровья населения после выхода на пенсию. Однако люди с низким уровнем образования отказываются от рекомендованного стационарного ухода после выхода на пенсию.

 

Опубликовано: Volume 61  (2018) Issue in progress (онлайн релиз – октябрь 2018 года)  

https://ac.els-cdn.com/S0167629617311475/1-s2.0-S0167629617311475-main.pdf?_tid=993144a5-433f-4b36-b663-04226120d268&acdnat=1540783964_c7ea47600d931f52fb26eec9555718e1

«Влияние посещений первичной медико-санитарной помощи на другие виды использования медицинских услуг: рандомизированное контролируемое исследование денежных стимулов, предлагаемых малоимущим, незастрахованным взрослым в Вирджинии»

Специалисты Агентства по экономическим исследованиям и качеству здравоохранения США (Agency for Healthcare Research and Quality) провели рандомизированное исследование по определению эффективности поощрения незастрахованных лиц с низким доходом штата Вирджиния для посещения организаций первичной медико-санитарной помощи.

Опубликовано: Volume 62, онлайн-релиз – ноябрь 2018 года

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629617310895

Название издания: Modern Healthcare

Автоматизации в здравоохранении

 

Ученые предложили улучшенную модель алгоритмов, которая ускорит внедрение автоматизации в здравоохранении и изменит методы принятия решений в клинической практике. Использование автоматизации в клинических решениях поможет упростить процессы: точное выявление проблем; интуитивные рабочие процессы - предоставление более гуманного, медико-разумного документального процесса для сокращения выгорания врача; и стратификация риска в режиме реального времени - помощь клиницистам в разработке лучших планов ухода за пациентами.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – октябрь 2018 года)  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181016/SPONSORED/181019925

Модель Трампа в фармацевтической отрасли, вероятнее всего, не снизит цены на лекарства, но может задержать доступ к медицинской помощи

 

Больницы и врачи опасаются, что недавно представленная модель управления лекарственными препаратами, разработанная Трампом, может привести к потере доходов и задержкам в получении лекарств, в которых нуждаются пациенты. А именно, врачи не смогут покупать лекарства по заниженным ценам для пациентов, в последствии некоторые пациенты не смогут позволить купить лекарства, что отразится на фармацевтических продаж.

 

Опубликовано: (онлайн релиз – 26 октября 2018 года),  

https://www.modernhealthcare.com/article/20181026/NEWS/181029910/trumps-drug-model-likely-wont-lower-prices-may-delay-access-to-care

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) как инструмент новаторства и обучения; Комментарий к статье «Юридическая сила международных медико-санитарных инструментов в глобальном управлении здравоохранением»?

 

Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака является уникальным глобальным инструментом в области здравоохранения, поскольку она рассматривается как инструмент международного права. После 10 лет своего существования Независимая экспертная группа оценила воздействие РКБТ с использованием всех имеющихся данных и посетила ряд стран.

Совершенно очевидно, что влияние РКБТ действовало как сильный катализатор для национальных действий и что можно наблюдать заметный прогресс в глобальной борьбе против курения. Оценка также показала множество проблем. Распространение употребления табака связано с глобализацией и РКБТ является новаторским примером глобальных действий по противодействию негативным социальным последствиям глобализации.

 

Опубликовано: Volume 7  (2018) Issue 11 (онлайн релиз – ноябрь 2018 года),  

http://www.ijhpm.com/article_3369.html

 

Название издания: Public Health Management & Practice

Мониторинг показателей депрессии в городской среде: использование электронных медицинских записей

Депрессия является наиболее распространенным расстройством психического здоровья и причиной многих хронических заболеваний. Способность точно определять и контролировать это состояние часто ограничивается оценками национальных обследований. В связи с этим, цель этого исследования оценить уровень депрессии в штате Колорада,  сравнивая и проверяя электронные медицинские записи.

В результате, распространенность депрессии на уровне национальных и местных исследований варьировались от 7% до 17%. Общая распространенность депрессии составила 13%; также этот показатель был выше у женщин (16% против мужчин 9%), и увеличились с возрастом, и особенно был высоким у бездомных (18%).  В итого можно констатировать, что электронное наблюдение за медицинской помощью дополняет традиционные методы с большей своевременностью и детализацией.

 

Опубликовано: Volume 6(24) (онлайн релиз – октябрь  2018 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2018/11000/Monitoring_Depression_Rates_in_an_Urban_Community_.19.aspx

Возможности общественного здравоохранения для улучшения иммунизации в позднем подростковом возрасте

 

График иммунизации детей Центра по контролю и профилактике заболеваний на 2017 год и недавно предложенная платформа профилактического ухода в возрасте 16 лет предоставляют уникальную возможность сосредоточиться на повышении уровня иммунизации подростков в этом населении. 

Должностные лица общественного здравоохранения обсудили проблемы иммунизации этого населения и предложили ключевые стратегии поддержки поздней подростковой иммунизации, включая партнерские отношения между общественными организациями и поставщиками иммунизации; информационно-пропагандистские кампании, проводимые на национальном уровне; и используя данные иммунизации, специфичные для этой популяции, для отслеживания прогресса.

 

Опубликовано:  Volume 24 issues 6 (2018) онлайн релиз – октябрь 2018 года,  

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2018/11000/Public_Health_Opportunities_to_Improve.9.aspx

 

Название издания: American Journal of Public Health

Оценка данных о сидении, курении и здоровье: является ли малоподвижный образ жизни новым курением?

 

За последнее десятилетие малоподвижный образ жизни получил широкую огласку в СМИ, последствия длительного сидения часто сравнивались с последствиями курения (то есть «сидение - это новое курение»). Недавний анализ новостей показал, что почти 300 статей утверждают, что сидение - это новое курение.

Коэффициент риска смертности от всех причин для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, составил 1.22. Этот же коэффициент для курильщиков составил 2.80, причем риск значительно выше у тех, кто выкуривает более чем 40 сигарет в день, коэффициент составляет 4.41. Таким образом, любой уровень курения увеличивает риск смерти от любой причины примерно на 180% по сравнению с 25% увеличением риска от малоподвижного образа жизни. Даже легкое курение (1-4 сигареты в день) связано с более высоким риском смертности по сравнению с малоподвижным образом жизни. Поэтому малоподвижный образ жизни не является новым курением, и не стоит пропагандировать его как таковой. Подобные действия вводят людей в заблуждение, приуменьшая вред курения.

 

Опубликовано: Volume: 108, Issue: 11 (онлайн-релиз 10 октября 2018 года) https://ajph.aphapublications.org/doi/full/10.2105/AJPH.2018.304649

 

Название издания: European Journal of Public Health

Связь между диабетом и депрессивными симптомами зависит от качества лечения диабета в Европе

 

Депрессивные симптомы чаще встречаются у взрослых с диабетом и могут возникать из-за физического и психосоциального бремени болезни. Связь между диабетом и депрессивными симптомами проявляется сильнее в европейских странах с более низким качеством лечения диабета. Потенциальные пути для этой ассоциации включают финансовые аспекты лечения диабета, доступ к услугам и дифференциальное воздействие на социальные детерминанты здоровья. Лучшее качество лечения диабета может быть связано с уменьшением бремени болезней и меньшим количеством депрессивных симптомов.

Это исследование включало 34 420 участников из 19 стран Европейского раунда социальных опросов (2014-2015 гг.). Страны были сгруппированы в квартили на основе их качества лечения диабета, как измерено в индексе евро диабета 2014 года. В странах с самым высоким качеством лечения диабета диабет ассоциировался только с 3% -ным относительным увеличением депрессивных симптомов. В странах второго, третьего и четвертого (самых низких) квартилей качества лечения диабета диабет ассоциировался с 13%, 13% и 22% относительное увеличение депрессивных симптомов, соответственно.

 

Опубликовано: Volume 18, Issue 5

https://academic.oup.com/eurpub/article/28/5/872/4959186

 

Название издания: Health Policy and Technology

Влияние оценки технологий здравоохранения на использование кохлеарного имплантата детям в Казахстане


В идеале дети должны быть имплантированы в как можно раннем возрасте, чтобы реабилитроваться и иметь возможность интегрироваться в обычную школьную систему. В ходе исследования были проанализированы данные об использовании кохлеарного имплантата на 2013-2016 годы, полученные от Министерства здравоохранения и опроса управлений 16 регионов страны.

Данные сравнивались с данными за 2007-2012 годы, которые были использованы при подготовке отчета по ОМТ. Финансирование было доступно только для односторонней имплантации, был завершен клинический протокол для этой процедуры, а доступность оборудования для аудиального скрининга значительно улучшилась.

В Казахстане доля детей старше 5 лет при имплантации уменьшилась на 65%, а для детей младше 2 лет повысилась с 12 до 35%. Реабилитация детей после имплантации была ограничена небольшим количеством соответствующих специалистов. Увеличилось число детей, обучающихся в школах для лиц с умеренным или глубоким нарушением слуха. Число детей, получивших образование в стандартных школах, остается низким.
ОМТ внесла полезный вклад в развитие услуг кохлеарной имплантации в Казахстане.

Недостаток специалистов для обеспечения реабилитации и ограниченного размещения имплантированных детей в общеобразовательных школах является вопросом, который должен решать государственный орган.

 

Опубликовано: Volume 7, Issue 3

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.06.002

 

Название издания: Journal of Biomedical and Health Informatics

Инженерия здоровья (health engineering) для стареющего общества, вызванная четвертой индустриальной революцией

 

Старение населения было признано одной из главных глобальных проблем. Возрастные заболевания (нейродегенеративные, сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, психологические заболевания) являются основными причинами смертности и потребляют основную часть ресурсов здравоохранения из-за длительного развития болезни и большой стационарной базы.

Под влиянием технологий, связанных с производственными отраслями, обусловленными четвертой индустриальной революцией промышленности (Industry 4.0) одновременно происходит и четвертая революция в технологиях здравоохранения (Healthcare 4.0).

В Healthcare 4.0 огромное количество кибер-физических систем (CPS) тесно связано с Интернетом вещей (IoT), аналитикой больших данных, искусственным интеллектом, облачными вычислениями, автоматическим управлением, автономным исполнением и робототехникой, чтобы креативно рекламировать продукты и технологии здравоохранения, а также оцифрованные медицинские услуги и предприятия.

Одно из исследований в направлении Healthcare 4.0 рассмотрело систему умного дома, имеющую способность различать поведение людей. Данная система была настроена на симптомы болезни Альцгеймера, и доказала возможность прогнозирования расстройств, связанных с двигательной и познавательной способностью.

 

Опубликовано: Volume 22, Issue 6

https://ieeexplore.ieee.org/stamp/stamp.jsp?tp=&arnumber=8494910

 

Название издания: Public Health Panorama

Создание партнерств и внедрение общесистемного подхода для профилактики нарушений и заболеваний костно-мышечной системы в Англии

 

Как во всем мире, так и в Соединенном Королевстве заболевания костно-мышечной системы (КМС) являются самой значимой причиной нетрудоспособности и очень дорого обходятся службам здравоохранения: каждый год к своему врачу общей практики по поводу той или иной проблемы КМС обращаются 20% населения Соединенного Королевства.

Как страна со стареющим населением, среди которого отмечается рост показателей недостаточной физической активности и ожирения и увеличение распространенности почти всех патологических состояний КМС, мы нуждаемся в подходе к проблеме КМС с позиций общественного здравоохранения.

С 2013 года мы вкладываем средства в людей и в партнерства, синтезируем фактические данные, разрабатываем вспомогательные методические пособия и публикуем информационные материалы, благодаря чему нам удалось заложить прочный фундамент охраны здоровья КМС на уровне всего населения Англии.

Значительный прогресс в реализации программы профилактики нарушений и заболеваний КМС в Англии стал возможным благодаря прочным партнерским отношениям, в основе которых лежат ясно сформулированное единое видение целей и декларируемый всеми партнерами принцип работы с данной проблемой с позиций общественного здравоохранения. На этом пути мы придерживались практики динамичного осмысления и анализа своих действий, что было одним из важнейших элементов нашего становления как партнерства и сети.

В конечном счете, лишь при общесистемном подходе к охране здоровья КМС возможно существенное снижение бремени, которое лежит на больных, их близких и помощниках по уходу, на службах общественного здравоохранения и медико-санитарной помощи, на экономике и обществе в целом. Всего этого можно добиться при наличии гибких, верных своей цели партнерств в сочетании с неуклонной политической волей и руководством, уверенно ведущим к переменам.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/380345/php-4-3-cs1-rus.pdf?ua=1

Объединение секторов правительства для борьбы с неинфекционными заболеваниями: межминистерская стратегия Португалии по здоровому питанию

 

Нездоровые пищевые привычки относятся к основным факторам риска, с которыми связана потеря здоровых лет жизни португальского населения.  Основной фактор смертности – это чрезмерное потребление жиров, сахара и соли. На неинфекционные заболевания в целом приходится восемь из десяти смертей в европейских странах.

Для решения сложных проблем, связанных с неинфекционными заболеваниями, был применен подход «Учет интересов здоровья во всех направлениях политики». Отмечая роль поведенческих факторов в росте заболеваемости и преждевременной смертности, правительство Португалии сделало популяризацию здорового питания своим приоритетом и поручило соответствующую задачу сразу нескольким министерствам.

В Комплексной стратегии популяризации здорового питания (2017–2020 гг.), разработанной правительством Португалии, предлагается широкий набор мер по популяризации здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Кроме того, она обеспечивает рамки для ряда других инициатив, которые уже были реализованы или реализуются в настоящий момент.

Для того, чтобы поддерживать текущие темпы реализации стратегии, будущим правительствам страны необходимо будет продолжить развивать национальную политику при помощи столь же четких долгосрочных мер. Если не учитывать существующие тенденции и не планировать работу по решению будущих проблем, то могут возникнуть серьезные трудности, которые создадут угрозу для всего общества.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/380346/php-4-3-cs2-rus.pdf?ua=1

 

Название издания: Patient care (UBM Medica LLC, USA)

Будущее аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

 

Будущее аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: результаты ESC 2018 и текущие испытания. Хотя роль аспирина (ASA) в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) была установлена с 1980-х годов, многие исследования все еще пытаются полностью решить постоянный вопрос: Какую роль должен играть аспирин в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Два заметных исследования, представленные в августе в Европейском обществе кардиологического конгресса 2018 года, потребовали больше данных, чтобы помочь ответить на вопрос. Что они нашли? И какие проблемы продолжают анализировать текущие испытания? Прокрутите показанное выше слайд-шоу, чтобы получить все детали.

 

Опубликовано:  11 октября 2018 года

Источник: http://www.patientcareonline.com/slideshows/future-aspirin-primary-cvd-prevention

 

Название издания: Human Resources for Health

Сельские учебные пути: показатель возврата врачей для работы в том же регионе, где они проходили базовое медицинское обучение

 

Выпускники медицинских школ, работающие в сельской местности в первые годы своей самостоятельной практики (до 9 лет после получения диплома), как правило были связаны с данным местом работы в период получения медицинского образования (проходили практику, направлялись в данный регион в резидентуре), или получили среднее образование в данном регионе или и то, и другое.

При этом вероятность того, что выпускники возвращаются в данный регион выше если их период обучения в клиниках данного региона при получении медицинского образования составлял 18-24 месяца, и когда обучение в сельской местности (в период прохождения практики, обучения в резидентуре совпадало с тем, что они в данном регионе получали среднее образование.

Улучшение социальной ответственности медицинских школ и улучшение результатов работы сельских медицинских работников может быть достигнуто за счет политики, которая позволила бы вести преференциальный отбор потенциальных студентов-медиков из сельских районов, испытывающих нехватку медицинских кадров, и путем обучения этих студентов в этом же регионе на более длительный период при получении базовой медицинской подготовки.

Опубликовано: Volume 16, Issue 56, 22 октября 2018 г.

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0323-7?fbclid=IwAR1pQWan9ugJZAy3VUAuh6omJZ8S6G5gtcDsbInR7L8pT2ut-N2GQpLHBdo

Оценка профессионального образования в области здравоохранения в пяти азиатских странах – протокол

 

Исследование предоставляет платформу для участвующих учреждений в пяти странах для наращивания их потенциала в проведении большой многоуровневой оценки профессионального образования в области здравоохранения. Систематическая оценка национальной оценки сценариев, институциональных и выпускных курсов может помочь странам планировать будущие действия, связанные с КРЗ.

Наш протокол также подтверждается сильным региональным императивом, в котором Региональный комитет ВОЗ по Юго-Восточной Азии принял резолюцию SEA / RC65 / R7 в сентябре 2012 года для укрепления образования и подготовки кадров в области здравоохранения в регионе. Региональный комитет настоятельно призвал государства-члены пересмотреть политику, стратегии и планы национальной политики в области здравоохранения с тем, чтобы максимально увеличить их вклад в охрану здоровья населения и достижение всеобщего медицинского обслуживания; провести всестороннюю оценку нынешнего положения в области образования и профессиональной подготовки кадров в области здравоохранения на основе согласованного общего регионального протокола в качестве основы для разработки и осуществления политики, основанной на фактических данных; и разработать или усилить политику в области образования и подготовки кадров здравоохранения в качестве неотъемлемой части национальной политики в области здравоохранения и образования и профессиональной подготовки.

Опубликовано: Volume 16, Issue 52, 18 сентября 2018 г.

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0316-6?fbclid=IwAR1zXM6QGh61ocSNDBt7SdCbpdCD_z14RoHytgoDESzl3PmHxWbE235gIq8

 

Название издания: Medical Teacher

Медицинский колледж будущего: от информационного к трансформативному

 

Медицинский колледж будущего должен развиваться в свете теорий социального конструктивизма. Студенты с первого года, первого дня, должны быть встроены в рабочую среду. Академические системы здравоохранения будут нормой, а не исключением. Обучение студентов будет во всех медицинских учреждениях в сообществе. Партнерство между государственным и частным секторами в области образования и исследований будет распространяться, регулироваться и поощряться. Студентов, которые хотят быть будущими врачами, следует выбирать по-разному. Учебная программа будет более контекстной.

Доверяемая профессиональная деятельность будет измеряться более часто в разных точках траектории обучения студентов. Исследования и инновации будут неотъемлемой частью обучения студентов. Они должны быть ознакомлены с тем, как исследователи думают и ведут себя и внедряться в исследовательскую среду. Медицинский колледж будущего будет использовать передовые технологии, которые будут разрушать и преобразовывать существующие образовательные модели.

Материалы электронного обучения будут передаваться консорциумами сотрудничающих медицинских колледжей со всего мира. Искусственный интеллект и машинное обучение будут влиять на то, как учатся учащиеся. Национальные и международные системы аккредитации должны обеспечивать качество, но не задушить инновации. Учебные пространства должны отражать и выражать лежащие в основе предположения о том, «что такое обучение и обучение?». Это должно отражаться и выражаться через дизайн зданий, инфраструктуры, технологий, мебели и внеклассной среды обучения. Предсказание будущего трудно в быстро меняющемся мире. Следующее поколение врачей должно быть компетентным в лечении пациентов следующего поколения при сохранении здоровья населения

 

Опубликовано: 9 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1498628?fbclid=IwAR0JiczutcXMCKwoVDVHjYmaUGicjCKY0ijtDVPjFDmmZWo8xJZBksToskc&journalCode=imte20

Будущее медицинское образование: подготовка, приоритеты, возможности

 

Как преподаватели, которые руководит подготовкой будущих специалистов в области здравоохранения, мы должны делать все возможное, чтобы распознавать и удовлетворять потребности тех, кто будет работать нашими выпускниками. Выполнение этой цели зависит от того, как мы реагируем на соответствующие изменения в обществе и на развитие понимания процессов обучения.

Чтобы образовательные программы, которые эволюционировали надлежащим образом при подготовке учащихся к будущему, мы тоже должны развиваться. Мы должны подготовиться, признавая сдвиги в отношении здоровья населения и других социальных тенденций, которые привносят последствия для необходимых клиницистов. Внешние тенденции могут потребовать изменений в нашем мышлении и практике, с тем чтобы мы реформировали любые устаревшие образовательные традиции.

Социальные изменения, имеющие отношение к медицинскому образованию и здравоохранению, происходят так быстро, что нам необходимо выбрать из существующих тенденций те, которые являются наиболее насущными и эффективными. Когда мы устанавливаем наши приоритеты, нам необходимо понять процесс содействия прочным изменениям в людях и институтах.

Помимо реагирования на поступающие изменения, нам необходимо инициировать дополнительные изменения. Здесь я предлагаю некоторые реформы, необходимые для образования профессий здоровья, если наши ученики станут клиницистами, которых заслуживают их будущие пациенты.

 

Опубликовано: 15 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1503412?fbclid=IwAR2t107gSsw-bS8nvrB88dG_LH6_iuZJyvuOKx56Qlzq_sEblgvFsElXKI8&journalCode=imte20

Десять ключевых особенностей будущей медицинской школы - не невозможная мечта

 

Значительные изменения в медицинском образовании необходимы, если медицинские школы должны реагировать на давление с помощью медикаментов, изменений в медико-санитарной помощи и ожиданий пациентов и общественности. 

В этой статье описываются 10 ключевых особенностей медицинской школы будущего: переход от "башни из слоновой кости" к реальному миру, от обучения в любом случае к обучению в определенный момент времени, от разрыва фундаментальной науки и клиники разрыва до их полной интеграции, от недооцененности роли преподавателя до признания его важности, от студента как клиента к ученику как партнеру, от тайного тура до сопоставленного путешествия, от стандартной единообразной практики до адаптивной учебной программы, от неспособности использовать технологии обучения к их эффективному и творческому использованию, от оценки в обучении к оценке для обучения и совместной работе.

 

Опубликовано: 16 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1498613?fbclid=IwAR0dvXUdtaDOUJ_sdiUSrmZz4B6qj5qy23MQWJWYNeUK2cIFkrvGYM0_mlU&journalCode=imte20

Обучает ли доказательная медицина совершенствованию знаний, практики врачей и результатов лечения пациентов? Систематический обзор доказательств

 

Курсы в области доказательной медицины (EBM) для врачей последовательно демонстрируют кратковременное улучшение знаний. Однако нет убедительных доказательств, связывающих обучение EBM с изменениями в клинической практике или результатами лечения пациентов. В этом систематическом обзоре исследуется, способствует ли обучение EBM устойчивому улучшению знаний и практики врачей, что также может способствовать изменению результатов и опыта пациентов. 

Результаты показали, что вмешательство EBM может улучшить краткосрочные знания и навыки, но есть мало надежных доказательств изменений в долгосрочных знаниях, подходах и клинической практике. Ни одно исследование не измеряло улучшение результатов или опыта пациента. Обучение EBM для врачей-практиков должно включать в себя меры поведенческих изменений с учетом результатов пациентов и опыта. 

Результаты показали, что вмешательство EBM может улучшить краткосрочные знания и навыки, но есть мало надежных доказательств изменений в долгосрочных знаниях, подходах и клинической практике. Ни одно исследование не измеряло улучшение результатов или опыта пациента. Обучение EBM для врачей-практиков должно включать в себя меры поведенческих изменений с учетом результатов пациентов и опыта. 

Результаты показали, что вмешательство EBM может улучшить краткосрочные знания и навыки, но есть мало надежных доказательств изменений в долгосрочных знаниях, подходах и клинической практике. Ни одно исследование не измеряло улучшение результатов или опыта пациента. Обучение EBM для врачей-практиков должно включать в себя меры поведенческих изменений с учетом результатов пациентов и опыта.

 

 

Опубликовано: 17 октября 2018 г.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1503646?fbclid=IwAR2NHzIYW4xCHhZLrwlLwsy_FBa8MA7bCwgIOrOrMANztOn3elwQa7QfyQs&journalCode=imte20

Обучение студентов-медиков на основе симуляций: удержание навыков с последующим наблюдением за 1 год

 

Проблемы с базой навыков и длительным удержанием навыков среди студентов-медиков и начинающих врачей являются постоянной проблемой. В этом контролируемом исследовании было проверено исследование, связано ли добавление обучающего компонента связанного с использованием симуляционного обучения с долгосрочным удержанием и выполнением введения периферического венозного катетера.  Использование симуляционного обучения является эффективным средством обучения практических навыков студентам-медикам и связано с более высокими показателями за 1 год.

Опубликовано: 17 октября 2018 г.      

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/0142159X.2018.1503411?fbclid=IwAR2MWQKKDRefYRzFFVDruqnpb5bEvuAONvJgT8WOV5lkVYm5673BKZaEkms&journalCode=imte20

 

Название издания: Медицинское образование и профессиональное развитие

Научная работа ординаторов в медицинском институте ФГАОУ ВО "Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова"

 

Основные направления повышения качества обучения в ординатуре: широкое привлечение ординаторов к научноисследовательской работе; подготовка и защита курсовых работ по результатам собственных исследований; публикация научных статьей по результатам исследований; внедрение в практическое здравоохранение результатов собственных научных исследований.

Кроме того, важно совершенствовать умения и знания, внедрять научные исследования и разработки в практику специалистов. Результаты научно-исследовательской работы, проводимой преподавателями кафедр, отражены в научных статьях. В процессе обучения ординаторов, аспирантов и слушателей курсов по программам дополнительного профессионального образования широко используются учебно-методические материалы.

 

Опубликовано: №2, 2018 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/497.html?SSr=000133f01c10ffffffff27c__07e20a140a0035-5d6a&fbclid=IwAR3A2G6tyfVuNTqhNsCr55ofpmYvsEGa4CtoTNVI3AS_GoKTJTspC7zonN0

Руководство AMEE № 84. Проблемно-ориентированное обучение: как добиться максимальных результатов у своих студентов; их роли и обязанности

 

В этом руководстве представлен анализ большого количества литературных источников, посвященных достоинствам и недостаткам проблемно-ориентированного обучения (ПОО) и факторам, способствующим или препятствующим его внедрению, с точки зрения студента. Наилучшие результаты ПОО достигаются в том случае, когда студенты и преподаватели понимают, какие факторы влияют на обучение, и четко знают свои роли. В этом руководстве изложены основные проблемы по данному вопросу. Одно из самых важных понятий - общая ответственность студентов и преподавательского состава за учебный процесс, при этом на его успешные результаты могут повлиять несколько факторов, в том числе мотивация студентов к ПОО и их реакция на погружение в процесс.

Преподавателям важно создать такую среду, которая будет формировать у студентов привычку к дальнейшему обучению на протяжении всей жизни, а также навыки и отношения, которые помогут им стать компетентными думающими врачами. Каждый представленный элемент налагает обязанности не только на самого студента, но и на преподавательский состав, и на учебное сообщество, в которое они входят.

 

Опубликовано: №2, 2018 года

http://www.medobr.ru/ru/jarticles/490.html?SSr=000133f01c10ffffffff27c__07e20a140a0035-5d6a&fbclid=IwAR1nP833cS1G2T8KyMuxZ67DRuL5KuhcNS5mAMo9ksCzqDtycMCkIxihVHI

 

Название издания: Systematic Reviews

В какой степени обучение на местах, наставничество и оперативные исследования улучшают управление и руководство районной системой здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов:  протокол систематический обзора

Менеджеры районного здравоохранения играют ключевую роль в эффективности децентрализованных систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода. Неадекватное управление и лидерские навыки часто препятствуют их способности улучшить качество обслуживания и эффективность предоставления медицинских услуг. Тем не менее значительные инвестиции были сделаны в программах создания потенциала на основе обучения на местах, наставничества и оперативных исследований. Этот систематический обзор направлен на обзор эффективности обучения на местах, наставничества и оперативных исследований (или исследований действий) по улучшению управления и руководства районной системой здравоохранения. Наши второстепенные цели состоят в том, чтобы оценить, влияют ли изменения в составе или интенсивности вмешательства на его эффективность, а также выявлять благоприятные и сдерживающие контексты и лежащие в их основе механизмы.  В этом протокольном документе описывается систематический обзор, в котором оценивается эффективность обучения на местах (с или без программ наставничества или оперативных исследований) по улучшению управления и руководства районной системой здравоохранения. В этом протокольном документе описывается систематический обзор, в котором оценивается эффективность обучения на местах (с или без программ наставничества или оперативных исследований) по улучшению управления и руководства районной системой здравоохранения.

 

Опубликовано: Volume 5, Issue 70,

https://systematicreviewsjournal.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13643-016-0239-z

 

Название издания: Learning Health Systems (LHS)

Этика и обучение в системе Здравоохранения: основные роли участия, прозрачности и подотчетности

 

Чрезвычайная инновация в медицине обещает огромные улучшения здоровья людей и сообществ. Однако упущенная возможность заключается в том, что данные из большинства медицинских услуг никогда не агрегируются или не анализируются. Даже когда данные агрегируются и анализируются, большая часть этого «обучения» никогда не переводится в улучшенную практику. 

Система обучения в области здравоохранения (LHCS) является ответом на обе эти проблемы. Этически LHCS опирается на основополагающее понимание между пациентами и их системами здравоохранения, в которых пациенты одобряют использование своих данных для постоянного обучения, а системы здравоохранения обязуются улучшать уход, основываясь на том, что изучено. Мы изложили набор из семи этических обязательств для обучения здравоохранению, включая обязательство уважать права и достоинство пациентов. 

Опубликовано: Volume2, Issue 4, October 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lrh2.10066?elq_mid=30897&elq_cid=252571

Стандарты данных и знаний для обучения здоровью: пример управления популяцией, использующий хроническое заболевание почек

 

Широкое распространение учебных систем здравоохранения (LHS) будет зависеть от использования стандартов представления данных и знаний. Стандарты могут способствовать повторному использованию подходов к идентификации когорт пациентов и осуществлению вмешательств. 

Стандарты также поддерживают быструю оценку и распространение среди организаций. Основываясь на широко используемых моделях улучшения процессов, мы определяем конкретные виды деятельности LHS, которые потребуют данных и стандартов знаний. Используя, например, хроническое заболевание почек (ХЗП), мы выделяем конкретные данные и требования к знаниям для цикла LHS, специфичного для конкретных заболеваний, и затем определяем области, в которых требуются спецификации стандартов, разъяснения и инструменты. 

Существующие стандарты данных для рекомендаций по управлению народонаселением ХЗП были признаны частично неоднозначными, приводя к барьерам в фенотипировании, идентификации риска, поддержке клинических решений, ориентированных на пациента, потребностям в обучении пациентов и планировании ухода. 

Необходимы надежные инструменты для эффективного выявления потребностей и предпочтений здравоохранения в больницах и для измерения результатов, которые точно отображают множественные аспекты ХЗП. В этом примере представлен подход для определения конкретных стандартов представления данных и знаний, необходимых для реализации программ управления здоровьем для конкретных условий. Эти стандарты стандартов могут пропагандироваться информационно-пропагандистскими организациями и профессиональными обществами.

 

Опубликовано: Volume2, Issue 4, October 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lrh2.10066?elq_mid=30897&elq_cid=252571

 

Название издания: Value & Outcomes Spotlight

Значимость цифровых технологий в Онкологическом направлении в системе здравоохранения: подход, ориентированный на пациента

 

Приложения для лечения онкологии имеют большой потенциал для широкого применения системами здравоохранения, плательщиками, менеджерами по аптеке, специализированными аптеками и производителями лекарственных средств в ближайшие годы.

Оптимальные цифровые решения в области здравоохранения должны в конечном счете стремиться к устранению существующих коммуникационных пробелов пациента и клинициста, особенно для управления симптомами вне среды немедленного ухода. Достижение этого уменьшает ненужные клинические посещения, особенно в отдел неотложной помощи и больницы.

Цифровые технологии здравоохранения могут заполнить текущие пробелы в оказании помощи пациентам онкологии, конструктивно нарушая существующую среду оказания медицинской помощи при перебалансировании существующей основы оценки онкологии.

 

Опубликовано: VOLUME 4 , ISSUE 5, 2018, October

 https://www.ispor.org/publications/journals/value-outcomes-spotlight/abstract/september-october-2018/oncology-value-framework-in-the-era-of-digital-health-technology-a-patient-centric-approach

Как в настоящее время выявляются, анализируются и сообщаются модели состояния здоровья, используемые в моделях эффективности затрат

 

Стандарты отчетности, описывающие источники, фактические ценности, обоснование окончательного выбора и применение коммунальных услуг здравоохранения в моделях экономической эффективности, в настоящее время являются бедными.

Выбор используемых государственных коммунальных услуг редко сообщается в литературных обзорах, и редко приводятся основные данные, такие как используемая мера предпочтения, размер выборки и детали состояния здоровья пациентов.

Плохая практика является нормой, а не исключением, но авторы отчета Целевой группы ISPOR надеются, что их новый контрольный список и соответствующие рекомендации помогут быстро изменить ситуацию на практике.

 

Опубликовано: VOLUME 4 , ISSUE 5, 2018, October

https://www.ispor.org/publications/journals/value-outcomes-spotlight/abstract/september-october-2018/how-health-state-utilities-used-in-cost-effectiveness-models-are-currently-identified-reviewed-and-reported

 

Название издания: CA: A Cancer Journal for Clinicians

Глобальная статистика рака 2018: глобальные оценки заболеваемости и смертности в мире по всему миру для 36 случаев рака в 185 странах

 

В этой статье представлен отчет о глобальном бремени рака во всем мире с использованием оценок смертности и смертности от рака GLOBOCAN 2018, полученных Международным агентством по исследованию рака, с уделением особого внимания географической изменчивости в 20 регионах мира. Ожидается, что в 2018 году будет обнаружено 18,1 миллиона новых случаев рака (17,0 миллиона без учета рака немеланомы) и 9,6 миллиона смертей от рака (9,5 миллиона без учета рака немеланомы).

В обоих случаях комбинированный рак легких является наиболее часто диагностированным раком (11,6% от общего числа случаев) и ведущей причиной смерти от рака (18,4% от общей смертности от рака), за которым следует рак молочной железы женщин (11,6%), рак предстательной железы (7,1%) и колоректальный рак (6,1%) для случаев и колоректальный рак (9,2%), рак желудка (8,2%) и рак печени (8,2%) для смертности. 

Рак легкого является наиболее частым раком и ведущей причиной смерти от рака среди мужчин, за которыми следуют рак предстательной железы и колоректального рака (для случаев), а также рак печени и желудка (для смертности). Среди женщин рак молочной железы - наиболее часто диагностируемый рак и ведущая причина смерти от рака, за которым следует колоректальный и рак легких (для случаев), и наоборот (для смертности); рак шейки матки занимает четвертое место как по заболеваемости, так и по смертности. Однако наиболее часто диагностируемый рак и ведущая причина смертности от рака в разных странах и внутри каждой страны существенно различаются в зависимости от степени экономического развития и связанных с этим факторов социального и жизненного стиля. 

Стоит отметить, что высококачественные данные о реестре рака, основу для планирования и внедрения основанных на фактических данных программ борьбы с раком, не доступны в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода. Глобальная инициатива по развитию реестра рака является международным партнерством, которое поддерживает более точную оценку, а также сбор и использование местных данных для определения приоритетов и оценки национальных усилий по борьбе с раком.

 

Опубликовано: CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018;0:131. © 2018 American Cancer Society

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21492?elq_mid=30939&elq_cid=252571 

 

 

                Медицинские web-порталы

Название портала:   International Journal of Technology Assessment in Health Care

( www.cambridge.org)

Доказательства, необходимые для оценки медицинских технологий и возмещения затрат органам, оценивающим диагностические или прогностические алгоритмы, включающие данные омики

 

Авторы провели аналитический обзор для изучения методов ОМТ, используемых для многоаналитического теста с алгоритмическим анализом (МТАА) с целью определения критерий, используемых для клинического исследования и возмещения затрат. Обзор включил только отдельные практические тесты, проведенные ведущими агентствами по ОМТ или страховщиками/органами возмещения до сентября 2017 года.

Произведена экспертиза 25 докладов и статей, оценивающих МТАА, большинство из которых по теме онкологии. Использовались критерии клинической валидности и полезности, а также экономические, этические, правовые и социальные аспекты. Экономических доказательств по МТАА было мало, не был достигнут консенсус относительно того, являются ли используемые перспективы достаточно широкими для охвата всех соответствующих заинтересованных сторон.

Согласно заключению авторов, клиническая полезность и эффективность являются самыми часто используемыми критериями, однако требуются более веские доказательства, связывающие использование алгоритма с клиническими результатами в реальной практике. Агентства по ОМТ должны рассмотреть вопрос, связанный с аналитической обоснованностью МТАА. 

      

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 4  (онлайн релиз – 23 августа 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/evidence-required-by-health-technology-assessment-and-reimbursement-bodies-evaluating-diagnostic-or-prognostic-algorithms-that-include-omics-data/E9A4410BB643AA6B64D0853CC876CA50

Обеспечение качества реестров для оценки медицинских технологий

 

Цель исследования – определение руководств и инструментов оценки агентств по оценке медицинских технологий (ОМТ) для обеспечения качества реестров и исследования состояния текущего использования данных реестров организациями по ОМТ по всему миру.

Авторы провели литературный поиск и направили опросник всем организациям, входящим в рабочий блок Совместных мер Европейской сети по оценке медицинских технологий, и всем организациям, включенным в Международное общество фармакоэкономических исследований (ISPOR). Были отобраны 13 соответствующих документов, связанных с обеспечением качества реестров. 55 респондентам из 21 государств направлены опросники, доля ответивших составила 40,5%. Большинство агентств, в особенности с Европы, уже используют ряд реестров для предоставления данных по ОМТ. Меньше половины организаций используют критерии стандартов по оценке качества данных реестра.

Почти все применяемые критерии определены самой организацией. При сравнении внутренних и внешних стандартов установлена согласованность в нескольких параметрах качества, которые могут быть использованы в качестве отправной точки для разработки стандартизированного инструмента. Авторы пришли к выводу, что использование данных реестра является более распространенным, чем ожидалось, что увеличивает необходимость в стандартизированном инструменте оценки качества реестра.     

 

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 4 (он-лайн релиз – 25 сентября 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/quality-assurance-of-registries-for-health-technology-assessment/B1829150772A2D02796A1A4719C997FF

 

 

Название портала:   Physicians practice

Привлечь миллениумов, чтобы компенсировать надвигающуюся нехватку врачей

 

Ассоциация американских медицинских колледжей предположила нехватку от 42 000 до 120 000 врачей к 2030 году. 

Согласно опросу CompHealth (крупнейшее агентство по трудоустройству в США) большинство тясячелетних* врачей указали, что организационная культура на работе (баланс в работе и личной жизни (63% респондентов), культуре (60%) и месте (60%) играла большую роль при поиске работы. Другими словами, привлечение и удержание молодых врачей не получится простым повышением зарплаты, необходимо формирование позитивной культуры и целенаправленной работы.

Для поколения тысячелетних характерна частая смена места работы, что вероятно связано с желанием получать дополнительное образование и опыт в новых сферах. 

Поколению тысячелетних характерны технологические навыки, гибкость и рвение к получению результатов. Поскольку все больше врачей сокращают свои часы или планируют уйти в отставку, администраторы больниц должны будут искать новые направления для удержания молодых врачей. 

 

Опубликовано: 18 октября 2018 года

Источник: http://www.physicianspractice.com/recruitment/attract-millennials-offset-looming-physician-shortage

 

                СМИ

 

 

Название издания: Forbes.com

Иммунотерапия тромбоцитов для лечения некоторых видов лейкемии 

 

Исследователи использовали биоинженерию для слияния стволовых клеток крови с тромбоцитами и иммунотерапевтическим препаратом, надеясь, что это может улучшить прогноз некоторых типов лейкемии.

В исследовании, опубликованном в Nature Biomedical Engineering, использовалась мышь с типом лейкемии, называемой острой миелоидной лейкемией (AML), для проверки эффективности системы иммунотерапии. Некоторые типы лейкемии, такие как лейкоз В-клеток, обычно поражающие детей, имеют хорошие показатели выживаемости при применении традиционных схем лечения химиотерапией. Тем не менее, AML, который чаще встречается у взрослых, имеет гораздо худшую выживаемость, при этом многие пациенты рецидивируют после первоначального ответа на химиотерапию.

 

Опубликовано: 29 октября 2018 года

Источник: https://www.forbes.com/sites/victoriaforster/2018/10/29/platelet-immunotherapy-grenades-home-in-on-leukemia-by-riding-on-blood-stem-cell-delivery-trucks/?ss=healthcare#62a4b7b91877

 

Название издания: Financial Times

Здоровье: здоровье для всех или для некоторых?

 

После Алма-Атинской декларации «здоровье для всех», которая была принята в 1978 году, многое изменилось. Новая декларация, теперь независимого Казахстана свидетельствует о сильной политической приверженности делу, улучшения доступа к услугам здравоохранения через первичную медико-санитарную помощь. Она нацелена на профилактику, а также лечение, на охват бедных и самых отдаленных общин, а также на охват неинфекционными и инфекционными заболеваниями.

       Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, в своем интервью ответил на три важные вопроса журналистов про Глобальную конференцию:

1)    Насколько вы довольны встречей на этой неделе в городе Астане?

2)    Было ли сопротивление со стороны США и других доноров?

3)    Каковы следующие шаги?

       А также затронул темы про Эболу, туберкулез, дымовые сигналы, медицинское предупреждение о каннабисах и многое другое.

 

Опубликовано: October 26, 2018

Financial Times, https://amp.ft.com/content/46f2d448-d85f-11e8-a854-33d6f82e62f8

 

 

 


 Дайджест за сентябрь 2018 года

 

                Научные издания 

 

Название издания: Health Policy and Planning

Государственно-частные партнерства: сотрудничество в целях совершенствования политики финансирования здравоохранения в Гане и Кении

 

Сочетание сильного государственного регулирования и ГЧП в странах ОЭСР способствовало устойчивому обеспечению высококачественного медицинского ухода. Однако этот опыт нелегко воспроизвести, когда нормативные или финансовые учреждения слабее, как в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода.

Определено пять основных проблем, с которыми сталкивается государственный и частный секторы при совместной работе в сфере здравоохранения: 1) отсутствие обмена информацией; 2) недостатки управленческого потенциала; 3) отсутствие финансирования; 4) несогласованные организационные стили и разные приоритеты; 5) коррупция.

Это тематическое исследование ГЧП в Гане и Кении указывает на то, что общие цели, взаимопонимание того, что каждый сектор может предложить в партнерстве; и постоянное структурированное общение является ключевым фактором в создании успешного партнерства. Также разработка совместных протоколов для коммуникации, а также внутренних протоколов между МНПО будет иметь важное значение для поддержания успехов и создания путей для будущей совместной работы.

 

Опубликовано: Health Policy and Planning, Volume 33, Issue https://doi.org/10.1093/heapol/czy053

 

Название издания: Health Policy

Внедрение электронного медицинского досье во Франции: прогресс второй попытки

 

Электронное медицинское досье (DMP  - Dossier Médical Partagé) впервые было учреждено в 2004 году; однако,  из-за технических трудностей и задержек во время реализации в 2009 году проект был поручен специализированному техническому агентству.  Это не помогло: врачи критиковали техническое и административное бремя, но основными факторами были сопротивление обмену информацией с пациентами и другими специалистами. Эксперты сделали три вывода, объясняющие неудачу первой попытки: 1) сложность системы зависит от количества пользователей и заинтересованных организаций; 2) интероперабельность зависит от уровня подготовки инноваций и способности преподавать и перенимать эти инновации; 3) делимость стимулирует способность внедрять инновации пошагово.

Вторая попытка началась в 2016 году, когда проект был передан в национальный фонд медицинского страхования. Согласно новой политике, пациенты самостоятельно могли открыть, получать и модифицировать данные ЭМД, находящиеся во владении национального медицинского страхования; врачам были предоставлены финансовые стимулы для открытия большего количества ЭМД.

Плюсы новой политики: 1) политика направлена на пациентов (прямой контакт по электронной почте), медицинских работников (финансовое стимулирование) и компании-разработчики программного обеспечения (для создания простого интегративного решения). Развертывание политических взаимосвязанных политических аспектов (сообщение о целях общественного здравоохранения), стратегические аспекты (цели интегрированы в переговоры по оплате различных медицинских работников (врачей, медсестер, акушерок и фармацевтов) и операционных аспектов (поддержка ИТ-компаний и специалистов чтобы гарантировать надежность программного обеспечения).

 

Опубликовано: Volume 122, Issue 9

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.07.022

 

Название издания: The Lancet

Измерение человеческого капитала: систематический анализ 195 стран и территорий, 1990-2016 гг.

 

Человеческий капитал зависит от уровня образования и здоровья населения и считается важным фактором экономического роста. Всемирный банк утверждает, что страны не инвестируют достаточно средств в здравоохранение и образование, чтобы воспользоваться потенциалом собственного человеческого капитала. Предоставлена первая всеобъемлющая оценка ожидаемого человеческого капитала для 195 стран с 1990 по 2016 год. Всемирный банк призвал к проведению измерений и ежегодной отчетности о человеческом капитале для отслеживания и мотивации инвестиций в здравоохранение и образование и повышения производительности. Страны сильно различаются по темпам формирования человеческого капитала. Мониторинг производства человеческого капитала может облегчить механизм привлечения правительств и доноров к ответственности за инвестиции в здравоохранение и образование.

 

Опубликовано: September 24, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31941-X/fulltext#seccestitle10

Смертность из-за низкокачественных систем здравоохранения в эпоху всеобщего здоровья: систематический анализ умерших смертей в 137 странах

 

Универсальное медицинское обслуживание было предложено в качестве стратегии улучшения здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC). Однако это зависит от предоставления качественного медицинского обслуживания. Мы оцениваем избыточную смертность для условий, ориентированных на достижение целей устойчивого развития (SDG), которые поддаются лечению, и доля этой избыточной смертности из-за некачественного ухода в 137 LMIC, в которых избыточная смертность относится к смертям, которые могли бы быть предотвращается в условиях сильных систем здравоохранения. С 2008 по 2016 год в LMIC произошло 15,6 миллиона смертельных исходов от 61 состояния. После исключения смертей, которые могут быть предотвращены с помощью мер общественного здравоохранения, 8,6 миллиона лишних смертей были подданы медицинскому обслуживанию, из которых 5,0 миллиона были оценены как вызванные получением некачественной медицинской помощи и 3,6 млн. из-за неиспользования медицинской помощи. Низкое качество медицинской помощи было основным фактором избыточной смертности в разных условиях, от сердечно-сосудистых заболеваний и травм новорожденных и инфекционных расстройств. Универсальное медицинское страхование для условий SDG могло бы предотвратить 8,6 миллиона смертей в год, но только в том случае, если расширение охвата услугами сопровождается инвестициями в высококачественные системы здравоохранения.

 

Опубликовано: September 24, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31668-4/fulltext

 

Потенциальный эффект управления контактами с домохозяйствами на туберкулез детей: математическое моделирование

 

Управление контактами с домохозяйствами может существенно сократить детскую заболеваемость и смертность от туберкулеза во всем мире. Финансирование и исследования для оптимизации его реализации должны быть приоритетными. Мы подсчитали, что полное осуществление управления контактами домашних хозяйств позволит предотвратить 159 500 случаев туберкулеза и 108 400 смертей у детей моложе 15 лет (что представляет собой потерю 7 305 000илет жизни). По нашим оценкам, для предотвращения смерти одного ребенка от туберкулеза потребуется посещение 48 домашних хозяйств, скрининг 77 детей, проведение 48 курсов профилактической терапии и предоставление двух методов лечения туберкулеза по сравнению с отсутствием управления контактами с домохозяйствами.

 

Опубликовано: September 28, 2018

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30401-7/fulltext

Лекарственная устойчивость к лекарственным средствам в странах с низким и средним уровнем доходов

 

После 15 лет глобального расширения антиретровирусной терапии (АРТ) рост распространенности резистентности к лекарственным средствам ВИЧ во многих странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC) указывает на растущую угрозу для ответа на ВИЧ, с потенциалом для увеличения смертности, заболеваемости ВИЧ и затрат систем здравоохранения. Для достижения глобальных целей ЮНЭЙДС необходимы расширенные стратегии для улучшения качества услуг АРТ и долговечности доступных схем АРТ, а также для преодоления резистентности. Эти стратегии включают в себя распространение лекарств с большей эффективностью и более высокими генетическими барьерами на устойчивость, чем те, которые в настоящее время широко используются, универсальный доступ и повышение эффективности мониторинга вирусной нагрузки, моделей оказания помощи пациентам и надежных цепочек поставок лекарств, в сочетании с мерами по мониторингу и предотвращению резистентности. В этом обзоре мы оцениваем современные данные о резистентности к лекарственным средствам ВИЧ в LMIC и их последствиях для ответа на ВИЧ, выделяя потенциальные риски воздействия и резистентности новых стратегий АРТ и пробелов в знаниях.

 

Опубликовано: September 4, 2018

https://www.thelancet.com/journals/lanhiv/article/PIIS2352-3018(18)30173-5/fulltext#seccestitle10

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Заключение контрактов с негосударственными поставщиками услуг ПМСП в Танзании

 

В попытке перейти к универсальному медицинскому обслуживанию многие страны с низким и средним уровнем дохода стали активно стремиться заключить контракты с негосударственными поставщиками (НГП) для предоставления медицинских услуг  населению. Контракт содержит в себе соглашение об обслуживании (далее - СО) для последующего обеспечения  услугами ПМСП.

Правительство Танзании рассматривает СО как важный механизм улучшения доступа населения к услугам ПМСП. Больницы, в свою очередь, считают, что СО является средством преодоления серьезных ограничений бюджета и людских ресурсов в здравоохранении.

 

Опубликовано: Volume 7  (2018) Issue 10 (онлайн релиз – октябрь 2018 года)

http://www.ijhpm.com/article_3501_b5cf9c4505831e0b099489eaeedd38c7.pdf                    

 

Название издания: Human resources for Health

Использование недорогих планшетов Android для обучения медицинских работников и медицинских сообществ в Муконо, Уганда.

 

 

Область распознавания, лечения и профилактики пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование.

Это исследование является отличным решением распространения данных или информации при отсутствии интернета, которое наблюдается в странах Муконо и Уганда. На данный момент в этих странах, высокая заболеваемость пневмонией у детей, и для управления болезнью нужны натренированные специалисты. К сожалению, проведение таких курсов недоступно для Муконо и Уганды. В связи с этим, было решено провести экспериментальное исследование с использованием планшетов  Android с низкой стоимостью, где изначально загружены видео уроки по  распознаванию, лечению и профилактики пневмонии. В ходе исследования выяснилось, что такой вид тренингов вполне осуществим для удовлетворительный  борьбы с пневмонией.

 

Опубликовано: Volume 16 (2018) Issue 38 (онлайн релиз – 19 сентября 2018 год),  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0315-7

 

Название издания: Modern Healthcare  

Как врачи относятся  к рекламе лекарственных средств

 

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запросил Белый дом о проведении национального исследования, которое проанализирует, насколько хорошо клиницисты понимают информацию в рекламе лекарственных средств. Управление также проанализировало как фармацевтические компании раскрывают информацию о показаниях лекарственных средств,  данные клинических испытаний, их использование и эффективность.

«Реклама может влиять на назначенное лечение  врачами», - сообщает управление. Таким образом, нужно включить больше информации о рекламируемом лекарственном средстве в ближайшие годы. В прошлом месяце Сенат выделил 1 млн. долл. США для реализации правил, требующих от фармацевтов раскрывать цену в рекламе лекарственных средств, отпускаемых по рецепту.

 

Опубликовано:  12 cентября 2018 года  

http://www.modernhealthcare.com/article/20180912/NEWS/180919959/fda-wants-to-study-whether-doctors-understand-drug-ads

 

Название издания: European Journal of Public Health

Уровень занятости и риск смертности от всех причин среди лиц из числа коренных и иностранных граждан в Швеции

 

Установлена ​​связь между уровнем безработицы и повышенным риском смертности. Однако мигранты и их дети часто испытывают ряд стрессовых факторов в стране проживания, что может усугубить негативные последствия потери работы или безработицы. В этом исследовании изучалась степень, в которой регион происхождения и статус поколений изменяли ассоциации между статусом занятости и риском смертности от всех причин. По сравнению с занятыми шведами местного происхождения, среди большинства групп безработных был обнаружен избыточный риск смертности.  Избыточный риск смертности среди безработных в группах иностранного происхождения был аналогичным или меньшим, чем у безработных шведов местного происхождения. Сниженный риск смертности наблюдался среди занятых почти во всех группах иностранного происхождения.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/891/5025684?redirectedFrom=fulltext

Растущая неопределенность в отношении вакцины: изучение влияния Интернета

 

В ряде стран, включая Словению, наблюдается охват вакцинацией. Все больше и больше людей колеблются или даже отказываются от прививок. По мере роста влияния Интернета возникает вопрос о том, как сообщать о вакцинации родителям, чтобы предотвратить снижение охвата вакцинацией среди детей. Исследование показало, что матери реагируют пассивно на информацию о вакцинации независимо от того, попадают ли они случайно или случайно. Чаще всего они ищут информацию о вакцинации у друзей или в Интернете. Чем больше они обеспокоены безопасностью вакцин, тем больше они ищут информацию о вакцинации, и их общение, следовательно, более активно. Мамы, которые более проблематичны для безопасности вакцин и боятся их неблагоприятных явлений, как правило, выступают за альтернативные варианты. Существует огромная потребность в интенсивной профессиональной коммуникации о вакцинации в Интернете и социальных сетях. Улучшение коммуникационных компетенций врачей и медицинских работников имеет важное значение для улучшения общения с родителями и средствами массовой информации и должно быть сосредоточено на матерях и беременных женщинах.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/934/5049203?redirectedFrom=fulltext

Постепенное сокращение количества свободных сахаров в продажах напитков путем реализации контрольного перечня напитков в качестве стратегии общественного здравоохранения

 

Сахар-подслащенные напитки (SSB) являются основным источником свободного потребления сахара и способствуют ожирению и заболеваниям, связанным с ожирением. Поэтому мы проанализировали эффект постепенной стратегии снижения сахара в так называемом «контрольном списке напитков» по ​​свободному содержанию сахара в напитках в продаже в Австрии. С 2010 по 2017 год были собраны данные о количестве бесплатного сахара подслащенных напитков (подслащенных сахарами, фруктовым соком и искусственными подсластителями) с размерами порции 0,20-0,75 л во всех основных супермаркетах и ​​из промышленности. Эти данные были опубликованы ежегодно в качестве контрольного перечня напитков, в котором представлены напитки в продаже в Австрии. Контрольный список призван стимулировать производство напитков со свободным содержанием сахара ≤7,4 г / 100 мл и без искусственных подсластителей. Эта стратегия общественного здравоохранения, проведенная небольшой некоммерческой организацией, показала сокращение среднего содержания свободного сахара, работая с промышленностью, чтобы добровольно переформулировать напитки. На рынок вышло больше напитков с менее добавленным сахаром, что подразумевает более здоровый выбор. Теперь задача состоит в том, чтобы вовлечь отрасль, а также разработчиков политики в достижение большего сокращения в будущем.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/961/4938770?redirectedFrom=fulltext

Социально-экологическое измерение гомофобии для всех стран и ее влияние на общественное здравоохранение

 

 Мы разработали индекс гомофобного климата, включающий институциональные и социальные компоненты гомофобии. Институциональная гомофобия была основана на уровне соблюдения законов, которые криминализируют, защищают или признают однополые отношения. Социальная гомофобия была основана на уровне принятия и оправдания гомосексуализма. Мы оценили Индекс для 158 стран и оценили его надежность и обоснованность. Мы обнаружили, что 1% снижение уровня гомофобии связано с 10-процентным увеличением валового внутреннего продукта на душу населения. Страны, граждане которых сталкиваются с гендерным неравенством, нарушениями прав человека, низкими расходами на здравоохранение и низким уровнем удовлетворенности жизнью, являются люди с более высоким гомофобным климатом. Более того, 10% -ное увеличение уровня гомофобии на страновом уровне связано с 1,7-летней потерей ожидаемой продолжительности жизни для мужчин. Более высокий уровень гомофобии связан с увеличением смертности от СПИДа среди ВИЧ-позитивных мужчин.

 

Опубликовано: Volume 28, Issue 5, 1 October 2018

https://academic.oup.com/eurpub/article-abstract/28/5/967/4919666?redirectedFrom=fulltext

 

Название издания: Public Health Management & Practice

Улучшение контроля гипертонии в Миннесоте

 

Уровень контроля гипертонии в Минесотте (США) равен 70% по штату, по сравнению с 90-ми годами (30%) возросло в два раза. Наиболее определяющими факторами такого роста являются:

- акцент на совместном и непрерывном улучшении качества;

- форумы для установления общих клинических руководств и мер;

-добровольное участие крупнейших систем здравоохранения, покупатели и некоммерческие планы здравоохранения, заинтересованные в этом вопросе;

-  использование широко распространенных механизмов предоставления обратной связи клиницистам и отчетность.

-  высокий уровень страхового покрытия и социально-экономический статус, возможно, тоже способствовали к росту контроля гипертонии по сравнению с остальной частью Соединенных Штатов.

 

Опубликовано: Volume 61(2018) (онлайн релиз – 14 августа 2018 года),  

https://journals.lww.com/jphmp/Abstract/2018/09000/Improving_Hypertension_

Control_Population_wide_in.6.aspx

 

Название издания: American Journal of Health Economics

Обращение к опиоидной эпидемии: есть ли роль для обучения врачей?

 

В период с 2000 по 2014 годы передозировки наркотиков, связанные с опиоидами, выросли на 200 процентов. Одной из причин данной эпидемии передозировок - это легальные опиоиды, которые были назначены врачом. В особенности было определено, что примерно половина назначения опиоидов было сделано врачами общей практики (general practitioners). В основном такие врачи не проходили обучение по  назначению болеутоляющих. В связи с этим, были сделаны выводы, что врачи должны проходить курсы по контролю боли у пациентов и назначению менее зависимых опиоидов.

 

 Опубликовано:  Volume 4 issues 3 (2018) онлайн релиз – 17 август 2018 года,

https://www.mitpressjournals.org/doi/pdf/10.1162/ajhe_a_00113

 

Название издания: Value in Health

Оценка стоимости технологий последующего поколебания: введение

 

В этой статье обобщены основные методологические и практические проблемы использования Big Data в качестве вклада в анализ экономической эффективности технологий технологий секвенирования следующего поколения (NGS) и описаны возможные решения на основе вклада группы глобальных экспертов. Big Data могут быть богатым источником доказательств для анализа экономической эффективности NGS, но аналитики должны осознавать методологические и практические проблемы, прежде чем большие данные могут быть с уверенностью использованы для получения доказательств экономической эффективности NGS. Усовершенствования в NGS позволяют интегрировать целые последовательности генома в лечение пациентов на уровне населения, повышая потребность в хорошо продуманных исследованиях его стоимости и бюджетного воздействия.

 

Опубликовано: Volume 21, Issue 9

https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(18)32261-7/fulltext

О ценности пуповинной крови

 

Ежегодная социальная выгода от наличия системы пуповинной крови намного превышает затраты на ее поддержание более чем на порядок. Таким образом, социальные преимущества сохранения американской банковской системы пуповинной крови в настоящее время намного превышают затраты на сбор, хранение и распространение пуповинной крови. Это говорит о том, что существует потенциальное обоснование вмешательства правительства для выравнивания социальных выгод и издержек. Тем не менее, простые исправления могут привести к непредвиденным последствиям, поэтому необходим тщательный дизайн для субсидий.

 

Опубликовано: Volume 21, Issue 9

https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(18)30273-0/fulltext

Распределение затрат на лечение, изменяющее заболеваемость (Disease-Modifying Treatments  - DMT), в качестве рычага политики для улучшения доступа DMT при рассеянном склерозе

 

Были определены точки перегиба в ежегодных платежах из собственного кармана (out-of-pocket - OOP) в размере 442 долл. США за использование DMT и 890 долл. США за приверженность DMT. Для пациентов с ежегодными выплатами OOP, превышающими 442 долл. США, увеличение OOP на 100 долл. США было связано с уменьшением 0,6% при использовании ДМТ; для ежегодных платежей OOP более 890 долларов США, увеличение оплаты OOP на 100 долларов было связано с вдвое меньшими затратами времени на лечение DMT. Хотя использование DMT и приверженность DMT оказалось не связанным с оплатой OOP ниже $ 442 и $ 890 соответственно, чрезмерный платеж OOP был препятствием для доступа DMT. 

 

Опубликовано: Volume 21, Issue 9

https://www.ispor.org/publications/journals/value-in-health/abstract/Volume-21--Issue-9/Cost-Sharing-of-Disease-Modifying-Treatments-(DMTs)-as-Policy-Lever-to-Improve-DMTs%E2%80%99-Access-in-Multiple-Sclerosis

 

 Название издания:  Journal of Health Economics

Курение: экономическая теория зависимости и проблемы здоровья населения

 

Статья рассматривает проблемы потребления наркотических средств и снижение здоровья и долголетия людей, употребляющих их. Более того, различают два типа зависимости: сложный и легкий. Люди со сложной зависимостью прекрасно контролируют свою зависимость. Люди с легкой зависимость не могут полностью понять, как развивается их зависимость. Данная статья анализирует курение как нездоровую зависимость и как эта проблема влияет на здоровье людей.

 

Опубликовано:  Volume 61  (2018) Issue in progress (онлайн релиз – сентябрь 2018 года),  

https://www.bloomberg.com/news/features/2018-08-08/the-250-biohack-that-s-revolutionizing-life-with-diabetes

 

Название издания:  American Journal of Public Health

Программа ежегодной массовой вакцинации во время сезонного гриппа в Тайване - уроки для планирования пандемий

 

Тайвань проводит массовые вакцинации против сезонного гриппа на ежегодной основе. Это служит для смягчения последствий сезонного гриппа; распределения и выдачи вакцины во время пандемий; поддержания отношений среди должностных лиц здравоохранения, государственных учреждений и частного сектора;  повышения осведомленности о вакцинации среди населения.

Связь с общественностью и повышение осведомленности – главный приоритет планирования кампании. В августе каждого года начинается публикация информационных постеров в социальных сетях, и создается специальный информационный сайт.  В кампании принимают участие более 3500 местных клиник и больниц, 370 районных центров общественного здравоохранения, 22 местных медицинских учреждений, местных отделов образования, и таких национальных государственных учреждений, как Совет сельского хозяйства.

На сегодняшний день кампания покрывает 25% населения Тайваня, и фокусируется на пожилых людях, детях, беременных женщинах, медицинских работниках и школьниках; кампания спонсируется Taiwan Centers for Disease Control.

 

Опубликовано: Volume: 108, Issue: S3 (онлайн релиз 7 сентября 2018 года) https://ajph.aphapublications.org/doi/10.2105/AJPH.2018.304527

 

Название издания:  Public Health Panorama

Результаты государственной политики по борьбе против табака в Российской Федерации

 

Борьбе против потребления табака как одного из основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний в Российской Федерации уделяется большое внимание. В 2013 г. вступил в силу Федеральный закон № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и  последствий потребления табака», посредством которого был реализован полный комплекс эффективных мер, закрепленных в Рамочной Конвенции по Борьбе против Табака (РКБТ); был также принят ряд других антитабачных законов. Целью данной статьи является анализ эффективности комплекса мер по борьбе против табака РКБТ ВОЗ, реализованных в рамках государственной политики России в  течение трех лет начиная с  2013 г., посредством оценки снижения распространенности потребления табака среди населения страны и заболеваемости неинфекционными заболеваниями, вызванными курением табака, на примере бронхита. Результаты проведенных исследований показали эффективность государственной политики по борьбе против табака в Российской Федерации, проявившуюся в  существенном статистически значимом снижении потребления табака, активного и  пассивного курения, что в свою очередь привело к снижению заболеваемости неинфекционным заболеванием (бронхитом), развитие которого наиболее тесно связано как с активным, так и с пассивным курением.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/en/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-3,-september-2018/original-research

Препятствия, благоприятствующие факторы и возможности для предупреждения ожирения у детей в 12 государствах-членах Европейского союза: результаты опроса лиц, формирующих политику

 

На международном уровне все чаще раздаются призывы к выработке политики и стратегий по борьбе с ожирением у детей. С точки зрения социологии процесс выработки и реализации таких стратегий понимается недостаточно. В  частности, очень мало международных данных, характеризующих субъективные восприятия лиц, формирующих политику, и заинтересованных партнеров, действующих в области профилактики ожирения у детей. По мнению лиц, формирующих политику в различных областях, таких как здравоохранение, образование, питание и спорт, важными факторами, способствующими предупреждению ожирения у  детей являются средовые условия, благоприятные для физической активности, и поддержка со стороны родителей. Наиболее серьезными препятствиями были признаны коммерческий маркетинг пищевых продуктов и  недостаточное финансирование. Относительно возможностей лица, формирующие политику, указали, что их организации считают своим долгом принимать меры для решения этой проблемы и видят перспективы для активизации своей деятельности в будущем. В то же время подавляющее большинство респондентов отметили, что для осуществления мер по предупреждению ожирения у детей их организациям не хватает кадров и финансовых ресурсов. Полученные результаты имеют практическое значение для формирования секторальных и межсекторальных стратегий по решению данной проблемы.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/en/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-3,-september-2018/policy-and-practice

Объединение секторов правительства для борьбы с неинфекционными заболеваниями: межминистерская стратегия Португалии по здоровому питанию

 

Нездоровые пищевые привычки относятся к основным факторам риска, с которыми связана потеря здоровых лет жизни португальского населения. Основной фактор смертности – это чрезмерное потребление жиров, сахара и соли. Для решения сложных проблем, связанных с неинфекционными заболеваниями, был применен подход «Учет интересов здоровья во всех направлениях политики». Отмечая роль поведенческих факторов в росте заболеваемости и преждевременной смертности, правительство Португалии сделало популяризацию здорового питания своим приоритетом и поручило соответствующую задачу сразу нескольким министерствам. В Комплексной стратегии популяризации здорового питания (2017–2020 гг.), разработанной правительством Португалии, предлагается широкий набор мер по популяризации здорового образа жизни и профилактике заболеваний. Кроме того, она обеспечивает рамки для ряда других инициатив, которые уже были реализованы или реализуются в настоящий момент. Для того, чтобы поддерживать текущие темпы реализации стратегии, будущим правительствам страны необходимо будет продолжить развивать национальную политику при помощи столь же четких долгосрочных мер. Если не учитывать существующие тенденции и не планировать работу по решению будущих проблем, то могут возникнуть серьезные трудности, которые создадут угрозу для всего общества.

 

Опубликовано: Volume 4, Issue 3

http://www.euro.who.int/en/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-3,-september-2018/case-studies-and-lessons-learnt2

 

                Медицинские Web-порталы

 

Название портала:  Cochrane Communications Network (www.cochrane.org)

Кокрейн Россия впервые публикует результаты оценки качества Российских клинических рекомендаций с помощью инструмента AGREE в журнале PLOS ONE

 

Журнал PLOS ONE опубликовал статью от Кокрейн Россия, научно-образовательного центра доказательной медицины, базирующегося в Казанском федеральном университете, которая стала первым опытом научной оценки качества Российских клинических рекомендаций по международным критериям инструмента AGREE.

Авторы из Казани, Калининграда (Российская Федерация) и Финикса (Аризона, США) впервые применили инструмент AGREE II к клиническим рекомендациям по хирургическому лечению заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы и показали в целом их низкое качество, выделив наилучшими рекомендации по хроническому панкреатиту.

Инструмент AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation) стал международным золотым стандартом для оценки и разработки руководящих принципов клинической практики (CPGs) или клинических рекомендаций. Однако, он никогда не использовался в России для развития системы здравоохранения и совершенствования политики здравоохранения, в то время как оценка ценности клинических рекомендаций  высока в академическом и лидерском сообществе здравоохранения, а потребность в качественных клинических рекомендациях сегодня кричащая.

Инструмент AGREE представляет собой метод консолидации экспертных оценок, позволяет оценить методологическую тщательность и прозрачность процесса разработки рекомендаций, в идеале должен быть использован в процессе разработки рекомендаций.

Авторы попросили четырех экспертов в этой области оценить с помощью опросника AGREE II независимо друг от друга следующие рекомендации, найденные в результате систематического поиска: 1 – по острому холангиту, 2 – по острому холециститу, 1 – по острому панкреатиту, 1 по хроническому панкреатиту, 1 – по холелитиазу. Все рекомендации были разработаны ассоциациями и научными обществами специалистов России и стран СНГ.

Все шесть клинических рекомендаций получили наиболее высокие оценки по разделу «понятность и форма представления» (46-80%) и наиболее низкие по разделу «независимость разработчиков» (6-25%), в целом эксперты оценили качество рекомендаций низко.

Публикация этих  результатов в журнале PLOS ONE, надежном, рецензируемом  журнале открытого доступа, даёт уверенность в том, что это лучший способ сделать эти результаты широко известными на международном уровне и в активно развивающемся российском академическом сообществе здравоохранения.

 

Опубликовано:  сентябрь, 2018

Источник: https://russia.cochrane.org/ru/news/%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%BD-%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%83%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D1%83%D0%B5%D1%82-%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D1%87%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9

 

Название портала: Physicians practice

О респондентах Большого американского опроса врачей

В 9-ом Большом американском опросе врачей приняло участие 1 187 респондентов, среди которых по 34% респондентов – это врачи в возрасте 56-64 лет и старше 65 лет, врачей младше 35 лет – только 2%, мужчин – 66 %.

Анализ в разрезе специальностей: 24% опрошенных – семейные врачи, 15% - педиатры, 15% - терапевты, 9% - акушеры и гинекологи, 8% - психиатры, 3% - кардиологи, 3% - урологи, 2% - специалисты неотложной помощи, по 1% - дерматологи, анестезиологи, неврологи, офтальмологи, 17% - остальные.

В ближайшие 3 года 51% респондентов намерены продолжать свою медицинскую деятельность, 28% - выйти на пенсию, 5% - перейти на другую специальность, 4% - перейти на работу с прямой оплатой, 1% - перейти в частную практику.

 

Опубликовано: 5 сентября 2018 года

http://www.physicianspractice.com/great-american-physician-survey/2018-great-american-physician-survey-about-respondents

Новый Apple Watch ECG – потенциальный кошмар для врачей

 

12 сентября презентованы часы  АррlеWatchSeries4 со встроенной функцией снятия электрокардиограммы всего за 30 секунд и возможностью ее отправки лечащему врачу.

Владельцы AppleWatchSeries4 могут измерить ЭКГ простым касанием плоской поверхности часов, содержащей титановый электрод, и считывающей электрические сердечные импульсы на кончике пальца.

FDA одобрил их как медицинское устройство для мониторинга фибрилляций предсердий и выявления аномальных сердечных сокращений. 

Часы могут обнаруживать эпизодические нарушения ритма, включая фибрилляцию предсердий и желудочковую тахикардию, побуждая пациентов идти в отделение неотложной помощи.

Однако многие врачи против таких устройств: принятие данных от пациентов в PDF-файлах создает проблемы в их хранении и обеспечении конфиденциальности. Любой сбой со стороны Apple или других приложений могут повлиять на результаты мониторинга и привести к принятию некорректных клинических решений. Врачи поощряют самоконтроль пациентов, но предупреждают, что подобные устройства не заменяют квалифицированную медицинскую помощь и не являются эквивалентом медицинского оборудования, доступного в больницах.

 

Опубликовано: 17 сентября 2018 года

http://www.physicianspractice.com/technology/new-apple-watch-ecg-app-potential-liability-nightmare-physicians

 

 

                Средства массовой информации

 

Название издания: Forbes

Вы бы хотели, чтобы искусственный интеллект читал вашу следующую маммографию?

 

Kheiron Medical Technologies разработала первое программное обеспечение, основанное на глубоком обучении, которое превосходит национальные контрольные показатели США для современного скрининга цифровой маммографии на основе независимых многоцентровых клинических испытаний. Первоначальные данные  по этим исследованию показали, что анализ более 5000 пациентов на основе ИИ были столь же достоверными, как и обычные интерпретации врачей. Кроме того, этот анализ был подтвержден прямой патологией или двухлетним периодом без рака в этом ретроспективном анализе. Kheiron также является первой британской компанией, получившей европейское официальное разрешение на применение глубокого обучения в области радиологии и в настоящее время ищет одобрение FDA для своего программного обеспечения.

 

Опубликовано: 18 сентября 2018 года

https://www.forbes.com/sites/johnnosta/2018/09/18/you-might-want-artificial-intelligence-reading-your-next-mammogram/#4f0328ed12d8

 

Название издания: Health Business

Ожирение является распространенной причиной рака у женщин

 

Новое исследование «Cancer Research UK» показало, что через 25 лет ожирение будет одной из самых главных причин  рака среди женщин в Великобритании. В новом докладе благотворительной организации говорится, что к 2035 году 10 процентов случаев рака у женщин (примерно 25 000 случаев)  могут быть вызваны курением, 9 процентов ( примерно 23 000 случаев) избыточным весом. Однако, если тенденции продолжат расти, то  по прогнозам, избыточный вес может привести  еще к большему количеству случаев рака, чем курение у женщин к 2043 году. При этом ученые верят, что данную причину можно все еще предотвратить.

 

Опубликовано: 18 сентября 2018 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/24092018/obesity-become-women%E2%80%99s-biggest-preventable-cause-cancer

По данным БЦИ город Лондон превратится в ведущий мировой центр исследований и лечения биотерапии рака с новыми инвестициями в 14 миллионов фунтов стерлингов.
Новый Британский центр исследований рака запускает Лондонскую биотерапевтический проект.

Исследовательский центр London Center сотрудничает с университетским колледжем Лондона, Королевским колледжем Лондоном, Лондонским университетом королевы Марии и Институтом Фрэнсиса Крика. Таким образом, London Center  соберет опыт каждого партнера, включая специалистов в области визуализации, клинических испытаний и эволюции опухоли. Исследования будут охватывать все виды рака, особенно акцентируя на детском раке. Например, недавно был, достигнут прогресс в лечении детей с иммунотерапией, и исследователи надеются расширить количество вылеченных пациентов, чтобы каждый, независимо от возраста или типа рака, мог воспользоваться последними нововведениями в лечении.

 

Опубликовано: 18 сентября 2018 года

http://www.healthbusinessuk.net/news/18092018/cancer-research-uk-launches-london-biotherapeutics-powerhouse

 

Название издания: The Bloomberg

Революция в жизни людей страдающих диабетом

 

Ученые изобрели подкожный датчик, который следит за уровнем инсулина у пациентов страдающих диабетом. Такой датчик уже помог некоторым семьям в США. Благодаря ему, ведется строгий контроль за уровнем сахара в крови, не допуская при этом кризиса организма.

 

Опубликовано: август 2018 года  

https://www..com/news/features/2018-08-08/the-250-biohack-that-s-revolutionizing-life-with-diabetes

 

 

 

 

 Дайджест за август 2018 года

 

                Научные издания 

Human resources for Health

 

Продвижение науки совместно с развитием человеческих ресурсов в здравоохранении: основные моменты из обзора политики здравоохранения и системных исследований в области человеческих ресурсов для здравоохранения

Учитывая растущее значение кадровых ресурсов здравоохранения, изменения политики и практики в области человеческих ресурсов  для здравоохранения (КРЗ), а также недавние исследования в области политики и систем здравоохранения (HPSR), важно переоценить и активизировать науку, стоящую за КРЗ. Почему важно развивать науку по кадровым ресурсам здравоохранения (КРЗ)? Во-первых, исследования в этой области закрепляют значимость КРЗ для политики и медицинской практики путем расширения концептуальных границ, а также путем усиления причастности и участия в политике.  Но самое главное, что наука позволяет превращать КРЗ из безликих чисел или единиц производителей здравоохранения в сердце и душу систем здравоохранения. Идентичность и мотивация работников здравоохранения, повседневные процедуры и переговоры, а также учебные и рабочие условия находятся в центре успехов и неудач в области здравоохранения, функционирования системы здравоохранения и более широкого социального развития.

Опубликовано: Volume 61(2018) (онлайн-релиз – 14 августа 2018 года),  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0302-z

 

Модели финансирования и медицинского доминирования в междисциплинарных группах неотложной медицинской помощи:  анализ по трем Канадским регионам

В статье отражены итоги проведенного анализа работы неотложной помощи трех регионов Канады и представлены особенности организации менеджмента в неотложной помощи Канады. 

Опубликовано: Volume 16 (2018) Issue 38 (онлайн-релиз – 13 августа 2018 год),  

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0299-3

 

Public Health Management and Practice

 

Истории в эпидемиологии

В текущем номере журнала «Управление общественным здравоохранением и практикой» (JPHMP) опубликована статья под названием «Тайна в соснах». В статье расcказывается о большой эпидемии брюшного тифа в поясе Борщта в Катскилле. Эта статья как введение на целый сборник по эпидемиологическим вспышкам, где описываются меры определения источников заболевания и способы управления такими вспышками, также отображают современные программы и инновации, которые позволяют глубже исследовать источники инфекции. Например, в управлении здравоохранения в штате Нью-Йорк регистрируют известных носителей брюшного тифа и держат под контролем дальнейшее распространение инфекции. Описание программ GIS (географическая информационная система, проведенные исследования последовательности генома очень важны для практикующих врачей и студентов медиков.

Опубликовано:  Volume 24 issues 5 (2018) онлайн-релиз – 27 августа 2018 года

https://journals.lww.com/jphmp/Fulltext/2018/09000/Backstories_in_Epidemiology.1.aspx

 

  Journal of Health Economics

 

Ценовая конкуренция в фармацевтическом секторе

Исследования проводились, основываясь на краткосрочных и долгосрочных ценовых конкуренциях между фармацевтическими компаниями в Швеции. Для анализа были собраны  данные 1303 фирм, деятельность которых оценивали в течение 78 месяцев. Исследования показали, что в долгосрочной перспективе цена на незапатентованные лекарственные средств снижается на 81%, а число фирм-производителей увеличивается с 1 до 10, несмотря на то, что по качеству данные препараты не уступают друг другу.

Опубликовано: Volume 61  (2018) Issue in progress (онлайн-релизсентябрь 2018 года)

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016762961730975X

 

  International Journal of Health Policy and Management 

 

Основные приоритеты для контроля заболеваемости: необходимость в теории изменений

Данные проекта по контролю заболеваемости США дают представление о том, как инвестировать в здравоохранение, особенно в случае вмешательств в расширение доступа к медицинскому страхованию и предоплаченной медицинской помощи. Это может не только спасти жизни, но и помочь снизить уровень бедности и предупредить финансовые риски. Исследования показали, что необходима разработка теории изменений для достижения желаемых результатов.

Опубликовано: Volume 7  (2018) Issue 9 (онлайн-релиз – сентябрь 2018 года),  

http://www.ijhpm.com/article_3509_7a3708fb41c718bda5d94f9621884827.pdf

 

International Journal of Technology Assessment in Health Care

 журнал за 3 квартал

 

Историческое развитие сети HTAsiaLINK и ключевые факторы ее успеха 

HTAsiaLink является сетью агентств по оценке медицинских технологий в Азии, утвержденной в 2011 году в целях увеличения индивидуальных и институциональных способностей по ОМТ, сокращения дублирования и оптимизации ресурсов, трансферта и передачи опыта, связанного с ОМТ участникам сети и за ее пределами. Исследование определило факторы успеха сотрудничества. Ключевые факторы включают отношение к ОМТ как к подходу по установлению приоритетов здравоохранения в странах с мандатом всеобщего охвата услугами здравоохранения. С точки зрения организационных факторов, катализатором развития сети стало количество созданных в регионе агентств по ОМТ с аналогичными потребностями в наращивании потенциала и взаимной поддержке. Аспекты взаимодействия включают осознанную ответственность, доверие и командный дух участников сети. Вместе с тем, сеть сталкивается с такими вызовами, как финансовая устойчивость и управление расширенной сетью.            

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 3 (онлайн релиз – 18 июня 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/historical-development-of-the-htasialink-network-and-its-key-determinants-of-success/A21CDC7B77F3DC0E86C3374E8B346BBC#fndtn-information

 

Приоритеты пациентов при адъюнктивной лекарственной терапии тяжелой гиперхолестеринемии в Германии: процесс аналитической иерархии  

В результате систематического обзора литературы и проведенных 10 интервью с пациентами определены семь ключевых характеристик с точки зрения пациентов. В исследовании приняло участие 61 пациент с тяжелой гиперхолестеринемией. Анализ показал превосходство приоритета «сокращение уровня липопротеинов низкой плотности в крови» (Wglobal:0.362). «Риск развития миопатии» (Wglobal:0.164), «Риск развития нейрокогнитивных нарушений» (Wglobal:0.161) и «Частота афереза» (Wglobal:0.119) расположились на второй, третьей и четвертой позициях. Анализ подгрупп показал, «Частота афереза» является важнейшим фактором для молодых пациентов, мужчин и/или пациентов, качество жизни которых снижается из-за афереза. Авторы пришли к заключению, что «сокращение уровня липопротеинов в крови» играет важнейшую роль по сравнению с характеристиками «способ введения» и «побочные эффекты». В исследовании предложен прозрачный подход к выявлению приоритетов пациента с гиперхолестеринемией, получавшего аферез, при адъюнктивной терапии ингибиторами  PCSK9. Проект может быть использован лицами, принимающими решения в области здравоохранения, чтобы понять важность каждой характеристики.                      

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 3 (онлайн релиз – 10 июля 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/patient-priorities-for-treatment-attributes-in-adjunctive-drug-therapy-of-severe-hypercholesterolemia-in-germany-an-analytic-hierarchy-process/872C8DBEB96EF54A72413529591E406C

 

Руководства по методам оценки медицинских технологий для медицинских устройств: как мы можем устранить пробелы? Перспектива Международной федерации по медицинской и биологической технике (МФМБТ) 

Для оценки руководств по методам оценки устройств был проведен поиск серой литературы в веб-сайтах агентств по ОМТ. Затем МФМБТ создал структурированную целевую группу из экспертов разных направлений для определения потенциальных пробелов в существующих руководствах по ОМТ и совершенствования рекомендаций по устранению существующих недостатков. 30 рекомендаций, подготовленных целевой группой, были распространены методом Дельфи среди 85 биомедицинских и клинических инженеров. В результате приняли участие 32 участника из 17 стран. Респонденты выразили твердое согласие по 27 рекомендациям из 30. Была некоторая неопределенность в методах точной оценки эффективности и безопасности и взаимодействии медицинского устройства с другими устройствами или в клинической практике. Авторы пришли к выводу, что медицинские устройства отличаются от лекарственной терапии, существующие методы ОМТ не могут дать конкретные заключения по медицинским устройствам.             

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 3 (онлайн релиз – 18 июня 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/health-technology-assessment-methods-guidelines-for-medical-devices-how-can-we-address-the-gaps-the-international-federation-of-medical-and-biological-engineering-perspective/169911F8D201A73C0A40F880FBFAECE

 

  Journal of Healthcare Management 

 

Важная роль медсестёр в профилактике лечения рака: проблемы и возможности

Уход медсестры имеет важное значение в повышении эффективности  лечения рака, о чем свидетельствуют исследования. Тем не менее, существует также много преград. Каковы основные проблемы, мешающие медсестрам оказывать эффективную профилактическую помощь? Как руководители больниц могут решить эти проблемы? Ответы были найдены в программе обучения  онкологической помощи медсестер США, которые включают вопросы о знаниях в онкологии, текущих профилактических методах, и барьерах на пути профилактики лечения онкологии.

Опубликовано: Volume 33  (2018) Issue 5 (онлайн-релиз – сентябрь/октябрь 2018 года),  

https://journals.lww.com/jhmonline/Abstract/2018/08000/Engaging_More_Nurses_in_Cancer_Preventive_Care__.6.aspx

 

Modern Healthcare

 

Повышение тарифов может привести к росту цен на незапатентованные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения

По словам экспертов, производители незапатентованных лекарственных препаратов, в состав которых входят активные ингредиенты из Китая и Индии, могут пострадать от предлагаемых тарифных планов президента Дональда Трампа.

Если Дональд Трамп продолжит увеличивать стоимость китайского импорта за счет новых тарифов, это может привлечь внимание к отрасли здравоохранения, в частности, к борьбе с наркотиками. Трамп установил тарифы на сталь (25%) и на алюминий (10%), импортируемых из Китая и других стран. Такая ситуация может повлиять на производителей более чем 1300 разновидностей медицинских средств. Дополнительные пошлины могут быть наложены на сырьевые ингредиенты, инсулин, адреналин и вакцины.

Опубликовано: (онлайн-релиз – сентябрь 2018 года),  

http://www.modernhealthcare.com/article/20180413/NEWS/180419948

 

Роль виртуального медицинского обслуживания в системе здравоохранения

С изменением моделей возмещения расходов на здравоохранение, растущего потребительского спроса и достижений в области цифровых технологий, виртуальные медицинские услуги набирают популярность.  «Делойт-2018» провели исследования по данной теме и опросили пациентов  и врачей в США о пользе такого метода мед. обслуживания. Результаты показали, что преимущества виртуального медицинского обслуживания велики. Опрошенные пациенты подтверждают удобство данной услуги (64%). Врачи также согласились с тем, что виртуальные медицинские услуги удобны и экономичны. Такие результаты должны подтолкнуть систему здравоохранения уделять большее внимание предложенному методу исследования.

Опубликовано:  (онлайн-релиз – сентябрь 2018 года),  

http://www.modernhealthcare.com/article/20180725/SPONSORED/180729941

 

Что может повысить удовлетворенность медсестер в больницах

Низкая удовлетворенность медсестер негативно влияет на пациентов. Недавние исследования показали, как можно решить данную проблему в больницах. Выяснилось, что с помощью электронных медицинских записей, в разработке которых могут участвовать сами медсестры, могут решить проблемы с удовлетворённостью на работе и повысить качество медицинского ухода за пациентами.

Опубликовано:  (онлайн-релиз – сентябрь 2018 года),  

http://www.modernhealthcare.com/article/20180730/SPONSORED/180739994

 

British Journal of Health Care Management

 

«Рост диабета может вызвать сердечный приступ»

Британский фонд сердца предупредил, что, вероятно, будет всплеск инфарктов и инсультов в Англии в течение следующих 20 лет в следствии заболевания диабетом, связанных с сидячим образом жизни. Цифры предсказывают, что к 2035 году число диабетиков вырастет на миллион, а в основном будет больше случаев диабета 2 типа и увеличения случаев ожирения среди населения. Благотворительная организация утверждает, что это может привести к 29-процентному росту сердечных приступов и инсультов, связанных с диабетом.

Опубликовано: August 24, 2018

http://www.healthbusinessuk.net/news/23082018/diabetes-rise-likely-cause-heart-attack-surge

 

American Journal of Public Health

 

Жесткое обращение и пренебрежение детьми: нарушение преемственности между поколениями

Люди, подвергшиеся насилию или жестокому обращению в детстве, чаще всего не заканчивают учебные заведения, имеют трудности при устройстве на работу, что негативно сказывается на их уровне жизни и здоровья. К тому же, такие люди склонны подвергать своих детей подобному отношению. С целью исследовать преемственность проблемы детского насилия между поколениями Centers for Disease Control проанализировали несколько поколений семей, применение насилия (физического, сексуального, эмоционального) в каждом поколении и атмосферу в доме (наличие безопасных, стабильных отношений и атмосферы в доме). Выявлено, что безопасные, стабильные, заботливые отношения значительно уменьшали преемственность детского насилия между поколениями. Эти исследования доказывают целесообразность развития безопасных сообществ для поощрения доверительных отношений в семьях, что предотвращает насилие и жестокое обращение с детьми.

Опубликовано: Volume: 108, Issue: 9 (онлайн-релиз 8 августа 2018 года) https://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/AJPH.2018.304636

 

European Journal of Public Health

 

Универсальная программа школьного обеда уменьшает разрыв в потреблении фруктов и овощей, вызванный социально-экономическим статусом школьников в Японии

Универсальные программы школьного обеда охватывают всех детей в равной мере, по сравнению с избирательными программами, которые способствуют стигматизации детей из социально уязвимых слоев населения. Исследователи проанализировали данные о потреблении пищи школьников в возрасте 6-12 лет, данные о родительском образовании, материнской занятости и годовом доходе домохозяйства. Результаты: по сравнению с детьми с высоким материнским образованием (> 15 лет), дети с низким материнским образованием (<13 лет) потребляют меньше овощей на 22,3 г/1000 ккал и фруктов на 7,5 г/1000 ккал. Однако во время универсального школьного обеда был снижен разрыв, вызванный социально-экономическими факторами, потребление овощей выросло на 9,9%, а потребление фруктов - на 3,4%. Универсальные программы школьного обеда частично способствуют уменьшению разрыва в питании, вызванного социально-экономическими факторами.

Опубликовано: Volume 28, Issue 4, (Опубликовано 1 августа 2018 года, онлайн-релиз 26 марта 2018)

https://academic.oup.com/eurpub/article/28/4/636/4953779

 

Роль самоконтроля и финансового бремени в определении поведения в отношении здоровья: исследование GLOBE в Нидерландах

Финансовое бремя и слабый самоконтроль сопряжены с ухудшением всех показателей здоровья независимо от уровня дохода (финансовое бремя определяется только способностью оплачивать необходимые счета). Это объясняется тем, что самоконтроль – исчерпываемый ресурс, и чем больше его затрачено на решение финансовых проблем, тем меньше остается на осознанный выбор здорового образа жизни. При слабом самоконтроле стресс легче вызывает нездоровую реакцию в виде курения, чрезмерного употребления алкоголя. Эти выводы основаны на данных о финансовом бремени, самоконтроле и отношении к здоровью (физическая активность в свободное время, ожирение, курение, чрезмерное употребление алкоголя, потребление фруктов и овощей), полученных от участников 25-75 лет пятой волны исследования GLOBE в Нидерландах в 2014 году.

Поскольку ассоциация между финансовым бременем и здоровым образом жизни не зависит от уровня дохода, данный вопрос может быть решен с помощью политики, направленной на повышение финансовой грамотности населения, обучение управлению долгами.

Опубликовано: Volume 28, Issue 4, Pages 597–603, (Опубликовано 1 августа 2018 года, онлайн релиз 8 декабря 2017)

https://academic.oup.com/eurpub/article/28/4/597/4717947

 

BMC Public Health

 

Работники супермаркетов о стратегиях розничной торговли продовольствием

Чрезмерное потребление калорий и неправильное питание являются основными факторами, вызвавшими эпидемию ожирения. Розничная торговля в супермаркетах создает среду, которая влияет на диету потребителей. В этом исследовании был проведен анализ работы 20 супермаркетов Нью-Йорка (США) и определены барьеры для продвижения здоровых продуктов питания. Менеджера супермаркетов и независимых магазинов, руководствуются только спросом клиентов и поставщиков, доступностью продуктов при выборе ассортимента, проявляя высокий уровень автономности.

В целом, администрации супермаркетов выразили готовность в сотрудничестве по продвижению здоровых продуктов питания и ожидают большей поддержки со стороны государства. Понимание внутреннего процесса принятия решений супермаркетов необходимо для разработки эффективной политике продвижения здоровых продуктов питания. 

Опубликовано: Volume: 1019 Issue: 18 (онлайн релиз 16 августа 2018)

https://doi.org/10.1186/s12889-018-5917-4

 

Health policy

 

Общественная поддержка политики борьбы против табака: роль защиты детей от табака

Выраженная необходимость защиты детей от табака повышает уровень общественной поддержки политики, направленной на борьбу против табака. Этот «детский эффект» эффективен во всех сегментах населения, включая противников государственного вмешательства, хотя выражен слабее среди курильщиков. Опрос, проведенный среди голландцев, показал, что поддержка респондентами идеи защиты детей от табака была положительно связана с поддержкой всех предложенных политик: запрет на табачные дисплеи, увеличение возрастного порога для продажи табака до 21 года и ограничение продажи табачных изделий к специализированным магазинам.

Опубликовано: Volume: 122 Issue: 8, выпуск за август 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.05.004

 

Факторы, повышающие спрос на диализ среди пожилых людей в многоэтническом обществе Сингапура

Высокий спрос на диализ в Сингапуре обусловлен назначениями врача, высокими дозами гемодиализа и низким уровнем осведомленности об альтернативном лечении - консервативном управлении (КУ). Результаты опроса среди пациентов, имеющих назначения на диализ почек, и поставщиков медицинских услуг показали, что 54% пациентов и 42% врачей выбрали консервативное управление, после того как получили подробную информацию.

Опубликовано: Volume: 122 Issue: 8, выпуск за август 2018 года

https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2018.06.008

 

IEEE Journal Of Biomedical And Health Informatics

 

Документация смерти с помощью ресурсов быстрого взаимодействия в сфере здравоохранения (FHIR)

Ресурсы быстрого взаимодействия ресурсов (FHIR) – новый стандарт электронной медицинской записи, одобренный Health Level Seven International (HL7). Приложения SMART-on-FHIR позволяют медицинским работникам своевременно и точно регистрировать смерть сразу в нескольких юрисдикциях США. Данное исследование определяет, как закодировать информацию, указанную в свидетельстве о смерти, в пробную версию стандарта FHIR. Таким образом, создается система стандартизированного заполнения свидетельства о смерти и определения причины смерти.

Опубликовано: Volume: 22, Issue: 5

https://ieeexplore.ieee.org/document/8332475/

 

 

 

Journal of the American Medical Association (https://jamanetwork.com)

 

Потенциальные последствия для здоровья ребенка. Федеральная политика, разделенияя детей-иммигрантов от их родителей

Действия, предпринятые федеральным правительством США в течение последних 18 месяцев, свидетельствуют о том, что здоровье и благополучие детей, в  особенно детей из маргинальных групп, больше не является приоритетом. Самый последний пример - политика отделения детей от их родителей, когда семья незаконно въезжает в Соединенные Штаты или ищет убежище на границе.

Перед лицом растущего общественного и политического давления администрация Трампа изменила свою политику, но более 2300 детей были отлучены со своих родителей на границе в Техасе, Нью-Мексико и Аризоне и отправлены в 17 разных штатов, так далеко от Иллинойса, Нью-Йорк и штат Вашингтон.1 Федеральный судья постановил, что разделение семьи должно прекратиться, воссоединение должно произойти в течение 30 дней, а дети младше 5 лет должны воссоединиться со своими родителями в течение 14 дней, но планы воссоединения остаются неопределенными. По состоянию на 10 июля некоторые дети воссоединились со своими семьями, но более 2000 детей остаются разлученными от родителей 2.

Опубликовано: JAMA. 2018; 320 (6): 541-542. DOI: 10,1001 / jama.2018.10905,  

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2688769?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 

Повышение показателя смертности от предотвратимых смертей среди подростков и молодых людей

Последние тенденции по предотвратимой смертности, связанных с опиоидами, авариями на автомашинах и огнестрельным оружием, свидетельствуют о том, что настало время переориентировать усилия общественного здравоохранения, направленные на предотвращение травматизма. Предотвращение травматизма, начиная с 1970-х годов, в значительной степени является историей успеха в США1. В последние десятилетия смертельные случаи с автокатастрофами значительно снизились с 51436 смертей (21,3 случая смерти на 100000 человек) в 1981 году до 36654 смертей (11,4 / 100 000 человек ) в 2012 году, несмотря на увеличение дорожного движения2. Заметное сокращение числа погибших в результате дорожно-транспортных происшествий было вызвано многочисленными вмешательствами в области общественного здравоохранения, включая появление более безопасных автомобилей с подушками безопасности и системами самооторжения, усовершенствования построенной окружающей среды и проектирования дорог, увеличения использования ремней безопасности и детских сидений, а также законодательства, регулирующего безопасное вождение.Опубликовано:

Опубликовано: JAMA. 2018; 320 (6): 543-544. DOI: 10,1001 / jama.2018.6566,  

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2683632?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 

Юридическая ответственность производителей дженериков и брендированных лекарств за неадекватные товарные ярлыки

Суд штата Массачусетс является последней инстанцией для решения проблемы «ответственности новаторов»: фирменных фармацевтических производителей, которые подвергаются юридической ответственности за оригинальные формы своих брендовых продуктов, которые вызывают НЯ у потребителей. В Rafferty v Merck & Co Inc (2018) Генеральный суд штата Массачусетс рассмотрел иск против Merck & Co Inc, основанный на неспособности предупредить о неблагоприятном воздействии препарата, вызванном пациентом, Брайана Рафферти, который принял финастерид, общую версию бренда Merck-коммерческий препарат Проскар. Дженерик финастерид был назначен истцу для лечения увеличенной простаты. Почти сразу после начала приема препарата Рафферти испытал симптомы эректильной дисфункции и снижение либидо, и, несмотря на прекращение приема финастерида, симптомы сохранялись. В инструкции финастерида есть предупреждение о потенциальном неблагоприятном воздействии сексуальной дисфункции, но также сообщила, что оно исчезает, если прием препарата будет прекращен. Рафферти утверждал, что у Merck была информация о том, что неблагоприятный эффект может сохраняться, даже если прием препарата был прекращен, и фирма даже изменила инструкцию для Proscar на нескольких неамериканских рынках, но в Соединенных Штатах этого сделать не удалось. Юридический вопрос по этому делу: Должен ли бренд-компании нести ответственность за вред, причиненный партнером, который они не производят?

Опубликовано: JAMA. 2018; 320 (6): 547-548. DOI: 10,1001 / jama.2018.8408

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2694728?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 

Рынок медицинского страхования

Страховщики начали подавать заявку о ставке на 2019 год для рынков медицинского страхования, которые были созданы в рамках Закона о защите пациентов и доступности (ACA). Страховщики в Вирджинии и Мэриленде требуют повышения целевых ставок на 90%, что вызывает обеспокоенность в связи с тем, что этот штрих ACA не сохранится. В мае 2018 года Аль-Редмер-младший, страховой комиссар штата Мэриленд, заявил, что «мы были в смертельной спирали в течение года или двух лет». Эти комментарии отразились на заявлении комиссара по страхованию штата Теннесси Джули МакПик, которая в 2016 году выразила обеспокоенность тем, что рынок медицинского страхования в США «очень близок к коллапсу».

Опубликовано: JAMA. 2018; 320 (6): 549-550. DOI: 10,1001 / jama.2018.8117

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2687835?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 

Фармакотерапия кровяного давления с низкой дозировкой для повышения эффективности лечения, безопасности и эффективности лечения

Webster и его коллеги сообщают о результатах прагматического рандомизированного клинического исследования «Тройная таблетка против обычного лечения пациентов с умеренной гипертензией» (TRIUMPH), в которой оценивалась эффективность комбинации с низкой дозой: 20 мг телмисартана, 2,5 мг амлодипина и 12,5 мг хлорталидона по сравнению с обычным уходом среди 700 взрослых с гипертонией в Шри-Ланке. Первичным результатом была доля пациентов, у которых артериальное давление (АД) контролировалось через 6 месяцев, что определялось сист./диастол.АД менее 140/90 мм рт.ст. или менее 130/80 мм рт.ст. среди пациентов с исходным уровнем или недавно диагностированным диабетом или хроническое заболевание почек (определяемое как предполагаемая скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2).

Опубликовано: JAMA. 2018; 320 (6): 552-554. DOI: 10,1001 / jama.2018.10649

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2696988?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 

Травматическое повреждение головного мозга и риск самоубийства

Самоубийство составляет 1,4% смертей во всем мире и занимает 17-е место в мире по смертности, а второе - среди подростков и молодых людей. В Соединенных Штатах самоубийство является 10-й ведущей причиной смерти в целом и второй ведущей причиной смерти среди подростков. В 2016 году в Соединенных Штатах насчитывалось почти 45 000 самоубийств, в два раза больше убийств, а уровень самоубийств в США в последние годы увеличился. Самоубийство происходит на протяжении всей жизни, в каждом шттате и во всех социально-экономических слоях. Для каждого самоубийства происходит приблизительно 20-25 попыток самоубийства. Нефатальное поведение самоубийств или парасуицид часто сопровождается серьезной медицинской и психической сопутствующей патологией и долгосрочной инвалидностью. Самоубийство создает огромное психосоциальное и экономическое бремя для отдельных лиц, семей, опекунов и общества. 

Опубликовано: JAMA. 2018; 320 (6): 554-556. DOI: 10,1001 / jama.2018.10825

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2696989?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 

Неинвазивный пренатальный генетический скрининг с использованием бесклеточной ДНК

Анализ бесклеточной ДНК (cfDNA) , основанный на выборке материнской крови, был первоначально подтвержден как клинический пренатальный экран для беременностей с высоким риском для трисомии 21. Скрининг cfDNA с тех пор был одобрен для определения пола плода и скрининга для анеуплоидии плода, включая трисомии 13, 18 и 21, при беременности с высоким и средним риском.

Опубликовано: JAMA. 2018; 320 (6): 591-592. DOI: 10,1001 / jama.2018.9418

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2695950?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jama&utm_content=etoc&utm_term=081418

 

 

Academic Medicine (https://journals.lww.com)

 

Этические оттенки серого: международная частота научного неправомерного поведения и сомнительные исследовательские практики в области образования в области здравоохранения

Цель:  поддерживать научную целостность и порождать общественное доверие, исследования должны проводиться ответственно. В то время как преднамеренное научное неправомерное поведение, такое как изготовление данных, явно неэтично, другие виды поведения, часто называемые сомнительными исследовательскими практиками (QRP), - используют этические оттенки серого, приемлемые для цвета. Это исследование предназначалось для измерения частоты самоотчетных нарушений и QRP в разнообразной международной выборке исследователей образования в области здравоохранения (HPE).

Метод:  в 2017 году авторы провели анонимное исследование по поперечным сечениям. Веб-опрос содержал 43 пункта, в которых респонденты спрашивали, как часто они участвуют в различных безответственных исследованиях. Элементы были адаптированы из ранее опубликованных обзоров.

Результаты:  В общей сложности исследователи из 590 HPE приняли участие в опросе. Средний возраст составлял 46 лет (SD = 11,6), и большинство участников были из Соединенных Штатов (26,4%), Европы (23,2%) и Канады (15,3%). Три наиболее часто сообщаемых безответственных исследовательских поведения заключались в добавлении авторов, которые не претендовали на авторство (60,6%), ссылаясь на статьи, которые не были прочитаны (49,5%), и выборочно цитируя документы, чтобы угодить редакторам или рецензентам (49,4%). Кроме того, респонденты сообщали о неверном представлении слов участника (6,7%), плагиата (5,5%), неправильном изменении результатов (5,3%), удалении данных без раскрытия (3,4%) и изготовлении данных (2,4%). В целом, 533 (90,3%) респондентов сообщили о по меньшей мере одном безответственном поведении.

Выводы.  Несмотря на методологические ограничения исследовательских исследований, эти данные показывают, что значительная часть исследователей HPE сообщает о ряде проступков и QRP. Следовательно, реформы могут потребоваться для улучшения поведения исследований ВПО.

Опубликовано: Academic Medicine: August 14, 2018 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p doi: 10.1097/ACM.0000000000002412

https://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/publishahead/Ethical_Shades_of_Gray___International_Frequency.97839.aspx

  

Управление академическими центрами здоровья и системами: концептуальная основа анализа

Здравоохранение превратилась из кустарной промышленности в очень сложную, охватывающую почти одну пятую часть экономики США. Крупные агрегированные системы здравоохранения развивались прежде всего с целью оптимизации финансовых показателей за счет увеличения доли рынка и использования эффекта масштаба при оказании помощи. Благодаря благородному намерению предоставить более широкую базу поддержки академической миссии, академические медицинские центры (AHC) последовали этому примеру, сотрудничая с общественными больницами и организациями с переменным опытом работы на образовательных и исследовательских аренах. Такая стратегия имеет хороший бизнес-смысл, но создает проблемы для академической миссии. Особый акцент на клинической производительности врачей повышает финансовую маржу, но часто сокращает время и усилия факультета, направленные на академическую миссию. Хотя индивидуальное управление AHC варьируется, структура лидерства крупных агрегированных систем здравоохранения, построенных вокруг AHC, является еще более сложной и неоднородной. Тем не менее, для обеспечения процветания академической миссии чрезвычайно важна структура управления такими системами здравоохранения. Сохранение академического надзора за планом практики факультета, объединяющим центральным координационным центром принятия решений в организации и подлинным руководством врача - это три всеобъемлющих управленческих качества, которые укрепляют процветание академической миссии в рамках крупных агрегированных систем здравоохранения. Несмотря на гетерогенный характер управления академической системой здравоохранения, эти важнейшие компоненты организационной структуры руководства способствуют поддержке надежной академической миссии.

Опубликовано: Academic Medicine: August 14, 2018 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p doi: 10.1097/ACM.0000000000002407

https://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/publishahead/Governance_of_Academic_Health_Centers_and_Systems_.97837.aspx

  

Использование автоматизированного обучения для оценки компетенции врача: систематический обзор

Цель:  Определить методы автоматизированного обучения (ML), которые были применены для автоматизации оценки компетентности врачей, и оценить, как эти методы могут использоваться для оценки различных областей компетенции в нескольких медицинских специальностях.

Метод:  В мае 2017 года были опубликованы статьи MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Web of Science, Цифровая библиотека ACM, Электронная библиотека IEEE Xplore, PROSPERO и Кокрановская база данных систематических обзоров, опубликованных с момента создания до 30 апреля 2017 года. Исследования были включены, если они применяли, по меньшей мере, один метод ML для оценки потребностей студентов-медиков, жителей, стипендиатов или лечащих врачей. Была извлечена информация о размере выборки, участниках, задании и дизайне исследования, медицинской специальности, методах МЛ, областях компетенции, результатах и ​​методологическом качестве. MERSQI использовался для оценки качества, а также был проведен качественный нарративный синтез медицинских специальностей, методов ML и областей компетенции.

Результаты:  из 4953 исходных статей 69 соответствовали критериям включения. Наиболее широко изучалась общая хирургия (24, 34,8%) и радиология (15, 21,7%); обработка на естественном языке (24, 34,8%), векторная машина поддержки (15, 21,7%), а скрытые марковские модели (14, 20,3%) - методы ML, наиболее часто применяемые; (63, 91,3%) и медицинские знания (45, 65,2%) были наиболее оцененными областями компетенции.

Выводы.  Все большее число исследований пытались применить методы ML к оценке компетентности врача. Хотя во многих исследованиях изучалась возможность некоторых методов, необходимы более тщательные исследования. Использование методов ML может иметь потенциал для интеграции и анализа прагматической информации, которая может использоваться в оценках и вмешательствах в режиме реального времени.

Опубликовано: Academic Medicine: August 14, 2018 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p doi: 10.1097/ACM.0000000000002414

https://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/publishahead/Using_Machine_Learning_to_Assess_Physician.97840.aspx

 

 

Становление клинического учителя: формирование идентичности в контексте

Цель:  большинство клинических учителей не обучалось преподавать, и развитие преподавателей для клинических учителей подрывается плохим участием, недостаточной передачей знаний и неустойчивостью. Важным вопросом для разработчиков факультетов является то, как клиницисты становятся учителями «на работе». Такие знания важны при разработке будущих инициатив по развитию факультетов на рабочих местах. Авторы провели обзорный обзор исследований взаимосвязи между тем, чтобы стать клиническим учителем и клиническими условиями, в которых работают эти учителя.

Метод:  В июне 2017 года, использован обзор обзоров, описанный Levac et al (2010), авторы исследовали двенадцать баз данных. Они подвергли анализу статьи, обнаруженные на четырех этапах скрининга, используя итеративно разработанные критерии включения / исключения. Они наметили данные из окончательного выбора статей и использовали тематический анализ для синтеза результатов.

Результаты:  Тридцать четыре отчета об исследованиях соответствовали критериям включения. Большинство (n = 24) придерживались индивидуалистической позиции в отношении идентичности, уделяя особое внимание тому, как учителя индивидуально строят свою личность учителя в напряжении с их идентичностью врача. Только 10 исследований концептуализировали формирование личности клинического учителя как социальное реляционное явление, согласованное в иерархических социальных структурах. Двадцать из включенных исследований практически не использовали явные теоретические рамки, которые ограничивали их строгость и переносимость.

Выводы.  Клиницисты примирили свою личность как учителей с их идентичностью, как клиницисты, жонглируя этими двумя статусами, обнаруживая взаимность между ними или подделывая объединенные личности, которые сводят к минимуму напряженность между учебной и клинической ролью. Они делали это в иерархических социальных условиях, где уход за пациентами и исследования были приоритетны более чем обучение.

Опубликовано: Academic Medicine: August 14, 2018 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p

doi: 10.1097/ACM.0000000000002403

https://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/publishahead/Becoming_a_Clinical_Teacher___Identity_Formation.97841.aspx

  

Глобальное здравоохранение в домашних условиях: перспективы канадских медицинских студентов после обучения наравне с гаитянскими сверстниками

Цель:  изучить, как учащиеся медицинских студентов учатся у иностранных студентов, сообщая о глобальной программе здравоохранения, которая ежегодно приглашает 2 или 3 студентов из Гаити ежегодно с 2013 года в канадскую медицинскую школу для летней анатомической программы.

Метод:  в 2017 году авторы провели качественное описательное исследование, которое собирало данные через индивидуальные полуструктурированные интервью с 10 канадскими студентами, которые участвовали в совместной работе Университета Университета Квискейа-Макгилл, двунаправленной глобальной инициативы в области просвещения в области здравоохранения, между 2013 и 2016. Критический конструктивистский анализ авторов, в то время как исследовательский, был сенсибилизирован их знаниями о современных рамках глобальных компетенций в области здравоохранения, постколониальном понимании властных отношений и трех ключевых концепциях (агентстве, культурном смирении и рефлексивности).

Результаты. Авторы обнаружили два явления, связанные с двунаправленным обменом: характер взаимоотношений между канадскими и гаитянскими учащимися и элементы опыта обучения, которые способствовали трансформации и росту. Существовали три важных компонента характера взаимоотношений между канадскими и гаитянскими учащимися - размышление о практике и привилегиях, обсуждение динамики власти и восприятие гаитянских студентов в качестве агентов - и три компонента к элементам обучения, которые способствовали трансформации и росту в группах, общих целях обучения и неформальных социальных собраниях.

Выводы.  Двунаправленные программы могут иметь последствия для восприятия канадскими студентами агентства международных студентов-медиков и могут побуждать к самоанализу, который проявляется по целому ряду способов, включая опыт культурного шока дома. Эта напряженность, казалось, создавала пространство для практической рефлексивности и культурного смирения.

Опубликовано: Academic Medicine: August 14, 2018 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - p doi: 10.1097/ACM.0000000000002400

https://journals.lww.com/academicmedicine/Abstract/publishahead/Global_Health_Education_at_Home___Canadian_Medical.97834.aspx

 

        Медицинские web-порталы 

www.patientcareonline.com

 

Покупка  Amazon  интернет-аптеки, PillPack

Прощай Аптеки, привет  Amazon? Amazon отправила ударные волны через медицинскую отрасль, когда они объявили о своих планах приобрести небольшую интернет-аптеку PillPack за 1 миллиард долларов. Amazon выразила заинтересованность в присоединении к рецептурной фармацевтической промышленности в размере 560 млрд долларов, но столкнулась с проблемами в обеспечении лицензий на аптеку в каждом штате. Однако при покупке PillPack, который лицензирован для доставки лекарств по всей стране, Amazon может просто стать ключевым игроком в бизнесе. «Даже когда американцы изменили свои привычки к покупке в Интернете, лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, по-прежнему остаются неизменно традиционными покупками. Около 90 процентов всех рецептов заполняются в аптеке... Если Amazon сможет нарушить эту привычку, это может повлиять на отрасль», - сообщает The New York Times 28 июня.

Опубликовано:  2 августа 2018

http://www.patientcareonline.com/slideshows/headline-medical-news-july-2018?elq_cid=178866&elq_mid=2664&rememberme=1

 

Частое использование электронных СМИ связано с симптомами синдром дефицита концентрации внимания с гиперактивностью среди подростков.

Частое использование цифровых носителей связано с симптомами СДВГ. Согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA, частое использование цифровых средств массовой информации подростками может увеличить их шансы на развитие симптомов СДВГ. В то время как предыдущие исследования показали, что просмотр телевидения или игра в видеоигры ставит подростков на несколько более высокий риск развития СДВГ, это исследование было одним из первых, кто рассмотрел связь между современным использованием цифровых медиа и риском СДВГ. Исследование включало 2587 студентов 10-го класса без симптомов СДВГ в начале исследования, которые сообщали, сколько из 14 онлайн-мероприятий (например, текстовые сообщения, обмен в социальных сетях, потоковая музыка), в которых они участвовали и как часто. После двухлетнего наблюдения подростки, которые были высокочастотными пользователями 7 или 14 цифровых медиа-сайтов, более чем в два раза чаще развивали симптомы СДВГ, а не подростки, которые не пользовались высокочастотной частотой.

Опубликовано:  2 августа 2018

http://www.patientcareonline.com/slideshows/headline-medical-news-july-2018?elq_cid=178866&elq_mid=2664&rememberme=1

 

Первые принципы Альцгеймера, объявленные для врачей первичной медико-санитарной помощи.

Первые рекомендации по Альцгеймеру объявлены для первичной помощи.  Ассоциация по борьбе с болезнью Альцгеймера провела обзор своих первых рекомендаций в отношении клинической практики для врачей первичной медико-санитарной помощи на Международной конференции  Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера в Чикаго. «Эти новые руководящие принципы станут важным новым инструментом для медицинских специалистов, чтобы более точно диагностировать болезни Альцгеймера и другие  психические расстройства, характеризующиеся, в основном, ухудшением когнитивных функций», - сказал Джеймс Хендрикс (James Hendrix), доктор философии, директор Ассоциации по глобальным научным исследованиям Альцгеймера в пресс-релизе от 22 июля. «В результате люди получат правильный уход и соответствующие процедуры; семьи получат правильную поддержку и смогут строить планы на будущее». Рекомендации включают рекомендации о том, что пациенты, которые имеют когнитивные, поведенческие или функциональные изменения, должны оцениваться, проблемы не следует отклонять как «естественное старение» без надлежащей оценки, и оценка должна включать пациента, клинициста и партнера по уходу.

Опубликовано:  2 августа, 2018

http://www.patientcareonline.com/slideshows/headline-medical-news-july-2018?elq_cid=178866&elq_mid=2664&rememberme=1

 

Трансплантация органов в антивирусную эру прямого действия

Три недавних исследования проливают свет на возникающие проблемы трансплантации органов, что связано с появлением высокоэффективной антивирусной терапии прямого действия. Просматривайте основные моменты исследований на этих слайдах и узнайте больше о:

◦ Каковы долгосрочные результаты в отношении кандидатов, перенесших  ВГС -инфицирование, из списков пересадки трансплантата из-за улучшения функции печени после вирусной эрадикации?

◦ Должны ли инфицированные  ВГС  люди получать ВГС -инфицированные или не инфицированные  ВГС  почки?

◦ Каковы результаты для пациентов, получающих сердечные доноры, инфицированные ВГС?

Опубликовано: 3 августа, 2018

http://www.patientcareonline.com/hepatitis-c/organ-transplant-direct-acting-antiviral-era

 

Cochrane Communications Network (www.cochrane.org)

 

Устранение пробела в знаниях о хронической боли в детстве

Группа Кокрановская боль, паллиативная и заместительная терапия (Cochrane Pain, Palliative and Supportive Care (PaPaS)) устраняет пробел в знаниях о хронической боли в детстве и помогает продвигать решения вперед.

12 июля в Wellcome Trust в Лондоне, Великобритания, ведущие эксперты собрались вместе, чтобы посмотреть доказательства, политику и практику в области детской боли.

Клиницисты, исследователи, финансирующие организации и политики из благотворительных организаций, университетов и больниц обсудили недостаток знаний в этой области и разделили коллективные амбиции на повышение качества доказательств в этой области.

Профессор Кристофер Экклстон (Christopher Eccleston), координационный редактор группы обзора PaPaS, который инициировал мероприятие, пояснил: «Четыре года назад группа Cochrane PaPaS пообещала программу систематических обзоров доказательств вмешательства для взрослых с хронической болью (как невропатические, так и связанные с раком) и дети с хронической болью. Работа была поддержана Национальным институтом исследований в области здравоохранения. В течение трех лет мы производили 49 систематических обзоров, 10 из которых для детей и подростков с хронической болью. Основной вывод из этих десяти обзоров был очевидным недостатком доказательств, при этом было слишком мало исследований в этой области. Отсутствие исследований в этой важной области настолько поразительно, что мы хотели быстро собрать группу влиятельных людей, чтобы устранить этот пробел в знаниях и творчески думать о том, какие решения могут быть».

Опубликовано: 2 августа 2018

https://www.cochrane.org/news/addressing-gap-knowledge-chronic-pain-childhood 

 

NPS MedicineWise - Australian Prescriber

 

«Неделя лекарственной грамотности»: Наши семьи для нас важны, поэтому необходимо принимать безопасные и мудрые решения о лекарствах и здоровье.

20-26 августа 2018 года прошла 8-ая ежегодная «Неделя лекарственной грамотности», призывающая австралийцев принимать правильные решения в отношении приема медикаментов, использования различных манипуляций, связанных со здоровьем.

Знаете ли вы, что?

9 миллионов австралийцев ежедневно принимают лекарства по рецепту. Каждый год более 230000 австралийцев госпитализируются с проблемами, связанными с приемом лекарств.

61% австралийцев самовольно прекращали прием назначенных лекарств, не поставив в известность врача, или вовсе их не принимали.

5 вопросов, позволяющих Вам принять верное решение:

1.        Действительно ли необходимо данное лекарство/метод лечения?

2.        Каковы риски?

3.        Существуют ли более безопасные альтернативы?

4.        Будут ли последствия, если не применить данное лечение?

5.        Какова стоимость данного лечения?

Опубликовано: 14 августа 2018 года

http://www.physicianspractice.com/medical-billing-collections/icd-10-page-turning-best-seller

 

Physicians practice (http://www.physicianspractice.com)

 

Что пациенты хотят знать?

В недавнем опросе глобального поставщика услуг связи «West» с участием 1036 человек и 317 медицинских организаций в США, выявлены следующие сообщения, которые пациенты считают важными и желают получать от врачей:

результаты лабораторных исследований;

уведомления о необходимости прохождения профилактических осмотров, скринингов;

информация о поддержании здорового образа жизни (о необходимости физической активности, присоединения к программам по прекращению курения …);

напоминания о необходимости приема лекарств (особенно пациентами с хроническими заболеваниями);

напоминания о предстоящих платежах за медицинское страхование.

Отправка текстовых сообщений в данном случае является наиболее желаемой формой общения. При этом сообщения должны быть как массовыми, так и индивидуальными (о получаемом лечении и профилактике).

Опубликовано: 20 августа 2018 года

http://www.physicianspractice.com/patient-relations/what-patients-wish-you-said

 

Применение телемедицины в акушерстве и гинекологии.

Телемедицина - удобный и экономически эффективный способ предоставления специализированной медицинской помощи, не доступной на местном уровне.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний, американцы, живущие в сельской местности, подвергаются более высокому риску смертности от сердечнососудистых заболеваний, рака, травм, хронических заболеваний нижних дыхательных путей и инсульта. Кроме того, наблюдаются более высокие показатели преждевременных родов и младенческой смертности.

С помощью телемедицины беременные женщины  могут наблюдаться у своего врача, экономя время и деньги на дорогу. Сельские врачи могут осуществлять надзор за пациентками с высоким риском, посредством видеоконференции с пациентом и профильным специалистом с другой местности, осуществляя при этом УЗИ и другие обследования в режиме реального времени. 

К примеру,  Центр телемедицины Медицинского университета Южной Каролины (MUSC) «Центр передового опыта в области телемедицины» осуществляет программу телемедицины материнства в Южной Каролине. Университет Арканзаса по медицинским наукам (UAMS) также предлагает программу акушерской телемедицины высокого риска - система воспитания и развития новорожденных, система образования и обучения (ANGELS).

Опубликовано: 15 августа 2018 года

http://www.contemporaryobgyn.net/telemedicine/telehealth-new-frontier-obgyn

 

                СМИ

Forbes

 

«Где медикаментозное лечение / услуги телемедицины обеспечивают ценность»

В настоящее время лечение хронических болезней составляет 86% расходов на здравоохранение в США. На протяжении десятилетий разработчики политики предлагали улучшить менеджмент лечения хронических заболевании с упором на использование программ поддержки пациентов для улучшения результатов в отношении здоровья и экономии расходов. Тем не менее, в течение своей 25-летней истории борьба с болезнями, проводимая плательщиками и независимыми поставщиками, дала неоднозначные результаты.

Опубликовано  Forbes Media, Aug 24, 2018

https://www.forbes.com/sites/joshuacohen/2018/08/24/where-medication-therapy-managementtelehealth-services-deliver-value/#7dded1a4406f

 

The New York Times

 

Продажи в здравоохранении не работают. Так ли это?

В материале представлены исследования, опубликованные Национальным бюро экономических исследований. Исследовательская группа из числа ученых Йельского, Колумбийского университетов и Гарварда рассмотрела медицинское обслуживание, как объект продаж и покупок населением.

В исследовании приняли участие более 50 000 человек в возрасте от 19 до 64 лет.

Ученые отмечают, что люди готовы следовать рекомендациям врачей и получать помощь в рекомендуемых ими местах, не обращая внимания на цену услуг. При этом каждый год, в течение более десяти лет, все больше людей сталкиваются с более высокими затратами по страхованию здоровья. Это означает, что чем больше собственных денег вы потратите на здравоохранение, тем более осторожным вы будете  в выборе услуг, приобретая только необходимую помощь. В материале подробно рассказано, на что готовы потратить средства, и от каких медицинских услуг отказаться население.

Опубликовано:  30 июля 2018 года

https://www.nytimes.com/2018/07/30/upshot/shopping-for-health-care-simply-doesnt-work-so-what-might.html

 

 


Дайджест за июль 2018 года

 

                Научные издания

 

Journal of the American Medical Association

 

Прямая первичная помощь: на шаг вперед, два шага назад

Новые модели оплаты и оказания услуг подчеркивают важность медицинских центров ПМСП с возмещением расходов, на основе приоритезации стоимости над объемом. Остается неясным, как лучше всего реструктурировать расходы на здравоохранение в США для достижения Тройной цели (т.е. улучшения опыта оказания помощи, улучшения здоровья населения и сокращения расходов на здравоохранение на душу населения), а также соблюдения принципа «4C» ПМСП (contact - контакт, continuity - непрерывность, comprehensiveness – полнота и coordination - координация). Из множества моделей, появившихся за последнее десятилетие, модель «прямой первичной медико-санитарной помощи» (DPC) уникальна в своем отказе от страховых компаний и других сторонних плательщиков. Вместо этого пациенты напрямую контактируют с врачом ПМСП, чтобы оплачивать постоянный сбор в обмен на определенный набор выгод от ПМСП.  Уроки, извлеченные из DPC - главным образом, потенциальная полезность глобальных капитальных платежей - должны применяться при разработке новых моделей реформы платежей и предполагающих новое будущее для оказания ПМСП. Однако DPC не является ответом на проблему.

Опубликовано:  JAMA. Published online July 12, 2018. doi:10.1001/jama.2018.8405 (он-лайн релиз – 12 июля 2018 года), https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2688238

 

Nature

 

Обучение нашему цифровому будущему: ориентированный на человека подход к дизайну последипломного медицинского образования для начинающих клиницистов-новаторов

В нынешнюю эпоху здравоохранения, основанного на стоимости, с уделением особого внимания предоставлению более качественного ухода при меньших затратах, возрастает роль инноваций в здравоохранении. Тем не менее, в США существует разрыв внедрения между инновациями, основанными на технологиях, и пациент-ориентированной помощью,  что связано с отсутствием формальной подготовки, основанной на науке внедрения, медицинских операциях и клинической информатике для медицинских работников. Мы иллюстрируем применение принципов дизайна, ориентированных на человека, с упором на медицинских стажеров как конечного пользователя в уникальном подходе к разработке учебных планов по подготовке клиницистов-новаторов, наиболее подходящих для преодоления пробелов во внедрении инноваций.

Опубликовано: npj Digital Medicine, volume 1, Article number: 26 (2018) (он-лайн релиз – 16 июля 2018 года),  https://www.nature.com/articles/s41746-018-0034-4

 

Интернет-портал тысяч клинических испытаний может помочь исследованиям болезней

С целью обеспечения большей прозрачности в отношении результатов клинических испытаний, некоторые компании начали делиться анонимными данными результатов клинических испытаний одобренных и разменных на защищенных веб-сайтах. Онлайн-платформа Vivli (https://vivli.org/) нацелена на расширение таких усилий, предлагая единый центр обмена информацией для тех, кто пытается добыть эти данные для новых идей.

Платформа, созданная Vivli, некоммерческой организацией в Кембридже, штат Массачусетс, дебютирует с доступом к более чем 4000 наборам данных клинических испытаний от восьми компаний и некоммерческих организаций. 

Опубликовано:  онлайн релиз – 19 июля 2018 года,

http://www.sciencemag.org/news/2018/07/online-portal-thousands-clinical-trials-could-aid-disease-research

 

Science

 

Каким образом продвигается подготовка обучающихся по программам последипломного образования?

Доминирование финансирования грантов на исследования в образовательных целях приводит к двум серьезным проблемам: снижается сосредоточение внимания на образовательных потребностях учащихся и поощряется перепроизводство PhD докторов. Перепроизводство происходит потому, что оплата студентов как работников исследовательских грантов мотивирует профессоров нанимать их в зависимости от потребности лаборатории в персонале и доступности финансовых средств, а не от ожидаемых карьерных возможностей молодых ученых после окончания учебы. На протяжении десятилетий это создавало серьезный профицит  PhD докторов по отношению к открытиям факультета, создавая сегодня сугубо дисфункциональный научный рынок труда. Многие хорошо осведомленные наблюдатели утверждают, что университеты должны сократить количество  PhD докторантов и постдоков, чтобы лучше отражать возможности последипломного образования, и вместо этого нанимать больше штатных исследователей - исполнителей  грантовых проектов.

Опубликовано:  он-лайн релиз – 12 июля 2018 года,

http://www.sciencemag.org/careers/2018/07/what-s-way-forward-reform-graduate-training

 

Academic Medicine

 

Больше решений для интеграции науки о системах здравоохранения в медицинское образование

Для повышения эффективности подготовки по программам медицинского образования предлагается, чтобы темы, связанные с наукой о системах здравоохранения (health systems science  - HHS) были эффективно интегрированы в учебные программы, так чтобы учащиеся воспринимали HSS как часть своей повседневной практики. В Медицинской школе Восточной Вирджинии внедрили новый учебный план CareForward, значительным компонентом которого является HSS. Важным компонентом тематик обучения являются вопросы страхования, социальная среда, стоимость ухода, групповой / межпрофессиональный подход к уходу и разработка планов управления, ориентированных на пациента. Другие медицинские школы также реализуют подобные модели и находят эти модели эффективными для повышения эффективности подготовки медицинских кадров. 

Опубликовано:   Volume 93 - Issue 8 - p 1100–1101 ,  

https://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2018/08000/More_Solutions_for _Integrating_Health_Systems.6.aspx

 

Больше решений для интеграции науки о системах здравоохранения в медицинское образование

Для повышения эффективности подготовки по программам медицинского образования предлагается, чтобы темы, связанные с наукой о системах здравоохранения (health systems science  - HHS) были эффективно интегрированы в учебные программы, так чтобы учащиеся воспринимали HSS как часть своей повседневной практики. В Медицинской школе Восточной Вирджинии внедрили новый учебный план CareForward, значительным компонентом которого является HSS. Важным компонентом тематик обучения являются вопросы страхования, социальная среда, стоимость ухода, групповой / межпрофессиональный подход к уходу и разработка планов управления, ориентированных на пациента. Другие медицинские школы также реализуют подобные модели и находят эти модели эффективными для повышения эффективности подготовки медицинских кадров. 

Опубликовано:   Volume 93 - Issue 8 - p 1100–1101 ,  

https://journals.lww.com/academicmedicine/Fulltext/2018/08000/More_Solutions_for _Integrating_Health_Systems.6.aspx

 

BMC Public Health

 

Социальные сети как инструмент укрепления здоровья и управления весом

Использование социальных сетей увеличивает активность участников в программах по снижению веса и предоставляет необходимую социальную поддержку. Социальная поддержка проявляется в предоставлении полезной информации, эмоциональной поддержки и положительных отзывов. Обмен опытом посредством социальных сетей среди участников программы по управлению весом способствуют эффективности данных программ. Социальные сети могут стать полезным и экономически выгодным инструментом в сопровождении многофакторных программ управления весом только при создании строгих протоколов по защите конфиденциальности пользователей.

Опубликовано: Volume: 18, Issue: 932 (онлайн релиз 28 июля 2018 года)

https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-018-5837-3

 

CIN: Computers, Informatics, Nursing

 

Самостоятельное отслеживание физической активности у людей с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование

Пациенты с прогрессирующим диабетом 2 типа отметили увеличение физической активности во время использования онлайн программы, отслеживающей количество пройденных шагов. Также, данная программа помогла улучшить гликемический контроль у пациентов, увеличивших количество шагов как минимум на 1000 шагов/день. Эффективность подобных программ в поддержании здоровья может улучшить простота в использовании технологий eHealth, интеграция программ по изменению поведенческих привычек и адаптация программ интервенции, например через проявление большей социальной поддержки.

Опубликовано: Volume 36 (2018), Issue 7

https://journals.lww.com/cinjournal/Fulltext/2018/07000/Self_tracking_of_Physical_Activity_in_People_With.6.aspx

 

Canadian Journal of Public Health

 

Влияние социально-демографических факторов на психическое здоровье и дорогостоящее лечение: ретроспективное, популяционное исследование в Саскачеване

У пациентов с нестабильным жильем и частой госпитализацией повышен риск постоянного дорогостоящего медицинского обслуживания, который увеличивается при сопутствующих заболеваниях. Для пациентов с несколькими психическими расстройствами данный риск снижался при длительном посещении одного и того же поставщика первичной медицинской помощи. Для сокращения постоянного дорогостоящего медицинского обслуживания следует работать над снижением мультиморбидности, прикреплением к поставщику первичной медицинской помощи (особенно для лиц с несколькими психическими расстройствами), и решением проблемы стабильности жилья.

Опубликовано: Volume 1 (2018), Issue 2

https://doi.org/10.17269/s41997-018-0101-2

 

Health Policy and Technology

 

Влияние информации об эффективности антигипертензивных препаратов на уровень их продаж в Японии и Швеции

После исхода срока годности патента медикаментов аптекам разрешается продавать эквивалентные им непатентованные лекарственные средства по более низким ценам. Вопреки ожиданиям, истечение срока действия патента не вызвало существенных изменений в уровне продаж среди патентованных антигипертензивных препаратов. При выборе медикаментов люди больше руководствовались информацией об эффективности определенного медикамента. 

Опубликовано: Volume 7 (2018), Issue 2

https://doi.org/10.1016/j.hlpt.2018.04.004

 

Policy brief (UCLA Center for Health Policy Research)

 

Оценка программы “Парки после наступления темноты” (Parks After Dark)

“Парки после наступления темноты” - это инновационная стратегия создания устойчивых сообществ в пригородах Лос-Анджелеса посредством переориентирования парков в центры укрепления здоровья, безопасности, семьи и благосостояния сообщества. В парках предусмотрены спортивные и развлекательные мероприятия, семейные развлечения, культурные и образовательные программы (например, повышение финансовой грамотности), а также волонтерские возможности для молодежи и пожилых. Пакри также предоставляют ресурсные ярмарки, на которых общественные организации информируют участников о  медицинских, социальных, экономических и правовых ресурсах. На протяжении всех мероприятий сотрудники правоохранительных органов обеспечивает безопасность и позитивное взаимодействие с сообществом. Рекомендации для улучшения эффективности парков включают: создание большего количества мероприятий для увеличения физической активности с целью профилактики хронических заболеваний; информирование молодежи в зоне риска о доступных сервисах; создание инфраструктуры для инновационного развития парков; определение устойчивого источника финансирования.

Опубликовано: онлайн 25 июля 2018 года на сайте UCLA Center for Health Policy Research

http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2018/PAD-policybrief-jul2018.pdf

 

Journal of Innovation in Health Informatics

 

Приложение WHAAM как инструмент для поддержки доказательной практики при функциональной оценки поведения

Приложение и сопутствующий вебсайт WHAAM основаны на концепциях и методах функциональной поведенческой оценки с целью их применения для уменьшения возникновения проблемных ситуаций у детей с синдромом  дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Приложение создает сети заинтересованных сторон (родителей, учителей и воспитателей), что способствует их сотрудничеству посредством сайта и самого мобильного приложения. Приложение позволяет осуществлять систематический сбор данных, позволяя вести учет поведения и окружающих обстоятельств в режиме реального времени с помощью мобильных устройств; идентификацию моделей поведения; описывать определение поведения, скорость возникновения реакции и экологические обстоятельства; оценку эффективности применяемых методов лечения путем расчета статистических показателей.

Опубликовано: Volume 25, Issue 2

https://hijournal.bcs.org/index.php/jhi/article/view/919/1071

 

Public Health Panorama

 

Примеры из практики и извлеченные уроки: Сеть по вопросам использования научных данных при формировании политики (EVIPNet) в Европе: истории успеха в области практического применения знаний

Опыт пяти стран-участниц – Венгрии, Казахстана, Польши, Республики Молдова и Эстонии – показывает, как членство в сети EVIPNet-Европа позволяет повысить потенциал практического применения знаний (ППЗ), помогает сформировать прочные связи и возможности обмена информацией между заинтересованными сторонами в условиях разрыва между научными исследованиями и политикой и способствует более активному использованию качественных и контекстно-зависимых фактических данных в целях формирования политики здравоохранения. Это обуславливается технической поддержкой со стороны Секретариата сети, которая обеспечивает более глубокое понимание ценности фактических данных, сотрудничества заинтересованных сторон и принятия процессов политики с  учетом фактических данных, а также для более эффективной и  профессиональной разработки политики. Рекомендуется углубление страновых мероприятий, в частности путем создания устойчивой инфраструктуры ППЗ и расширения портфолио инструментов ППЗ, и с другой стороны, с укреплением сетевых связей между странами-членами, а также со странами EVIPNet из других регионов мира в целях организации взаимообучения и поддержки.

Опубликовано: Volume 4, Issue 2

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-2,-june-2018/case-studies-and-lessons-learnt3

 

Примеры из практики и извлеченные уроки: Укрепление механизмов национальной программы по борьбе с туберкулезом в целях достижения Целей в области устойчивого развития и целей Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулеза на страновом уровне

Успех национальной программы борьбы с туберкулезом (НПТ) в Туркменистане на 2016–2020 гг. НПТ объясняется следующими факторами: высокий приоритет борьбы с ТБ для правительства страны, эффективная координирующая роль министерства здравоохранения, лидерские качества и высокий уровень мотивации сотрудников, отвечающих за реализацию НПТ. Эти факторы должны быть приняты во внимание в других секторах, где опыт осуществления НПТ может способствовать разработке аналогичных механизмов для оценки прогресса, достигнутого в реализации специализированных политик и стратегий. Партнерские отношения с  международными и  двусторонними учреждениями, такими как ВОЗ, Глобальный фонд, Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и  Агентство США по международному развитию (USAID), в  существенной степени способствовали успеху НПТ. Следует упомянуть, что в основе усилий по реформированию и  повышению эффективности НПТ лежал не изолированный, а  системный подход, сконцентрированный на потенциале системы здравоохранения.

Опубликовано: Volume 4, Issue 2

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-2,-june-2018/case-studies-and-lessons-learnt5

 

Политика и практика: Активизация мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями в Беларуси: роль знаковых событий и координаторов перемен в адаптации международных стратегий

В Беларуси знаковыми событиями процесса адаптации международных стратегий в сфере НИЗ стали презентация и распространение результатов исследования STEPS (Поэтапный подход к эпиднадзору – STEPS), а участниками процесса стали ВОЗ и национальные специалисты в области первичной медико-санитарной помощи. Концептуальная модель политических потоков была успешно использована для анализа процессов разработки политики в области НИЗ в Беларуси и может использоваться при разработке и анализе национальной политики, нацеленной на сдерживание распространения НИЗ.Для эффективного внедрения программ в области НИЗ следует учитывать: корпоративные интересы (национальные политики предпочитают не рассматривать варианты, предусматривающие фискальные меры); необходимость демонстрировать, что альтернативные варианты политики являются технически осуществимыми, политически непротиворечивыми, приемлемыми для общества и восприимчивыми к местным потребностям.

Опубликовано: Volume 4, Issue 2

http://www.euro.who.int/ru/publications/public-health-panorama/journal-issues/volume-4,-issue-2,-june-2018/case-studies-and-lessons-learnt4

  

International Journal of Technology Assessment in Health Care

 

Определение инновации в отношении новых лекарственных средств: систематический обзор с точки зрения плательщиков

Исследование включило 36 исследований с описанием 25 разных определений инноваций. Самым часто используемым параметром был терапевтический успех с новшеством и доступностью существующих видов лечений как второй и третий часто используемые параметры. Авторы пришли к заключению, что согласованность между странами и между регулирующими органами, органами по оценке технологий здравоохранения и плательщиками поможет производителям определить политику в области исследований, которая может стимулировать внедрение инновационных технологий, но может быть сложной, поскольку позиции заинтересованных сторон в вопросе выбора инновации отличаются друг от друга и зависят от политических и социальных факторов.     

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 3 (он-лайн релиз – 10 июля 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/defining-innovation-with-respect-to-new-medicines-a-systematic-review-from-a-payer-perspective/EA4C4AE6DC20F7D340D312A27121546F

   

International Journal of Technology Assessment in Health Care

 

Как система здравоохранения может подготовиться к появлению новых технологий здравоохранения? Роль пересмотра сканирования горизонтов

Роль сканирования горизонтов была обсуждена на конференции Форума глобальной политики Международного сообщества по продвижению ОМТ (HTAi) 2018 года с участием 72 высокопоставленных представителей из коммерческих и некоммерческих организаций и руководства HTAi. Область развития системы сканирования горизонтов (ССГ) включает необходимость четкого определения конечного пользователя, цели, область применения и направленность ССГ, долгосрочные последствия для всей системы здравоохранения, включая всех заинтересованных сторон, соответствующая умная система данных и международное сотрудничество в области совершенствования эффективности ССГ. Участники пришли к заключению, что потенциал ССГ в области подготовки системы здравоохранения полностью не реализован. Для улучшения ситуации, сообщество ОМТ могло бы выступить в качестве организатора, объединив все соответствующие заинтересованные стороны и предоставив информацию для лиц, принимающих решения. Для этого потребуется новый, более комплексный подход к определению и применению ССГ и ОМТ, а также новые навыки.          

Опубликовано:  Volume 34 (2018), Issue 3 (он-лайн релиз – 11 июня 2018 года)

https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/how-can-health-systems-prepare-for-new-and-emerging-health-technologies-the-role-of-horizon-scanning-revisited/49FA2BE97A89A09734A5E2D8B161F2CD  

 

CoRSUM

 

Проблемы рецептурного отпуска лекарств в системе фармацевтического обеспечения населения Украины

Важнейшей проблемой в регулировании рецептурного отпуска в Украине является отсутствие национального стандарта «Надлежащей аптечной практики» и «Надлежащей практике выписывания». Вопросы рационального выписывания ЛП, к сожалению, в Украине нормативно закреплены только на уровне врачебной практики (приказ МЗ Украины от 26.072013 г. № 651 «Принципы надлежащей фармакотерапевтической практики и предотвращения полипрагмазии»). При этом полностью нивелируется роль провизора (фармацевта) в организации рационального отпуска ЛП по рецептам врачей.К сожалению, отсутствие адекватного финансирования отечественного здравоохранения значительным образом снижает эффективность реализации многих современных и социально значимых по содержанию мероприятий в области регулирования рецептурного отпуска.

Опубликовано: июль, 2018 года

https://e.mail.ru/attachment/15329768760000000359/0;1

 

Human Resources for Health

 

Перераспределение задач между врачами и медсестрами в больницах неотложной помощи: поперечное исследование в девяти странах

Эта обзорная статья основана на анализе программы перераспределения врачебных функции на практикующих медсестер в девяти странах. Актуальность данной стратегии  связана с уменьшением дефицита профессиональных работников. В этих странах практикующие медсестры могут назначать лекарства или регулировать дозы лекарств, мониторить и координировать электронные данные по здоровью пациента, возможно даже выполнение задач младшего врача. В большинстве случаев такие медсестры имеют магистерскую степень.  Данная программа особо успешна в  Нидерландах, Англии и Шотландии, где большинство практикующих медсестер имеют больше независимости в постановлении диагноза и назначение лечения.  Однако, диагностика и терапия заболевании в значительной степени производится врачами в остальных исследованных шести стран (Чехия, Германия, Италия, Норвегия, Польша, Турция).

Опубликовано: Volume 16  (2018) Issue 24 (онлайн релиз – 25 мая 2018 года),

https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-018-0285-9

 

Health Services Management Research

 

Менеджмент лечения рака по средствам предоставления услуг: роль профессионального сотрудничества в двух европейских онкологических сетях

В конце 90-х в Европе были разработаны онкологические сети для улучшения здоровья, путем эффективного использования дефицитных клинических экспертиз и повышения координационных услуг, а также через расширения доступа пациентов к клиническим услугам. В результате исследования выявили, что самые эффективные сети имеют мезо-стратегическое управление, без вертикального иерархического деления, с 4-х уровневой интенсивностью в сотрудничестве с медицинскими специальностями и с многопрофильным регулированием.  На самом деле мезо-стратегические сети не имеют иерархических структур управления, бюрократических систем производительности или выделенных схем финансирования, а также не институционализированы в местных или национальных службах здравоохранения и по этим причинам считается самым оптимальным.

Опубликовано: Volume 30 (2018) Issue 4 (онлайн релиз – декабрь 2017 год),  

http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0951484817745219

 

Journal of Health Economics

 

«Влияние оплаты труда основанной на расходах в здравоохранении и утилизации: исследование в сфере перинатальной помощи в Арканзасе»

Американские ученые исследовали как врачи реагируют на финансовые стимулы, связанные с оплатой труда медицинских услуг в больницах, на основе ожидаемых затрат в обслуживании. Данные стимулы способствуют снижению расходов и улучшению качества  ухода за пациентами в целом. В частности, они изучили систему по улучшению оплаты труда в Арканзасе в сфере перинатальной помощи. Также выяснилось, что оплата врачей производится по критерию эффективного использования их собственного труда и эффективного управления другими источниками медицинской помощи. Исследования показали, что перинатальные расходы в Арканзасе снизились на 3,8% по сравнению с соседними штатами. Снижение было обусловлено сокращением расходов на внереализационные медицинские услуги.

Опубликовано: Volume 61(2018) Issue in progress (он-лайн релиз – 10 июня 2018 года),  

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167629617309670

 

Modern Healthcare

 

Электронные консультации помогают системам здравоохранения повысить эффективность медицинской помощи

Около двух лет назад лидеры 13 медицинских центров в северном округе Сан-Диего в Калифорнии решили внедрить платформу для электронных медицинских консультаций. Причиной послужило то, что население округа Норт (США)  находилось в отдаленной местности от специализированной медицинской  помощи. Данная технология быстро распространилась и теперь доступна всем провайдерам Северного округа.Цель данной платформы состоит в том, чтобы предоставить пациентам более быстрый доступ к специальному медицинскому уходу, где  врачи первичной медико-санитарной помощи постоянно оказывают помощь и курируют население. В свою очередь, платформа, продаваемая AristaMD, дает врачам первичной медико-санитарной помощи возможность сотрудничать и консультироваться практически со всеми специалистами виртуально по вопросам ухода за пациентами.

Опубликовано: онлайн релиз – 14 июля 2018 года,  

http://www.modernhealthcare.com/article/20180714/TRANSFORMATION03/180719966

  

Health Economics 

 

«Анализ медицинских расходов с помощью зависящего от времени лечения: вложенная g-формула»

По мере того, как расходы на медицинское обслуживание продолжают расти, методы, позволяющие правильно анализировать результаты затрат, становятся все более актуальными при сопоставлении средних затрат на лечение. Модели обратных вероятностных весовых регрессий были разработаны для решения задачи ценовой цензуры с целью выявления эффектов намерения к лечению (т. е. Для сравнения средних затрат между группами на основе их первоначального назначения на лечение, независимо от любых последующих изменений их статус лечения). В этой статье мы описываем вложенную процедуру g-вычисления, которая может использоваться для сравнения средних затрат между двумя или более изменяющимися во времени режимами лечения.

Опубликовано:: 16 April 2018

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hec.3651

 

               Медицинские web-порталы

 

NPS MedicineWise (Australian Prescriber)

 

Быстрое отслеживание новых лекарств: правильный баланс

Доступ к новым методам лечения - это баланс между доказательствами (определение риска приемлемых неблагоприятных эффектов и эффективности) и скоростью доступности, которые пересекаются проблемой доступности.В Австралии, как и в остальном мире, пациенты и их врачи все чаще стремятся получить доступ к новым лекарствам как можно скорее. В 2015 году одобрение новых лекарств в Австралии Управлением терапевтических товаров (TGA) заняло медиану в 391 день после подачи заявки, что выгодно отличается от Европы в 478 дней.Традиционная нормативная база по лекарственным средствам уже не может быть наиболее подходящим процессом оценки для решения быстро развивающихся научных достижений.После обзора TGA провела консультации об ускоренных утверждениях и внесла приоритетный обзорный путь, который нацелен на оценку новых лекарств в течение 150 дней. В марте 2018 года TGA объявила о предварительном одобрении. Это позволит получать лекарства на срок до шести лет на основе предварительных данных.

Опубликовано: Aust Prescr 2018; 41: 98-9 1 Aug 2018 DOI: 10.18773 / austprescr.2018.032 (Дата публикации – 1 августа  2018 года)

https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/fast-tracking-of-new-drugs-getting-the-balance-right

 

Physicians practice

 

Как обеспечить командный уход / Нужно больше часов в день? Ты не один

Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале общественного здравоохранения и профилактике хронических заболеваний, врач для оказания экстренной, регулярной и профилактической помощи в целях эффективного лечения 2500 пациентов проводит 22 часа в день.«С учетом этих новых требований способность врачей видеть пациентов уменьшилась», - говорит Джозеф Бен, доктор медицинских наук, врач семейной медицины в Медицинской системе клиники Майо в Оналаска, штат Висконсин. «Время, которое врачи уделяют на взаимодействие с пациентами, изучение и постановка диагнозов и планов лечения - заметно снизилось. Делегируя задачи, врачи ПМСП могут уменьшить нагрузки на работе, что позволит врачам вновь обрести способность к полноценной врачебной практике».Ассистенты врачей, практикующие медсестры, фармацевты являются ценными членами команды врача ПМСП. Они могут повысить эффективность работы врача и всего медицинского персонала.

Опубликовано: Aug 3, 2018 Physician ProductivityStaff (Дата публикации – 3 августа  2018 года)

http://www.physicianspractice.com/physician-productivity/how-deliver-team-based-care

 

Дайджест списка рассылки e-lek; том 16, выпуск 39

 

Продолжаем публикации из обзора журнала "Prescrire" о лекарствах, которые следует избегать во имя оказания лучшей помощи.

*Пульмонология. Оториноларингология*

*Амброксол и бромгексин* являются муколитиками без доказанной эффективности (эффект сравним с плацебо), но они несут риск анафилактических реакций и тяжелых, иногда смертельных, кожных реакций, таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (Prescrire Int n 192, Rev Prescrire n° 400). Эти побочные эффекты не приемлемы для лекарств, которые используются дляПродолжаем публикации из обзора журнала "Prescrire" о лекарствах, которые следует избегать во имя оказания лучшей помощи.

*Пульмонология. Оториноларингология*

Фолькодин, опиоидный препарат, используемый, как противокашлевое средство, может вызвать сенсибилизацию к нервно-мышечным блокирующим агентам (миореклаксантам), которые используются в общей анестезии (Prescrire Int n° 184; Rev Prescrire n° 349). Этот серьезный побочный эффект, как известно, не возникает при применении других опиоидных препаратов. Лечение кашля не требует принятия таких рисков. При необходимости медикаментозной терапии кашля лучше выбирать декстрометорфан, несмотря на его ограничения (Rev Prescrire N° 358).

Опубликовано:  июль, 2018 года

http://www.healthnet.org/http://www.cochrane.org/ru/multimedia/podcasts/

 

 

                СМИ

 

The Wall street journal

 

Экспериментальное исследование лекарственных препаратов  от болезни Альцгеймера

Экспериментальный препарат для лечения Альцгеймера показал положительные результаты. В связи с этим появились надежды на то, что фармацевтические компании приближаются к лекарству, которое может победить эту болезнь.В настоящее время утвержденные методы лечения Альцгеймера только временно облегчают симптомы, и многие экспериментальные лечения, обещающие замедлить развитие нейродегенерацию, в конечном счете, не срабатывали. 

Опубликовано:  6 июля 2018 года,

https://www.wsj.com/articles/drugmakers-call-experimental-alzheimers-drug-study-outcome-positive-1530897640

 

The New York Times

 

Может ли низкая интенсивность медицинской помощи решить высокие затраты на здравоохранение?

Сколько тратят пациенты на медицинское обслуживание, зависит от того, где оказывается эта помощь.Аналитический материал о стоимость медицинских услуг в США, разницы стоимости услуг при оплате счетов – страховщиками или в рамках государственной программы.В анализе указывается, что целенаправленно больше пациентов  направляется в недорогие больницы из дорогостоящих академических медицинских центров. И страховщики поощряют систему здравоохранения, направленную на перенос больничной помощи в менее дорогие амбулаторные клиники, реабилитационные учреждения и даже дома пациентов.

Опубликовано: 11 июля 2018 года

https://www.nytimes.com/2018/06/11/upshot/can-low-intensity-care-solve-high-health-care-costs.html

 

Forbes

 

«5 критериев выбора вашего Совета»

Ключом к любому успешному бизнесу является команда, которая продвигает его вперед. Выбор каждого, кого вы принимаете, будь то сотрудник, член правления или даже поставщик очень важен. Опытом выбора членов совета директоров делится Соучредитель и генеральный директор CELLINK, компании bioink, специализирующейся на разработке и предоставлении технологий для печати органов и тканей человека Эрик Гатенхольм. При выборе своего Совета он руководствовал пятью минимальными критериями, где человек должен был быть креативном мыслителем, или иметь качества стратегического решения проблем, либо люди с разнообразным опытом, либо ветераны отраслей, или в конце концов люди с драйвом и решимостью.


Опубликовано: 
Jul 5, 2018, 08:00am

https://www.forbes.com/sites/theyec/2018/07/05/5-criteria-for-choosing-your-board/#3f989d612f20

 

Bloomberg Businessweek

 

Алгоритмы для сокращения смертности в больницах

IT компании и университеты США разрабатывают систему раннего предупреждения гибели пациентов. Раньше, больницы собирали  данные о пациентах посредством заметок врачей о результатах теста  (пульс, кровяное давление). Докторам известно, что данные могут быть ведущими показателями и предупреждать потенциально смертельные случаи. Вследствие этого, врачи могли проанализировать данные и, основываясь на них предотвратить ухудшение состояния больных. Сейчас,  эти процессы автоматизированы. Ученые используют алгоритмы искусственного интеллекта, чтобы рассчитать записи диагноза пациентов, страдающих, например, сепсисом или легочной недостаточностью. Программное обеспечение анализирует данные по часам или по дням, чтобы увидеть, какие комбинации факторов могут предсказать фатальный исход.

Опубликовано: он-лайн релиз – 22 июня 2018 года,

https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-06-22/training-algorithms-to-prevent-death-spirals-in-hospitals